护肝片防治抗结核药物肝损害的临床观察

全面监督短程化疗(DOTS)使初治肺结核病获得了令人满意的疗效,但因DOTS所致肝脏损害的报道却屡见不鲜,严重的肝损害者必须被迫停药直接影响结核病的治疗效果.笔者在2000年至2002年间应用护肝片防治抗结核药物所致的肝功能损害,临床观察效果良好,现报告如下.     

抗结核药物所致肝损害的防治对策

抗结核药物对肝肾功能都有不同程度的影响,特别是雷米封、利福平,如用药超量(利福平过敏者除外)重叠用药、护肝治疗不当,均可致药物性肝炎,尤其在肝功已受损情况下,如丙、乙肝病毒感染者更易发生。肝损害一旦出现,抗痨力度必然消弱,甚至被迫中断用药,且极易导致耐药菌的产生,造成初治失败,病程迁延不愈,不利于结核病的控制,应引起足够重视。笔者就临床实践,谈谈一些看法。1　病史询问至关重要对于一个结核患者化疗前应仔细询问有无慢性乙、丙型肝炎或病毒携带,消毒有无脂肪肝、酒精性肝病等肝病基础,如存在这些情况的任何一种,均应有针对性…     

凯西莱防治由抗结核药物所致肝损害临床疗效观察

目的：观察有凯西莱对肺结核患者由抗结核药物所致肝损害的防治作用。方法：218例结核患者在进行抗结核药物治疗的同时同步应用注射剂与片剂凯西莱6个月。结果：用药后6个月未出现肝功能损207例，用药过程中出现肝损害、血清谷丙转氨酶（ALT）与血清谷草转氨酶（AST）异常者11例，继续用凯西莱后全部肝损害者肝功能复常。结论：凯西莱在肺结核患者抗结核药物的同时同步应用可较好地保护肝细胞，明显改善肝功能，是安全有效的防治由抗结核药物所致肝损害的方案。     

护肝片预防抗结核药物肝损害86例

目的：探讨护肝片预防抗结核药物肝损害的临床疗效。方法：将所选病例随机分为观察组和对照组，采用世界卫生组织推荐的统一化疗方案，同时观察组服用护肝片，每次4片，每日3次；对照组服用肝泰乐片，每次200mg，每日3次。结果：两组发生肝损害情况比较有非常显著性差异，观察组的病人规则服药率及治疗转归情况好于对照组。结论：护肝片与抗结核药物联用，可有效预防抗结核药物性肝炎的发生，可保证抗结核疗程的完成，对预防耐药结核病的发生有重要意义。     

护肝益肺颗粒防治抗结核药所致肝损害的临床疗效观察

目的：观察护肝益肺颗粒防治抗结核药肝损害的临床疗效及对结核病的毒性症状的治疗作用。方法：随机选取住院肺结核患者646例，分为预防治疗组205例，预防对照组208例，空白对照组126例，肝损害治疗组52例，肝损害对照组55例。预防治疗组在进行抗痨治疗（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺）基础上口服护肝益肺颗粒2个月（3次／d，4g／次）；空白对照组仅给抗痨治疗（药物同预防治疗组）2个月；预防对照组在进行抗痨治疗（药物同预防治疗组）基础上口服肝泰乐2个月（3次／d，0．2g／次）；肝损害治疗组用护肝益肺颗粒（3次／d，8g／次）保肝治疗1个月；肝损害对照组用齐墩果酸片（3次／d，20mg／次），护肝片（3次／d，4片／次）保肝治疗1个月。结果：预防治疗组药物性肝损害发生率1．9％，预防对照组药物性肝损害发生率4．8％，空白对照组药物性肝损害发生率7．1％。肝损害治疗组药物性肝损害治疗后显效76．5％，肝损害对照组药物性肝损害治疗后显效40％（P〈0．01）。肝损害治疗组与肝损害对照组两组药物性肝损害患者肝功能恢复及主要症状消失时间比较差异显著（P（0．01），护肝益肺颗粒对肝损害治疗组与肝损害对照组肺结核症状消失时间比较差异显著（P（0．01）。结论：护肝益肺颗粒对因服用抗结核药物引起的肝损害有防治作用，且对结核病的毒性症状有治疗作用。     

