玻璃体视网膜手术联合超声乳化吸出治疗严重眼外伤

目的探讨玻璃体视网膜手术联合超声乳化吸出治疗严重眼外伤的疗效。方法回顾性分析我院2003年1月至2004年2月期间共收治的36例（36眼）严重眼外伤行玻璃体视网膜手术＋超声乳化吸出术的临床资料。结果随访1-2年，大部分病例保持了眼球外形和一定的视力，其中视力〈0．013眼（占8％），0．01～0．047眼（占19％），0．04～0．115眼（占42％），0．1～0．36眼（占17％），0．3—0.52例2眼（占5％）：4例（占11％）术后无光感。结论严重眼外伤病情复杂危急，对视功能损伤大，及时对症的玻璃体视网膜手术及超声乳化吸出术是保存患眼。挽救视力的重要治疗手段。     

经瞳孔温热疗法治疗黄斑部脉络膜新生血管的初步报告

目的探讨经瞳孔温热疗法（Traspupillary Thermotherapy，TTT）治疗黄斑部脉络膜新生血管（Choroidal neovascularization，CNV）的临床效果。方法采用810nm半导体激光经瞳孔温热疗法治疗经眼底荧光血管造影（FFA）证实的黄斑部CNV患者19例20眼，治疗参数为光斑直径800～3000μm，能量120～480mw，曝光时间均为60S，光凝数量1～4点。随访视力、中心视野及FFA，时间为2～8个月（平均4．90个月）。结果视力改善6眼（占30．00％），视力稳定13眼（占65．00％），视力下降1眼（占5．00％）。治疗后视力平均为0．12，与治疗前的平均视力0．09比较有改善，但差异无显著性（P〉0．05）。FFA显示治疗后CNV完全闭合者占20．00％，CNV较治疗前面积减小、渗漏减轻者占70．00％，CNV增大和渗漏增加者占10．00％。结论TTT是一种安全有效的黄斑部CNV治疗方法，可使大部分患者视力稳定或提高。     

眼球穿通伤影响玻璃体手术预后因素分析

目的：玻璃体手术治疗眼球穿通伤的影响因素分析。方法：回顾性分析86例（87眼）眼穿通伤患者的临床资料。结果：67眼（77％）均获成功,20眼（23％）失败。外伤后30天,玻璃体切除术（88％）的成功率最高。术前视力＜0．02者手术成功率（72％）比术前视力≥0．02者成功率（89％）低。术前合并视网膜脱离者成功率（68％）,低于无视网膜脱离组（89％）。结论：眼外伤后14～30天内进行玻璃体手术为最佳时间。术前视力好者预后佳。术前合并视网膜脱离者预后较差。     

玻璃体切除联合巩膜环扎术治疗严重闭合性眼伤伴视网膜脱离的临床研究

目的：研究探讨玻璃体切除联合巩膜环扎与否在治疗闭合性眼外伤伴视网膜脱离中的必要性。方法：回顾性分析我院2007．1-2009.3收治的闭合性眼外伤伴视网膜脱离行玻璃体切除手术治疗的病例52例,对其手术方式及视功能、视网膜复位情况等进行分析研究。结果：闭合性眼外伤伴视网膜脱离患者52例,平均年龄45．4±19．2岁。男性41例,年龄19～72岁,平均年龄45．6岁;女性11例,年龄39．60岁,平均年龄47．4岁。其中行玻璃体切除＋球内注气（或硅油）者30例（A组）,行玻璃体切除＋巩膜环扎＋球内注气（或硅油）者22例（B组）。A组术前视力≤0．02的20例（66．7％）,视力〉0．02的10例（33．3％）;术后视力≤0．02的7例（23．3％）,视力〉0．02的23例（76．7％）。B组术前视力≤0．02的13例（56．4％）,视力〉0．02的9例（43．6％）;术后视力≤0．02的5例（22．5％）,视力〉0．02的17例（77．5％）。两组术前及术后视力比较,P〉0．05,差异无显著性。玻璃体切除＋球内注气（或硅油）者首次术后视网膜回贴25例（83．3％）,行二次手术者5例,2倒视网膜回贴;玻璃体切除＋巩膜环扎＋球内注气（或硅油）者首次术后视网膜回贴18例（85．8％）,行二次手术者4例,2例视网膜回贴。两组比较P〉0．05,差异无显著性。结论：玻璃体切除联合巩膜环扎在治疗闭合性眼裂伤伴视网膜脱离中与玻璃体切除非联合巩膜环扎的临床治疗效果没有显著性差异。巩膜环扎在玻璃体切除治疗严重的闭合性眼外伤伴有视网膜脱离中不是必要的。     

