特重型颅脑损伤13例治疗体会

我们自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治特重型颅脑损伤病人 13例 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均4 3 9岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 1例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 1 5～ 14小时 ,平均 4 3小时。入院时格拉斯哥 (GCS)评分法 ,3分 3例 ,4分 4例 ,5分 6例。1 2　临床表现及诊断　本组 13例均有瞳孔变化 ,其中单侧散大 7例 ,双侧散大 4例 ,双侧缩小 1例 ;入院时呼吸不规则 3例 ;低血压休克 2例 ;原发脑干伤 2例 ;脑挫裂伤并颅内血肿11例 ,其中 1例…     

两步手术治疗特重型颅脑损伤32例分析

<正>特重型颅脑伤病人常在短期内形成脑疝而迅速导致病人死亡,我科在1994年9月至2000年9月采用二步手术法治疗特重型颅脑损伤32例,第一步在急诊钻孔减压,主要缩短脑组织受压的时间,第二步进入手术室彻底清除血肿、止血,这种方法降低死亡率,提高了生存质量。     

特重型颅脑损伤患者治疗体会

本文总结 1 0年来特重型颅脑损伤患者 374例 ,未手术1 2 2例 ,死亡 1 0 2例 ,手术 2 52例 ,死亡 1 61例 ,与国内外文献报道死亡率相仿 ,现将本组病人救治及预后情况进行分析报道如下。1　一般资料男 2 51例 ,女 1 2 3例 ,年龄 2～ 76岁 ,脑挫伤伴颅内血肿1 72例 ,硬膜外下血肿     

特重型颅脑损伤54例救治体会

特重型颅脑损伤致残率及致死率极高，尤其是GCS评分3分患者死亡率几乎达100％。本院2000年1月至2006年6月共收治特重型颅脑损伤患者54例，疗效满意，现报道如下。     

特重型颅脑损伤36例治疗体会

特重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷指数 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ) [1] 3～ 5分患者的病死率高 ,预后不佳 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ 3分濒死的特重型颅脑损伤患者 ,其病死率接近 10 0 % ,故此类患者的救治 ,是颅脑损伤治疗中的重点和难点。我科自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治 36例 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2 9例 ,女性 7例 ;年龄 9～ 6 3岁 ,平均 4 2 .7岁。受伤至入院时间为 0 .5～ 15ｈ ,平均 2 .6ｈ。车祸伤 18例 ,坠落伤 14例 ,跌倒伤 3例 ,打击伤 1例。ＧＣＳ 3分 10例 ,ＧＣＳ 4分 …     

特重型颅脑损伤患者58例的救治体会

目的总结特重型颅脑损伤的救治经验，以提高治疗效果。方法分析5a来本科收治的特重型颅脑损伤患者58例。结果本组病例经手术治疗50例，非手术治疗8例，根据GOS评分，死亡30例（51．7％），植物生存7例（12．1％），重残11例（18．9％），中残4例（8.3％），良好6例（10．3％）。结论加强对特重型颅脑损伤患者伤情变化的观察，积极行手术减压及生命支持，维持有效的脑血流灌注和脑供氧，改善脑微循环，预防和控制并发症，是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。     

特重型颅脑损伤并自主呼吸停止救治成功体会(附4例报告)

特重型颅脑损伤ＧＣＳ评分 3～ 5分是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,死亡率很高 ,尤其是ＧＣＳ评分 3分的颅脑损伤病人死亡率几乎 10 0 % 〔1〕。本文回顾性分析我科 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月成功救治 4例ＧＣＳ评分 3分特重型颅脑损伤并自主呼吸停止病人 ,现报告如下。1　病例介绍1 1　男 ,16岁 ,因跌伤头部伴疼痛 3小时 ,再次不省人事 1小时入院。入院时ＧＣＳ评分 3分 ,双瞳孔散大 ,呼吸浅、慢 ,5 0分钟后出现自主呼吸停止 ,即行气管插管 ,简易呼吸器维持呼吸行ＣＴ检查 ,诊断 :左颞部急性硬膜外血肿 ,晚期脑疝。入院 1小时 4 5分行…     

特重型颅脑损伤72例救治体会

1992—2002年10年间，我院共收治GCS30分的特重型颅脑损伤患者72例，其中手术治疗28例，保守治疗44例。死亡59例，死亡率81．9％。其中近两年我们采用亚低温治疗18例，死亡8例，死亡率44．4％。死亡率有了明显的下降。     

特重型颅脑损伤的救治

目的：总结26例GCS（英国格拉斯哥昏迷评分）3－5分特重型颅脑损伤救治体会。方法：对1998年3月至2001年3月收治的26例GCS3－5分特重型颅脑损伤做回顾性总结。结果：26例GCS3－5分特重型颅脑损伤存活12例（46．2％），其中恢复良好和中残6例，重残4例，植物生存生存2例；死亡14例（53．8％）。结论：尽早气管切开，清除颅内血肿去骨瓣减压，颅内压监测，早期亚低温治疗，注重改善内环境，防治并发症，可提高特重型颅脑损伤的救治成功率。     

急性特重型颅脑损伤救治体会

目的探讨急性特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对我科2004年12月～2009年12月救治的106例（观察组）急性特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,并与2000年6月～2003年12月收治的69例（对照组）特重型颅脑损伤的患者进行对比。结果观察组良好和中残率25.5%,重残率17.0%,总病死率57.5%,≥60岁病死率73.7%（14/19）,与对照组对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论尽早明确诊断,及时处理,加强监测,重视合并症的防治,是降低病死率和伤残率的关键。     

