前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下治疗

随着现代交通、建筑业的发展和各项群众运动的普遍开展，膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)急性损伤也日趋增多，其中急性ACL胫骨止点撕脱骨折在临床上较多见。我院骨科从1998年3月至2001年3月，在关节镜下用抽出钢丝治疗急性ACL胫骨止点撕脱骨折27例，取得初期良好效果和临床经验。现将主要技术方法及临床经验报告如下。     

关节镜下Ethibond缝线联合Endobutton钢板治疗膝前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下Ethibond缝线联合Endobutton钢板固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法2010年7月～2012年8月对23例膝前交叉韧带下止点撕脱骨折患者行关节镜下Ethibond韧带缝线联合Endobutton带袢钢板止点重建术,男性16例,女性7例;年龄25～66岁,平均38．5岁。术中使用Ethibond缝线,横穿撕脱骨折腱骨联合区,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方,固定在胫骨前方Endobutton钢板上。结果手术时间45—70min,平均55min。23例均随访11—24个月,平均17．5个月。术后6个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位及膝关节不稳;Lysholm膝关节功能评分86～97分。结论关节镜下韧带缝线联合Endobutton带袢钢板治疗膝前交叉韧带下止点撕脱骨折,操作简便,效果可靠。     

关节镜下经髌内侧入路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下经髌内侧入路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年10月至2011年9月的32例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的病例资料,全部患者采用关节镜下经髌内侧入路导入空心钉进行骨折内固定,采用膝关节功能评分及影像学检查评估术后疗效。结果:术后膝关节侧位片螺钉与胫骨平台夹角平均为(48°±7.3°),随访8~32个月,平均18个月,骨折愈合平均时间为(6.5±0.6)周,术后8周Lysholm膝关节功能评分达到(90.5±1.7)分,随访终末期Lysholm评分达到(94.6±1.5)分。结论:采用关节镜下经髌内侧入路导入空心钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得了良好的临床效果。     

关节镜下撬拨复位空芯松质骨螺钉内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜监视下撬拨复位与空芯松质骨螺钉内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法与疗效。方法:2002年12月～2007年12月,采用关节镜监视下撬拨复位和钛合金空芯松质骨螺钉内固定法,治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折68例,其中女29例,男39例;年龄6～15岁,平均12岁;Ⅱ型(伴患膝伸直受限)22例,Ⅲ型46例;均采用钛合金空芯松质骨螺钉内固定。结果:术后获得随访68例,平均18个月(12～36个月)。术后KT-2000测量显示,与健侧比较,患侧前交叉韧带张力基本恢复,X线片显示骨折块复位好,内固定牢靠,骨折愈合,膝关节稳定,Lachman和抽屉试验阴性。无肿胀、疼痛和膝关节功能障碍,无髁间窝撞击征表现,术后功能恢复满意;术后未发现患者出现伤肢成角与短缩等发育异常。结论:关节镜视下撬拨复位和钛合金空芯松质骨镙钉内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点Ⅱ型(伴患膝伸直受限)、Ⅲ型撕脱骨折,复位准确,固定可靠,能有效地避免手术所致的骨骺再次损伤,有利于功能恢复。     

关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折手术效果分析

目的探讨关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内定术的疗效及可行性,为临床治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折患者的方法选择提供参考依据。方法选取2013年8月~2014年8月佛山市中医院三水医院收治的后交叉韧带止点撕脱性骨折患者40例,随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组采用关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定术的方法进行治疗;对照组采用传统的以切开复位内固定为主的手段进行治疗,观察比较两组患者术前、术后6周及术后半年患者Lysholm膝关节功能评分等指标的差异,对关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定术的疗效进行评价。结果 40例均随访6周~6个月。术后6周,观察组只有1例骨折移位,对照组有5例出现骨折移位。观察组无伤口感染,对照组有1例伤口感染。术后6周观察组Lysholm膝关节功能评分(70.32±2.97)分,对照组Lysholm膝关节功能评分(70.12±1.51)分;术后半年观察组Lysholm膝关节功能评分(85.68±3.11)分,对照组Lysholm膝关节功能评分(72.16±2.51)分。观察组Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位手术能明显提高手术6周后骨折愈合情况,半年后Lysholm膝关节功能评分明显升高,是一种对治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折比较成熟的手术方法,具有实际意义。     

关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

后交叉韧带 (PCL)胫骨止点撕脱骨折治疗较为棘手。对于骨块较大的撕脱骨折 ,一般经膝关节后路行切开复位内固定 ,该方法创伤较大 ,难以同时处理关节内的合并损伤 ;对于骨块较小的撕脱骨折 ,由于内固定难以实施 ,多主张采用保守治疗 ,骨块复位不佳往往导致PCL松弛或者功能不全 ,最终影响膝关节功能。近年由于关节镜技术的进展 ,在关节镜下进行骨折的复位固定已经实现。关节镜下治疗PCL胫骨止点撕脱骨折虽然有一定的难度 ,但因其创伤小、监控直接 ,加之采用缝线技术 ,复位和固定可靠 ,适用于不同大小骨块的撕脱骨折 ,故有利于膝关节功能的…     

