周仲瑛教授标本兼顾法治疗肺病验案3则

介绍了周仲瑛教授从标本兼顾、扶正攻邪立法治疗肺病咳喘验案3则.案一久病支扩,痰热壅肺,又因久咳伤正,气阴耗伤,先拟清肺化痰治标为主;二诊转从标本兼顾,益气养阴、清热化痰合法;三诊突出健脾益气、养阴补肺,以杜生痰之源.案二肺炎咳嗽,因感冒令咳嗽反复难愈,久咳肺虚,气阴耗伤,卫表不固;日久子病及母,脾虚痰湿内生,上干于肺,久蕴化热.证属肺虚痰热,气阴两伤,治以清养并施而获效.案三慢性肺病,高年正虚,复感外邪,触动痰热,痰热闭肺,出现咳喘重症,并见正虚邪陷,由喘致脱之兆,乃本虚标实之证,但治疗不用益气扶正固脱法,而径用祛邪利气法,令"邪去正安".     

善调升降,谨用寒温,妥施补泻

1 掌握呼出吸入之机,善调升降肺系的全部功能在于肺气.肺气一主宣发,一主肃降.宣发者有升发、熏蒸、四布之意.肺喜疏宣,而恶郁闭.肃降者有清静、通降、下行之意.肺之有喜肃降而恶上逆之性.二者功能并行不悖,共为肺气之机.若肺气应宣而反闭,应降而反逆,则可出现腠理闭塞,发热无汗,鼻塞流涕,咳逆上气,痰声漉漉等症.从多年的临床实践中,认识到肺气宣降二者功能失常,虽可同病相连,但非等量齐观.如寒邪束肺而见憎寒发热、汗闭肤干、咳嗽痰鸣、呼吸喘促等症,病机表现则以肺气失宣为主,治当宣肺透邪.若痰阻气道,热邪闭肺而见咳嗽、气喘、喉(?)、喉痹者,则以肺气失降为主.治当肃肺泄热.宣发肺气法一般有清宣法和温宣法两种,前者适用于风热闭肺,后者适用于风寒束肺.通降肺气法常用的有降气肃肺法和通腑肃肺法两种.前者有降逆平喘之功,后者有祛痰泄热之效.临床在运用宣通二法时,紧紧把握小儿“易寒易热”的病理特点,时刻注意“宣肺应温清有度,肃肺须通降毋过”.尤其考虑到风温之邪传变最速,要在及早投入清气药,以防入气传营,实为上工之治.     

国医大师熊继柏对新型冠状病毒肺炎的辨治方略

本文通过国医大师熊继柏诊治的36例新冠肺炎病案,解读其对新冠肺炎疫病的中医认识和辨证论治。国医大师熊继柏认为此次新冠肺炎属于温热浊毒之疠气引起的疫病,并将病程分为轻症期、重症期、危重期、恢复期。笔者以此四期为线索将36例病案归纳为温邪犯肺证、咳嗽微喘证、痰热结胸证、邪热壅肺证、肺热腑实证、三焦热盛证、脾肺气虚证以及正虚邪恋证,并解读熊老师诊治各证的辨治方略。     

宣肺法治小儿久咳的体会

直肺是直通肺气之义,宣肺法常用于外邪客肺,肺为邪束,肺气失宜,而见咳嗽,喉痒,痰多,或有鼻塞,或伴气促的外感咳嗽病征。在临床上小儿久咳多由于反复感冒咳嗽,失于治疗,或不适当地服抗菌素以及化痰止嗽药,使邪郁于肺,肺气闭塞不宜,疾依内阻,以致咳嗽反复,迁延时日,久久不愈。其病机关键在于肺气不宜,用清肺、敛肺等治疗无功,而用宣肺法恰到好处,切会病机,能迅速见效。小儿肺气不宜久喷的特征是：咳嗽数周或仅月不愈,时轻时重,一般无感冒症状,无发热。由于肺气不宜,痰浊内阻,可见咳嗽须＊不爽,任间有痰,但咯痰不利…     

