保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。５年生存率８１．２５％，局部复发率８．６２％。讨论了手术方法的依据，手术适应证和术后并发症的防治。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约肌手术的生存率和病人生活质量都是令人满意的。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。五年生存率３１．２５％，局部复发率３．６２％。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约肌手术的生存率和病人生活质量都是令人满意的。讨论了手术方法的依据，手术适应征和术后并发症的防治。     

国外直肠癌保留肛门括约肌技术的现状

本文对国外直肠癌保留肛门括约肌技术的发展史作了简单的回顾,并对目前经常使用的几种手术方法的适应证和主要并发症进行了评价。研究表明:直肠癌的生存率不单取决于手术方法,更取决于肿瘤的生物学行为。直肠远侧切缘距肿瘤2.5cm是足够的,如将直肠低前切除术与各种保留肛门括约肌技术结合,可以治疗多数中下段直肠癌病人。对未损伤括约肌者,经过数月的适应后,绝大多数采用保留括约肌技术后可恢复满意的控制排便能力,并获得与经腹会阴直肠切除相似的存活率。     

低位直肠癌前切除术后肛门直肠功能研究进展

低位直肠癌前切除术 全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME) 保留植物神经(autonomicnervepreservation,ANP)已成为外科治疗低位直肠癌的常规术式,低位直肠癌的外科治疗越来越倾向于在彻底切除肿瘤的前提下尽量保留肛门,但保留肛门后患者肛门直肠功能常常并不令人满意。许多学者从肛肠动力学角度探讨了前切除术后综合征的发生机制及改善前切除术后肛门直肠功能的方法。前切除术后综合征的发生与新建直肠的容量、顺应性改变、肛门内外括约肌功能损伤内括约肌神经反射通路损伤、及排便感觉等病理生理机制有关。针对以上前切除术后的病理生理改变,许多学者提出了一系列方法来改善前切除术后的肛门直肠功能,包括术中保留植物神经、保留耻骨直肠肌及肛门直肠角重建以及增加新建直肠的容量。目前的研究表明,通过手术方式的改进在一定程度上可改善直肠前切除术后肛门直肠功能。     

低位直肠癌手术治疗之改进

距肛门缘8cm以下或在腹膜返折以下的低位直肠癌,一般都采用Miles手术,即经腹会阴联合切除术,患者存精神上、生活上遭受着极大的痛苦和不便,或者因此而拒绝手术,延误治疗,临床上并不罕见。鉴于此,我科于1984年12月到86年6月底止,对15例低位直肠癌患者采用保留肛门外括约肌、倒置结肠性直肠肛管吻合术(以下简称保留外括约肌术),或施行Miles术后同时利用臀大     

低位直肠癌病人肛门括约肌保留的理论研究

国内外学者对低位直肠癌病人肛门括约肌保留问题已作了大量研究,主要围绕以下四个方面进行。一、前切除手术时直肠肿瘤运端应切除的范围根据早期直肠癌病理学研究,Lofgtent、Copeland和Enker等认为,为了清除直肠远端肿瘤扩散,切除肿瘤远端正常肠段应不少于5cm。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。五年生存率３１．２５％，局部复发率３．６２％，结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约手术的自下而上率和病人生活质量都令人满意的。讨论了手术方法的依据，手术适应征和术后并发症的防治。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展

低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关注的热点问题之一。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。消化道重建可选择双吻合器法、手工经肛结肠肛管吻合以及结肠J型储袋成形吻合等方式。各种术式有其特有的适应范围和优缺点,应以优先保证手术根治同时兼顾生活质量为原则合理选择术式。      

低位直肠癌病人肛门括约肌保留的理论研究

国内外学者对低位直肠癌病人肛门括约肌保留问题已作了大量研究,主要围绕以下四个方面进行。一、前切除手术时直肠肿瘤远端应切除的范围根据早期直肠癌病理学研究,Lofgren、Copeland和Enker等认为,为了清除直肠远端肿瘤扩散,切除肿瘤远端正常肠段应不少于5cm。但Williams等统计8位作者对449例直肠癌标本的病理学研究     

低位直肠癌的腹腔镜治疗

流行病学资料显示我国大肠癌的发病部位正逐渐从直肠趋向于近端大肠，但直肠癌，特别是低位直肠癌仍在我国大肠癌的发病中占有重要比例。由于低位直肠癌根治术解剖位置的特殊，且往往涉及到保留肛门括约肌的问题，因此手术难度大，对手术者技术要求高，始终是结直肠外科医师关注的焦点之一。随着近年来腹腔镜手术技术的不断普及与发展，     

拉出术治疗中低位直肠癌105例

目前中低位直肠癌仍然采用 Miles 手术。我科1981年9月～1990年12月对105例中低位直肠癌患者施以乙状结肠经直肠拉出保留肛门手术,疗效满意,现将其治疗体会报告如下。     

超低位结肠-肛管吻合术在低位直肠癌的应用(附87例报告)

目的:探讨双吻合器套入式完整保留齿状线和肛门内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术的应用.方法:87例低位直肠癌在完成全直肠系膜切除(TME)后,保留距离齿状线≤1cm的直肠,剥离直肠黏膜,保留齿状线,近端结肠内置入肛门支撑吻合管,经肛门拖出与直肠残端吻合.结果:87例保留内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术无手术死亡及吻合口漏,随访2-60个月,随访率89%,无吻合口复发;盆腔内软组织肿瘤复发3例,闭孔淋巴结复发2例,异时肝转移6例.术后12个月吻合口狭窄6例.术后6个月对79例排便功能进行评价,平均每日排便2-3次,可以区分排气和排便,可以控制半成形便,排便不规律52例.结论:在盆底分离较低的情况下,套入法可以完成保留肛门内括约肌的超低位结肠-肛管吻合术.     

