2例SARS病人的护理

目的探讨SARS病人护理要点及切断SARS传播途径的有效方法.方法根据SARS的临床表现和流行病学特性,对病人进行综合治疗及护理,并做好消毒隔离措施,切断传播途径.结果 2例病人由于发病急、病情严重,先后并发呼吸窘迫综合征(ARDS)及多器官衰竭,抢救无效死亡;专护期间无医护人员发生感染.结论密切观察SARS病人病情,做好呼吸道、发热的护理,严格执行消毒隔离制度,切断传染途径等是救治SARS病人的重要措施.     

SARS病人护理面临问题的思考

在SARS病魔嗜疟祖国大地的日子里，我荣幸参加到第一线医疗队，走进了SARS隔离病房，护理了确诊病人和疑似病人，经历了这场史无前例的没有硝烟战火的洗礼，体验了SARS对我们护理工作的挑战。下面就几个显现出的突出问题，谈谈个人浅见。     

SARS病区消毒隔离的管理

SARS以其强的传染性和医护人员高感染率而引起社会各界的高度关注 ,由于对SARS的病原认识不足 ,临床的消毒隔离既缺乏理论指导 ,更缺乏实践经验 ,这是此次医护人员患病率高的原因 ,并在一定程度上造成了对收治SARS的恐慌及医疗资源的损失。我院自 2 0 0 3年 4月 11日设立了SARS病区 ,建立了一套较全面的消毒隔离体系 ,收到了较好的效果。现将我们的做法报告如下。1　隔离病区室内空气的消毒1 1　隔离病房微负压净化系统消毒　患者在病房内不论卧床还是室内活动(限制范围内的 ) ,都将头部和上半身置于透明的风罩 (重量很轻 )内 ,由室…     

SARS病房的消毒隔离措施

严重急性呼吸综合征 (SARS)是具有很强传染性的传染病。其病程进展快 ,病情变化凶险 ,在个别国家和地区死亡率高达 10 %～ 15 % [1] 。该病有家庭聚集性和医院内聚集性的传播特点 ,部分医护人员在治疗护理病人过程中受到感染 ,因此 ,SARS给临床护理带来了前所未有的挑战。我院感染科 2 0 0 3年 2月 6日～ 2 0 0 3年 5月 2 6日 ,收治病人 2 10例 ,其中确诊 86例 ,疑似 12 4例 ,治愈出院 190例 ;死亡 0例 ;医护人员无一例受感染 ;无院内交叉感染。现将我科的消毒隔离经验介绍如下。1　病区的消毒隔离1.1　环境感染病区应通风良好 ,独立设…     

SARS后期发热门诊消毒隔离管理

发热门诊是针对2003年春季严重急性呼吸综合征(seve reacute respiratory syndrome，SARS)在我国部分地区蔓延而成立的新科室，其目的旨在及时发现SARA病人及疑似病人，并采取相应的措施，力争在最短的时间内控制传染源、切断传播途径，从而有效的控制SARS的传染范围，在SARS的防治过程中发挥了重要作用。发热门诊消毒隔离的管理是至关重要的一个环     

综合医院临时SARS隔离病区的管理

目的 加强隔离病区管理工作，防止交叉感染。方法 合理调整布局，优化人力资源配置，健全落实规章制度，明确工作职责，优化工作流程，注重护理人员培训，加强重点环节管理。结果 自病区建立以来，无l例交叉感染和医护人员感染。结论 思想重视、措施得当，综合医院的SARS隔离病区是可以有效控制交叉感染。     

SARS的临床表现及护理体会

回顾性总结分析87例SARS患者临床表现及护理措施。认为：SARS虽传染性强、防护难,在家庭和医院有聚集现象。在无特效药物治疗的情况下,迅速组建专科及时隔离诊治病人,采取严格的消毒隔离措施,严密观察病情,不断调整病人及护士心态,注意自我防护,想方设法保证病人的饮食及休息,有利于控制疫情,促进病人康复。     

对SARS隔离留观病人实施健康教育效果评价

SARS是目前在我国、东南亚等地流行 ,30多个国家均有病例报道的全球性传染病。其波及范围之广、危害程度之大 ,是近几十年传染病流行史上少见的 ,已引起包括我国在内的世界各国的高度重视[1] 。短时间内 ,一个覆盖全国甚至更大范围的防治教育网形成 ,人们对SARS的认识 ,对自身环境卫生的要求 ,科学防病治病的意识有了一个突破性的提高 ,但更具专业性的医学临床观察、防治、隔离只有在医护人员的执行下才能很好地完成。对SARS医学留观病人实施有效健康教育 ,使其与医务人员共同参与 ,对有效防治SARS至关重要。我们 2 0 0 3年 4月 2 0…     

SARS病人的护理现状与展望

传染性非典型肺炎，也称严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory Syndrome SARS)是一种新的冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。2003年上半年在中国、东南亚、欧州和北美均有病例报告。截止到5月31日止，已有33个国家8360人受感染，造成764人死亡。SARS这种全球性暴发     