护肝片防治抗结核药物肝损害的临床观察

目的观察护肝片对抗结核药物所致肝损害的防治效果。方法初治肺结核168例,应用“2HRZE(S)/4HR”方案抗结核治疗,治疗组88例,全程加服护肝片;对照组80例,全程加服葡醛内脂片。结果治疗组出现肝损害6例(6.82%),其中HBsAg阳性患者出现5例(5.68%);对照组出现肝损害26例(32.50%),其中HBsAg阳性患者出现20例(25.00%)。两组比较有显著性差异(P<0.01)。HBsAg阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害。结论护肝片在防治抗结核药物所致肝损害的发生是有效的,特别是对HBsAg阳性的结核病患者。     

保肝散治疗抗结核药所致肝损害临床观察

目的：观察保肝散治疗抗结核药致肝损害的临床疗效。方法：随机选取抗结核药所致肝损害患者63例分成两组,治疗组30例在继续原抗结核方案治疗的同时,应用保肝散加味治疗,对照组33例停用原抗结核治疗方案,并给予口服肌苷、联苯双酯、肝泰乐等,定期复查肝功能。结果：随着治疗时间的延长,治疗组与对照组均可减轻抗结核药致肝损害,于第8周的痊愈率分别为96．7％和60．6％,有显著差异（P〈0．05）。结论：保肝散治疗抗结核药致肝损害具有较好的临床疗效。     

护肝片防治抗结核药物肝损害的疗效观察

目的：研究护肝片防治抗结核药物肝损伤方面的特点,观察疗效。方法：回顾性分析我院06年-08年两年入选观察病例130例,按登记序号随机分为治疗组66例,观察组64例。两组病例均采用“2hrze（s）/4hr”方案抗结核治疗,治疗组66例,全疗程加服护肝片;对照组64例,全疗程加服葡醛内脂片。结果 治疗组出现肝损害alt增高4例（6.06%）,hbsag阳性患者有肝损害者3例（4.55%）;对照组出现肝损害 alt增高25例（39.06%）,hbsag阳性患者有肝损害者12例（18.75%）。两组比较有显著性差异（p＜0.01）。hbsag阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受受损害。结论护肝片在防治抗结核药物所致肝损害中可以起到积极有效的作用,特别是对HBsAg阳性的结核病患者具有显著疗效,值得推广。     

培土生金法治疗抗结核药物所致肝损害43例

近年随着结核病发病率的不断上升,抗结核药的应用越来越广泛。同时,药物性肝损害也明显增多。近3年来,笔者在不停用抗结核药的情况下,以中医培土生金法为主治疗抗结核药物所致的轻中度肝损害43例,取得了较好的疗效,现报告如下。     

护肝片对四氯化碳致大鼠慢性肝损伤肝阴虚证的保护作用

目的:研究护肝片对四氯化碳(CCl4)致大鼠慢性肝损伤肝阴虚证的保护作用。方法:将42只Wistar大鼠分为5组:溶剂对照组(n=10)、模型组(n=8)、一贯煎组(相当于生药6.75 g·kg~(-1),n=8)、护肝片高、低剂量组(0.81,0.27 g·kg~(-1),n=8),除溶剂对照组外,其余各组均皮下注射40%CCl4花生油溶液,每次3 m L·kg~(-1),每周2次,连续5周,第6周改为每周注射1次,第5,6周同时灌胃给予温热中药(相当于生药18 g·kg~(-1)),每日1次,造模共6周,建立慢性肝损伤肝阴虚证的大鼠模型。第6周后开始给予相应的药物灌胃治疗,每日1次,连续2周至第8周末。末次给药后处死动物,采集大鼠血清和肝组织标本,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、醛固酮(ALD)、白蛋白(ALB);肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);肝组织羟脯氨酸(Hyp);HE染色法对肝组织病理学形态检查;Western blot方法检测肝组织中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH oxidase,NOX)NOX2的蛋白表达。结果:与溶剂对照组比较,模型组大鼠血清ALT,ALD和肝组织Hyp,MDA显著升高(P0.01),血清ALB和肝组织SOD显著降低(P0.01)。与模型组比较,护肝片高、低剂量组均能显著降低大鼠血清ALT水平和肝组织MDA,Hyp的含量(P0.01,P0.05);护肝片高剂量组显著降低血清ALD水平(P0.05),升高血清中ALB含量(P0.05)和肝组织中SOD活性(P0.05),降低肝组织中NOX2的蛋白表达(P0.05)。病理结果显示护肝片高、低剂量组明显减轻慢性肝损伤且一定程度降低纤维化水平。结论:护肝片能保肝降酶,对慢性肝损伤有明显的保护作用。     

