连续血液净化在多器官功能障碍综合征应用的临床体会

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤感染后，同时或序贯出现的2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。MODS患者2个器官功能衰竭死亡率为50％～60％，而4个或4个以上器官功能衰竭者，死亡率几乎达100％。我院采用连续血液净化（CBP）技术抢救MODS患者14例，取得了一定疗效。现报道如下：     

多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的观察及护理

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤或感染后,同时或序出两个或两个以上系统器官功能衰竭的临床综合征,为临床常见和病死率很高的危重病.尽管MODS的治疗强调早期进行ICU监护,但死亡率并无明显下降.MODS患者两个以上器官功能衰竭死亡率为50％～60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％.因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为现代医学十分迫切的任务.     

感染性多器官功能障碍综合征与急性肠功能衰竭

感染性多器官功能障碍综合征（Septic Multiple Organ Dysfunction Syndrome, Septic MODS），指严重感染后机体同时或序贯出现的两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭，病死率高达60％。从其发病率、病死率和治疗费用考虑，已构成对人类键康和经济的重大挑战，已成为非心脏病死亡的主要原因。胃肠道因其血流供应、组织结构、组织酶及细胞分布特点，成为MODS时最易受损的靶器官。在MODS的发生中，胃肠功能损伤发生率占58、2％。北京市科委重大项目MODS课题组前瞻性收集2003～2006年的1087例MODS患者临床资料，总病死率为60.4％，其中胃肠功能障碍的发生率为40．5％，病死率为67％。同时胃肠道也是MODS的枢纽器官。肠道运动功能减弱、肠屏障受损会导致肠道菌群紊乱、细菌和毒素移位，从而诱发和加剧MODS。     

老年脑出血并发多器官功能障碍综合征34例临床观察

目的 分析老年脑出血并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 回顾性分析我院2012年8月-2014年12月收治的34例老年脑出血并发MODS患者的临床资料.结果 本组34例患者中,共有73个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭32例(占94.12％),胃肠道衰竭21例(占61.76％)最为多见.本组共死亡10例,占29.41％,其中,4个器官衰竭者6例,全部死亡;3个器官衰竭者8例,病死率为37.50％;2个器官衰竭者18例,病死率为5.56％;1个器官衰竭者2例,无死亡病例发生.器官衰竭数目越多,病死率越高.结论 脑出血后患者容易发生MODS,以肺功能衰竭最为多见,病死率较高,且脏器功能衰竭的器官越多,病死率越高.临床上要进行积极的综合治疗,以有效降低病死率.     

小儿多器官功能障碍综合征死亡危险因素研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是一种在严重感染、创伤、休克及大手术等原发病发生24h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。是感染、创伤、休克最严重的后果,病死率高。近年来的研究显示,MODS的病死率高达70％左右,4个或4个以上器官功能衰竭病死率几乎100％,成为现代危重病医学研究的重点问题。目前针对MODS的治疗手段有限,仍不能有效地降低MODS病死率,故分析研究儿童MODS的死亡危险因素,对防治MODS有极其重要的临床意义,本文就MODS的危险因素做一综述和分析。     

外科ICU多器官功能障碍综合征的病死率分析及治疗

目的 回顾性分析多器官功能障碍综合征(MODS)的病死率特征和治疗手段.方法 对156例符合MODS标准患者进行分析研究.统计分析MODS患者病情分类、MODS患者器官衰竭数与病死率的关系、MODS患者各个器官或系统衰竭发生率及相关病死率、多器官功能障碍严重程度总分与病死率的关系.结果 共156例,存活105例,死亡51例,总病死率为32.7%;发生器官衰竭数目3个以上病死率明显增加;肺功能衰竭发生率最高达55.8%.心脏功能衰竭次之;MODS严重程度总评分大于15分,病死率明显增加.结论 对于各种原因引起的MODS目前尚缺乏特异性治疗手段,早期治疗是关键,EGDT、肺通气保护策略、控制血糖、血液净化、抗炎、免疫营养等是目前较为有用的措施.     

