腹腔灌洗对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠道细菌移位的影响

目的：通过腹腔灌洗对制备的大鼠急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）模型治疗，观察腹腔灌洗对AHNP时细菌移位的治疗作用。方法：Wistar大鼠90只，随机分成：对照组（AHNP组）、抗生素腹腔灌洗组，并行血液、腹水细胞培养，胰腺病理检查，结果：AHNP组胰腺病理损害严重，血液，腹腔渗液细菌培养阳性率分别为80％和90％，抗生素腹腔灌洗组与AHNP组比较，上述病理变化明显减，血流，腹腔渗液细菌培养阳性率均下降至40％，结论：AHNP时肠粘膜屏障功能受损，发生细菌移位，导致肠源性胰腺感染，腹灌洗对防止细菌移位有一定的作用，也可减轻AHNP的病理损害。     

胰腺术后腹腔细菌感染病原菌特性及治疗

目的：探讨胰腺术后腹腔细菌感染菌谱及耐药情况,并取抗生素行针对性治疗。方法随机选取医院胰腺手术患者80例作为研究对象,取腹腔内引流液行细菌培养和药敏实验。结果该组80例患者中,31例出现腹腔细菌感染,占38.75%。分离出42株细菌,3株为革兰阳性菌,占7.14%;38株为革兰阴性菌,占91.48%,其中铜绿假单胞菌占50.0%。38例革兰阴性菌药实验结果显示,对庆大霉素、多占菌素B、阿米卡星的敏感性较高分别为70.27%、77.42%、78.95%,对头孢唑林、头孢吡肟、哌拉西林的敏感性较低,分别为0.0%、27.78%、28.57%。根据患者发热情况行腹腔引流或腹腔引流联合敏感抗生素治疗均痊愈出院。结论胰腺术后腹腔细菌感染病以革兰阴性菌为主,病原菌呈多重耐药性,临床可根据患者发热及药敏感实验结果,合理取抗生素用药,控制腹腔感染。     

抗生素对尿液细菌培养结果的影响

目的：分析探究使用抗生素对尿液细菌培养结果的影响。方法：选择本院2011年1月-2012年10月所收治的泌尿系统感染患者44例,比较抗生素使用前后的尿液,应用细菌培养法对尿液做细菌学检验。结果：治疗前44例患者尿液经细菌培养阳性16例,阳性率36.36%;使用抗生素1 d后,尿液经细菌培养阳性5例,阳性率11.36%;使用抗生素3 d后,尿液经细菌培养阳性3例,阳性率6.82%;使用抗生素5 d后,尿液经细菌培养阳性1例,阳性率2.27%。使用抗生素后尿液经细菌培养阳性率明显下降,同治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素对尿液细菌培养结果有较大影响,抗生素使用后,患者尿液的细菌培养的阳性率出现降低,使用后时间越长阳性率则越低。     

梗阻型胆源性胰腺炎30例临床分析

目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎的外科治疗。方法采用胆囊切除、胆总管切开取石、胰腺被膜切开减压、胰腺坏死灶切除等手术方法，并给予抗生素、支持、中药等综合治疗。结果30例均治愈。轻型病人住院时间明显少于重型病人，12例重型病人合并肺部感染4例，腹腔感染4例，胰瘘3例，糖尿病2例。结论梗阻型胆源性胰腺炎病人治疗的关键是早期手术，解除胆道梗阻。     

神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用

目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共行神经外科开颅手术21 067例,脑脊液培养阳性者253例,占1.20%,患者术后平均感染发生时间为7.2 d,术后病原学回报时间平均10.2 d。病原学培养结果中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高,为28.85%,金黄色葡萄球菌为14.62%。所有脑脊液培养阳性患者均经验性使用抗生素治疗,在经验性治疗中,有33.4%的抗生素对致病菌敏感,目标性用药中82.9%为真正的抗生素敏感。结论目前脑脊液细菌学培养阳性率较低;其中凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是患者神经外科术后颅内感染的主要致病菌;经验性抗生素治疗的准确性有待提高。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部并发症的治疗