艾灸防治亚健康状态临床观察

目的：观察艾灸防治亚健康状态的效果。方法：将60例亚健康患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组患者均给予常规健康教育,治疗组则在健康教育基础上进行艾灸,观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）,亚健康评分低于对照组（P〈0.05）。结论：艾灸治疗亚健康状态疗效显著。     

中西医结合疗法预防抗结核药所致肝损伤疗效观察

目的:探讨复方甘草酸苷片联合复方益肝灵胶囊对预防肺结核患者抗结核药物所致药物性肝损伤(DILI)的疗效。方法:将212例患者随机分为观察组、对照组各106例,2组均给予抗结核治疗,在抗结核治疗期间均口服复方甘草酸苷片,2片/次,3次/d,观察组同时服用复方益肝灵胶囊,上述药物服用至停服抗结核药物为止。比较2组肝功能及HBVM阳性率和GSTM1基因缺失突变情况。结果:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、A/G值等指标治疗后2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。HBVM阳性率及、GSTM1基因缺失突变发生率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方甘草酸苷片联合复方益肝灵胶囊能有效保护抗结核治疗肺结核患者的肝功能。     

护肝布祖热颗粒通过抑制凋亡减轻小鼠免疫性肝损伤＊

目的 研究护肝布祖热颗粒治疗刀豆蛋白A（Concanavalin A， ConA）诱导的小鼠急性免疫性肝损伤的作用机制。方法 对小鼠尾静脉注射ConA（20 mg·kg^-1）诱导免疫性肝损伤。小鼠随机分空白组、模型组、1.6 g·kg^-1和3.2 g·kg^-1护肝布祖热颗粒治疗组、泼尼松龙治疗组。灌胃给药10天，第11天注射ConA，4 h后取肝脏组织，苏木精-伊红（H&E）染色观察肝脏病理学变化，采用DCFH-DA探针检测活性氧（ROS）水平。免疫组织化学法测定磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）的表达。TUNEL（TdT-mediated dUTP Nick-End Labeling）染色检测肝脏细胞凋亡情况。Western blot测定Bax、Bcl-2的表达。结果 经检测发现，ConA造模后的小鼠肝脏出现大量肝细胞死亡和肝脏结构损伤。与模型组相比，1.6 g·kg^-1和3.2 g·kg^-1护肝布祖热颗粒治疗组ROS表达明显降低；肝脏内p-JNK的表达得到明显下降；肝细胞凋亡得到显著改善。结论 以上结果表明护肝布祖热颗粒减轻小鼠免疫性肝损伤的机制为抑制ROS的产生，从而减少JNK激活引起的细胞凋亡。     

护肝益肺合剂抗利福平肝损害的实验研究

目的 :观察护肝益肺合剂对利福平致肝损害小鼠的保护作用。方法 :分别测定肝损害组和护肝益肺合剂组小鼠的肝血清 AL T、肝指数以及肝细胞镜检 ,并与正常对照组比较。结果 :护肝益肺合剂能对抗利福平引起的血清 AL T增高 ,减轻利福平对肝细胞的损害。肝损害组与正常对照组和护肝益肺合剂组比较均有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :护肝益肺合剂对利福平致肝损害具有保护作用     

虎甘口服液治疗脂肪肝的疗效观察

脂肪肝是当前肥胖人的多发病,可导致肝功能异常.笔者自2002年8月～2005年8月运用虎甘口服液治疗脂肪肝70例,并设对照组进行对照分析,疗效满意,现将结果报道如下.     

护肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝病临床观察

目的:观察自拟护肝降脂方对非酒精性脂肪肝病的临床疗效,为临床治疗非酒精性脂肪肝病提供新思路。方法:选取符合入选标准的病例61例,随机分为两组,治疗组(32例,护肝降脂方治疗),对照组(29例,水飞蓟宾葡甲胺片治疗),治疗10周后观察两组患者肝功、血脂水平及B超的变化。结果:两组患者经治疗后,治疗组与对照组的总有效率分别为87.5%和72.4%,治疗组的总体疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗前后肝功能和血脂检测表明,治疗后两组肝功能(血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶)及血脂水平(血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)均有降低,但治疗组较对照组有显著统计学意义(P<0.05);治疗后B超检测表明,两组患者脂肪肝程度均有改善,但治疗组(84.4%)较对照组(65.5%)有显著统计学意义(P<0.05)。结论:护肝降脂方对非酒精性脂肪肝病有明确疗效,值得在临床推广应用。     

截哮口服液防治病毒诱发小儿哮喘的临床研究

目的：观察截哮口服液防治病毒诱发小儿哮喘的疗效及可能的作用机理。方法：将160例有哮喘史的病毒性上呼吸道感染患儿随机分为两组。治疗组患儿在出现急性上呼吸道感染(AURTI)症状24h内服用截哮口服液,对照组使用病毒唑10～15mg·kg^-1·d^-1,疗程均为7日,并观察患儿临床体征、疗效,检测肺功能、免疫球蛋白等的变化。结果：治疗组总有效率83．8％,临床控制率48．8％,与对照组(分别为62．5％、23．8％)比较,差异均有显著性(P<0．01)。截哮口服液对患儿FEV1、PEF有明显改善作用,与治疗前比较,差异有显著性(P<0．01),与对照组比较,差异亦有显著性(P<0．05)。治疗组自身前后对照及与对照组治疗后比较IgE降低,差异均有显著性(P<0．01),IgA、IgG、IgM变化无统计学意义。结论：截哮口服液有较好的防治病毒诱发小儿哮喘的效果;具有改善患儿肺功能,调节免疫的作用。     

复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的：观察复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：选取112 例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各56 例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗;治疗组在对照组的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。2 组连续治疗12 个月。观察比较2 组肝功能指标［天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酸酰基转移酶（GGT）］、肝纤维化指标［透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏蛋白（LN）］水平变化及临床疗效。结果：治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.79%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血清AST、ALT、GGT、TBil 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组AST、ALT、GGT、TBil 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项肝功能指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项肝纤维化指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,加用复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效显著,能更好地改善患者肝功能及肝纤维化指标。     

黄芪注射液对预防顺铂致早期肾损害的临床观察

目的：通过临床观察黄芪注射液防护顺铂致早期肾损害的疗效及其对顺铂抗肿瘤作用的影响。方法：将试验组随机双盲分为3组：A组（对照组）单用顺铂联合化疗;B组（研究组）顺铂加黄芪注射液1g/kg。日;C组（研究组）顺铂加黄芪注射液２g/kg。日。试验期为４个周期,每周期４周。结果：黄芪注射液２个剂量组的尿微量白蛋白（UAE）、血和尿β2－微球蛋白（β2－MG）、肌酐清除率（Ccr)、血尿酸（UA）等各项生化指标,无显著性差异（P＞0．05）。以上2组的检测值明显低于单用顺铂联合化疗组,差异显著（P＜0．05）。结论：不同剂量的黄芪注射液均能预防顺铂所引起的肾损害且对顺铂的抗肿瘤活性无影响。