特重型颅脑损伤45例临床分析

目的 报告45例特重型颅脑损伤患者的诊治经验。方法 对45例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果 45例患者恢复良好6例(13．3％)，中残6例(13．3％)，重残10例(22．2％)，植物生存3例(6．7％)，死亡20例(44．4％)。结论 特重型颅脑损伤的诊治应强调及时和多种治疗方法的综合应用，以降低其死亡率，提高生存质量。     

8例特重型颅脑损伤患者的治疗体会

目的探讨特重型硕脑损伤的治疗方法及效果。方法8例特重型颅脑损伤患者中，7例手术的患者均采用去骨瓣减压；术后及时行气管切开术。无法手术的患者尽早行气管切开术。结果按格拉斯哥预后评分标准，8例特重型颅脑损伤的患者中，死亡4例，植物生存1例，恢复良好2例，中残1例，死亡率为50％；其中1例合并心脏钝挫伤。结论对于特重型颅脑损伤患者应采取及时治疗、尽早手术、亚低温及激素冲击治疗、适当脱水、使用纳洛酮等综合治疗方法，有利于患者预后。     

重型特重型颅脑损伤58例治疗分析

本文收集我院自 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的重型特重型颅脑损伤病人 5 8例 ,分析其诊治结果并随访 ,旨在讨论如何提高颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例。其中男 3 8例 ,女 2 0例 ,年龄12～ 62岁 ,平均 41岁 ,,男女比为 1.9∶1。1.2　受体原因 :车祸 42例 ( 72 .41% ) ,坠落伤 12例 ( 2 0 .69% ) ,砸伤打击伤 4例 ( 6.90 % )。1.3　伤情评估 :术前GCS评分 ,3～ 5分 2 4例 ( 4 1.3 8% ) ,6～ 8分 3 4例 ( 5 8.62 % )。单侧瞳孔散大 47例 ( 81.0 4% ) ,双侧瞳散大 11例 ( 18.96% ) ,其中 4例为入院检查…     

救治特重型颅脑损伤32例临床体会

临床中把格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分的颅脑损伤定义为特重型颅脑损伤,其伤情危重、死亡率高。提高救治水平是神经外科的重点。我院于2002年3月～2006年12月对32例特重型颅脑损伤患者进行救治,就其临床体会介绍如下。     

特重型颅脑损伤142例救治体会

特重型颅脑损伤患者的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段外 ,笔者体会到一个规范、成熟的急救措施在特重型颅脑损伤患者的抢救过程中起积极作用。我们于 1 996年 2月至 2 0 0 4年 2月对收治的 1 4 2例GCS <5分的特重型颅脑损伤患者实施规范急救治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　　 1 .一般资料　男 1 2 5例 ,女 1 7例 ,年龄 8～ 83岁 ,平均年龄 4 6岁。受伤至入院时间 1 5min～ 6h ,平均约 1 .5h。2 .受伤情况　车祸伤 92例 ,坠落伤 1 4例 ,打击伤 2 2例 ,跌伤 1 1例 ,其它伤 3例。其中GCS 4～ 5分 86例 ,…     

特重型颅脑损伤的急救体会

目的探讨特重型颅脑损伤患者的急救措施。方法回顾我科2005年来所收治的64例特重型颅脑损伤患者的病情及抢救。结果 9例到院时已失去抢救时机,17例自动出院,其余按GOS标准,恢复良好10例,中残8例,重残4例,植物存在2例,死亡14例。结论特重型颅脑损伤伤势严重,发展快,预后差,死亡率高,但也有大量抢救成功的范例,积极及时准确的抢救是关键,不到最后时刻,不言放弃。     

特重型颅脑损伤96例救治体会

特重型颅脑损伤患者治疗困难,病死率高达60%以上。我科2001年1月至2004年12月间收治特重型颅脑损伤患者96例,取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料特重型颅脑损伤患者96例,男76例、女20例;年龄6～78岁,平均38岁。受伤至入院接受脑科治疗时间0.5～18h,平均7h。GCS评分     

特重型颅脑损伤71例治疗及分析

颅脑损伤已成为当今威胁人类生命的主要疾患之一,尤其是重型颅脑损伤患者的死残率仍较高。由于交通车辆迅速增长和各项事业的不断发展,颅脑损伤有逐年增加的趋势。对我院自2000年以来经格拉斯哥昏迷评分（GCS）为特重型颅脑损伤患者71例进行治疗及分析。     

特重型颅脑损伤21例救治经验

目的总结21例格拉斯哥昏迷分级法（GCS）3分特重型颅脑损伤者的救治经验。方法对我院2000年1月至2005年9月治疗的GCS3分特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果存活9例（43％），其中恢复良好和中残5例（23％），重残4例（19％），死亡12例（57％）。结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施，可显著改善GCS3分特重型颅脑损伤者的预后。     

特重型颅脑损伤病人的救治经验

目的 总结６１例ＧＣＳ３￣５分特重型颅脑损伤病人的救治经验。方法 对我院１９９６年１月￣１９９９年２间收治的６１例特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果 ６１例特重型颅脑损伤病人中存活４２例（６８．９％）,其中恢复良好和中残（生活自理）３３例（５４．１％）,重残９例（１４．８％）,死亡１９例（３１．１％）。结论 正确的院前急救,颅内血肿的及早诊治、大骨瓣减压、亚低温治疗、脑血管痉挛的防治及各种并发