SARS患者治愈后肺功能的变化

目的 :通过观察SARS患者临床治愈后肺功能的变化 ,了解SARS患者是否遗留有肺功能的长期损害。方法 :对 82例SARS患者 (实验组 )出院 3个月后进行临床随访及肺功能检测 ,同时测定 2 8例健康人的肺功能作为对照组 ,对结果进行分析。结果 :肺功能检测发现一氧化碳弥散量 (DLCO % )实验组均值为 78.4 %± 17.4 % ,对照组为 93.8%± 13.6 % (P <0 .0 1)。实验组中有 4 6例 (5 6 .1% )存在弥散功能障碍 (DLCO % <80 % ) ,37例 (45 .1% )有小气道功能障碍 ,2 8例 (34.1% )残总比增加 (RV/TLC >35 % ) ,9例 (10 .9% )有限制性通气功能障碍。按照患者住院期间病情最重时胸片的改变 (以肺部斑片状影占据肺叶的范围为标准 ) ,将患者分为轻、中、重 3组 ,病情轻重程度与出院后 3个月肺弥散功能损害呈正相关。重症患者使用机械通气治疗组与未使用机械通气治疗组肺功能损害差异不明显。结论 :SARS患者治愈出院 3个月后 ,部分患者遗留有肺功能损害 ,主要以弥散功能障碍为主 ,其次为小气道阻塞和残气增加 ,少数有限制性通气功能障碍。     

高龄危重患者在救治与护理中的管理

目的探讨新形势下高龄、危重患者在救治与护理中的病区护理管理模式，提高重症患者的护理质量，同时提高护理人员的综合素质和应对能力。方法回顾总结在高龄、危重患者的救治与护理过程中的护理经验及管理措施，分析危重患者在救治与护理中的可控因素和环节。结果患者病情稳定时间长；生存质量相对提高；家属满意、配合好，无医疗纠纷；护理人员应对能力增强。结论护理人员应重视有效的管理，以人为本加强沟通，以制度为本加强检查，保证护理质量，以减少医患纠纷，提高服务满意率，维护病人的生命与健康。     

重症肺炎合并ARDS的临床观察与护理

目的:观察重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的病情变化,总结其护理经验,以便更好服务临床。方法:对2008年5月～2010年11月我院收治的12例重症肺炎合并ARDS病人进行回顾性总结分析。结果:经过全面、精细的护理,12例病人中好转7例,死亡5例。结论:积极正确的护理措施是重症肺炎合并ARDS病人抢救成功的关键。     

广州地区SARS流行期和非流行期献血人群SARS病毒抗体的流行病学调查

目的　分析广州地区SARS流行期和非流行期无偿献血人群中严重急性呼吸道综合征(SARS)病毒感染 情况,为制定预防输血传播SARS病毒措施提供科学依据。方法　采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对无偿献血者血 液进行SARS病毒抗体筛查,对SARS病毒抗体阳性样本用荧光聚合酶链反应(PCR)法进一步检测SARS病毒核 酸。采用统一的个案调查表对20名SARS病毒抗体阳性无偿献血者进行电话咨询调查,同时对31名SARS康复献 浆者进行检测,分析相关数据作对照。结果　6120名无偿献血者中,共检测出SARS病毒抗体阳性56例,阳性率为 0.92%,31名SARS康复献浆者中,检测出SARS病毒抗体阳性30例,阳性率为96.77%;SARS流行期和非流行期 无偿献血者SARS病毒抗体阳性率分别为0.91%和0.92%,56名无偿献血者SARS病毒抗体阳性的平均S/CO值 (2.34)和抗体平均滴度(≤1∶2)均明显低于30名SARS康复献浆者的平均S/CO值(14.8)和抗体平均滴度(≤1∶ 32);56例SARS病毒抗体阳性无偿献血者血液样本均未检测出SARS病毒核酸;20例SARS病毒抗体阳性无偿献 血者的调查显示:献血者身体健康,无SARS患者密切接触史。结论　广州地区无偿献血人群中存在的低水平 SARS病毒抗体阳性率,是否表明SARS病毒抗体阳性献血者曾经感染过SARS病毒,尚需进一步     

