LASIK手术角膜并发症的影响因素以及预防和处理

目的探讨LASIK手术角膜并发症的影响因素以及预防处理。方法通过回顾性的调查对实施LASIK手术的近视患者1270例（2500眼）进行研究。其中A组为SCMD微型角膜刀组2000眼，B组为Moria2微型角膜刀组500眼，观察角膜并发症发生的影响因素及预防和处理。结果A组：不完全瓣21眼占1．05％（21／2000）；游离瓣13眼占0．65％（13／2000）；碎瓣1眼占0．04％（1／2000）；角膜上皮植入占0．25％（5／2000）；弥漫性板层角膜炎占5．5％（110／2000）；角膜混浊2眼占0．1％（2／2000）。B组：游离瓣占0．4％（2／500）；角膜上皮植入占0．2％（1／500）；弥漫性板层角膜炎占5．4％（27／500），无不完全瓣、碎瓣及角膜混浊发生。结论LASIK手术尽管可能发生角膜并发症，但发生率较低，熟练的手术技巧、设备的改进及术前对每一例患者详细的分析和设计是降低角膜并发症的保证。     

Moria—M2显微角膜板层刀在LASIK术中应用的并发症及预防

目的探讨Moria．M2显微角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中应用的并发症及预防。方法2126例（4226只眼）LASIK术中采用法国Moria—M2显微角膜板层刀制作角膜瓣。结果LASIK术中并发症有角膜瓣形成不全、角膜瓣完全游离、角膜瓣偏位、角膜瓣下基质床出现“岛屿现象”、发生走空刀、角膜瓣周边渗血、球结膜下出血、小角膜瓣。结论法国Moria—M2显微角膜板层刀安装方便,安全性、稳定性好,值得临床推广应用。     

LASIK手术制作角膜瓣并发症的影响因素以及预防和处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在制作角膜瓣时发生并发症的影响因素以及预防和处理。方法通过对实施LASIK手术的近视1586例（3136眼）进行研究。手术中均使用Moria 2微型角膜刀制作角膜瓣,观察角膜瓣并发症发生的影响因素及预防和处理。结果不完全瓣1例（1眼）,占0．03％：角膜瓣过薄及破损3例（3眼）占0．10％：游离瓣2例（2眼）占0．06％;出现岛屿现象5例（5眼）占0．16％;纽扣瓣2例（2眼）占0．06％;共计13例（13眼）,占总手术人数的0．41％。有9例（9眼）不影响角膜基质床光学治疗区,当时行激光切削,另4例（4眼）2—3月后重新制作角膜瓣完成LASIK手术,均取得了良好的视力。结论LASIK手术尽管可能发生角膜瓣并发症,但发生率较低,熟练掌握机器的性能,提高手术技巧及术前对每一患者详细的分析和设计是降低角膜瓣并发症的保证。     

Moria M2双马达旋转刀角膜瓣制作的结果与分析

目的　探讨MoriaM2 双马达旋转刀制作角膜瓣的效果与技巧。方法　采用MoriaM2 双马达旋转刀为 4 0 9例 (80 6只眼 )行准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)的患者制作角膜瓣。刀头选择130 ,负压 <2 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,终止环设定在 8 0位置 ,吸力环根据角膜曲率表选择。结果　所有患眼角膜瓣均一次制作成功 ,无破碎瓣、薄瓣及未到达瓣 ,蒂大小适中 ,瓣翻转自如 ,复位容易。无卡刀、中途停顿及停停走走现象。角膜瓣边缘整齐 ,无锯齿样改变 ,角膜基质床光滑。术中出现游离瓣者 3只眼 (0 37% ) ;出现“岛屿现象” ,即角膜基质床有不规则隆起 ,呈孤立的片状或条状者 2只眼 (0 2 5 % ) ;发生走空刀现象者 3只眼 (0 37% )。结论　MoriaM2 双马达旋转刀制作角膜瓣的效果较好 ,无严重并发症。按角膜曲率选择吸力环 ,正确插入刀片及术前检查刀片可避免术中并发症。     

KN-5000 板层角膜成形仪的临床应用

目的 探讨KN-5000板层角膜成形仪的正确使用,方法及相关并发症预防。方法 常规LASIK术中应用KN-5000板层角膜成形仪制作角膜瓣1200眼，统计角膜瓣制作相关并发症。结果绝大部分病例顺利制得理想角膜瓣。相关并发症：游离瓣4眼、上皮瓣3眼、瞳孔区角膜床明显顿迹10眼、瓣间金属屑明显残留3眼。结论：KN-5000板层角膜成形仪性能安全可靠，可制作高质量角膜瓣。     