玻璃体手术治疗眼外伤的预后因素分析

目的：探讨影玻璃体手术治疗眼外伤的预后因素，方法：对1998年7月至2000年8月，经玻璃体手术治疗的严重眼外伤病例随访资料齐全的85例，85眼临床资料进行分析。结果：术后功能修复63眼（74．1％），解剖修复14眼（16．4％），失败8眼（9．4％），术前视力与预后：（1）术前视力≥0．02者的功能修复率（100．0％）较术前视力＜0．02者（68．5％）高，二者间差异非常显著（P＜0．01），（2）伤型与预后：功能修复率分别为：穿通伤：73．3％，异物伤：75．0％，钝挫伤：75．9％；破裂伤66．7％，相互比较无显著性差异（P＞0．05），（3）手术时机与邓在后；功能修复率14d内为71．4％（10／14），15－30d为69．6％（16／23），大于30d为77．1％（37／48），三者比较无明显差异（P＞0．05），但修复失败主要发生在外伤后超过30d手术者（6／8），（4）术前外伤性增殖性玻璃体视网膜病变（TRVR）与预后：合并有TPVR者的功能修复率（64．3％）较术前无TPVR者的手术后功能修复率（83．7％）低，其差异有统计学意义（P＜0．05），（5）术前有玻璃体积血，外伤性白内障者功能修复率与不伴有玻璃体积血和无外伤性白内障者无显著差异（P＞0．05），结论：玻璃体手术是治疗眼外伤的有效手段，影响伤眼手术预后的因素是：术前视力，手术时机和术前是否合并有TPVR。本组资料末显示伤型，玻璃体积血，外伤性白内障与预后有关，术中，术后应注意PVR等并发症的防治。     

眼部碱烧伤103例临床分析

目的：了解眼部碱烧伤的预后以及致残、致盲情况。方法：对103例（129眼）眼部碱烧伤的患者进行回顾性分析,分析不同眼部烧伤程度的预后和视力损伤情况。结果：治疗后Ⅰ度眼烧伤29眼,无致残情况发生;Ⅱ度眼烧伤43眼,视力〈0．3者有5眼,无视力〈0．05者,致残率11．6％;Ⅲ度眼烧伤38眼,视力〈0．3者有23眼,视力〈0．05者有15眼,致残率60．5％,致盲率39．5％;Ⅳ度眼烧伤19眼,视力〈0．3者有15眼,视力〈0．05者有13眼,致残率78．9％,致盲率68．4％。结论：眼部碱烧伤的程度越重,致残率及致盲率越高。使经常接触碱性物质的工作人员提高对碱烧伤的认识,积极做好防护工作,以避免碱烧伤的发生。若发生碱烧伤后立即应用所掌握的急救知识进行自救及互救。     

儿童先天性白内障手术治疗的临床观察

目的探讨先天性白内障的手术时机、术后弱视治疗与术后视力康复等问题。方法对52例（67眼）先天性白内障进行手术治疗，〈3岁为白内障超声乳化摘除联合后囊膜环形撕开，均行Ⅱ期人工晶状体植入术；1〉3岁采用超声乳化摘除、后囊膜环形撕囊或合并前段玻璃体切割联合Ⅰ期人工晶体植人。结果52例（67眼）术后视力均有明显提高。经弱视治疗后：矫正视力〈0．05者3眼（4．48％）；0．05-0．25者11眼（16．42％）；0．3～0．5者25眼（37．31％）；0．6～1．0者21眼（31．34％）；其余7眼（10．45％）因年龄小不能配合视力表检查，但有视力改善征象，表现为明显追光或注视目标较术前有提高。木后未见黄斑囊样水肿、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论儿童先天性白内障宜早发现、早诊断、早治疗，以便把握手术时机，并强调随访。术后采取积极的光学矫正措施和弱视训练是恢复和巩固远期视力的关键。     

白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术临床疗效分析

目的：探讨白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术临床疗效分析与体会。方法：100例120只眼施行白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术，分析手术的适宜性及治疗效果。结果：术后1周视力0．05～0．1者12只眼（10％），0．1～0．3者30只眼（25％），0．4～0．6者40只眼（33．3％），＞0．6者36只眼（30％），其中视力无明显改善者（非手术原因）视神经萎缩2只眼（1．66％）。结论：白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术，经济、实用、安全可靠，特别适宜于基层医院开展，可获得非常好的效果。     

玻切术治疗眼外伤临床探讨

目的：探讨玻璃体切割治疗眼外伤的方法、效果和并发症。方法：采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割联合激光光凝和（或）电凝治疗严重眼外伤16例18眼,术后观察并发症及视力情况。结果：术后视力提高13眼（72％）,视力不变者4眼（22％）,视力下降者1眼（4％）,5眼眼内异物均摘除。结论：玻璃体切割术治疗严重眼外伤效果好,同时可以处理多种并发症,能较好地恢复视功能。     