保留肛门功能直肠癌手术——附八例报告

近年来,我们对有适应症者改行保留部分肛门括约肌及部分直肠粘膜、直肠乙状结肠拉出术,类似改良Bacon氏法,手术直肠癌8例。我们认为:本方法容易被病人接受;当     

保留肛门功能直肠癌手术——附八例报告

近年来,我们对有适应症者改行保留部分肛门括约肌及部分直肠粘膜、直肠乙状结肠拉出术,类似改良Bacon氏法,手术直肠癌8例。我们认为:本方法容易被病人接受;当     

切除括约肌的低位直肠癌保肛术

目的：探讨全切除内括约肌和部分外括约肌仍保留肛门控制能力的低位直肠癌根治术。方法：自1991年7月至1994年12月对12例拒绝做腹壁人工肛门的低位直肠癌患者行直肠癌切除结肠肛管吻合术。9例肿瘤位于极靠近齿线的齿线上方，3例肿瘤达齿线。把直肠段翻转拖出肛门，在肛门外施行肛管及肛周组织的横断切除和结肠肛管的吻合。结果：肠管远端的切缘在齿线上0．2cm至齿线下1cm的范围，标本的远端切缘均为阴性。术后无并发症，临床随访显示全部病例肛门控制能力良好，生活正常。随访期间未发现局部病灶复发。结论：证实了完全切除内括约肌和部分外括约肌能保留肛门控制能力以及对特别低位的直肠癌施行根治性的保肛术的可行性。这种术式具有操作相对简单而不需要暂时性的回肠或结肠造瘘的优点，还适于肥胖及窄长骨盆患者。     

治疗低位直肠癌理想的手术方法

腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌,是贯彻癌肿根治的手术原则,被公认为较理想的手术方式。由于腹部人造肛门不易被部分患者接受,近年来对直肠癌淋巴转移扩散方式的深入研究,对低位直肠癌使用两类手术方法:(1)保留肛门括约肌术(简称保肛手术),(2)原位肛门重建术,正在进行改进和创新。     

直肠绒毛状腺瘤经括约肌途径切除的方法评价

目的　探讨经括约肌途径手术切除直肠绒毛状腺瘤的安全性和价值。方法　对 15例中下段直肠绒毛状腺瘤采用经括约肌途径手术切除 ,术中根据病变切除的需要 ,对肛门括约肌进行了部分至完全的切断。结果　 15例患者均成功地保留了肛门和大便控制功能。发生术后并发症 5例 ,其中骶前间隙感染 3例 ,吻合口漏 2例。随访中有 2例患者出现吻合口复发 ,3例患者诉坐位时会阴部疼痛。结论　经括约肌途径直肠手术是安全可行的 ,只要术毕细致重建括约肌即可。经括约肌途径手术是治疗较大的中低位直肠绒毛状腺瘤的 1种非常有价值的手术方式     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨吻合器在低位直肠癌保肛术中的使用方法及临床价值.方法: 对2001年3月至2005年12月58例低位直肠癌术中应用吻合器保留肛门的病例资料进行分析.手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则,切除近端肠管至少15cm,肿瘤下缘远端2cm的直肠,应用吻合器在骶前行结-直肠端端吻合术以保留肛门. 结果: 全组病例均一次完成吻合,无1例手术死亡.吻合口狭窄2例、无吻合口瘘.随访1年～5年,复发2例.结论: 应用吻合器在低位直肠癌术中保留肛门具有操作简单、方便、安全等优点,能提高患者的生存质量.     

切除括约肌的低位直肠癌保肛术

目的：探讨全切除内括约肌和部分外括约肌仍保留肛门控制能力的低位直肠癌根治术，方法：自１９９１年７月至１９９４年１２月对１２例拒绝做壁人工肛门的低位直肠癌患者行直肠癌切除结肠管吻合术，９例肿瘤位于极靠近齿线的齿线上方，３例肿瘤达齿线，把直肠段翻转拖出肛门，在肛门外施行肛管及肛周组织的横断切作和结肠肛管的吻合，结果：肠管远端的切缘在齿线上０．２ｃｍ至齿线下１ｃｍ的范围，标本的远端切缘均为阴性，术后无并     

经肛门低位直肠癌局部切除37例

手术是治疗直肠癌的主要方法,而对于距肛门缘<8cm的低位直肠癌,保留肛门括约肌功能仍是一个共同探讨的问题.我们总结了37例低位直肠癌,自1979年～1988年在法国蒙彼利埃地区抗癌中心经肛门局部切除的病例.其中男20例,女17例.年龄27～83岁.肿瘤部位:直肠下1/3(<5cm)20例,直肠中1/3(5cm～8cm)17例.肿瘤直径:0.5cm～4cm.分期(Astler):A22例,B15例,C为0(因标本中未取到淋巴结).手术方法:完整切除肿瘤及肿瘤周围