经乳突进路面神经减压术治疗中耳胆脂瘤并发面神经损害75例

目的探讨经乳突进路治疗中耳胆脂瘤导致的面神经损伤的最佳方法和疗效。方法对由中耳胆脂瘤引起周围性面瘫的75例患者,采取经乳突进路面神经减压术。75例中累及垂直段13例,水平段及锥段36例;膝状神经节22例,膝状神经节及迷路段4例。结果术后随访1～6个月,通过House-Beckmann面神经分级系统评分,结果为Ⅰ～Ⅴ级。结论对由中耳胆脂瘤累及面神经所致周围性面瘫,及时采取经乳突进路施行面神经减压术治疗,可取得满意效果。     

儿童中耳胆脂瘤16例临床分析

目的 探讨儿童中耳胆脂瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析该科2001年9月～2005年11月收治的经临床诊断和病理证实的16例(16耳)儿童中耳胆脂瘤的临床表现、影像学结果及手术经验,其中行开放式乳突切除加鼓室成型术13例,乳突根治术3例.结果 术后随访半年到4年,全部患儿胆脂瘤无复发,无面瘫,一期干耳15例(95.8%),1例术后3月术腔肉芽生长经再次清理后干耳.纯音听力测试较术前略提高3例、持平4例、下降9例.结论 儿童中耳胆脂瘤侵蚀性较成人强,临床表现复杂多样、隐匿且不典型,CT或MRI检查有助于提高早期诊断率和防止并发症,手术方法应依据病变的范围、听骨链的破坏程度及残余听力情况加以选择,手术中彻底清理病灶是预防复发的关键.     

儿童中耳胆脂瘤16例临床分析

目的探讨儿童中耳胆脂瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析该科2001年9月~2005年11月收治的经临床诊断和病理证实的16例(16耳)儿童中耳胆脂瘤的临床表现、影像学结果及手术经验,其中行开放式乳突切除加鼓室成型术13例,乳突根治术3例。结果术后随访半年到4年,全部患儿胆脂瘤无复发,无面瘫,一期干耳15例(95.8%),1例术后3月术腔肉芽生长经再次清理后干耳。纯音听力测试较术前略提高3例、持平4例、下降9例。结论儿童中耳胆脂瘤侵蚀性较成人强,临床表现复杂多样、隐匿且不典型,CT或MR I检查有助于提高早期诊断率和防止并发症,手术方法应依据病变的范围、听骨链的破坏程度及残余听力情况加以选择,手术中彻底清理病灶是预防复发的关键。     

胆脂瘤型中耳炎并发面神经麻痹的临床诊治体会

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并面瘫的手术处理及术后面神经功能恢复情况.方法 回顾性分析该院1998年1月～2008年6月36例因胆脂瘤型中耳炎并面瘫而行面神经减压手术的完整病例资料,33例行开放式乳突根治术,3例行闭合式乳突根治术,随访2年,以House-Brackmann(H-B)分级法作为疗效评估标准.结果 34例面神经骨管不同程度破坏,大部分位于水平段(22例),锥曲段4例,垂直段3例,水平段与锥段同时受损4例,水平段、锥段、垂直段全部受损仅1例.36例面神经功能均有不同程度恢复,80%恢复至H-BⅡ级以上,92%恢复至Ⅲ级以上.结论 胆脂瘤型中耳炎并面瘫,面神经减压是一种有效的治疗手段,手术应尽早实施,面瘫后1个月内手术面神经功能恢复较好.     

159例中耳胆脂瘤起因分析

分析153例159侧中耳胆脂瘤的起因。其中10例由手术时上皮植人或残留所致,125侧继发于慢性化脓性中耳炎,4侧符合先天性起源,20侧起源于后天原发性.对24例肉眼检查鼓膜完整的胆脂瘤的起因,少数为先天性,多数可用上皮向内迁移的后天原发性学说解释。认为结合病史、局部检查、术中探查及病理检查资料,才能为临床分类和起因推测提供可靠依据。     

外耳道胆脂瘤及其中耳侵犯

目的探讨外耳道胆脂瘤及其中耳侵犯的病因、临床表现多样性及其治疗体会。方法分析5年来门诊及手术治疗的外耳道胆脂瘤病例。结果45耳中合并中耳侵犯的19耳，占42．2％。结论外耳道胆脂瘤合并中耳侵犯并不少见，治疗中应注意胆脂瘤与外耳道后壁及鼓膜的关系，应注意治疗其并发症。     

化脓性中耳炎并发面神经麻痹的临床分析

目的：探讨化脓性中耳炎并发面瘫的临床特征及治疗方法。方法：回顾分析12例化脓性中耳炎并发面瘫的临床资料，1例由急性中耳炎引起，11例由慢性中耳炎引起。出现面瘫的时间为1～330d，平均58d。结果：化脓性中耳炎并发面瘫发生率为2．65％。12例中，10例中耳、乳突腔内有胆脂瘤或同时有肉芽组织，2例仅有肉芽组织。2例面神经骨管完整，10例面神经部分骨管破坏(2例面神经部分缺失)，其中单纯累及鼓室段6例(60％)，单纯累及垂直段和迷路段各1例(10％、10％)，同时累及乳突段和鼓室段2例(20％)。术后6例(50％)患者面神经功能完全恢复，3例(25％)部分恢复；3例(25％)术后无恢复。结论：耳源性面瘫的发病率明显降低。面神经骨管破坏、缺损以及有胆脂瘤是耳源性面瘫的主要致病因素。面神经鼓室段是受累的好发部位。手术治疗是降低疾病危害、恢复面神经功能的有效方法。     

