原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗(附28例分析)

目的：探讨肝癌合并门静脉癌栓（ＴＴＰＶ）的有效治疗方法。方法：将２８例肝癌合并门静脉主干／主支癌栓患者分３组。１０例行肚切除＋门静脉取栓＋肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物治疗（Ａ组）;１２例行肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物治疗（Ｂ组）;６例行肝动物灌职栓塞（Ｃ组）。结果：Ａ组效果最优,１、２年生存率均为１００％,３年生存率５０％,４年生存率２０％,５年生存率１０％,Ｂ组１年自下而上率为５８．     

影响中晚期肝癌化疗栓塞疗效的因素分析

目的：探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗疗效及影响疗效的因素。方法：对508例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和／或栓塞治疗共2025次,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗448例,单纯灌注化疗60例,结果：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞1,2,3年生存率分别为81．3％,38．6％,21．6％;单纯灌注化疗1,2,3年生存率分别为54．3％,21．3％,9．6％,肿瘤分类,栓塞剂及用量,门静脉是否有癌栓,侧支循环的形成,碘油沉积情况以及栓塞技术和方法选择是否是影响疗效的主要因素。结论：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响

目的本文主要探讨肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗（TACE）联合较单纯经肝动脉栓塞化疗或肝癌切除术对增加肝癌患者术后生存率的影响。方法2007年1月-2013年1月间新乡市传染病医院肝胆科及新乡市中心医院肝胆外科对106例原发性肝癌患者行分别行单纯肝癌切除术、经肝动脉栓塞化疗术（TAOE）及经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术治疗,按接受治疗方法分为A、B、C三组,其中39例患者为单纯肝癌切除组（A组）;46例患者为TAOE组（B组）,每4周1次,共行2次;其余21例患者为以上两术联合组（C组）,术前或术后均接受了TACE治疗,每4周1次,共行2次;结果A、B、G三组的1年术后生存率分别为84．6％、83.2％、86.3％,差异无统计学意义;2年术后生存率为69．8％,71.6％和75.6％,C组虽较A、B组高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;3年术后生存率为49.2％,55．5％和69.1％,C组较A、B组相比明显生存率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术联合治疗较单纯肝癌切除术或TACE可以增加肝癌患者术后生存率。     

双重介入治疗中晚期原发性肝癌的临床探讨

目的：探讨经肝动脉灌注化疗并栓塞（TAL＋TAE）和脾动脉灌注化疗（SAPC）治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：治疗组65例，对照组107例，均采用Seldinger技术穿刺插管。治疗组采用（TAL＋TAE＋SAPC）方法，对照组采用（TAL＋TAE）方法。结果：两组病例治疗4－6周行血清甲胎球蛋白（AFP）及肝功能、B超、CT复查，治疗组肿块缩小率及血清（AFP）下降率分别为92．3％、67．4％，1、2、3年生存率分别为78．2％、50．6％、12．5％。对照组肿块缩小率及血清（AFP）下降率分别为72．8％、40．5％，1、2、3年生存率分别为54．6％、35．6％、2．7％。两组疗效对比有显性差异（P＜0．01）。结论：（TAL＋TAE＋SAPC）治疗中、晚期肝癌是一种有效的姑息治疗方法。     

动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期胃癌

目的探讨动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期胃癌的临床疗效。方法38例晚期胃癌按seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后，超选至肿瘤供血动脉进行灌注化疗联合栓塞治疗。结果38例患者中，有效率为92．11％（35／38〉；6个月、1,2年生存率分别为86．84%（33／38）、52．63％（20／38）、21．05％（8／38）。结论采用动脉灌注化疗联合栓塞是治疗晚期胃癌的一种有效方法。     

经皮选择性或超选择性肝动脉化疗栓塞术的临床应用

目的：探讨经皮选择性或超选择性肝动脉化疗栓塞术的临床应用效果。方法：自2013年5月至2015年6月在我院治疗的52例肝癌（不可手术切除的原发性或转移性肝癌）患者为研究对象,对患者采用经皮选择性或超选择性肝动脉化疗栓塞术进行治疗,并在治疗后对观察指标进行统计分析。结果：52例患者的有效率为75％,其中治愈或明显好转（CR）达51．92％;52例患者1年以上生存率92．31％,2年以上生存率达67．31％,3年以上生存率达38．46％。结论：采用经皮选择性或超选择性肝动脉化疗栓塞术治疗可获得较为理想的治疗有效率,极大改善患者生活质量,提高患者治疗后的中位生存期,有较高的临床治疗应用价值,值得推广。     

