不同剂量精氨酸对重度创伤患者术后免疫指标及结局的影响

重度创伤患者伤后机体的高分解代谢及免疫紊乱可直接导致机体营养不良和免疫抑制,因此必须尽早改善此类患者的营养状况,恢复其免疫功能.由于精氨酸及其代谢产物如一氧化氮(nitric oxide,NO)等在免疫防御、免疫调节、促进创伤愈合、维持和保护肠道黏膜功能的非特异性免疫等方面具有重要作用,精氨酸已成为临床营养研究的焦点之一.本研究采用前瞻性随机对照方法,观察不同剂量精氨酸强化的肠内营养对重度创伤患者术后免疫状况及结局的影响.     

精氨酸对危重病人免疫功能的影响

目的 观察精氨酸强化的肠外营养对危重病人免疫功能的影响。方法 随机选择进行肠外营养的危重病人38例,分为对照组（常规肠外营养组）（n=20）和精氨酸组（精氨酸强化的肠外营养组）（n=18）（加入精氨酸20g于3L袋中）,肠外营养支持1周。第1、4、7天测定IgG、IgA、IgM、IgE,T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4＋/CD8＋比值）。结果 精氨酸组体液免疫和细胞免疫指标均明显高于对照组（P〈0.05）。结论 精氨酸强化的肠外营养改善了危重病人的免疫功能,提高了肠外营养支持的效果。     

精氨酸对危重病人免疫功能的影响

目的观察精氨酸强化的肠外营养对危重病人免疫功能的影响。方法随机选择进行肠外营养的危重病人38例,分为对照组(常规肠外营养组)(n=20)和精氨酸组(精氨酸强化的肠外营养组)(n=18)(加入精氨酸20g于3L袋中),肠外营养支持1周。第1、4、7天测定IgG、IgA、IgM、IgE,T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值)。结果精氨酸组体液免疫和细胞免疫指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论精氨酸强化的肠外营养改善了危重病人的免疫功能,提高了肠外营养支持的效果。     

微量元素锌对创伤病人血清TNF-α、IL-6的影响

目的探讨创伤病人伤后给予微量元素锌对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法对65例创伤病人随机分为:治疗组33例,对照组32例,分别在受伤后第12h、24h、72h测定外周血清TNF-α、IL-6的变化。血清TNF-α浓度采用放射免疫法测定,IL-6浓度采用酶联免疫吸附法测定。治疗组在伤后1h口服葡萄糖酸锌,对照组不给药,于给药后12h、24h、72h抽血检测。结果创伤后给口服葡萄糖酸锌,血清中TNF-α、IL-6水平的变化与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论创伤后给予口服葡萄糖酸锌可能会影响细胞因子的分泌,有助于减轻炎症反应。     

血液透析对病人血清游离氨基酸含量和丢失的影响

经血液透析后的病人会丢失某些营养素，如氨基酸、水溶性维生素等。本实验用Ｂｅｃｋｍａｎ６３００高效氨基酸分析仪，对１５例血透病人血清和透析液１７种氨基酸含量进行测定，结果表明血透病人血清的游离氨基酸含量都低于健康人，特别是必需氨基酸缺乏，病人处于负氮平...     

不同剂量营养支持对创伤病人预后的影响

目的:评价不同剂量营养支持对创伤病人预后的影响。方法:回顾性分析217例创伤病人的资料,按照实际热量摄入与目标量的比例分为低剂量(50%)摄入组67例,中等剂量(50%~80%)摄入组71例,高剂量(80%)摄入组79例。对三组病人的一般资料、住院天数、入住ICU天数、感染并发症、病死率进行比较分析。结果:高剂量摄入组病人蛋白质的摄入量高于其他两组(P0.01)。高剂量摄入组病人医院内病死率明显低于其他两组(P0.01),住院时间亦明显缩短,差异有显著性统计学意义(P0.05)。60 d的K-M(KaplanMeier)生存分析显示,早期足量的营养支持病人生存率高于其他两组。结论:早期有效的营养支持能降低创伤病人的病死率,缩短住院时间。     

高温下补充精氨酸对小鼠血清氨基酸代谢的影响

观察了高温下补充精氨酸对小鼠血清氨基酸代谢的影响，结果显示，热应激时，补充精氨酸后，２１种游离氨基酸（ＦＡＡ）中有１８种ＦＡＡ有不同程度的下降，其中谷氨酰胺和甘氨酸下降显著（Ｐ＜０．０５）；在热习服期间补充精氨酸后，精氨酸增加１０．４％，组氨酸增加２３．６％，丝氨酸增加１８．８％，其它ＦＡＡ变化不大。血清尿素氮（ＳＵＮ）含量热应激时显著高于热习服（Ｐ＜０．０５），而补充精氨酸的两组均不同程度低于相应的对照组。提示，高温下补充精氨酸有减少热应激时蛋白质分解代谢的作用，防止氮的丢失，促进氮的储留。     

