老年不典型急性心肌梗死的类型及误诊原因分析

作者收集了１９８９年１１月～１９９８年５月间５２例老年不典型急性心肌梗死（ＡＭＩ）的资料,分析其误诊原因,报告如下。１临床资料１．１诊断标准ＡＭＩ患者的诊断均符合ＷＨＯＡＭＩ的诊断标准,具有演进性心电图改变,血清心肌酶活性ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＣＰＫ－ＭＢ呈ＡＭＩ改变。本文慢性肺心病的诊断符合１９７７年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病诊断标准。１．２临床资料５２例老年不典型ＡＭＩ,男３８例,女１４例,年龄６０～８７岁,平均７０岁±２．６岁。依据临床症状分急腹症型２例,误诊１例,死亡１例;急性…     

急性重症胆管炎全身炎症反应综合征与多器官功能不全关系的研究

目的：研究急性重症胆管炎患者发生全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ） 和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ） 的情况及两者之间的关系,从而为防治ＭＯＤＳ、降低急性重症胆管炎患者死亡率提供治疗对策。方法：选择１９８９ 年１ 月～１９９８ 年１２ 月间收治的１０４ 例急性重症胆管炎患者的临床资料,按照１９９１ 年８ 月ＡＣＣＰ和ＳＣＣＭ 会议的诊断标准,比较ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的发病率。结果：所有急性重症胆管炎患者都发生ＳＩＲＳ,发病率为１００ ％ ,发生ＭＯＤＳ４１例,发病率为３９－４ ％ ,死亡２１ 例,均发生ＭＯＤＳ,死亡率为２０－２ ％ 。结论：所有急性重症胆管炎患者均发生ＳＩＲＳ,ＳＩＲＳ至ＭＯＤＳ是一个连续的发展过程,ＭＯＤＳ有很高的死亡率,早期诊断ＳＩＲＳ,并积极调控机体炎症反应,可能是改善急性重症胆管炎患者预后的关键     

105例重型肝炎病原分布及合并症调查

本文就本院收治的１０５例重型病毒性肝炎的病原分布特点及其合并症作一分析。１　资料和方法１．１　对象　收集从１９９３年３月～１９９８年１１月本院收治的重型肝炎病人资料１０５例。其中急性重型肝炎（ＡＳＨ）８例,亚急性重型肝炎（ＳＳＨ）２８例,慢性重型肝炎（ＣＳＨ）６９例。年龄２～６４岁;其中男性９７例,女性８例。诊断符合１９９５年５月第五届全国传染病和寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准［１］。本组病例均排除药物、毒素、代谢性疾病等非病毒因素引起的暴发性肝衰竭（ＦＨＦ）。１．２　方法　抗ＨＡＶ－…     

老年原发性扩张型心肌病与缺血性心肌病临床鉴别分析

本文累积了８例经冠状动脉造影（ＣＡＧ）确诊的老年原发性扩张型心肌病（ＰＤＣＭ）和缺血性心肌病（ＩＣＭ），现对两组病人进行临床鉴别分析。１　临床资料　８例中，ＰＤＣＭ３例，ＩＣＭ５例。ＰＤＣＭ组中，男２例，女１例，年龄６２～６６岁，平均６４－３岁。症状与体征：不典型心绞痛１例，心功能Ⅳ级２例，表现为全心衰；１例心功能Ⅲ级，为左心衰表现。病理性心脏杂音１例，病理性Ｓ３１例，Ｓ１均低钝。易患因素：均无家族史，１例血脂升高，１例血糖升高，１例血压升高。Ｘ线：左心增大１例，普大心２例。心胸比：０．５５～０…     

新生儿围产期重度窒息与多器官功能衰竭

目的 探讨新生儿窒息致多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）的高危因素及防治的关键问题。方法 分析于出生４８小时内发生ＭＯＳＦ的１０７例重度窒徙儿临床资料。结果 本组患儿均有肺功能衰竭或包括肺的功能衰竭器官群首发；患儿病死率；受累器官为２、３、４、５个以上组分别是２２．２％、５２．５％、７７．８％、１００．０％，出生胎龄为－２８周，－不足３７、３７周以上组分别是６６．７％、４４．４％、２４．６％，生后发生     

T2型糖尿病患者蛋白尿与血管性并发症的关系探讨

糖尿病（ＤＭ）病人其心血管系发病率和死亡率较非ＤＭ者高２～３倍［１］,并且血管性并发症是其主要致残和死亡原因。蛋白尿增高,除可作为糖尿病肾病标志外,是否与动脉粥样硬化性血管疾病（ＡＳＶＤ）有关,本文对此进行了探讨。１　对象和方法１·１　病例选择　按全国糖尿病协作组多中心临床研究介绍的ＤＭ诊断标准［２］,１９９６年６月至１９９８年３月,在我院内分泌科住院的ＤＭ病人共２３８例,进行了２４ｈ尿蛋白测定,除外１２例由于原发性肾病或泌尿系感染等原因可影响尿蛋白的病人,将其余２２６例ＤＭ根据蛋白尿程度分为３…     

从32例糖尿病足临床分析探讨糖尿病的二级预防

糖尿病足（ＤＦ）是由于糖尿病（ＤＭ）患者的血管、神经病变引起的下肢溃疡、因合并感染引起的肢端坏疽，是ＤＭ的一个严重并发症。本文将我院１９７７～１９９７年所收治３２例ＤＦ患者进行临床分析，以探讨糖尿病的二级预防。１临床资料根据１９８０年ＷＨＯＤＭ诊断标...     

