危重症病人肠内营养并发症的护理

肠内营养(EN)是通过口服或管饲经胃肠道补充营养物质的支持治疗方法.EN支持符合生理状态,可维持肠道的完整性,避免肠道细菌易位,降低感染并发症的发生率[1],且因使用方法灵活、便于监护、安全经济,已广泛应用于临床,尤其是对危重症病人.但在EN治疗过程中常会因各种原因出现相应并发症.近年来,我们在危重症病人EN支持治疗过程中对并发症采取优化管理策略[2],取得较为满意的效果,现将护理体会总结报道如下.     

重症监护室病人的优质护理效果观察

重症监护室危重症患者的护理不同于普通病房,对护理人员有更高的要求.因重症监护室环境,管理模式,患者病情特点等因素,多数患者具有焦虑、恐惧、绝望等严重的心理反应,不利于患者的恢复.而优质护理服务的中心内涵所指的是以患者的中心的护理模式,深化基础护理,将护理责任具体落实,强化护理专业内涵,提高整体护理服务质量.基于此,本文将着重分析探讨重症监护室病人的优质护理,以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用.     

外科重症病人肠内营养相关并发症分析

目的 :观察消化道大手术后及其他重症病人早期肠内营养支持中 ,胃肠道并发症的发生及其相关因素。　方法 :5 9例收住 SICU接受肠内营养支持病人 ,根据所患疾病分为单纯消化道手术组 (41例 )与重症组 (外科严重感染、重症胰腺炎、ARDS及伴有 MODS等 18例 )。观察肠道喂养量、输注速度、EN天数、血清白蛋白及肠内营养的耐受情况。　结果 :单纯手术组对术后早期 EN耐受较好 ,3天达到足量 (10 4.6 k J/ kg· d- 1 ) ;两组在输注速度、最大耐受量、腹泻、腹胀等并发症方面均有明显不同。重症组肠内营养液输注速度、最大维持量等均低于手术组 ,EN天数、腹泻、腹胀的发生率高于手术组 ;腹泻发生与 Alb水平呈负相关 ,与 APACHE 、输注速度呈正相关。　结论 :肠内营养相关的胃肠道并发症与疾病状态及其严重程度、肠内营养输注速度与用量、血清白蛋白水平等因素相关。重症组胃肠道相关并发症的发生率明显增高 ,而且许多病人不能过渡到 TEN,而需以 PN+EN形式实现其营养支持     

重症病人肠内营养相关护理措施

重症患者由于禁食或不能进食,必须进行必要的营养供应以保证正常的机体需要,肠内营养是一种临床上常用的、可靠的营养方法,为患者基础生命支持提供了有效的保证,但在进行肠内营养时要把握好其适应症、禁忌症,做好基础护理措施、预防并发症的护理及护理监测等,只有这样才能保证肠内营养顺利进行,促使患者快速康复。     

危重症病人肠内营养支持治疗并发症的护理

随着人们对肠内营养(EN)支持治疗重要性的认识,EN支持治疗已广泛应用于临床.EN不仅能为病人提供营养物质,而且还具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠的结构和功能、降低炎性反应等作用[1].但危重症病人在实施EN过程中,常会发生一些并发症.文献报道较多的有病人不耐受EN而引发的胃肠道并发症,如腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等,而一些与病人医疗护理安全密切相关的并发症也常有发生.为进一步引起医护人员的重视,现做如下总结.     

外科危重病人肠内营养支持的观察和护理

0　引　　言在创伤、手术、感染等因素刺激下 ,机体产生应激 ,促分解代谢激素分泌增加 ,如儿茶酚胺、糖皮质激素、高血糖素、甲状腺素 ,以致蛋白质和脂肪分解加速 ,糖异生、肝内产糖量增加 ,血糖增高 ,使机体处于高分解代谢状态[1] 。同时 ,炎性介质、细胞因子、内毒素的作用更降低了危重病人的免疫功能[2 ] 。对危重病人实施合理的营养支持势在必行。近年来 ,在多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗中 ,人们对肠道功能有了进一步的认识 ,认为肠道是一个中心免疫器官 ,而肠内营养 (enteralnutrition ,EN)对维持肠粘膜屏障功能、维持胃肠道…     