L-精氨酸对热应激大鼠血清皮质醇变化的影响

目的 观察补充L-精氨酸对热应激大鼠血清皮质醇含量的变化，探讨L-精氨酸对热应激胸腺具有保护作用的可能机制。方法 青春期雄性SD大鼠，随机分为对照组、L-精氨酸灌胃组、维生素E饲料组，观察各组常温和41℃应激1，2h后及热应激后0，4，8h3个时间点的血清皮质醇的变化。结果 (1)高温应激后各组血清皮质醇含量均明显升高，其中热应激后4h升到最高，补充L-精氨酸组明显低于未补充组；(2)补充适量L-精氨酸可减轻热应激大鼠胸腺和脾脏的急性萎缩。结论 适量的L-精氨酸能够抑制热应激引起的血清皮质醇含量的显著升高及减小胸腺和脾脏指数，适量的L-精氨酸对热应激大鼠胸腺具有明显的保护作用，可以增强机体的免疫力。     

鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响。方法:选择严重创伤病人(ISS评分16分)40例,随机分为两组,A组为对照组,B组加用鱼油脂肪乳0.2 g/(kg·d)。两组病人均接受等氮、等热量的全胃肠外营养(TPN),并于治疗前和治疗后第3、5和7天分别检测两组病人的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和IL-6的水平。统计两组病人多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和28 d病死率。结果:B组病人治疗后不同时间点血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均明显降低,与A组比差异有显著性统计学意义(P0.05)。B组MODS发生率明显下降(P0.05),28 d病死率有所降低,但无显著性差异。结论:鱼油脂肪乳可调节严重创伤病人炎性递质的释放,降低严重创伤病人血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平,能减少严重创伤病人MODS的发生率。     

术前精氨酸强化PN对结直肠癌病人免疫功能的影响

目的：探讨术前精氨酸强化肠外营养（ＰＮ）对结直肠癌病人免疫功能的影响。 方法：选择经病理证实的结直肠癌病人作为研究对象,术前随机分为三组,即对照组给常规术前准备,常规ＰＮ组和精氨酸强化ＰＮ组除常规准备外,分别给予常规ＰＮ和精氨酸强化ＰＮ７天,术前７天和手术当天早晨７：００采集外周静脉血,测定ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩＬ－２、ＮＫ细胞和ＮＫ细胞活性;取同期进行腹股沟疝手术的病人作为正常对照。 结果：     

创伤后病人对不同脂肪乳剂清除的影响

脂肪乳剂作为能量底物，已经广泛应用于外科临床，成为肠外营养不可缺少的重要成分之一。本文１８例病人均为施行胃肠道大、中型手术者，均无高脂血症，年龄３７～８０岁，男女比例为２∶１，随机分两组。通过观察在创伤状态下，１０例应用含长链脂肪酸的脂肪乳剂（以下简...     

院前急救护理对重度烧烫伤病人预后的影响分析

目的:分析院前急救护理对重度烧烫伤病人预后的影响.方法:于2014年8月--2017年8月选取在我院就诊的120例小儿重度烧烫伤患儿参与临床研究,根据盲选法将患儿均分为两组,各60例,观察组与对照组,对照组患儿接受常规院前急救护理,观察组患儿则在总结对照组患儿护理问题后实施改进的院前急救护理,分析比对两组患儿的临床护理效果及预后情况.结果:观察组患儿建立有效静脉通道和认为因素延误治疗时间的发生率显著低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).结论:研究分析常规院前急救护理中存在的问题进行总结改进,实施改善后的院前急救护理可显著提高重度烧烫伤患者的临床疗效和护理质量,对患者预后具有促进作用.     

肠内营养混悬液对重度脑外伤病人腹泻的影响

目的:探讨肠内营养混悬液佳维体(TPF-FOS)对重症脑外伤病人腹泻的影响以及对血清清蛋白(ALB)升高的作用.方法:选择脑外伤病人97例,随机分为试验组和对照组.收集病人的性别、年龄、GCS评分、治疗方案(抗生素的使用)、使用EN的时间和时程、腹泻开始的时间及特点、检测EN支持前后的血清ALB水平,对相关指标进行统计...     