系统性红斑狼疮临床回顾分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种病因未明、累及多系统器官的自身免疫性疾病 ,临床表现复杂 ,误诊率高。本文对我院１９９０年～１９９７年间收治的３７９例ＳＬＥ病人临床资料做一回顾性分析 ,以期基层医生对此病能有进一步的认识 ,减少误诊误治。１临床资料１ １一般资料３７９例ＳＬＥ病人均符合１９８２年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ诊断标准〔１〕 ,其中男性３５例 ,女性３４４例 ,男女之比１∶９ ８３。发病年龄８～６７岁 ,２０～４０岁为发病高峰年龄 ,共２７４例（７２ ３%） ,从发病到确诊时间２０天～７年。１ ２临床表现ＳＬＥ…     

计算机大群体儿童体检管理系统的设计与应用

根据我院管辖区儿童大群体体检保健工作的特点,我们设计了计算机大群体儿童体检管理系统,并在１９９５～１９９７年儿童体检管理中取得显著的成效。１　系统配置和运行环境主机是ＤＥＣ—ＰＣ４８６机、８ＭＢ内存以上,８５ＯＭＢ硬盘,ＶＧＡ彩色显示器,ＡＲ３２００打印机。操作系统是ＷＩＮＤＯＳ３．１,程序使用ＦＯＸＰＲＯ２．５语言设计。使用ＵＣＤＯ６．０特显功能绘制图表。２　系统设计２．１　数据录入　儿童体检数据录入包括：新旧体检儿童名单理顺、五项指标测量值及血检情况结果。应用ＦＯＸＰＲＯ设计语言的菜单与屏幕…     

多器官功能障碍综合症40例临床分析

多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ) ,是创伤感染后最严重的后果 ,死亡率高达 50 %～ 90 % ,已成为ＩＣＵ中危重病主要死亡原因之一。我院外科 (ＩＣＵ)自 1996年 11月至 1997年 11月以来 ,共收治 2 52例创伤危重病例 ,其中ＭＯＤＳ4 0例 ,死亡 10例 ,现报道如下。1　资料与方法1· 1　病例选择　 2 52例创伤感染病例中 (ＩＣＵ )ＭＯＤＳ4 0例 ;其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 36～ 85岁。1·2　诊断标准　目前仍采用ＭＯＤＳ终末阶段 (即ＭＯＦ)的标准 :⑴呼吸系统 :急性起病 ,动脉血氧分压 /吸入氧浓度≤ 2 6 7ｋＰａ ,胸片示双肺有浸润…     

肾综合征出血热伴发脑梗塞6例分析

肾综合征出血热伴发脑梗塞６例分析山东省平邑县人民医院（２７３３００）孙景荣李杰季广美肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）伴发脑梗塞未见报道。本组６例患者通过ＣＴ而确诊，现分析报告如下。１临床资料１１一般资料男４例，女２例。年龄３２～６６岁，平均年龄４４６岁...     

氧疗的临床应用

临床上一般根据呼吸急促、意识障碍和紫绀等临床表现来诊断缺氧；但仍需取得实验室资料来支持。低氧血症的严重程度根据ＰａＯ２和ＳａＯ２来判断。轻度：无紫绀，ＰａＯ２＞５０ｍｍＨｇ，ＳａＯ２＞０．８０。中度：有紫绀，ＰａＯ２３０～５０ｍｍＨｇ，ＳａＯ２０．６０～０．８０。重度：显著紫绀，ＰａＯ２＜３０ｍｍＨｇ，ＳａＯ２＜０．６０。１　氧疗适应症１－１　低氧血症应用氧疗的标准是ＰａＯ２＜６０ｍｍＨｇ。因为在环境温度海平面条件下，＜６０ｍｍＨｇ一般正处于低氧血症“Ｓ”形氧离曲线的转折部，呈陡峭形态，ＰａＯ２…     

西门子SOMATOM-CR CT高频高压故障检修二例

１ 故障现象一及检修 ＣＴ扫描中,突然掉电,重新开机,计算机诊断信息显示：ＣＰ４００３ ＴＲＡＦ０ ＳＰＥＥＤ ＴＯＯ ＬＯＷ;ＣＰ０１０５ ＣＥＮＥＲＡＴＯＲ：ＩＮＩＴ ＥＲＲＯＲ;ＣＰ４００６ ＲＯＴＡＴＩＯＮ ＳＰＥＥＤ ＩＳ ＴＯＯ ＬＯＷ。提示高频高压ＭＭＣＴ２调压器电刷运动太慢,球管旋转阳极转速太慢,ＭＭＣＴ２初始化状态出错。多次按ＲＥＳＥＴ键,复位不上去。 高频高压ＭＭＣＴ２调压器是采用马达控制的自动调压器,它提供１ＭＭＣＴ２主逆变电源;２ＣＴ球管阳极马达和阳极马达控制电源。将高频高压…     