崔学教治疗多器官功能不全综合征经验

崔学教教授认为,多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病因病机复杂多样,在外科常继发于创伤、烧伤、大手术后、严重感染等,此时正气大虚,防御功能和调节能力低下,易受到外邪侵袭,而出现气血津液严重紊乱,气血逆乱,阴阳之气不相顺接,致一个脏腑或多个脏腑出现脏气耗伤甚至衰败。正虚邪盛是MODS发生的关键。邪盛,多为热邪、痰(湿)邪、瘀血和毒邪。崔教授将MODS辨证分为腑实浊闭证、痰毒壅肺证、瘀热浊闭证、邪毒滞腑证、脾肾阳虚证、痰火扰心证、血离其经证、脏腑败坏证等。崔教授临证强调通法的应用,清、消、补、调、温相结合,辨证施治,取得较好疗效。     

崔学教治疗多器官功能不全综合征经验

崔学教教授认为,多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病因病机复杂多样,在外科常继发于创伤、烧伤、大手术后、严重感染等,此时正气大虚,防御功能和调节能力低下,易受到外邪侵袭,而出现气血津液严重紊乱,气血逆乱,阴阳之气不相顺接,致一个脏腑或多个脏腑出现脏气耗伤甚至衰败。正虚邪盛是MODS发生的关键。邪盛,多为热邪、痰(湿)邪、瘀血和毒邪。崔教授将MODS辨证分为腑实浊闭证、痰毒壅肺证、瘀热浊闭证、邪毒滞腑证、脾肾阳虚证、痰火扰心证、血离其经证、脏腑败坏证等。崔教授临证强调通法的应用,清、消、补、调、温相结合,辨证施治,取得较好疗效。     

小儿肺炎支原体感染所致咳嗽证候特点临床分析

目的 :探讨小儿肺炎支原体(MP)感染所致咳嗽的证候特点。方法 :选取血清MP-Ig M测定阳性的呼吸道感染患儿300例进行证候特征归纳分析。结果 :风热犯肺证占35.00%,燥邪伤肺证占30.33%,痰热壅肺证占13.34%,肝火犯肺证占5.67%,风寒袭肺证占5.33%、痰湿蕴肺证占4.33%,肺阴亏虚证占3.67%,肺气亏虚证占3.33%。结论:小儿MP感染所致的咳嗽常见证型为风热犯肺证和燥邪伤肺,其次为痰热壅肺证、肝火犯肺证、风寒袭肺证、痰湿蕴肺证,肺阴亏虚证、肺气亏虚证则较为少见。     

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎60例临床观察

目的 评价清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效性.方法 选择60例符合小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证诊断标准的患儿,按随机化原则分为试验组(30例)和对照组(30例),分别给予清肺口服液、利巴韦林注射液治疗,观察疗程10d.结果 试验组患儿痊愈、显效率明显高于对照组,且在患儿发热、咳嗽、痰壅、肺部湿啰音、X线全胸片等指标好转情况,试验组优于对照组.结论 清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证具有良好效果.     

支气管扩张症中医辨证治疗概要

基于长期临床实践,总结了支气管扩张症基本病机为痰瘀毒痹积损,正虚邪实间杂并相互影响。正虚为肺气虚、脾气虚、气阴两虚等,日久不复而又生痰、瘀;邪实为痰热、痰浊、瘀血,日久累积酿毒、痹阻肺气,复伤肺之形气。常见证候为实证类(痰热壅肺证、痰浊阻肺证)、正虚邪恋类(肺气虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候,急性加重期则以实证类为主而常兼虚证,缓解期则为正虚邪恋而常兼实证。     