抗青光眼术后白内障超声乳化术的临床观察

目的探讨抗青光眼术后白内障行晶状体超声乳化吸出术的手术技巧,并评价手术效果。方法对26例（32眼）青光眼术后的白内障行颠侧透明角膜切口晶状体超声乳化吸出折叠人工晶状体植入术,术后随访4～21个月,观察视力、滤过泡、眼压和并发症的情况。结果有30眼（93．75％）视力有不同程度的提高;2眼术后视力无提高者系青光眼性视神经萎缩者。术后矫正视力低于0．05者3眼（9．38％）,0．3～1．0者21眼（65．63％）．所有病例术后滤过泡均无影响,术后眼压在正常范围。结论青光眼术后白内障采用颞侧透明角膜切口行晶状体超声乳化吸出,折叠人工晶状体植入术效果良好,并发症少,可提高视力并保持滤过泡的功能。     

角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法按常规方法切除翼状胬肉组织，巩膜暴露区移植同样大小的自体角膜缘结膜。结果随访1a，角膜上皮1周内愈合，160只眼角膜透明，无新生血管及结膜样组织增生，巩膜暴露区结膜覆盖良好，充血消失，术后翼状胬肉无复发。结论自体角膜缘结膜移植是治疗翼状胬肉简便而理想的手术方法。     

46例胸腹联合伤临床分析

目的分析胸腹联合伤的临床表现特征,总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗的经验,以降低病死率。方法回顾性分析安庆市第一人民医院1998年-2008年经手术证实的46例胸腹联合伤病例资料,其中开放性损伤17例,闭合性损伤29例,分析不同原因的损伤临床症状与治疗方法。结果46例患者中,治愈38例（82.60%）,死亡8例（17.40%）,主要并发症包括肺部感染（5例）,胸腔包裹积液（4例）,膈下感染（1例）,腹腔脓肿（1例）,均经治疗后痊愈。结论胸腹联合伤病情重,表现复杂 早期诊断,及时合理治疗是减少病死率、提高救治效果的关键。     

自体角膜缘移植治疗兔单眼碱烧伤的实验研究

目的探讨角膜碱烧伤后行自体角膜缘移植术的疗效,并评估其对健康眼的影响。方法在32只兔右眼上制作碱烧伤模型,烧伤1周后行自体角膜缘移植,作1/4、1/2、3/4周和全周范围移植者各8只,术后4周观察疗效。结果作全周自体角膜缘移植的8只兔患眼全部恢复正常眼表,作3/4、1/2、1/4周移植的患眼分别有87.5%(7/8)、37.5%(3/8)和0.00%恢复正常眼表;而作全周切取角膜缘的8只供眼均未恢复正常眼表(100%),角膜糜烂,有新生血管和假性胬肉长入,而切取3/4、1/2周角膜缘的供眼分别有75%(6/8)和12.5%(1/8)未恢复正常,切取1/4周角膜缘的供眼均恢复正常。结论行自体角膜缘移植可有效地治疗眼碱性烧伤,可作临床推广,但要注意供体眼取材范围不宜超过1/2范围,以免损伤健康眼。     

儿童与成人眼外伤临床分析

目的: 比较分析儿童、成人眼外伤的危险因素、受伤状况、愈后,并提出预防措施。方法:时392例成人(18岁以上)和儿童(14岁以下)眼外伤住院病例进行回顾性分析。结果: 眼外伤对眼球具有严重的破坏性,致盲率高,入院时儿童致盲率61％,成人为64.1％,其中儿童严重眼外伤发生率高,治疗后儿童致盲率达47.6％明显高于成人(30.3％)。结论: 儿童眼外伤损伤严重,并发症多。治疗后致盲率比成人高。     

426例眼外伤临床分析

本文报道了1980-1989年10年间南充地区426例眼外伤住院患者的临床分析。眼外伤病例占住院总数的17.62%；男性明显多于女性，21-40岁的壮劳力最多；工人，农民最多；致伤物多为铁屑；伤后就诊时间多在2天以上，结果表明，除应积极广泛地在青壮年工人、农民与少年儿童中开展眼外伤防护知识与自救方法的教育外，尽快大力培养基层医院眼科技术力量队伍与购置必要的眼科设备是各级卫生职能部门与政府有关部门的当务之急。     

可调整巩膜缝线在小梁切除术中的临床观察

目的　探讨可调整巩膜缝线对小梁切除术的效果及防止并发症的意义。方法　用 1 0 - 0尼龙线缝合巩膜瓣两角各 1针 ,两侧做 1对可调整巩膜瓣缝线 ,外露端距角膜缘 6mm于球结膜穿出 ,单道活结。结果　前房深度 :术后第 1d未见浅前房发生 ,第 4d拆除可调整缝线 ,前房出现浅Ⅰ级 ,经处理前房恢复正常 ,1 4d拆线 ,无浅前房发生。眼压 <2 73kPa 30眼 ,>2 73kPa 3眼。结论　采用可调整缝线在小梁手术中可主动调节滤过功能 ,控制眼压 ,防止浅前房发生 ,并能减少因眼压性浅前房引起一系列并发症 ,提高手术成功率。     

