纳洛酮对开胸术后低氧血症的疗效观察

我院ＩＣＵ室 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月共收治开胸术后患者 97例 ,其中术后低氧血症 (ＰａＯ2 <8ｋＰａ) 38例 ,应用纳洛酮 (ＮＬＸ)治疗开胸术后低氧血症 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　开胸术后低氧血症患者随机分为 2组 ,①纳洛酮 (ＮＬＸ)治疗组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 39- 6 5岁 ,平均年龄 4 5 3± 10 2岁 ;胸部外伤后血气胸剖胸探查术 8例 ,食管癌根治术 6例 ,肺癌或肺结核肺叶切除术 4例 ,结核性脓胸纤维板及胸膜剥离术各1例 ;②对照组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 38- 6 3岁 ,平均年龄 4 5 1± 9 8…     

成人呼吸窘迫综合征4例监护体会

成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)多指成年人于创伤或休克后并发的以进行性低氧血症为主的急性呼吸功能衰竭 ,主要特征为不易缓解的低氧血症 ,患者有极度呼吸困难及呼吸频率加快 ,一般氧疗难以纠正 ,预后不良 ,死亡率高。但如能早期诊断 ,抢救措施及时得力 ,患者可望得救 ,现结合我科曾抢救的 4例典型病例总结监护体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4例均为全麻开胸术后 ,1例肺叶切除术后合并胸腔感染 ,3例食管癌根治术后 ,2例合并失血低血压 ,其中 1例死于多脏器功能衰竭。1 2　症状 :术后 1～ 4天出现不同程度的胸闷气急、呼吸困难、浅促、…     

应用BiPAP呼吸机有创通气治疗ARDS疗效观察

2005年5月至2007年8月，我们以双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机有创通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者6例，死亡1例，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组中男5例，女1例。年龄23～65岁。其中胸外伤及多发伤5例，食管癌术后开胸对侧胸腔感染1例。均在伤后或术后1～3d内，出现进行性呼吸窘迫，顽固性低氧血症，经各种吸氧手段难以改善。     

老年胸部术后合并急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是临床上常见的以急性进行性呼吸衰竭为特点的危重症之一。我院自1 996年至 2 0 0 0年 1 0月收治 60岁以上老年患者施行胸部手术 2 1 9例 ,术后并发 ARDS1 6例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组中男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68.8岁。其中食道癌手术 7例 ,肺手术 4例 ,纵隔手术 2例 ,胸外伤 3例 ,均接受全麻开胸手术。除 3例外伤外 ,术前均常规接受肺功能检查 ,通气功能中度障碍 2例 ,轻度障碍 5例 ,心电图示心肌供血不足者 5例。术后合并胸腔积液、肺不张 1 2例 ,合并肺部感染 1 0例 ,术后发生吻合…     

气管内注药治疗老年患者腹部手术并发肺部感染

肺部感染是老年患者腹部手术一个重要的并发症。我院自 1992年 1月至 1999年 9月对腹部手术后并发肺部感染的老年难治患者采用环甲膜穿刺气管内注射抗生素药液 ,取得理想效果 ,现小结如下。1　临床资料本组 35例中男 2 4例 ,女 11例。年龄 :6 0～ 83岁 ,平均 71岁。手术后第 5天仍有较明显的肺部体征。呼吸加快 >2 0次 /分或伴有心动过速 ,X线片示肺部感染征象明显 ,血气分析呈明显低氧血症或 /和高二氧化碳血症。血常规外周血白细胞计数升高或表现核左移中性粒细胞内出现中毒颗粒。体温呈低热或高热。2　治疗方法患者于手术后第 5天 ,如经…     

成人呼吸窘迫综合征五例报告

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以急性、难以克服的呼吸困难和进行性低氧血症为主要特征的综合征,它属于一种继发的、非心原性肺水肿和急性呼吸衰竭。本文报告成人呼吸窘迫综合征5例,各病例均有明确足以诱致ARDS的病因(大手术后创伤2例,系统性红斑狼疮1例,急性心肌梗塞2例),具有用原发病不能解释的进行性呼吸困难、紫绀,血气动态观察有进行性低氧血癌(59.1～42.4mmHg)以及肺部X线表现等,故ARDS的临床诊断可以成立。ARDS一旦发生,病死率高,本组5例4死1生。不管引起ARDS的病因如何,其病生特点是共同的。辅助呼吸的支持是主要治疗措施之一。本组病例多数未及时使用人工呼吸器。应提高对本病的认识,为提高ARDS的抢救水平而努力。     

26例急性呼吸窘迫综合征临床分析

急性呼吸窘迫综合征［1］(ARDS)是指患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病,继发的急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以急性呼吸窘迫、难治性低氧血症为主要特征。现就我院1985年5月～1998年8月间出院,第一诊断为ARDS的26例病例资料,分析如下。 1　临床资料 1.1　26例均为住院病人,符合ARDS临床诊断主要依据［2］。其中符合早期ARDS诊断9例,符合中、晚期ARDS诊断17例。男性18例,女性8例。年龄最小18岁,最大82岁,平均43±4。病程2～101d,平均37±6。其相关病因：肺部感染5例,败血症6例,手术后7例,中毒2例,股骨骨折2例,恶性淋巴瘤4例。     