放射介入治疗高龄肝癌107例临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗高龄肝癌的临床疗效及应用价值。方法采用Seldinger技术，经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗高龄肝癌107例；对患者术前、术后肿瘤的大小及症状体征进行比较，随访0.5、1、1.5年及以上生存期。结果107例高龄肝癌共进行133次化疗栓塞，与术前时相比．肿瘤缩小50％以上者24例．缩小25％～50％的52例，缩小〈25％者24例；AFP值下降者68例（63.6％）；TACE介入治疗后患者症状与体征均有明显好转和改善．无严重并发症发生，总有效率（CR＋PR）71.0％；半年生存率为77.6％（83／107），1年生存率为38.3％（41／107），1.5年生存率为13.1％（14／107），生存1.5年以上者仍在随访中。结论高龄肝癌行TACE是安全而有效的首选治疗方法。     

肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的可行性及临床疗效。方法86例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组应用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞（TACE＋SPVE）方法治疗患者43例,B组单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞（TACE）方法治疗患者43例。结果A、B两组的近期有效率分别为86．1％和69．8％,治疗后获得二期手术切除率两组分别为16．2％和4．7％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后0．5、1、2年生存率,A组为90．6％、62．8％、53．5％,B组为72．1％、48．8％、39．5％,两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。并发症方面两组之间无显著性差异。结论应用肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期原发性肝癌,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。     

中晚期肝癌介入治疗

目的 探讨肝动脉药物灌注术(TAI) 肝动脉栓塞术(TAE)治疗中晚期原发性肝癌的临床价值。方法126例中晚期肝癌患者，常规肝动脉灌注术 肝动脉栓塞化疗术。结果 126例患者中，38例瘤体不同程度的缩小，血清AFP下降，67例瘤体无变化，血清AFP下降。半年、1年、2年以上生存率分别为86．5％，56．3％，8．7％。结论 介入治疗是治疗中晚期肝癌患者安全有效的方法。     

CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌的临床应用价值

目的：探讨CT引导下经皮靶向穿刺，瘤体内化疗、放疗、血管栓塞综合治疗晚期肝癌的效果及其临床应用价值。方法：在CT引导下经皮以肿瘤作靶向定位穿刺，经针管向瘤体内灌注化疗、放疗药加栓塞剂对40例晚期肝癌进行局部综合性治疗，并在操作技术、治疗作用与副作用、有效率、生存率方面与经股动脉插管至肝动脉化疗栓塞（TA-CE）作比较。结果：CT引导穿刺操作简易，快捷安全，微创损伤轻。副作用小。适用于对大多数晚期肝癌的治疗。本组病例治疗后，半年生存率：77．5％，1年生存率：35％，2年生存率：15％。总有效率：80％。经股动脉插管至肝动脉或超选择到肝动脉分支操作复杂，技术难度高，治疗时间长。禁忌症多。椐文献资料显示，用（TACE）治疗大肝癌的1年生存率：27．5％。2生存率：14．7％。结论：CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌行之有效，副毒作用轻，安全，适用范围广，操作优于（TACE）治疗。     

经肝A化疗与栓塞治疗中、晚期肝癌的疗效观察

目的 经肝动脉单纯抗癌药物灌注(TAI)与化疗栓塞(TAE)治疗中、晚期肝癌，观察比较TAI和TAE治疗中、晚期肝癌的疗效。方法 选取中、晚期肝癌患者59例，第一组(18例)行单纯肝A灌注化疗，第二组(41例)为肝A化疗栓塞组。结果 (1)AFP值降低：TAI组为47．4％，TAE组为77．8％；(2)肿瘤缩小率：TAI组为33．3％，TAE组为63．4％；(3)生存率：TAI组一年生存率为11．1％，TAE组则为63．4％。结论 经导管肝A化疗加栓塞是治疗中、晚期肝癌行之有效的非手术疗法。     

肝动脉栓塞化疗与灌注化疗介入治疗结肠癌肝转移瘤的临床研究

目的探讨介入化疗并栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效、并发症及生存期。方法治疗组38例病人采用介入法行肝动脉栓塞化疗(TAE),对照组24例采用行肝动脉灌注化疗(TAI)。结果介入栓塞化疗组有效率为84·2%,介入灌注化疗组有效率为37·5%,两组间差异有显著性意义;介入栓塞化疗组病人6、12和24个月生存期分别为94·7%、64·5%和41·7%,而介入化疗灌注化疗组分别为58·3%、31·8%和15·0%。结论采用肝动脉栓塞化疗是结肠癌肝转移的一种有效方法,无论是疗效还是生存期,介入化疗并栓塞方法均优于灌注化疗方法。     

中晚期乳腺癌不同方法介入治疗的疗效分析

目的总结3种不同介入治疗方法肿瘤供血动脉化疗栓塞对中晚期乳腺癌的治疗效果.方法中晚期乳腺癌患者32例,单纯动脉内灌注化疗(TAI)组8例,灌注化疗加碘化油和明胶海绵颗粒栓塞治疗(TAE-GSP)组15例,灌注化疗加阿霉素葡聚糖微球栓塞治疗(TAE-MS)组9例.结果根据实体瘤疗效的评定标准,部分缓解(PR)6例,好转(MR)10例,无改变(NC)9例,进展(PD)7例.单纯局部灌注化疗疗效较差,局部灌注化疗加栓塞治疗效果较好,TAE-MS组效果略优于TAE-GSP组,后两组治疗效果明显优于单纯灌注化疗组(χ2检验,P＜0.05).结论肿瘤供血动脉局部灌注化疗和栓塞治疗是中晚期乳腺癌的有效治疗方法,阿霉素葡聚糖微球栓塞治疗可进一步提高治疗效果.     

