下腹部手术患者氯普鲁卡因、罗哌卡因、布比卡因、利多卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

【目的】比较3%氯普鲁卡因与0.75%罗哌卡因,0.75%布比卡因,2%利多卡因用于低位硬膜外阻滞的麻醉效果。【方法】选择择期下腹部手术患者80例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组,3%氯普鲁卡因组20例,0.75%罗哌卡因组20例,0.75%布比卡因组20例,2%利多卡因20例。侧卧位下取L1-2或L2-3行硬膜外穿刺,向头端置管3 cm,分别注入首次量3%氯普鲁卡因、0.75%罗哌卡因组、0.75布比卡因、2%利多卡因L组3 ml,试验量5 min后再分别注入对应药物各12 ml。分别观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、硬膜外阻滞范围、运动阻滞最大程度(Bromage评分)和运动阻滞恢复时间。【结果】0.75%布比卡因麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、运动阻滞恢复时间明显长于3%氯普鲁卡因、0.75%罗哌卡因和2%利多卡因(P<0.05),3%氯普鲁卡因的起效时间最短,与0.75%罗哌卡因和2%利多卡因比较有显著性差异(P<0.05)。3%氯普鲁卡因和2%利多卡因在疼痛恢复和运动阻滞恢复上时间最短,0.75%罗哌卡因的运动阻滞程度在4组中最为轻微。4组间阻滞范围比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】4组镇痛效果均良好。氯普鲁卡因起效迅速,阻滞完善,维持时间稍短,更适合临床中、短手术;布比卡因维持时间长,适用长时间手术;利多卡因组与氯普鲁卡因组相似,痛觉恢复时间和运动阻滞恢复时间快;罗哌卡因感觉阻滞完善,止痛效果好,维持时间适中,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,对循环影响小,利于术后患者运动功能的恢复。     

硬膜外罗哌卡因和左旋布比卡因运动阻滞效能的比较

  【目的】 在分娩第一产程时测定左旋布比卡因和罗哌卡因的最小运动阻滞浓度(EC50)并对其运动阻滞效能进行比较&#65377;【方法】 60例产妇随机分为两组,每组30例,在宫口开至2 ～ 5 cm时行硬膜外穿刺置管注入左旋布比卡因或罗哌卡因溶液10 mL&#65377;注药前和注药后30 min进行Bromage运动评分,运动阻滞的标准为注药后30 min任何一侧下肢出现Bromage评分 < 4分&#65377;各组产妇硬膜外起始用药浓度均设定0.5%,按照序贯法来调整每组下一例产妇用药的浓度&#65377;记录临床效果及不良反应&#65377;【结果】 所有产妇均顺利产婴,母婴安全,无明显不良反应&#65377;硬膜外罗哌卡因运动阻滞EC50为0.674%;左旋布比卡因运动阻滞EC50为0.562%&#65377;罗哌卡因运动阻滞的效能为左旋布比卡因的0.83,95%的置信区间为0.80 ～ 0.87&#65377;【结论】 硬膜外罗哌卡因的运动阻滞效能小于左旋布比卡因,仅为左旋布比卡因运动阻滞效能的83%&#65377;     

罗哌卡因合用芬太尼在产妇自控分娩镇痛的应用评价

【目的】探讨产妇联合应用罗哌卡因和芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛的临床作用与安全性。【方法】选择 5 6例初产妇 ,采用微电脑镇痛泵调控硬膜外腔连续注入 1 2 5 g/L罗哌卡因 (R组 ,n =2 6 )或 1 2 5 g/L罗哌卡因加 1～ 2g/L芬太尼(RF组 ,n =30 ) ,观察产妇疼痛程度、副作用、产程时间、分娩结局、胎儿与新生儿情况 ,与未行分娩镇痛的产妇 (对照组 )进行比照。【结果】①镇痛后产痛明显缓解 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;②镇痛组产妇的生命体征、胎儿和新生儿情况在镇痛前后差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,与对照组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;③R组产程显著延长 ,产程停滞发生率、产时胎方位异常发生率和钳产率较RF组和对照组高 (P <0 0 5 )。【结论】①硬膜外腔注入罗哌卡因加芬太尼或罗哌卡因可达到产时镇痛的目的 ;②两种镇痛方案均对母儿无不良影响 ,可安全用于分娩镇痛 ;③罗哌卡因配伍芬太尼可减少麻醉药用量 ,不影响产程的进展与分娩结局 ,更适用于分娩镇痛。     