26例急性呼吸窘迫综合征诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)继发于严重创伤、感染、休克、烧伤及大手术过程中 ,以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭 ,若损伤广泛且伴有多脏器功能衰竭 ,病死率高达 50 %～ 60 %。早期诊断、积极正确的综合治疗 ,可提高 ARDS患者的生存率。现对我院收治的 2 6例 ARDS的发病情况、病因并发症、治疗及死亡原因进行回顾分析。1　一般资料　 2 6例中 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 1 9～ 67岁 ,平均 4 6.8岁 ;严重胸外伤 3例 ,重症肺部感染 5例 ,甲胺磷吸入中毒 2例 ,烧伤 3例 ,败血症 4例 ,上消化道出血并休克 1例 ,急…     

老年病人围术期呼吸力学变化与术后低氧血症的关系

目的观察老年病人上腹部手术围术期呼吸力学的变化及低氧血症的发生情况 ,并探讨二者的关系。方法 6 0例上腹部手术病人按年龄分三组 ,每组 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅲ级。Ⅰ组 75 ～89岁 ,Ⅱ组 6 0 ～74岁 ,对照组 4 5 ～5 9岁。监测食管内压、肺顺应性、呼吸功、P0 .1等 ,监测的时间点为术前、拔管前、拔管后 2 0min、术后 6h和 2 4h。并用 2 4h脉搏氧饱和度仪记录术后低氧血症发生情况。结果三组病人拔管后 2 0min呼吸力学改变最明显 ,以后逐渐恢复 ,恢复速度为Ⅰ组 <Ⅱ组 <对照组。Ⅰ组及Ⅱ组术后 2 4h内共发生低氧血症 9例 ,对照组无低氧血症发生。低氧血症组肺顺应性在术前、拔管后 2 0min、术后 6h和 2 4h明显低于无低氧血症组。结论上腹部手术病人在拔管后 2 0min呼吸力学变化最明显 ,老年人术后 2 4h呼吸力学仍不能恢复至术前水平。术前肺顺应性可作为评估老年病人上腹部手术后发生低氧血症或呼吸功能不全的重要监测指标     

急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由各种严重的损伤引起的全身广泛性炎症反应对肺的损伤 ,特点为起病急、进展快 ,顽固低氧血症难以纠正 ,易并发多脏器功能衰竭 ,死亡率高达5 0 %,临床治疗棘手。如何采取正确的护理措施 ,一直是护理工作的难点和重点。我ICU护理组对收治的 12例ARDS病人进行了合理精细的护理 ,收到了较好的效果 ,现将此类病例的护理体会总结如下。1　临床资料本组病例为 2 0 0 2年 3～ 12月由其它科室转入的并发ARDS的 12例危重患者。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 44岁。转入时并发ARDS的时间平均为 2 .5…     

老年患者开胸术后并发ARDS的临床观察与护理

老年患者开胸术后,肺部并发症比较常见。据报道,麻醉、体外循环、手术是引起肺部并发症的主要原因之一。成人呼吸窘迫综合征(adult respimtonry distress syndrome,ARDS)是开胸术后最严重的并发症之一,是一种难以用一般氧疗纠正的以进行性低氧血症和呼吸极度困难为主要表现的急性呼吸衰竭,死亡率高,护理     

消化道肿瘤术后并发成人呼吸窘迫综合征19例的临床诊治

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一组进行性低氧血症的急性严重呼吸衰竭临床综合征。患者一旦出现ARDS，往往伴有其他并发症，治疗比较困难，死亡率高。笔者总结消化道肿瘤手术后出现ARDS病例19例的诊治经验，报道如下。     

机械通气治疗急性心肌梗死重症并发症28例分析

急性心肌梗死常并发急性左心衰竭及心源性休克 ,而急性左心衰竭往往并发呼吸衰竭 ,长时间的休克易导致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS) [1] ,以上两种情况常表现为低氧血症和高碳酸血症 ,ALI/ARDS往往出现低碳酸血症。机械通气支持治疗能明显纠正患者的上述情况。现将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 4月收治的 2 8例上述患者应用机械通气治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 8例患者年龄 39～ 74岁 ,平均 (5 2 .0±17.4 )岁 ,其中男 16例 ,女 12例 ;均符合急性心肌梗死的诊断标准[2 ] 。前壁心肌梗死 9例、…     

正中开胸心内直视术后乳糜胸的诊治（附4例报告）

乳糜胸是心内直视手术后一种少见 ,但难以处理的并发症 ,其发生率为 0 .2 5 %～ 5 % [1] 。我院 10余年来行正中开胸心内直视术 85 0例 ,发生乳糜胸 4例 ,现就其病因、临床表现、诊断和治疗讨论如下。1　临床资料我院 1987年 7月— 1998年 10月共行正中开胸心内直视术 85 0例 ,术后并发乳糜胸 4例 ,发生率为 0 .47%。病例简介见表 1。表 1　病例简介病例诊断症状出现时间确诊时间1 .男 8岁ＡＳＤ术后第 8ｄ出现胸闷、心慌、心率增快、呼吸快、呼吸困难。术后第 9ｄ胸片提示有胸液穿刺染色确诊2 .男 6岁ＶＳＤ术后第 3ｄ胸管拔出前胸液突然增…     