关节镜下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和半月板根部撕脱骨折的经验分享

目的：描述一例胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和半月板根部撕脱骨折和内侧副韧带损伤的病例成功治疗,对此类患者手术方式和康复方案提供了一种参考。病例描述：患者男性,35岁,以“跌倒致右膝肿痛、活动受限1天”为主诉来我院就诊。骑电动车摔倒后右膝关节疼痛,活动受限。完善检查诊断：1、右膝胫骨髁间棘骨折;2、右膝前交叉韧带损伤3、右外侧胫骨平台骨折;4、右膝外侧半月板损伤;5、右膝内侧副韧带损伤。行联合关节镜手术治疗。结果：患者3个月骨折愈合,逐渐恢复到正常生活中。结论：我们的联合关节镜技术能够很好的治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和半月板根部撕脱骨折和内侧副韧带损伤的病人。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）胫骨止点撕脱骨折及其治疗方法最早是由Poncet于1875年提出,至今已有百年历史。该骨折发生率极低,约为每年3/100000,好发于儿童和青少年人群,在小儿骨科中该骨折发生率与ACL实质部损伤的发生率基本相同［1］。近年来,随着交通事故的增多及竞技体育的不断发展,ACL胫骨止点撕脱骨折变得越来越常见。最近研究表明,该骨折在成人发生率比以往预想的要高很多［2］。临床上对该骨折的治疗方法进行了积极研究和探索,但在如何选择固定方式及内固定物等问题上仍存在争议。本文结合国内外对ACL胫骨止点撕脱骨折的最新研究及治疗进展进行综述。     

关节镜下TightRope环扎固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效评估

目的 探讨关节镜下TightRope环扎内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年5月—2020年6月上海市松江区中心医院骨科收治的ACL胫骨止点撕脱骨折患者26例,男性18例,女性8例;年龄13～37岁,平均18.9岁;运动伤16例,道路交通伤6例,摔伤4例;骨折分型(Meyers-McKeever-Zaricznyj):Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。患者均行膝关节镜下骨折复位TightRope锁扣带袢钛板环扎固定术。手术前后采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)及膝关节Tegner评分评价膝关节功能,通过Lachman试验及pivot-shift试验评价膝关节稳定性。记录手术时间、膝关节活动度及术后并发症情况。结果 患者均手术顺利,术后随访10～15个月,平均12.5个月。平均手术时长(37.5±6.9)min。末次随访Lysholm、IKDC及膝关节Tegner评分分别为(95.4±4.2)分、(93.5±4.5)分、(7.9±1.5)分,高于术前(45.4±...     

关节镜下“8字”缝线法治疗成人前交叉韧带下止点撕脱骨折24例

关节镜下“8字”缝线治疗成人前交叉韧带止点撕脱骨折24例,Lysholm评分法评价效果。治疗优良率96％。本法治疗损伤小、方法简单、疗效满意。     

关节镜下双带线锚钉前交叉韧带止点足印重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探讨关节镜下复位、双带线锚钉前交叉韧带(ACL)止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月,对15例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖固定术。胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;男12例,女3例;年龄21～57岁,平均30.6岁。术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(49.9±3.7)分,IKDC 2000主观膝关节评分为(53.3±5.3)分。结果:患者均获随访,随访时间9～15个月,平均12个月。术后6个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,骨折复位良好。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;Lysholm评分为(89.6±3.2)分,IKDC2000主观膝关节评分为(90.8±5.7)分,两项评分与术前比较差异均有统计学意义(t1=22.100,t2=20.700,P=0.000)。结论:关节镜下复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,对于恢复ACL正常生理功能有重要意义。     

关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点区撕脱骨折的疗效观察

目的 观察关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带（ACL）胫骨止点区撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年2月—2020年2月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院采取关节镜下复位经骨隧道缝线固定技术治疗的ACL胫骨止点区撕脱骨折22例,男性15例,女性7例;年龄6～15岁,平均10.2岁;高处坠落伤5例,运动损伤13例,道路交通伤4例;骨折Meyers-McKeever分型：II型12例,III型7例,IV型3例;伤后至手术时间2～11d,平均6.3d。从复位固定情况、骨折愈合情况以及术后膝关节功能评分等方面评估治疗效果。结果 术后随访3～24个月,平均13.6个月。患儿术中均获得满意复位及固定,术后3个月均骨性愈合,无屈伸活动受限,术后1年膝关节无相关并发症发生。术前、术后3个月及术后1年Lysholm评分分别为（33.0±4.4）分、（89.7±2.5）分、（97.6±1.7）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童ACL胫骨止点区撕脱骨折复位好、固定牢靠、功能康复良好,疗效满意,值得推广运用。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的：利用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的固定,避免二次手术创伤.方法：早期行切开复位可吸收螺钉内固定,术前,手术当天及术后定期摄X片.结果：平均随诊14个月,己随诊患者伤肢局部功能情况和影像学检查结果综合评价标准,早期手术疗效优34例,可2例.结论：可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折可达到早期固定可靠,避免二次手术创伤,是一种较好的选择.     