硬膜外罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

【目的】研究低浓度罗哌卡因复合芬太尼采用自控硬膜外镇痛 (PCEA)方式进行分娩镇痛的临床效果及对分娩质量的影响。【方法】选择 33例产前无服用镇痛催眠药史 ,自愿要求硬膜外镇痛的足月初产妇进入研究组 ,宫口开张 2～ 3cm时行硬膜外穿刺置管 ,注入 1 5g/L的罗哌卡因与 0 0 0 2 g/L的芬太尼混合镇痛液 8～ 10mL ,使镇痛平面控制在第 10胸椎(T10 )以下 ,PCEA基础注药速率为 2～ 4mL/h ,自控镇痛量为 2mL ,锁定时间为 15min。随机选择同期非镇痛分娩产妇 5 0例作对照组。观察两组产妇疼痛情况、产程、分娩方式、分娩时间、失血量及新生儿Apgar评分。【结果】研究组产妇镇痛有效率达 10 0 % ,第一产程 (118± 5 3)min ,第二产程 (5 5± 31)min ,均较对照组明显缩短 ,顺产率 94% ,明显高于对照组 (70 % ) ,而两组产妇出血量及新生儿Apgar评分无显著差别。【结论】低浓度罗哌卡因复合芬太尼采用PCEA进行无痛分娩的临床效果好 ,能提高产科质量 ,方法简便、安全、高效。     

硬膜外罗哌卡因和左旋布比卡因运动阻滞效能的比较

【目的】在分娩第一产程时测定左旋布比卡因和罗哌卡因的最小运动阻滞浓度（EC50）并对其运动阻滞效能进行比较。【方法】60例产妇随机分为两组,每组30例,在宫口开至2～5cm时行硬膜外穿刺置管注入左旋布比卡因或罗哌卡因溶液10mL。注药前和注药后30min进行Bromage运动评分,运动阻滞的标准为注药后30min任何一侧下肢出现Bromage评分〈4分。各组产妇硬膜外起始用药浓度均设定0．5％,按照序贯法来调整每组下一例产妇用药的浓度。记录临床效果及不良反应。【结果】所有产妇均顺利产婴,母婴安全,无明显不良反应。硬膜外罗哌卡因运动阻滞EC50为0．674％;左旋布比卡因运动阻滞EC50为0．562％。罗哌卡因运动阻滞的效能为左旋布比卡因的0．83,95％的置信区间为0．80～0．87。【结论】硬膜外罗哌卡因的运动阻滞效能小于左旋布比卡因,仅为左旋布比卡因运动阻滞效能的83％。     

剖腹产术后低浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛效果对比观察

【目的】探讨剖腹产术后应用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外自控镇痛效果、运动阻滞和副作用的异同。【方法】将80例足月行剖腹产手术的患者随机分为A组（0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）和B组（0．2％布比卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）。手术后分别进行硬膜外自控镇痛,观察术后4、12、24、48h的生命体征,并记录镇痛效果、镇静评分、运动阻滞评分、不良反应及48h总用药量。【结果】A组下肢运动阻滞改良Bromag。评分在12、24及48h分别显著低于B组评分（P〈0．01）,A组和B组镇静、镇痛评分及副作用发生率均无显著差异。【结论】低浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外自控镇痛时下肢运动阻滞反应较弱,应用效果优于布比卡因。     

急诊室护理工作纲要〔八、耳鼻喉科常见急诊的诊治及配合(上)〕

鼻骨骨折【诊断要点】有外伤史。常见有鼻出血、外鼻皮肤肿胀、皮下瘀血以及鼻塌陷、歪斜、畸形。触诊局部有压痛、骨擦音,有皮下气肿时可有捻发音。必要时摄X线鼻骨侧位象,有助于诊断。【治疗配合】一、病人采取坐位,配合医师进行整复。二、术前准备鼻镜、枪状镊、鼻整复器、药杯、弯盘、1%地卡因、1%麻黄素、麻醉用棉片。三、早期整复用1%地卡因加1%麻黄素或肾上腺素棉片作鼻腔粘膜表面麻醉,用鼻骨整复器(或钝头剥离子,顶端裹以消毒棉片或套以橡皮管)整复,     

广西地区慢性胃炎与HP阳性检出率初步分析

【目的】探讨该地区慢性胃炎与幽门螺杆菌 ( HP)感染的关系。【方法】对 65 0例胃镜和胃粘膜活检标本进行组织观察。【结果】幽门螺杆菌 ( HP)的检出率为 4 0 % ,其中按炎症程度的轻、中、重不同 ,HP感染率为 1 1 .5 %、30 .2 %、4 5 %。结果比国内相关报导的百分率偏低。【结论】提示 HP阳性率与炎症程度密切相关 ,且与该地区饮食习惯等相关。     