神经外科重症病人肠内营养支持的护理

0　引　　言随着营养支持的不断发展 ,胃肠内营养 (ＥＮ)的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由ＥＮ引起的各种潜在并发症 ,已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。我科从 1996年 4月以来应用能全力 (素 )对 181例神经外科重症病人实施肠内营养支持 ,现将护理体会报告如     

危重症病人早期肠内营养耐受性分析

目的:研究早期EN支持对危重症病人营养状况和耐受性的影响.方法:将64例危重症病人随机分成标准EN(瑞素)组和采用高纤维素、高蛋白质EN(瑞先)治疗组,每组32例.观察病人EN支持第7和第14天后的营养状况、相关并发症和耐受性.结果:与治疗前比较,瑞先组治疗第7和第14天后,血清蛋白质水平、肌酐升高指数、氮平衡、淋巴细...     

神经内科危重症患者肠内营养的护理效果探讨

目的:为了进一步探讨神经内科危重症患者肠内营养的临床护理效果.方法:2016年2月-2017年3月期间在我院神经内科进行诊断治疗的危重症患者共计80例相关资料.结果:患者护理10天后TP值为(64.8±2.4)g/L、ALB值为(64.8±2.4)g/L,与护理前相比显著升高,护理前后差异具有统计学意义(P<0.05);患者护理10天后的Hb值为(128.3±9.8)g/L、BUN值为5.7±1.1)mmol/L,与护理前相比无显著变化,差异无统计学意义(p>0.05).结论:进行神经内科危重症患者肠内营养护理,不仅能够对患者体内的营养状态进行改善,还能够提高患者体内氮元素的含量水平,对并发症的发生率有显著的降低作用,值得在临床上推广应用.     

早期肠内营养支持在危重症病人中的应用

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持在危重症病人中的应用效果. 方法:将ICU中65例危重症病人随机分为EEN组(35例)和肠外营养(PN)组(30例),并将营养支持情况进行对比分析. 结果:经EEN支持后血清清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)较治疗前升高(P＜0.05),而经PN支持后各指标差异无显著性意义.两组对比EEN组病人ALB高于PN组(P＜0.05).EEN组在肱三头肌皮皱厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)与PN组无显著性差异(P＞0.05),在Hb及氮平衡方面则明显优于PN组(P＜0.05). 结论:对于危重症病人,EEN较PN有更好的营养效果和代谢效应.     

神经内科危重症患者肠内营养的护理效果研究

目的:对神经内科危重症患者肠内营养的护理效果进行分析。方法:选取从2012年7月到2014年7月收治的40例神经内科危重症患者,给予肠内营养支持,并采取相应护理干预措施,在营养支持前以及营养支持10d以后,对BUN(尿素)、Hb(血红蛋白)、ALB(白蛋白)、TP(血清总蛋白)、AMC(上臂肌围)等指标进行测量。结果:在上臂肌围、血红蛋白以及尿素方面,治疗前后两组无明显差异(P>0.05);在血清总蛋白、白蛋白方面,与治疗前相比较,治疗后明显提升(P<0.05)。1例高血糖,1例误吸,2例腹痛,1例低血糖,1例呕吐,2例便秘,1例腹泻,发生并发症概率为22.50%。结论:对于神经内科危重症患者来说,给予肠内营养,能使其营养状况得到改善,提升机体免疫力,有助于神经功能恢复,减少并发症的发生,改善预后,促进患者康复。     

神经内科危重症患者肠内营养的护理效果研究

目的：对神经内科危重症患者肠内营养的护理效果进行分析。方法：选取从2012年7月到2014年7月收治的40例神经内科危重症患者,给予肠内营养支持,并采取相应护理干预措施,在营养支持前以及营养支持10d以后,对BUN（尿素）、Hb（血红蛋白）、ALB(白蛋白）、TP（血清总蛋白）、AMC（上臂肌围）等指标进行测量。结果：在上臂肌围、血红蛋白以及尿素方面,治疗前后两组无明显差异（P>0.05）;在血清总蛋白、白蛋白方面,与治疗前相比较,治疗后明显提升（P<0.05）。1例高血糖,1例误吸,2例腹痛,1例低血糖,1例呕吐,2例便秘,1例腹泻,发生并发症概率为22.50%。结论：对于神经内科危重症患者来说,给予肠内营养,能使其营养状况得到改善,提升机体免疫力,有助于神经功能恢复,减少并发症的发生,改善预后,促进患者康复。     