ARDS病人机械通气的护理体会

ARDS（成人呼吸窘迫综合征）是一种用一般的给氧方法难纠正的以进行性呼吸困难和低氧血症为特征的进行性呼吸衰竭,死亡率高,护理难度大。我科于2005年1月～2009年12月共收治ARDS病人10例,现将护理体会报告如下。     

胸内手术后气管拔管指征的临床探讨

全麻后具备“临床拔管指征”的病人拔管后仍存在通气不足 ,低氧血症的危险。胸内手术由于伤口疼痛、胸廓顺应性降低及活动受限 ,通气功能损害更显突出。本研究通过测定开胸手术术毕拔管前后通气功能的变化 ,探讨合理、安全的处理方法。1　临床资料1 1　一般资料　选择开胸手术病人 10 0例 ,术前ｓＰＯ2 ≥ 95%。男女各 50例 ,年龄 ( 4 5 5± 16 5)岁 ,体重 ( 56 7± 10 9)ｋｇ ,其中肺叶切除术 4 3例 ,食道癌2 8例 ,肺楔形切除术 19例 ,脓胸及其它开胸手术 10例。麻醉前均于术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,麻醉诱导用 2…     

成人呼吸窘迫综合征7例报告

本院 1996～ 1998年共收治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者共 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组诊断符合全国 1988年第二次 ARDS会议制定的有关诊断标准 :即在原发病的基础上出现呼吸窘迫 ,呼吸频率 R>2 8次 / m in,一般氧疗不能纠正进行性低氧血症 ;胸片排除慢性肺部疾病和急性左心衰。男 4例 ,女 3例。年龄 2 3～ 6 6岁。基础病因 :严重创伤 4例 (1例车祸致脑挫裂伤并多处软组织挫伤 ,3例为多处刀伤并出血性休克 (其中 1例有肾裂伤 ) ,1例胃溃疡穿孔并腹膜炎行胃大切术后 ;1例直肠癌根治术后 ;1例重度有机磷农药中毒。…     

心脏直视手术后并发呼吸窘迫综合征23例护理体会

近年来 ,我科收治心脏直视手术后并发呼吸窘迫综合征 ( ARDS)者 2 3例 ,根据这组病人的特点 ,在正确治疗护理 ARDS的同时 ,加强了心脏功能的支持和其他脏器功能的监测和保护。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 1 993年至 1 999年我科共收治 2 3例心脏直视术后并发 ARDS的患者 ,均符合 ARDS诊断标准 (1,2 )。本组男 1 2例 ,女 1 1例 ;年龄 1 81 2 ～ 1 0岁 9例 ,60～ 70岁的 2例 ,35～ 46岁 1 2例。术前心功能 ～ 级 ,2 3例患者均在体外循环下行心脏直视手术。病种有 :先心房、室间隔缺损修补术 4例 ,法乐氏四联症纠治术 4例 …     

成人呼吸窘迫综合征的救治及护理

我科 ICU收治成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,经综合治疗 ,取得良好疗效。现将护理经验总结如下 ,供同行们参考。1　临床资料　　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月收治 ARDS12例 ,其中男 6例 ,女 6例 ,年龄最大 70岁 ,最小 15岁 ,平均 45 .6岁。致病原因 :急性重症胰腺炎 2例 ,多发伤失血性休克 1例 ,严重肺部感染 2例 ,肺部感染并支气管哮喘持续状态 1例 ,假性胰腺囊肿术后 1例 ,胆道手术后 3例 ,过敏性休克并心肺复苏术后 1例 ,肠梗阻术后 1例。所有患者均采用呼吸机治疗 ,7例患者采用了气管切开 ,呼吸机应用时间 1～ 2 6天 ,平均 10 .3天。…     

46例胸内手术后呼吸功能衰竭因素分析

我们对1988年10月～1996年9月胸内手术后出现呼吸功能衰竭的46例病人进行回顾研究．分析呼吸衰竭的有关因素。报告如下：临床资料1．一般资料：46例中男26例，女20例。年龄49～75岁，平均63．7土4．5岁。2·呼吸功能衰竭诊断标准：（1）呼吸频率（RR）．＞28次／分．呼吸窘迫；加（2）PaQ进行性下降，Pao9．33～8．00仰（70～60m灼）为准呼衰；（3）PaQ＜8．00be（60wt）为呼衰［‘］。或（1）加（3）Sthe进行性下降，S［uM90％（PaQ＝＝7．73kpe即58rTUnffo）为低氧血症；却Q＜85％（即Q＝＝6．67M即50rum比）为严重低氧血症h－”。…