眼视神经切断再生实验研究

【目的】观察家兔视神经切断后再生改变。【方法】采用硫喷妥纳腹腔内注射联合球后2%奴夫卡因液注射麻醉,剪开球结膜用视神经钳分离视神经,用显微手术剪将视神经2/3切断,30 d后手术取出视神经,进行病理染色检查。【结果】实验的30眼有28眼再生,视神经切断处间隙被再生的视神经纤维长满接通,再生的视神经纤维比正常的粗大,排列不整齐,呈条索状。【结论】视神经损伤是可再生的,其再生形式从切口两侧缘开始,而不象周围神经那样从近端开始向远端再生。     

胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的临床探讨

【目的】探讨胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的关系。【方法】使用胎儿电子监护仪对 1 763例临产孕妇 ,经腹壁对胎心率和宫缩进行监测。【结果】1 763例孕妇中 ,胎心监护异常曲线者 1 32例 ,占 7.4 8%。1 32例中产后发现异常因素 98例 ,占 74 .2 4 %。新生儿窒息 4 8例及死亡 1例 ,占 37.1 %。【结论】胎心异常曲线可作为预测或判断胎儿宫内窘迫的依据之一。     

不同浓度罗哌卡因用于超声和神经刺激仪双重引导下腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果观察

【】目的：观察不同浓度罗哌卡因用于超声和神经刺激仪双重引导下腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法：选取最近几年前往我院行上肢手术患者50例作为观察组,并将同期前往我院行上肢手术患者100例设为对照组1组与对照组2组,予以对照组1组30ml 0.25%罗哌卡因、对照组2组30ml 0.375%罗哌卡因麻醉,予以观察组30ml 0.5%罗哌卡因麻醉,对比两组的麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间及麻醉满意度。结果：对照组2组与观察组两组的麻醉起效时间及镇痛持续时间均明显优于对照组1组,差异有统计学意义(p<0.05)。对照组2组与观察组麻醉满意度显著高于对照组1组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论：超声和神经刺激仪双重引导下腋路臂丛神经阻滞时应用0.375%罗哌卡因30ml,见效速度快,镇痛持续时间久,运动阻滞恢复时间较快,同时还能提高患者的麻醉满意度,值得推广。     

东菱精纯克栓酶治疗频发性短暂性脑缺血发作临床疗效观察

【目的】观察东菱精纯克栓酶 (DF 5 2 1)对频发性短暂性脑缺血发作 (TIA)的疗效。【方法】 5 0例TIA患者随机分为DF 5 2 1观察组 ( 2 8例 )和常规治疗对照组 ( 2 2例 )。【结果】观察组治疗后 2 4h及 3天内TIA发作控制率为 75 %和 10 0 % ,均明显高于对照组 36 3 %和77 2 % ,随访一年观察组 4例再次TIA发作 ,2例发生脑梗死 ,分别为 14 2 %和 7 1% ,对照组有 9例TIA发作 ,6例发生脑梗死 ,分别为 40 %和 2 7 2 %。【结论】DF 5 2 1治疗TIAs疗效是显著的 ,且起效快 ,复发率低 ,安全性高 ,远期效果好。     

地塞米松及舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外镇痛效果的影响

【目的】本地塞米松及舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外镇痛效果的影响。【方法】120名拟行下腹部手术的患者被随机分配成3组接受硬膜外镇痛。R组：0．5％罗哌卡因5m1（25mg）＋生理盐水5ml;RS组：0．5％罗哌卡因5fnl＋0．00016％舒芬太尼溶液5ml;RD组：0．5％罗哌卡因5ml＋0．08％地塞米松溶液5ml。给予试验药物后以视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS）评估患者的疼痛情况,记录患者首次追加镇痛时间、术后24h哌替啶需求总量、需要追加镇痛的患者例数等信息及患者术后恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的发生情况。【结果】RS组（罗哌卡因＋舒芬太尼）和RD组（罗哌卡因＋地塞米松）的术后首次镇痛时间明显长于R组（单纯罗哌卡因）（P〈0．05）,RS组和RD组的术后哌替啶的总用量及主动要求追加镇痛的患者例数亦明显少于R组（P〈0．05）。【结论】硬膜外给予地塞米松可以明显增强罗哌卡因的术后镇痛作用,延长其镇痛时间,同时减少术后阿片类药物的需求,并减少使用阿片类药物导致的不良反应。     

微波子宫内膜去除手术并发症的观察

【目的】观察微波子宫内膜去除术 (MEA)的安全性。【方法】对 5 2例月经过多患者实施MEA治疗 ,观察手术并发症及对卵巢功能的影响。【结果】 1例 ( 1 9% )宫颈管粘连导致宫腔积血 ,2例 ( 3 8% )晚期腹痛 ,无脏器损伤、急诊子宫切除等严重并发症病例 ;随访 12个月 ,手术前后血清FSH ,LH ,E2 无显著性差异。【结论】MEA手术安全 ,不影响卵巢功能。     