开放性眼外伤玻璃体积血的手术治疗

①目的 探讨现代玻璃体手术对开放性眼外伤玻璃体积血的治疗效果。②方法 对108例开放性眼外伤玻璃体积血的病人，于伤后2～4周施行玻璃体切割置换术(单纯玻璃体切割术24例，联合晶体切割84例，联合视网膜手术76例)。③结果 术后经随访2周～18个月，48例达功能治愈，36例达解剖治愈，总治愈率达77．7％。24例继发青光眼者眼压控制在1．37～2．24kPa。④结论 适时地施行玻璃体切割置换术，可很大程度地改善开放性眼外伤玻璃体积血病人的预后，对有效防治外伤性玻璃体视网膜病变以及牵引性视网膜脱离等具有重要作用。     

自体球结膜移植治疗翼状胬肉的并发症分析

目的自体球结膜移植治疗翼状胬肉复发率较低,疗效好。为减少手术的术中及术后的并发症,本文对39例自体球结膜移植治疗翼状胬肉进行总结报道。方法对2006年至2008年12月在我院就诊的翼状胬肉患者行自体球结膜移植,并对其疗效及并发症进行观察。结果 38例（占97.4%）眼术后2～5d结膜供区上皮化。30眼（占77%）术后随访超过12个月,复发2例（占5%）,平均随访14.6个月,其中1眼因操作失误使供体粘膜面朝外,后供体溶解,术后6个月复发;1眼术后12个月复发。并发症：1例因操作失误使供体粘膜面朝外,后供体溶解,胬肉复发;10例术中缝合时致巩膜面出血,血残留于供体结膜与巩膜之间,愈合后术面不够平整且术面结膜充血时间较长,结膜供区上皮化时间较长,无出血者愈合后术面平整且无充血;2例显微缝线拆除过早,致供体结膜与受体未完全愈合;1例取供体面积较大致创面不能完全缝合。结论自体球结膜移植治疗翼状胬肉复发率较低,疗效好。减少术中及术后并发症的发生,可提高手术疗效。     

眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

［摘要］目的　观察眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露发生率与传统巩膜壳内羟基磷灰石义眼台植入比较．方法　调查75例眼内容物剜出术后Ⅰ期行羟基磷灰石义眼台植入术的患者,采用直接巩膜壳内义眼台植入26例（A组）,采用眼眶鼻侧进路义眼台植入49例（B组）,术后随访6个月至5 a,观察两种手术方式术后发生义眼台暴露发生情况,对所得数据采用χ2检验．结果　观察发现A组暴露8例,其中2例行筋膜结膜修补术后修复,6例行义眼台及异体巩膜更换后愈合;B组中仅1例轻度暴露,行单纯结膜修补术后修复．2种手术方式义眼台暴露发生率A组明显高于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　对严重的眼球破裂伤、无光感疼痛性眼球或萎缩眼球患者行眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术可以有效避免术后发生义眼台暴露,减少术后并发症．     

Epidemiology of hospitalized ocular injuries in the upper East region of ghana

Summary AIM OF STUDY: The Upper East is the poorest and most rural region in Ghana and ocular injuries are a major public health problem. This study aims at providing epidemiologic data on the burden of this problem in order to facilitate the provision of integrated eye care and safety strategies for the prevention of such injuries in the region. DESIGN: A retrospective case series. METHODS: Computerized records of all eye injuries admitted to the clinic between January and December 2004 were retrieved and analyzed using the Epi-Info software. Injuries were classified using the Birmingham Eye Trauma Terminology while Snellen visual acuities were classified/banded using the WHO categories of visual impairments. RESULTS: Ninety six eyes of 96 patients were admitted over the study period. Seventy five percent of the patients were males and 82.3% below the age of 30 years. Half of the patients had to travel beyond 100 km to get ophthalmic assistance. Only one third of the cases reported within 24 hours while 21% reported after one week of their injuries. These delayed periods of reporting showed no statistically significant relationship with the distances travelled to the hospital (p=0.76; chi2 test), nor the eventual visual outcome achieved following treatment. Open-globe injuries were by far the most common (60/96) and were 4.7 times more likely (Chi squared test) to produce poor visual outcome (p=0.02 CL 1.75-12.63). CONCLUSION: Current eye care strategies do not adequately address the issue of eye injuries in the region. There is the need to provide integrated approach by incorporating primary eye care strategies into the existing primary health care system.