SARS超微病理学观察

目的探讨SARS超微病理学及病原学特点。方法应用透射电镜、光镜、组织化学和免疫学方法对2例1~2周病程的早期SARS死亡尸检病例和4例3~5周病程的中晚期SARS死亡病例进行观察研究。结果两组SARS病例肺泡Ⅱ型上皮细胞、血管内皮细胞,心肌细胞、肝窦内皮细胞、肾小管上皮细胞胞质和血液内冠状病毒样颗粒具有多态性,大小为60~220 nm,以具有低电子密度核心的A型病毒颗粒和高电子密度核心的C型病毒颗粒较为多见,偏心性高电子密度核心的B型病毒颗粒也可见到;还可以见到无明显包膜的病毒体样颗粒以及不规则形状的病毒颗粒。病程1~2周死亡病例主要为肺泡上皮细胞损伤性和增生性改变,板层小体减少,表面活性物质膜消失。病程3~5死亡病例以肺泡间质纤维增生和肺泡早期纤维化等为主要表现。肺泡隔间质中纤维母细胞增生明显,小血管壁增厚。Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。结论SARS不同病程死亡病人的肺部超微结构改变有不同的特征。多个脏器内均见到冠状病毒样颗粒,主要损害肺脏和免疫器官。认识和研究SARS不同病程的超微病理学和病原学特点,将为SARS临床诊断和治疗提供重要的理论依据和病理学基础。     

SARS的X线胸片与CT影像学分析

目的 提高对SARS的X线胸片及CT表现的认识 方法 对临床诊断SARS有完整临床及影像学资料的89例进行回顾性分析。 结果 89名患者均高热(100％),>39℃占总数52％男性48例,女性41例,医务工作者8例年龄6～78岁、所有患者均有系列胸片,胸片阴性做CT发现病灶6例、治疗期CT检查16例,X线胸片及CT表现为双肺纹理粗乱,小斑片、硬币样渗出性病变,磨玻璃样病变。病灶变化快,可在2～3天内快速融合实变,病变可呈单病灶或多病灶。出院后复查做CT检查2例,显示肺纤维索条影。 结论 SARS肺部影像学特点为多发性、多形性、多变性、游走快,既三多一快。肺部阴影可以完全吸收消散,肺损伤持续时间长.少数病人可出现肺纤维化     

重症烧伤47例呼吸道护理体会

目的:探讨重症烧伤患者的呼吸道护理方法.方法:对47例重症烧伤患者(面积50%～90%以上)重视烧伤病房的环境要求,给予湿化及雾化呼吸道,促进体位引流排痰,并及时给予吸痰.结果:47例患者呼吸道通畅,无肺部并发症发生,取得满意疗效.结论:加强呼吸道管理是重症烧伤患者护理的关键.     

Improving older adults' knowledge and practice of preventive measures through a telephone health education during the SARS epidemic in Hong Kong: a pilot study

Background

The outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) in Hong Kong posed many challenges for health promotion activities among a group of older adults with low socio-economic status (SES). With concerns that this vulnerable group could be at higher risk of contracting the disease or spreading it to others, the implementation of health promotion activities appropriate to this group was considered to be essential during the epidemic.

Objectives

To assess the effectiveness of delivering a telephone health education programme dealing with anxiety levels, and knowledge and practice of measures to prevent transmission of SARS among a group of older adults with low SES.

Design

Pretest/posttest design.

Settings

Subjects were recruited from registered members of a government subsidized social service center in Hong Kong and living in low-cost housing estates.

Participants

The eligibility criteria were: (1) aged 55 or above; (2) able to speak Cantonese; (3) no hearing impairment, and (4) reachable by telephone. Of the 295 eligible subjects, 122 older adults completed the whole study.

Methods

The interviewers approached all eligible subjects by telephone during the period of 15-25 May 2003. After obtaining the participants’ verbal consent, the interviewer collected baseline data by use of a questionnaire and implemented a health education programme. A follow-up telephone call was made a week later using the same questionnaire.

Results

The level of anxiety was lowered (t=3.28, p<0.001), and knowledge regarding the transmission routes of droplets (p<0.001) and urine and feaces (p<0.01) were improved after the intervention. Although statistical significant difference was found in the practice of identified preventive measures before and after intervention, influence on behavioral changes needed further exploration.

Conclusion

The telephone health education seemed to be effective in relieving anxiety and improving knowledge of the main transmission routes of SARS in this group, but not the practice of preventing SARS. Telephone contact appears to be a practical way of providing health education to vulnerable groups when face-to-face measure is not feasible and may be useful in raising health awareness during future outbreaks of emerging infections.     

护理标识在护理风险管理中的实践和体会

目的使用和管理护理标识,降低护理风险。方法在护理服务过程中,系统、规范、科学地使用护理标识。结果护理差错发生率下降了90%,病人满意度保持在95%以上,护理人员的风险意识增强。结论护理标识有助于降低护理风险,提高护理质量。     

呼吸衰竭患者自主呼吸试验的临床观察及护理

目的 总结64例呼吸衰竭患者在自主呼吸试验(Spontaneous breathing trials,SBT)阶段的护理经验.方法 对患者进行心理护理、SBT的护理(包括氧流量的调节与观察、SBT的时间、呼吸道的管理、生命体征的监护等)以及拔管后和间断无创机械通气的护理.结果 本组患者成功脱机率达到97%.结论 SBT阶段以及拔管后根据脱机前的评估,最初24 h内间断给予无创机械通气的护理是保证一次性拔管成功的关键.