外科重症病人早期肠内营养执行流程的研究进展

早期肠内营养符合生理,有利于细胞、器官功能的恢复,降低感染等发生率,改善预后。然而,外科重症病人由于腹腔高压、血流动力学不稳定、肠功能障碍等原因,常导致早期肠内营养难以顺利实施,本文就外科重症病人早期肠内营养执行流程研究进展作一综述     

腹腔压力分级管理在慢重症病人肠内营养实施中的效果与评价

目的:分析腹腔压力分级管理在慢重症病人肠内营养(EN)实施中的效果。方法:回顾分析2018年8月至2019年7月入住东部战区总医院普通外科7ICU的慢重症实施EN的病人。主要指标是ICU的住院时间。结果:研究共纳入100例符合纳排标准的慢重症病人,其中50(50%)例在EN期间实施腹腔压力分级管理(腹腔压力导向组/观察组),50(50%)例实施常规EN治疗(标准组/对照组)。腹腔压力导向组病人ICU住院时间较对照组病人明显缩短[(24.98±5.24) d vs (27.48±6.18) d,P=0.031]。观察组病人在EN出现不耐受的总例次情况明显好于对照组(14次vs 42次,P 0.05)。观察组病人的喂养中断情况和中断时间明显低于对照组病人(P 0.05)。观察组病人营养指标(血清总蛋白、血红蛋白、体质量指数)在实施腹腔压力分级管理14 d后明显好于对照组(P 0.05),此外,观察组较对照组相比目标喂养量更易达标[(92.98±9.67)%vs (83.06±20.03)%,P 0.01]。结论:慢重症病人EN期间通过腹腔压力分级管理可以改善预后,可用于慢重症病人的治疗。     

优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果

目的观察并分析优质护理服务在神经内科重症护理中的应用效果。方法选取2013年3月~2013年11月到我院神经内科接受治疗的重症监护室患者64例,分为对照组与实验组各32例,对照组给予常规护理,实验组给予优质护理服务,观察并比较两组患者的住院时间及患者的护理工作满意度。结果采用优质护理服务后,实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组护理满意度,住院时间也比对照组的短,两组差异有统计学意义。结论神经内科重症监护室采用优质的护理服务能有效地缩短患者的住院时间,提升护理满意度。     

早期肠内营养在危重症病人营养支持中的临床价值

目的:通过对危重症病人行早期肠内营养(EEN),观察病人的临床转归和评价EEN的应用价值.方法:将46例危重症病人随机分为治疗组和对照组.治疗组病人在入住ICU的24～48 h内行EN,对照组病人在入ICU的48 h后开始EN.比较两组病人对营养支持的耐受性、营养指标、肝功能、EN可耐受的起始时间、达EN目标喂养点所需...     

肠内营养在危重病人中的应用效果及护理

目的探讨肠内营养(EN)在危重病人中的应用效果。方法对41例危重病人在肠内营养支持治疗前和支持7d后测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和转铁蛋白(TRF)水平。结果血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白水平在肠内营养支持治疗7d后明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),而白蛋白和转铁蛋白水平没有改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重病人实施肠内营养能改善机体蛋白质合成和免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,降低病死率,对提高危重病人的预后有着重要的意义。     

肠内营养在危重病人中的应用效果及护理

目的探讨肠内营养(EN)在危重病人中的应用效果。方法对41例危重病人在肠内营养支持治疗前和支持7d后测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和转铁蛋白(TRF)水平。结果血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白水平在肠内营养支持治疗7d后明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),而白蛋白和转铁蛋白水平没有改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重病人实施肠内营养能改善机体蛋白质合成和免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,降低病死率,对提高危重病人的预后有着重要的意义。     

人文关怀在重症监护室护理中的应用效果观察

目的:探讨人文关怀在重症监护室护理中的作用,旨在提高护理服务质量。方法:抽取我院重症监护室100例患者,随机分为两组,即为观察组(n=50,应用人文关怀护理)和对照组(n=50,应用普通护理),对比两组患者的护理效果。结果:经相关护理,观察组患者的抑郁、焦虑评分明显优于对照组(P0.05);观察组满意率明显优于对照组,存在统计学差异(P0.05)结论:人文关怀对重症监护室护理具有重要作用,可改善患者的心理状态,效果明显。