高脂血症病人血清中脂肪酸含量的研究

高脂血症病人血清中脂肪酸含量的研究鲁凤友李亚南林海生１于恒和２（山东医科大学药学系，济南２５００１２）血清中脂肪酸的组成与动脉粥样硬化有关，Ｓｃｈｒａｄｅ等人研究对照组和动脉粥样硬化患者血清脂类含量以及胆固醇中脂肪酸的组成，发现患者血清中饱和脂肪酸比...     

吸烟对血清硫氰酸盐含量影响的研究

吸烟已成为国内外公共卫生迫切需要解决的问题。烟雾中有害物质吸入量与吸烟支数和吸烟方式有关。国外报道测定人体血清（浆）中硫氰酸盐（SCN^-）含量,可推知烟草烟雾的实际吸入量。     

创伤病人的护理

受到外力打击造成人体某些组织结构和功能障碍称之为创伤。随着我国工业、农业、交通运输业、建筑业等行业的发展,创伤发生率在逐年上升。严重创伤患者常伴有脑、心、肺、肝及肾等危及生命的重要器官的损伤。创伤病人有三个死亡高峰：一是在创伤后数分钟之内;二是在受伤后数分钟至数小时内,被称为抢救危重病人的“黄金时刻”,往往是救治成败的关键;三是在伤后数日至数周内,多因继发感染、重要脏器功能衰竭死亡。因此,早期、及时处理创伤病人至关重要,如果伤者在这段时间内能得到及时、恰当的治疗,其死亡率将会大大减少。     

精氨酸在机体创伤修复中的作用

手术、创伤后患者机体抵抗力下降，易伴随感染、分解代谢增加、低蛋白血症、伤口愈合不良、免疫功能低下等多种合并症。常规临床治疗可在不同程度上缓解患者的临床症状，但对创伤愈合和免疫功能却无明显改善。近年来的研究发现，精氨酸对机体创伤后修复以及免疫功能的调节有着重要意义，有利于患者营养状况改善和免疫功能提高，使其尽快从手术、创伤中恢复。     

谷氨酰胺营养支持对重度颅脑外伤病人免疫功能的影响

目的:研究添加含Gln制剂的营养支持对重度颅脑损伤病人免疫功能和炎性反应的影响.方法:将40例重度颅脑损伤手术后病人随机分为对照组和试验组,每组20例.两组病人均接受等氮、等热量的PN或(和)EN 1周,试验组病人同时补充含Gln制剂,相当于Gln 0.50 g/(kg*d).营养支持前后,取外周血测定IgM、IgG、IgA、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值,并记录全身炎症反应综合征(SIRS)的四项指标、GCS评分和有关营养指标.结果:试验组病人营养支持后IgG、IgA、CD4、CD4/CD8、GCS评分和TF均显著高于对照组.结论:含Gln制剂的营养支持,可增强重度颅脑外伤病人的免疫功能和营养水平,提高治愈率.     

手术干预对重度颅脑损伤病人心肌损伤的影响

目的 了解手术干预对重度颅脑损伤患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法.方法 选择46例重度颅脑损伤患者,分为手术和非手术治疗组.入院24 h、3 d、7 d和15 d测定心肌酶谱和心电图检查.结果 重度颅脑损伤后24 h内血清心肌酶急剧升高,3 d达到高峰,以后逐渐下降,15 d基本恢复正常;心电图异常发生率分别为24 h76.09%、3 d 90.24%、7 d 41.38%和15 d 26.92%,其发生率在外伤后3 d最高,心电图异常主要类型依次是心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等.手术组7 d和15 d心电图异常发生率低于非手术组,但差异无统计学意义(P>0.05);血清心肌酶的变化手术与非手术治疗比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度颅脑损伤患者普遍存在心肌损伤,主要表现为血清心肌酶急剧升高和不同类型的心电图异常;手术治疗重度颅脑损伤并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施.     

肠内营养对病人血清游离脂肪酸代谢的影响

脂肪酸大量存在于人体的脂肪组织中 ,不饱和脂肪酸中的亚油酸 ( C1 8∶ 2 ) ,亚麻酸 ( C1 8∶ 3)是必需脂肪酸 ,对人体有重要作用 ,是合成前列腺素与其它化合物的原料 ;能降低血清胆固醇的浓度。如缺乏时可以发生生长阻滞、不育或流产、细胞通透性增加、脂肪肝、皮屑增多、变薄、毛发稀疏等皮炎症状 [1～ 3 ] 。本研究比较不同途径营养支持时 ,病人血清游离脂肪酸的变化 ,并与正常值进行比较 ,为临床应用提供参考依据。1　材　料　与　方　法1 .1　临床资料　　健康志愿者 2 8例 (男 1 5 ,女 1 3)。年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均 40岁。在隔夜禁…