297例呼吸道合胞病毒性肺炎中医证候学分析

目的研究呼吸道合胞病毒性肺炎热证的中医证候学特点。方法按区组随机、平行对照、多中心试验的原则在5个中心同时搜集297例风热闭肺证、痰热闭肺证患儿,调查证候学资料,进行统计分析。结果在发热、咳嗽、痰壅、紫绀、精神、舌象异常程度分布上有显著统计学意义(P<0.05),痰热闭肺证重于风热闭肺证;恶风恶寒有显著统计学意义(P<0.05),风热闭肺证重于痰热闭肺证;其他指标比较无显著统计学意义(P>0.05)。结论发热、咳嗽、痰壅、紫绀、精神、舌象及恶风恶寒的程度可作为风热闭肺证与痰热闭肺证的主要鉴别诊断指标。      

名中医周平安以益气解毒法治疗特发性肺纤维化经验撷英

文章介绍著名呼吸病专家周平安教授在临床中运用益气解毒法治疗肺痹咳嗽之临证经验。周平安教授认为特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)咳嗽根据其证候特点在中医学概念中应命名为“肺痹咳嗽”,而在辨证治疗过程中须重视肺痹咳嗽患者病久肺气虚损、痰瘀毒蕴的基本病理要素,认为该病气虚运化无力则生痰致瘀,痰瘀搏结日久而内蕴毒邪,提出应以益气解毒法为纲领治疗,擅用黄芪、金银花、当归、甘草、浙贝母、瓜蒌皮、穿山龙、石韦等益气解毒之要药来干预IPF咳嗽。选取周平安教授在既往临床治疗IPF咳嗽中的一经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程中的各阶段用药思路,对周平安教授以益气解毒法应对IPF咳嗽的辨证治疗经验进行分析总结,为中医药防治特发性肺纤维化咳嗽提供借鉴和参考。     

声带瘫痪的辨证论治

声带瘫痪是喉部的疾病,常见原因有喉返神经末梢神经炎、喉关节病、喉肌瘫痪、纵隔肿瘤以及甲状腺术后等。其主要症状是声音嘶哑,故属祖国医学喉喑范畴。急性多因风寒或风热之邪侵袭肺金,以致肺气不宣,气机不利;或因肺气不宣,邪热上蒸,结于喉咙,气血壅滞,脉络痹阻,以致声门开合不利,《景岳全书》卷二十八曰:喑哑之病,当知虚实。实者其病在标,因窍闭而暗也……,窍闭者有风寒之闭,外感证也;有火邪之闭,热乘肺也”。慢性者多因脏腑虚损,喉失濡养。古人有     

吕华运用开泄法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

吕华认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期以痰阻气壅、肺气不宣,久则脾肾气虚、虚气上逆为基本病机,善于运用开泄法,以升降散为基础方,配合健脾益肾、活血化瘀法,具有宣展肺气、通络祛瘀、畅达痰邪、通利三焦气机之功效,取得了较好的临床疗效。     

肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床观察

目的:观察肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床疗效,并观察其对患儿中医症状的影响。方法:60例肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿随机平均分为观察组和对照组。观察组给予西医常规治疗联合肺炎栓纳肛,对照组西医常规治疗联合五虎汤合并葶苈大枣泻肺汤中药口服治疗。比较两组患儿临床疗效,比较发热、咳嗽、气喘、痰壅、肺部听诊、胸片等缓解情况。结果:观察组喘息、咳嗽、痰壅、发热症状及肺部听诊异常消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组中医主症评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率为96.55%,明显优于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺炎栓纳肛治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证在主要症状起效时间、主要症状的改善情况、综合疗效等方面效果显著。     

咳嗽的病因病机、辨证分型及相关实验研究

咳嗽是以中医临床症状命名的病症，是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失之宣肃所成，临床以咳嗽，咳痰为主要表现，或伴有局部或全身症状。历代医家将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。临床上多痰声并见，很难截然分开，所以一般统称为咳嗽。相当于现代医学的急、慢性支气管炎，支气管扩张，肺炎，支气管哮喘等疾病.祖国医学对咳嗽一证的病因病机，症状及证侯分类等均有详细论述。现代医学应用高科技手段并借助新的实验仪器和实验方法，对咳嗽研究更加深入，透彻。     