目的：探讨重型颅腔损伤气管切开术后肺部感染的预防和治疗。方法：对170例气管切开病人呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导用药；在培养结果报告以前，根据当地医院的院内感染报告经验性用药。结果：170例患者中158例治愈，治愈率92．94％。结论：对重型颅脑损伤气管切开术后患者，加强护理和合理用药，可以提高治愈率，有利于病人的康复。     

不同来源标本中金黄色葡萄球菌耐药性分析

金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)是引起临床感染最常见的革兰阳性球菌,也是医院感染的重要致病菌。由于细菌培养和药敏试验所需时间较长,临床医生如果等待检验结果出来再对患者实施治疗可能延误治疗时机,这就需要医生根据临床症状的不同而先采取经验性用药[1]。由于金葡菌很容易获     

近3年社区获得性肺炎感染细菌及耐药分析

目的分析社区获得性肺炎(CAP)感染细菌及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析114例CAP患者的细菌培养及耐药情况。结果共检测出68株细菌,7种细菌对青霉素类、氨苄西林、复方新诺明耐药率高;对哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠等耐药率相对较低。结论进行细菌学监测对CAP感染的患者经验性用药有指导作用,但是仍要加强细菌培养,有助于抗生素的选择。     

抗生素术中应用效果研究分析

目的探讨腹部择期手术时间在90min左右术中使用抗生素对手术治疗的临床意义及效果。方法随机选择腹部择期手术200例,男女性别不限,手术时间90min左右,随机分为实验组和对照组各100例。实验组病例术中不使用抗生素,对照组病例术中全部使用抗生素静脉滴注。实验组与对照组全部病例术前30min及手术快要结束前30min和术后48h抽血进行细菌培养,手术切开腹腔及手术进行到45min左右(即中途)和手术关闭腹腔前两小组病例抽取腹腔液及手术切口渗出液各1次进行细菌培养。比较实验组与对照组手术伤口愈合情况的差异。结果手术前30分钟及手术结束前30min抽血细菌培养实验组与对照组病例均阴性,无细菌生长。术后48h抽血细菌培养出现阳性即出现细菌生长,实验组为2例,对照组发生3例,抽血细菌培养两组差异无统计学意义(P>0.05)。切开腹腔及手术进行45min左右(即中途)和关闭腹腔前抽取腹腔液及手术切口渗出液进行细菌培养,两组病例都是阴性无细菌生长,即两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h手术伤口渗出液细菌培养出现阳性即有感染细菌生长,实验组是5例,对照组出现7例。伤口Ⅰ期愈合实验组是95例,对照组是93例。手术伤口Ⅱ期愈合实验组为5例,而对照组是7例,实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论时间90min左右腹部择期手术实验组术中没有使用抗生素而对照组术中使用抗生素,术后手术切口感染率及伤口愈合率两组无较大差异,并且术前、术中、术后细菌培养阳性率两组差异无统计学意义。90min左右腹部择期手术术中使用抗生素,临床治疗意义不大。     

重症急性胰腺炎患者使用伏立康唑抗真菌治疗1例

<正>随着重症急性胰腺炎病程的进展，特别是发病2周后，胰腺及胰周感染的发生率逐渐升高，出现感染迹象时判断是否感染和确定感染的部位尤为重要^[1]。急性胰腺炎患者一般不推荐常规使用抗真菌药物治疗，当临床上出现无法用细菌感染来解释的发热等出现时，才考虑到真菌感染的可能，可经验性应用抗真菌药。本文总结1例重症急性胰腺炎患者使用伏立康唑抗真菌治疗过程及治疗过程中所发现的问题，以期规范和提高临床医生和药师对于腹腔真菌感染特别是急性胰腺炎患者抗真菌治疗的用药思路及水平。     