重症蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征1例

多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，死亡率高，合并2个脏器功能衰竭死亡率50％～60％，4个或4个以上器官衰竭，死亡率几乎高达100％。最近，我们收治1例重症野蜂蛰伤致MODS患，现报道如下。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的护理

多系统器官功能衰竭(Multole System Organ Failure,MSOF)是指在严重创伤、失血、感染或大手术等应激情况下，机体出现2个或2个以上的器官功能不全致衰竭的综合征，MSOF是创伤外科最常见的并发症之一，此病治疗困难，病死率高达30％～50％。颅脑损伤并发MSOF者亦不少见，已为神经外科医护人员所重视。     

产科多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的：探讨产科多器官功能障碍综合征(MODS)的病因及防治。方法：对14例产科MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：14例均存在2个或2个以上器官或系统发生功能衰竭,病因重度妊高征7例、产后出血5例、产后感染1例、过期流产1例。孕产妇抢救成功10例,4例死亡,病死率28．6％。围产儿13例,死亡5例,死亡率38．4％。导致MODS的主要病因为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭,凝血功能障碍最为多见。结论：积极治疗妊高征及产后出血,早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍,阻断MODS发病的序贯过程是减少产科MODS患者死亡的关键。     

机械通气患者多器官功能障碍综合征的预后因素分析

机械通气支持治疗 4 6例合并呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 ,分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,分析影响患者预后的因素。结果 :病死率为 5 2 .2 % ;存活组APACHEⅢ评分及APS评分均明显低于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;存活组机械通气时间长于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;两组患者年龄及合并慢性器官功能不全和全身性感染无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2个器官功能衰竭病死率为 10 % (1/ 10 ) ,3个器官功能衰竭病死率为 4 3%(9/ 2 1) ,4个及以上器官功能衰竭病死率为 87% (13/ 15 )。MODS患者下呼吸道细菌分布 :共分离出 4 7株细菌 ,其中G-杆菌 2 4株 ,G+ 球菌 13株 ,真菌 10株。患者下呼吸道细菌阳性者可同时感染 2～ 6种菌。结果表明 ,衰竭器官数目、反映疾病严重程度的APACHEⅢ评分及APS评分、机械通气的合理应用、控制感染及积极治疗基础疾病等措施与预后有关。了解上述影响预后的因素 ,将有助于防止MODS ,以降低其病死率     

多器官功能失常综合征89例分析

多器官功能失常综合征 (MultipleOrganDysfunctionSyndrom ,MODS)既往又称多器官功能衰竭 ,系指在严重感染、创伤、大手术、产科等后 ,同时或序贯地发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。它发病急、进展快、病死率高 ,如不及早诊断和处理 ,当衰竭的器官已达 3～ 4个时其死亡率可达80 %～ 1 0 0 %。MODS几乎是大多数危重病人的最终转归 ,为内科领域死亡的最主要原因。现总结近 2年来本人在内科急诊中经治的 89例MODS患者的临床资料 ,从中探讨内科急诊MODS的临床特征及防治。1　临床资料1 1　一般资料　本组 89例根据国内文献提出…     

多器官功能障碍综合征的防治

多器官功能障碍综合征(MODS)是在严重感染、创伤、大手术、休克等危急重症后，2个或2个以上器官或系统发生的功能障碍甚至衰竭和全身过度性反应的临床综合征。     

多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术、急性药物毒物中毒等急性损害24h后，同时或序贯性出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征时称为多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）。MODS是重症加强治疗病房（ICU）患者的主要死亡原因。     

28例多脏器功能不全综合征临床情况分析

目的 探讨儿科多脏器功能不全综合征(MODS)的临床特点，病因、发病年龄、器官衰竭数及死亡的关系。方法 回顾分析2003年4月～2004年2月PICU收治的28例MODS临床资料并加以总结。结果 儿科MODS病因敏多，病情复杂，涉及多系统、多种疾病及各种意外，且年龄越小，发病率越高。结论 儿科MODS病因多样、病情复杂，多伴严重酸碱失衡及电解质紊乱，衰竭器官以肺最常见。衰竭器官数愈多，病死率愈高，年龄愈小，发病率愈高。原发病以各种严重感染为最多见，早期诊断及治疗可提高治愈率。     