肺炎演变三步曲 治则遵循散清养

文章论述了儿童肺炎的发生发展规律,提出病机与证型演变分三步:初期风邪闭肺;中期痰热闭肺;后期正虚邪恋。强调治疗务必遵循散、清、养的原则,早期宣肺开闭;中期清肺化痰;后期养肺和脾。并就散、清、养三法在小儿肺炎治疗中的临床应用,浅谈个人见解,可供临床参考。     

从肺胃关系谈“聚于胃关于肺”

《素问·咳论》首先论述了寒邪从皮毛、胃两条途径侵肺而致内外合邪，导致咳嗽；总结咳嗽病机时又强调曰“此皆聚于胃，而关于肺”。各注家对此注解有异，如王冰从中上焦关系进行解释，认为两焦受病，邪气熏肺而肺气满逆，故而咳嗽涕唾；《医宗金鉴》则把主要病机归为胃有邪而浊，进而影响致肺；《太平圣惠方》根据前后文义把所属之邪定为寒气；《医学三字经》则认为是不能输布之水谷之气，随热化痰，随寒化饮，痰饮为患，致肺喘咳；《内经讲义测直接认为水饮聚于胃而关于肺，并认为本句经文含义可相当于“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。 …     

慢性阻塞性肺病血瘀证研究进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonaryd isease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,且与慢性支气管炎和肺气肿密切相关[1]。血瘀广泛存在于COPD过程中,近年来中医对于COPD血瘀证进行了大量研究,今就其在中医理论、病因病机、中医药治疗及实验指标方面作一简单概述。1病因病机在中医学中,COPD属咳嗽、喘证、肺胀范围,病理因素以痰瘀为主,瘀血的形成从其病因可见,①久病肺气虚致瘀:肺主表、卫外,外邪入侵,首先犯肺,致肺气宣降不利,肺主气,久则肺虚而主气功能失常,肺主治节,为诸气之枢,肺气通调,则全身气机畅达,而久患肺病,反复发作,肺气必虚,肺气虚,难以行使“肺朝百脉”之功,无力推动血液的运行。血行不畅,瘀阻于肺形成血瘀。另外病久势深,肺气郁滞,不能治理调节心血的循行。心主血,营运过劳,心气心阳虚衰,无力推动血脉,又致血瘀。②痰浊致瘀:痰的产生,病初由肺气郁滞,脾失健运,津液不化而致,病久肺虚不能化津,脾虚不能转输,肾虚不能蒸化,水液代谢失常而痰浊内生,痰邪内阻于肺长期阻塞气道,气机不...     

暴咳的辩证治疗

咳嗽是肺失肃降,肺气上逆的一种症状.多见于肺脏疾病,为临床的常见病,秋冬两节多发,肺咳以往多称咳嗽,单名咳或嗽.然咳嗽为肺系病变最常见的症状,他脏疾病亦可影响到肺而伴见咳嗽.肺咳指因外邪犯肺,或痰浊内蕴,使肺失清肃而肺气上逆,以咳嗽为主要表现的肺系疾病.暴咳为肺咳之新起,病程短暂者.暴咳多由风寒燥热等外邪袭肺,使肺失宣降,出现以新起咳嗽为主症的肺脏急性非特异性疾病.     

肺炎Ⅰ号在肺炎喘嗽临床路径中的应用和评价

<正>肺炎（肺炎喘嗽）是婴儿期的常见病,被卫生部列为儿科重点防治的四病之一,在综合性医院儿科病房住院病例单病种统计中居第1位[1],也是我国住院小儿死亡的第1位原因。肺炎喘嗽病亦是本院儿科住院病例中统计第1位疾病,我科近4 a来把小儿肺炎喘嗽列为优势病种管理,并不断进行优化总结。基于我科收治肺炎喘嗽证型多为痰热闭肺证,本研究通过协定方肺炎I号与现有肺炎喘嗽优势病种诊疗方案中痰热闭肺证麻杏石甘汤加减治疗比较,并进行客观评价,力图使肺炎喘嗽病痰热闭肺证临床路径的实施更加优化。