化脓性胸腔积液的诊断和鉴别诊断

化脓性胸腔积液指脓性液体积聚于胸腔。通常采用的诊断标准为胸液蛋白含量≥3.0g/dl,白细胞数≥15000/μl,在未用抗生素治疗前作胸液细菌培养往往阳性。一、病因及病理化脓性胸腔积液多系全身、肺部或腹腔感染的并发症。常见病因为:①肺部急性炎症(肺炎、肺脓肿、支气管扩张继发感染);②结核性胸膜炎继发感染,或慢性结按性脓胸;③腹腔感染(膈下脓肿、肝脓肿);④纵隔感染;⑤胸部创伤;⑥败血症。其中以肺部急性炎症并发化脓性胸腔积液最常见。我院一组脓胸(35例)由肺炎并发者29例(83%)。     

127例开放性骨折患者伤口感染的分析

目的探讨开放性骨折创口感染的细菌学特点和治疗方法。方法选择开放性骨折患者127例并发感染且细菌培养阳性的病例，对创口进行细菌学分析，进行清创处理后，常规短期应用抗生素，并根据细菌培养和药敏试验结果加以调整。结果在开放性骨折的伤口感染中，表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌最多见，几种主要致病菌对不同的抗生素具有不同的敏感性。127例病人随访122例，随访时间为术后6个月～3年，骨折正常愈合103例，延迟愈合10例，骨不连及骨坏死5例；4例病人由于所植皮坏死，出现骨外露。结论对开放性骨折伤口感染患者，及时进行清创处理和相应的治疗是控制感染和提高治愈率的有效措施。     

学龄前儿童突发群体性肠炎89例分析

[目的]为了查明学龄前儿童突发群体性肠炎的病因。[方法]治疗采用控制感染、对症处理,同时经药物敏感试验、细菌培养等实验室检查和流行病学研究,指导临床治疗用药和查明病因。[结果]大便标本27例作细菌培养结果提示17例阳性:宋内氏痢疾杆菌生长阳性率62.9%;药敏试验抑菌范围,氧哌嗪青霉素31mm,头孢噻肟钠28mm,头孢三嗪27mm,头孢唑啉22mm,氨苄青霉素20mm,庆大霉素24mm,环丙沙星24mm,SMZco5mm,临床用药与实验室检查结果相符;经流行病学研究证实,这是一起因D群宋内氏痢疾杆菌污染井水引发的学龄前儿童突发细菌性痢疾暴发事件。     

下呼吸道感染患者痰培养和药敏结果分析

下呼吸道感染是住院患者最常见的疾病和并发症，也是我国最主要的死亡因素之一。尽管新的抗生素不断的开发和应用于临床，但近年来呼吸道感染菌群的变迁及其耐药性仍呈不断增高趋势。掌握本单位、本地区临床细菌耐药性的发生和发展趋势，对于指导临床合理选用抗菌药，制订各种感染的经验性治疗方案，以及防治细菌耐药性均有较大的参考意义。为此笔者对我院呼吸内科下呼吸道感染患者645份送检阳性的普通痰细菌培养和药物敏感试验结果进行分析。     

儿童穿孔性阑尾炎的病原学分析及抗生素选用

目的 分析穿孔性阑尾炎患儿的腹腔脓液细菌培养及药敏结果。方法 收集2017年12月至2020年11月收治的125例穿孔性阑尾炎患儿的腹腔脓液细菌培养和药敏试验结果,总结儿童穿孔性阑尾炎病原菌构成及病原菌对常用抗生素的敏感率。结果 125例穿孔性阑尾炎患儿,有49例因术后治疗效果不佳调整抗生素;发病前使用过头孢类抗生素者66例,调整抗生素组患者的头孢类抗生素使用率(36.0%)高于未调整抗生素组(16.8%)(χ²=49.280,P<0.001);腹腔脓液标本中培养出病原菌者119例,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦敏感率较低,对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高。结论 儿童穿孔性阑尾炎的病原菌构成中大肠埃希菌比例最高,对临床常用的头孢曲松敏感率低,腹腔脓液细菌培养和药敏试验对术后抗生素应用有指导意义。     