病毒性心肌炎猝死模型的建立

【目的】建立小鼠轻度病毒性心肌炎及其猝死模型。【方法】以CoxsackieB3 病毒感染Balb/c小鼠造成小鼠轻度病毒性心肌炎 ,以低剂量乌头碱为诱因 ,诱发心肌炎小鼠产生室性心律失常致死。【结果】感染小鼠出现轻度心肌炎改变。随心率离散度 (HRD)的下降 ,从 2 8～ 36min-1,17～ 2 5min-1至 8～ 13min-1递减 ,心肌炎小鼠经乌头碱诱发心律失常致死的比率增高 ,室性心律失常的出现率依次递增为 33 % ,6 4% ,89%。【结论】成功地建立了轻度病毒性心肌炎及其猝死模型。心肌电生理不稳定与一过性危险因素的相互作用可能为轻度病毒性心肌炎猝死的机制之一。     

细胞色素p450基因多态性与肝癌遗传易感性的关系

【目的】探讨CYP1A1和CYP2E1基因多态性与肝癌发生的关系。【方法】分别以PCR和PCR-RFLP方法分析CYP1A1和CYP2E1基因多态性。【结果】病例组Val/Val基因型比例为15.9%(10/63),高于对照组的7.0%(6/86)。携带Val/Val基因型比Ile/Ile基因型患肝癌的风险性高2.68倍。而CYP2E1基因各基因型构成两组未见显著性差异。【结论】CYP1A1基因中携带Val/Val基因型的个体更易发生肝癌,而CYP2E1基因各基因型与肝癌的发生无关。     

三种内固定治疗股骨转子间骨折

【目的】探讨3种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。【方法】30例股骨转子间骨折,牵引复位,应用多技克氏针,动力髋螺钉(D.H.S).中空松质骨螺钉行内固定术。【结果】25例随访1～6年,优88%,良12%,失访4例,死亡1例占3.3%。【结论】3种内固定治疗股骨转子间骨折,能达到理想的疗效。     

不同浓度十二烷基磺酸钠对磷酸川芎嗪透皮性质影响

【目的】考察不同浓度表面活性剂十二烷基磺酸钠对磷酸川芎嗪透皮行为的影响。【方法】以离体大鼠皮肤为透过屏障,采用体外Franz扩散池法,绘制渗透曲线,并计算渗透速率,考察不同浓度SDS对LP离体透皮影响。【结果】不同浓度SDS溶液中(0.25%,0.5%,1.0%,2.5%)磷酸川芎嗪的透皮速率分别为19.45,27.87,19.18,16.78μg.cm-2.h-1,迟滞时间为1.32,1.27,2.10,2.69 h。【结论】SDS的浓度与LP透皮速率以及迟滞时间没有剂量相关性,这可能与热力学活性降低及离子对形成有关。     

碳酸利多卡因和地卡因混合液的临床应用

本文比较 1.73%碳酸利多卡因和 0 .6 %地卡因混合液与 2 %盐酸利多卡因和 0 .6 %地卡因混合液实施硬膜外麻醉的临床效果 ,以了解碱性利多卡因在硬膜外麻醉中的作用。1　资料和方法80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级外科手术病人 ,随机分为两组 (各 4 0例 ) ;碱性利多卡因组 (ＥＬＤ)和非碱性利多卡因组 (ＨＬＤ)。麻醉选择中低位硬膜外麻醉。药液配制 :ＥＬＤ液为 1.73%碳酸利多卡因 (ｐＨ =7.4 ) 2 0ｍｌ 0 .6 %地卡因 (ｐＨ =4 .2 ) 10ｍｌ,混和后ｐＨ为 7.1;ＨＬＤ液为 2 %盐酸利多卡因 (ｐＨ =4 .5 ) 2 0ｍｌ 0 .6 %地卡因 (ｐＨ =4 .2 ) 10ｍｌ,混…     

温阳解郁汤治疗老年不寐的临床疗效观察

【目的】观察温阳解郁汤治疗老年不寐的临床疗效。【方法】将84例不寐患者随机分为治疗组44例和对照组40例,分别予以温阳解郁汤和小剂量阿普唑仑治疗,2组均以15 d为1个疗程,2个疗程后评定疗效。【结果】(1)治疗组总有效率为93.18%,对照组为92.50%,2组疗效相仿,差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗组不良反应发生率为9.0%,对照组为30.0%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】温阳解郁汤治疗老年不寐疗效显著,且不良反应发生率低。