不使用开睑器制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术

目的 探索在准分子激光原住角膜磨镶术（laser insitukeratomileusis．LASIK）中不使用开脸器制作角膜瓣的方法。方法 在LASIK手术中．助手用双手手指将上下眼睑尽量开大的方法代替传统开睑器开睑进行角膜瓣的制作．用双手手指开睑时．力度适中．防止眼睑滑动的同时尽可能开大睑裂，保证手术者开阔的视野和操作空间。结果 32例（63眼）患者包括：小睑裂者20眼（占31．75％）。痉挛或张力性眼睑者31眼（占49．20％）。眶骨高而眼球相对凹陷者8眼（占12．70％）和厚脂肪型眼睑者4眼（占6．35％）。手术中角膜板层刀运行匀速平稳。角膜瓣制作成功．未出现与角膜瓣制作相关的并发症。结论 不使用开睑器制作角膜瓣的方法扩大了角膜板层刀的运行空间．能有效控制与角膜瓣相关的并发症发生，该方法适合用于小脸裂者、痉挛或张力性眼脸者等此类近视患者进行LASIK手术。还可以避免改用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis，LASEK）所引起的疼痛和改善较慢的视力恢复。     

LASIK治疗近视眼并发症临床分析

目的：分析LASIK治疗近视眼并发症及处理。方法：应用CH公司自动微型板层刀和CHIRON公司117型准分子激光机治疗近视眼患者1670例（3300只眼），术后随访1、7天、1、3、6、12、24个月，观察术中、术后并发症。结果：术中并发症有：（1）角膜瓣完全游离2只眼（0．06％）；（2）角膜瓣形成不全6只眼（0．18％）；（3）角膜基质层“洗衣板”现象4只眼（0．12％）。术后并发症有：（1）角膜瓣溶解1只眼（0．03％）；（2）角膜层间异物7只眼（0．2％）；屈光欠矫9只眼（0．27％）；屈光过矫3只眼（0．09％）。结论：LASIK治疗近视眼虽准确、有效、安全，但有一定的并发症存在，应引起重视。手术技巧的提高及设备的改进有助于进一步减少并发症和提高手术准确性。     

LASIK治疗近视术中并发症临床分析与处理

目的：探讨准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）治疗近视的安全性和有效性。方法：回顾性分析LASIK治疗581只眼近视的术中并发症。结果：术后裸眼视力与术前相比,99．3％达到或超过术前最佳矫正视力。术中并发症的发生率为不完全角膜瓣占0．52％,游离角膜瓣占0．52％,角膜瓣偏位占0．34％,角膜缘出血占7．3％。结论：LASIK治疗近视安全有效,熟练掌握手术技术和有效及时处理各种并发症是保证手术成功的关键。     

KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣的临床研究

目的评估KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣的可预测性与安全性。方法对接受LASIK手术治疗的近视患者92例(181眼),采用KM-5000D角膜板层刀制作130μm角膜瓣。术中对角膜瓣进行生物学测量,包括角膜瓣厚度、角膜瓣水平径、基底宽度、角膜瞳孔中心与角膜瓣基底的垂直距离以及角膜瓣中心与角膜瞳孔中心距离,并观察相关并发症。结果角膜瓣厚(126.9±5.3)μm,水平直径(9.6±0.6)mm,基底宽(4.7±0.8)mm。角膜瞳孔中央与角膜瓣基底垂直距离(4.35±0.35)mm。没有发生游离瓣、破瓣、纽扣瓣、偏心瓣等严重的角膜瓣相关并发症。所有角膜瓣对合良好。结论KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣厚度非常接近130μm,大小接近9.6mm,且个体之间的差异很小,对角膜瓣厚度与大小具有良好的预测性,也无严重的相关并发症,KM-5000D角膜板层刀制作角膜瓣是安全的。     

与角膜瓣有关的LASIK并发症的预防及处理

目的 :探讨与角膜瓣有关的LASIK并发症预防及处理。方法 :采用Moria直推式和旋转式板层刀 (法国产 )对3810眼行LASIK ,并对其中与角膜瓣有关的并发症进行观察。结果 :与制作角膜瓣相关的LASIK并发症依次为游离瓣、瓣制作不全、瓣移位和瓣皱褶、薄瓣、瓣破裂、瓣自溶、瓣丢失 ,计 88眼 ,占总手术的 2 .2 3%。出现这些并发症的主要原因有 :真空泵的负压影响、板层刀的选择、患者本身的危险因素等等。这些并发症经过及时正确的处理 ,预后均良好。结论 :LASIK治疗近视安全有效 ,通过严格执行手术操作和使用良好设备有助于进一步减少并发症的发生     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.