细菌培养在慢性前列腺炎中的意义

目的:调查慢性前列腺炎细菌感染情况及几种主要细菌对多种抗生素的耐药性监测,为有效控制慢性前列腺炎提供实验室依据,指导临床用药。方法:对385例慢性前列腺炎患者采用Meares Stamey四段取样法作前列腺液细菌培养和药敏试验,对长期使用抗生素及原因不明的感染患者加做L型细菌培养及药敏试验。结果:在385例慢性前列腺炎患者普通细菌培养共分离出123例阳性标本,阳性率为31.9%。葡萄球菌感染92例,占感染率23.8%(其中凝固酶阴性葡萄球菌感染64例,占16.6%;凝固酶阳性葡萄球菌感染28例,占7.2%);链球菌感染18例,占4.6%,革兰阴性杆菌感染13例,占3.4%;L型细菌培养12例,阳性率为3.2%;混合感染病例为11例,占2.9%。结论:慢性前列腺炎的细菌感染分布以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌所占的比例最高;对于长期大量使用抗生素而普通培养阴性的患者加做L型细菌培养,对提高慢性前列腺炎细菌感染检出率有重要的意义;对于细菌引起的慢性前列腺炎,在选用的抗生素中,由于不同的细菌对药物的敏感性不同,选择敏感的药物对有效治疗慢性前列腺炎有重要的意义。     

106株泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院泌尿系感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法收集2002年2月-2004年11月住院的中段尿细菌培养阳性的泌尿系感染患者。回顾性分析这些患者的病原菌分布和药敏试验结果。结果共106例泌尿系感染患者尿细菌培养阳性，男37例，女69例。培养出106株病原菌，革兰阳性菌29株，革兰阴性菌77株。绝大多数病原菌均具有多重耐药性。结论泌尿系感染的致病菌对常用的抗生素有很高的耐药率，因此临床应结合药敏试验和特殊耐药株的报告结果，合理选择抗生素。     

梗阻型胆源性胰腺炎30例临床分析

目的 探讨梗阻型胆源性胰腺炎的外科治疗。方法 采用胆囊切除、胆总管切开取石、胰腺被膜切开减压、胰腺坏死灶切除等手术方法,并给予抗生素、支持、中药等综合治疗。结果 30例均治愈。轻型病人住院时间明显少于重型病人,12例重型病人合并肺部感染4例,腹腔感染4例,胰瘘3例,糖尿病2例。结论 梗阻型胆源性胰腺炎病人治疗的关键是早期手术,解除胆道梗阻。     

服用抗生素后对尿液细菌培养的影响及其对策

目的通过分析泌尿系统感染患者使用抗生素前后对尿液细菌培养的栓出率，探讨其对细菌培养的影响及其对策。方法选择泌尿系统感染患者176例，其清洁中段尿离心沉渣白细胞数〉10个/HP．在使用抗生素前后1、3、5d进行尿液细菌培养．其中在抗生素使用1d时的尿液另进行基础肉汤增菌。结果176例泌尿系统感染患者在尚未使用抗生素时尿液细菌培养阳性65例．阳性率为36．9％，当使用抗生素后1、3、5d时尿液细菌培养阳性分别为17、9、6例．其阳性率分别为9．7％、5．1％、3．4％，经统计学分析差异有统计学意义。P〈0．01。其中在抗生素使用1d时的尿液经基础肉汤增菌后细菌培养阳性39例．阳性率为22．1％。与尿液直接接种血平皿的阳性率比较差异有统计学意义，P〈0．01。结论尿液细菌培养阳性率与感染患者是否服用抗生素密切相关．服用抗生素后细菌培养阳性率明显降低．但尿液经基础肉汤增菌后可明显提高其检出率。     

肺心病急性加重期肺部感染122例病原学分析

慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭最常见诱因为肺部感染。明确致病菌，合理选择抗生素十分重要，痰细菌培养检查可为合理选择抗生素提供可靠依据，是控制病情、提高治愈率、缩短治疗时间的关键。现结合我院1999-2003年内科病房收治的因肺部感染致肺心病急性加重的122例病人痰细菌培养结果进行分析。