多器官功能不全综合征护理进展

多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)是指在严重创伤、感染或急性中毒发生24h后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭的综合征。它发病急，进展快，病死率高。近年来由于ICU监测手段的提高，抢救技术的不断改善，可在MODS发展的任何阶段进行干预治疗，功能可望恢复。因此，加强MODS患者器官功能的监测与护理，早期诊断、早期治疗，是预防和控制其发展、减少死亡率的关键。现对MODS患者的护理进展综述如下。     

多器官衰竭研究进展一多器官功能支持系统的应用

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24h后，以连锁或累加形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭，但在严重情况下可同时发生的一组综合征。而多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征。根据传统的理论，血液透析或血液净化是治疗急性肾衰竭（ARF）或与ARF合并存在的MODS或MOF的主要方法。在MOF中，尽管ARF发生率低于肺、肝等器官衰竭，但如果合并ARF后，病死率则明显提高。源于治疗肾衰竭的血液净化技术，尤其是连续血液净化（CBP），不但可以支持肾脏功能，而且还可用于维持多器官的功能，为综合治疗MOF赢得时间，所以血液净化已经成为MOF患者的多器官功能支持的重要辅助手段。现就NODS及多器官功能支持系统（MOFSS）的应用综述如下。     

严重创伤并发多器官功能障碍综合征的监护

感染、创伤、休克等危重病时伴有 2个及 2个以上器官功能障碍或衰竭的病理过程称之为多器官功能障碍综合征(MODS) ,严重创伤后 MODS是最严重致命的并发症。据报道 [1 ] ,MODS的病死率为 49.3%。我院综合 ICU自 1 999年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治 42例严重创伤并发 MODS的患者 ,其中有 2 0例救治成功 ,现将监护体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料42例患者中有严重颅脑外伤并其他器官组织损伤 1 6例 ,车祸致重度复合伤 1 5例 ,胸腹部重度刀伤 6例 ,塌方压埋 5例 ,其中男性 30例 ,女性 1 2例。有 2 4例手术治疗 ,1 8例非手术治…     

危重患者多器官功能障碍的评估和临床分析

目的 通过分析多器官功能障碍综合征(MODS)病例资料，进行病情严重度评估。方法 对96例MODS患者的病历资料进行回顾性研究；分析死亡组和存活组间反映各个器官功能的各项指标是否存在显著性差异。结果 96例MODs患者总住院病死率为59．4％(57/96例)，发生2-6个器官功能障碍者的病死率为25．0％-100％；治疗中呼吸机使用频率为78．1％，血液透析频率为8.2％。结论 MODS总住院病死率较高(59．4％)病死率与MODS评分值呈显著正相关。     

血渗透浓度改变在多脏器功能失常综合征中地位的临床分析

多器官功能障碍综合征 ( MODS)病死率高达70 %左右[1] ,随着受损器官的增多 ,MODS病死率也逐渐增加。继发于严重损伤过程的全身炎症反应综合征 ( SIRS) ,随病情发展出现组织细胞功能障碍 ,最后发展为 MODS,这是危重病多器官衰竭的主要演变过程。其中高渗血症和渗差 ( Osmolalgaps) [2 ] 的出现和发展与上述过程相关 ,临床上可作为 MODS监测指标之一。我所 1 990～ 1 993年曾收治并发高渗血症的 MODS患者 1 5例 ,报道如下。1　临床资料1 .1　病例资料　 1 5例中男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 70岁。原发病 :坏死性胰腺炎 4例 ,急性…     

老年急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征抢救体会

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特征及救治重点。方法：收集31例老年人AMI合并MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：31例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加；老年AMI发生MODS患者中合并心源性休克、肾功能衰竭和（或）呼吸衰竭的病死率分别为64％、50％和29％。结论：老年AMI患者易出现MODS，心源性休克、肾功能衰竭和（或）呼吸衰竭是增加MODS，导致老年AMI病死率增加的重要因素。