1例多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理体会

多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ) ,又称多器官衰竭 ,是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的两个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭 ,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能。据文献报道 ,2个器官受累死亡率为 4 4%～ 6 0 % ,4个以上器官受累死亡率为10 0 % [1] 。我院 2 0 0 0年 12月成功抢救了 1例ＭＳＯＦ ,即 4个脏器受累的病人 ,就此例ＭＳＯＦ病人抢救成功的护理体会作以下介绍。患者女性 ,4 5岁。入院诊断为慢性肾功能不全 ,尿毒症。于 2 0 0 0年 11月 11日行肾移植手术 ,术后第 6天出…     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征34例报告

多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率高。１９９５年１月至１９９８年３月间共收治单纯重型颅脑损伤１７０例,其中并发ＭＯＤＳ３４例。现将其临床特点分析如下。１临床资料１．１一般资料男２２例,女１２例,年龄３—７８岁。重型颅脑...     

小儿扩张型心肌病的临床特点及预后

本文总结１９８６年～１９９５年收治的扩张型心肌病（ＤＣＭ）４４例，随访３３例，以探讨其临床特点及预后。４４例均符合ＤＣＭ诊断标准。男２４例，女２０例，年龄３个月～２岁２０例，～６岁１４例，～１４岁１０例。４２例首次入院时已有心脏扩大及心衰。胸片示心影中度以上扩大４０例（９０％）。２Ｄ－ＥＣＨＯ显示均有左室内径扩大，ＥＦ低于正常，平均４１．９％±１４．６％。３１例二尖瓣Ｄｏｐｐｌｅｒ血流频谱显示心脏收缩与舒张功能均降低。随访３３例（６个月～８２１２年），治愈４例，好转１６例，恶化７例，死亡６例。小儿ＤＣＭ心胸比例增大和ＥＦ值降低为预后不良高危因素。死亡原因：５例心泵功能衰竭，１例脑栓塞。部分ＤＣＭ患儿可由病毒性心肌炎迁延不愈转化而来。     

VARIAN2100C加速器电子枪联锁故障检修2例

故障１在临床治疗模式 ,给病人做治疗时监视器上出现ＧＦＩＬ联锁 ,不能开机。检修出现ＧＦＩＬ连锁 ,说明电子枪有问题 ,该加速器有一套独立的电子枪控制系统 ,分为冷端控制和热端控制两部分。打开电子枪系统的外壳 ,发现冷端电源板上的Ｓ２、Ｓ３ 开关失电 ,再次合上Ｓ２、Ｓ３ 后又失电、单片计算机显示故障码Ｈ／Ｄ +,提示热端控制板有故障 ,分别用备用板替代热端的ＧＵＮＰＬＵＳＥ板和ＧＵＮＦＩＬＡＭＥＮＴＰＯＷＥＲ板 ,Ｓ２、Ｓ３ 开关依然失电。由于Ｓ２ 控制热端电源 ,所以无法测量热端的一些数据。分析整个电子枪的系统图 ,Ｓ…     

14例肺曲菌病的外科治疗

曲霉菌广泛存在于自然界，一般不致病，当机体抵抗力下降或长期应用激素，免疫抑制剂、抗癌药物、抗菌素时．可导致曲菌感染［１０４］．近年来，由于对本症认识水平的提高，临床报告有增多的趋势［２－６］。我们自８５年４月－９５年１１月共收治肺曲菌病１４例，现结合文献报道并讨论如下：１临床资料１．１一般资料本组１４例病人，男性９例，女性５例．年龄２７～６６岁，平均４３岁．１．２临床表现及手术方式见附表２结果１４例病人无手术死亡，术后并发呼衰１例，肺部感染２例，经对症处理均治愈。全组病人术后得到１～７年随访，均…     

肾综合征出血热合并肝损害58例临床分析

肾综合征出血热合并肝损害５８例临床分析吴德华１范祖桢２（１马鞍山市人民医院２４３１００２当涂县人民医院）我科自１９８９年１月至１９９１年１２月共收治ＨＦＲＳ病人１１２例伴有肝脏损害５８例，其中严重肝脏损害２例。现将临床资料分析如下：１临床资料１．１一...     

急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗的临床研究进展

本文着重的将急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床诊断和治疗的研究进展作一介绍。１　诊断１１　诊断标准［１～３］　根据１９９４年美国和欧洲学者联席会议制定的ＡＬＩ的诊断标准为：（１）急性发病；（２）胸片二肺广泛浸润性阴影；（３）肺动脉楔压（ＰＡＷＰ）≤２．４ｋＰａ，或无左房压力升高的其它依据；（４）氧合障碍，不论是否使用ＰＥＥＰ治疗，氧合指数（ＰａＯ２／ＦＩＯ２）ＡＬＩ≤３００ｍｍＨｇ。ＡＲＤＳ的诊断标准与ＡＬＩ相同，但氧合指数≤２００ｍｍＨｇ。但这一标准中的氧合障碍可以是多种病因的综合结果，缺…