对危及生命的肝肾出血行动脉栓塞止血的评价

本文总结8例危及生命的肝肾出血经导管动脉栓塞(TAE)的体会。所有病人均在选择性动脉造影明确诊断后行TAE治疗。其中肝破裂3例,晚期肾癌5例,作者采用钢圈加明胶海绵作为栓塞剂进行TAE术,使严重的肝肾出血迅速控制。本文讨论了TAE的临床应用价值、栓塞剂使用及治疗效果等。     

胰高血糖素负荷试验对肝动脉栓塞治疗肝癌效果评估的意义

30例肝癌、9例肝血管瘤施行肝动脉栓塞(TAE)治疗前后作了胰高血糖素(Glu-cagon)负荷试验。TAE治疗前,空腹血浆cAMP值在健康人、肝癌和肝血管瘤患者之间差异无显著性意义(P>0.05)。TAE后,负荷15min血浆cAMP值在肝癌患者均有下降(P<0.01)。而肝血管瘤TAE前后无显著性差异(P>0.6)。结果表明:注射Glucagon后,测定15min血浆cAMP值是反映肝脏贮备功能的敏感指标。TAE后血浆cAMP值明显低下者,肝癌患者的预后不良,不宜重复施行TAE治疗。     

原发性肝癌碘化油栓塞治疗后的CT诊断价值

目的 :探讨CT扫描在原发性肝癌导管化疗碘化油栓塞治疗疗效和预后的随访价值。材料与方法 :收集 82例原发性肝癌碘化油栓塞后各阶段CT扫描片 ,进行对比分析。结果 :有 4 9例 (5 9.7% )出现不同程度的沉积区碘化油丢失 ,出现肿瘤复发。另 33例未出现碘化油沉积的变化及肿瘤复发 ,生存时间明显延长 .结论 :CT扫描是原发性肝癌导管化疗伴碘化油栓塞治疗后观察疗效和预后的最直接 ,最有效的方法     

介入疗法配合逍遥散化裁治疗晚期原发性肝癌

目的观察对比经肝动脉化疗栓塞术(TACE)配合逍遥散化裁较单用TACE对晚期肝癌的疗效。方法将41例确诊的晚期肝癌随机分为TACE加中药组(A组)和单用TACE组(B组),取两组的症状改善率、总缓解率、肝功能稳定(转氨酶和胆红素正常)率及1年生存率进行比较。结果A组的症状改善率、肝功能稳定率及1年生存率优于B组。结论TACE配合逍遥散化裁可用于晚期肝癌的姑息治疗。     

介入治疗在胃癌以及胃癌肝转移治疗中的应用价值

目的:评估胃癌以及胃癌肝转移介入治疗与单纯外科手术切除治疗间的疗效差别。方法:通过对254例患者的随访,获得包括生存率、预后情况等数据,运用生存分析法比较了不同治疗方案间的治疗效果。结果:单纯介入治疗组平均生存时间为26.4个月,中位生存期(MST)为21.1个月,1年生存率为62.1%,3年生存率为34.5%,5年生存率为3.4%。直接外科手术组平均生存时间为25.9个月,中位生存期为20.7个月,1年生存率为60%,3年生存率为31.1%,5年生存率为4.4%。放弃治疗的病例平均生存时间仅为6.7个月,中位生存期为4.3个月。先介入后手术组平均生存时间为34.6个月,中位生存期为23.4个月,1年生存率为65.8%,3年生存率为36.8%,5年生存率为7.9%。介入治疗后再行外科手术患者的生存率明显高于单独接受外科手术切除的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入治疗或通过介入治疗后再行外科手术对于晚期胃癌有较好的治疗效果。     

肝动脉变异及其在肝癌介入治疗中的意义

本文收集１９９２年１月至１９９５年５月在我科作肝动脉化疗栓塞术和肝动脉化疗灌注术的中晚期肝癌１６０例，将每例病人的肝动脉造影所见与临床资料及随访结果一起进行分析。     

肝动脉解剖变异及其在肝癌介入治疗中的意义

目的：在血管造影中研究肝动脉解剖变异并讨论其在肝癌介入治疗中的临床意义。方法：采用Seldinger经皮股动脉插管法，对105例肝癌患者行肝动脉造影，分析造影图像。结果：肝动脉典型分布者88例(83．8％)，肝动脉变异者17例(16．2％)。结论：肝动脉变异发生率较高，对肝癌的介入治疗有较大影响。造影时应仔细观察分析血管造影图像，明确肝脏各区域供血动脉来源，才能保证肝动脉插管的准确性及肝癌介入治疗中化疗和／或栓塞的彻底性。