可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的治疗效果.方法 2006年1月～2011年1月对16例膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折进行可吸收螺钉内固定治疗.结果 经3个月～1年随访,无感染、瘘道形成,无骨折再移位和关节僵硬,16例骨折全部愈合,按HSS膝关节评分法,优13例,良3例,优良率100%.结论...     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨起点撕脱骨折

<正>前交叉韧带胫骨起点撕脱骨折很常见,治疗的方法也很多。我院自2000—2009年收治130例,均获得随访,治疗结果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组130例,男108例,女22例,年龄17～56岁。其中80例为交通伤,40例为运动伤,10例为工伤。手术距外伤时间:1周内97例,2～3周30例,3～6周3例。     

应用“十”字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床观察

目的研究"十"字缝合固定在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2009年3月~2014年5月应用"十"字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的24例患者,男性15例,女性9例;年龄16~55岁,平均(35.1±13.6)岁。新鲜骨折21例,陈旧骨折3例;运动损伤17例,跌倒摔伤4例,道路交通伤3例。观察术后疗效。结果所有患者术后X线检查骨折复位均满意,韧带张力恢复;术后8~10周X线复查示所有患者骨折完全愈合。根据Lysholm评分标准,术前为(30.15±2.07)分,术后为(91.46±2.38)分,差异具有统计学意义(t=-95.223,P0.05)。术后Lachman试验均为阴性,患膝屈曲活动均90°,测量下肢力线正常。结论应用"十"字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法具有创伤小、复位准确、手术简单、费用低及术后功能恢复效果好等优点,值得临床推广使用。     

半月板后角止点撕脱骨折误诊为后交叉韧带止点撕脱骨折1例

1例交通事故伤,外院诊断为右后交叉韧带止点撕脱骨折、右胫腓骨骨折,行胫骨髓内钉内固定术后5天转院。经检查确诊为半月板后角止点撕脱骨折。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

后交叉韧带是稳定关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用。后交叉韧带损伤后,如未得到及时的治疗常容易导致膝关节不稳,继发半月板、软骨损害、创伤性骨性关节炎的发生。随着对后交叉韧带解剖、生物力学性质研究的深入进展。     

关节镜下双半结缝扎固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折10例回顾分析

目的:探讨关节镜下双半结缝扎固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及其疗效。方法:2007年10月至2008年10月采用关节镜下双半结缝扎固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者10例,年龄16～45岁,骨折块横径>10 mm者5例,5～10 mm者3例,<5 mm者2例,均在关节镜下使用双股5号爱惜邦缝线,采用缝扎的方式在韧带末端上方打双半结,对撕脱骨块捆扎。从胫骨前内侧向胫骨后方骨床的四点半及七点半方向钻两个2.0 mm骨隧道,经骨隧道将缝线拉出,固定于胫前门型钉上。术后观察骨折复位情况、愈合时间;并拟定关节功能恢复至伤前水平或连续3次随访膝关节Lysholm评分无变化者为末次随访,用末次随访的KT2000值及Lysholm评分评估疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15.5个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间2.5个月,复查X线片与术后第1日X线片对比骨块无再移位;术前KT2000值为11.53±2.37 mm,术后末次随访时为0.83±0.42 mm,手术前后采用t检验比较有显著性差异(P<0.01);术后Lysholm评分平均96.25±2.33分;3例青少年患者未见骨骺早闭;所有患者关节屈伸功能正常,均达到伤前运动水平。结论:关节镜下双半结缝扎固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定可靠、创伤小、可较好恢复患膝功能;能同时处理关节内的合并伤;为粉碎性骨折、骨折块较小的患者提供有效的固定方法;对青少年患者的骨骺影响较小。     

关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带急性损伤

目的 探索关节镜下微创诊断、修复与重建急性膝关节前交叉韧带（ACL）的方法 。方法 对356例ACL急性损伤的患者施行早期关节镜治疗,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块（B-PT-B）重建前交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果。结果 平均随访2年,Lysholm评分由术前平均40±6分提高到术后平均80±9分。结论 ACL急性损伤时,早期施以关节镜手术,创伤小,可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节有重要的作用。