中耳先天性胆脂瘤的回顾分析

目的探讨中耳先天性胆脂瘤的诊断及预后。方法回顾性分析9例中耳先天性胆脂瘤。结果平均年龄为6．1岁，均有听力下降，耳镜检查见6例鼓膜后象限白色团块。8例患者术前CT发现鼓室内圆形或卵圆形软组织影。所有病例均行手术，复发率为44．4％（4／9）。随访平均7．4年，术前平均听阈28dB，术后平均听阈26dB。结论中耳先天性胆脂瘤临床少见。单侧传导性耳聋为主要表现。术前诊断可根据Levenson诊断标准和CT检查结果。其预后和复发率与病变范围、手术方式、是否二次手术有关。     

中耳先天性胆脂瘤1例

中耳先天性胆脂瘤是少见疾病,常因病变隐匿而导致临床上延误诊断和治疗,随着影像学技术的提高和显微镜检查的普及,发现报道的先天性胆脂瘤病例逐渐增多。先天性胆脂瘤早期可无任何表现,逐渐出现传导性聋、耳痛,听力进行性下降,严重者可出现面瘫和神经性聋,甚至出现颅内并发症［1］,由于无流脓、鼓膜穿孔等耳部症状,单侧的听力下降容易被忽略,诊断不易做出。现将解放军405医院耳鼻喉科2014年3月收治的先天性胆脂瘤患者1例的诊疗资料报告如下。     

先天性中耳乳突胆脂瘤的鉴别诊断

<正> 中耳乳突先天性胆脂痛以10岁以下儿童多见,男性发病率较高.Leveson 等分析40例中耳先天性胆脂瘤,患者平均年龄为4.5岁,男女之比为3:1.Schwartz 报告34例,2岁以下占15%,2～8岁占67%,8岁以上占18%.本文报告2例均为成人,     

面神经减压手术治疗贝尔面神经麻痹

目的：探讨贝尔面神经麻痹的有效处理方法。方法：回顾性分析1981-1998年间43例因贝尔面神经麻痹而行而神经减压术的病例资料。结果：随访43例发现,手术减压后26例面神经功能均有不同程度恢复,结论：面神经减压术是治疗贝尔面神经麻痹有效的治疗手段。实施越早,面神经功能恢复越完全。     

复杂中耳胆脂瘤治疗体会

目的总结复杂中耳胆脂瘤的诊疗体会,探索针对此类疾病的诊疗思路。方法收集复杂中耳胆脂瘤患者6例的资料,接受手术患者5例,术后随访1年。结果 5例接受手术治疗患者,术后3个月内均获得干耳,其中1例通过Ⅱ期手术植入钛合金人工听骨（TORP）,术后获得稳定听力（ABG〈25 dBHL）。1年后随访均为发现胆脂瘤复发。结论复杂中耳胆脂瘤的治疗原则是通过手术在保护重要组织结构的前提下尽可能切除病变,不推荐Ⅰ期重建患者听力。     

儿童中耳胆脂瘤

目的：探讨儿童中耳胆脂瘤的发病特点、临床表现以指导临床诊断和治疗。方法：将88例患儿的临床表现、体征及手术发现，愈后进行回顾性分析。结果：手术愈后良好，多数患儿听力保存，部分患儿听力提高。结论：早期诊断、早期治疗，可早期切除胆脂瘤，并可保存听力。     

中耳胆脂瘤临床与CT诊断的比较

临床上诊断胆脂瘤中耳炎往往依靠影像学资料 ,如普通X线摄片、断层X线摄片、CT及高清晰度放大CT等 ,但即使高清晰度CT也难以诊断无骨破坏的胆脂瘤病变。本研究采用回顾性及前瞻性研究临床与CT诊断胆脂瘤中耳炎的敏感度、特异度及准确度 ,分析两者诊断胆脂瘤中耳炎的优缺点 ,对胆脂瘤中耳炎患者的耳道或鼓膜的体征作分析总结。现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :回顾性分析 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月在术中显微镜下或经病理确诊为胆脂瘤中耳炎患者 86例及病理诊断为慢性单纯性中耳炎患者 62例 (回顾性组 ) ,复习专科检查对外…     

44例中耳胆脂瘤双侧乳突的气化状况分析

目的探讨乳突气化不良与中耳胆脂瘤发病的关系。方法对44例中耳胆脂瘤患者和56名无耳疾体检者都作颞骨CT扫描，观察双侧乳突气化程度。结果全部病耳乳突气化不良，其对侧乳突气化不良占52．3％；对照组乳突气化型占83．9％，气化不良型为16．1％。44例患侧气化都受到抑制，对侧乳突气化亦明显受到影响。结论中耳胆脂瘤群体发生乳突气化不良的机会较多。     

胆脂瘤型中耳乳突炎手术治疗

<正>胆脂瘤型中耳乳突炎是一种危及生命的常见病。本文报告1978年至1996年间52例手术治疗的患者,手术适应证、手术方法、干耳及鼓室成形等问题进行探讨。临床资料一、一般资料52例中男30例,女22例,年龄6~65岁,病程最长50年,最短6个月,检查鼓膜松弛部穿孔15例,占28．8%;等张部大穿孔及后边缘性穿孔 35例,占67．3%;等张部中央穿孔2例,占4%;因肉芽堵塞或外耳道后壁下塌引起看不清鼓膜10例,颅内合并症2例     

中耳胆脂瘤误诊1例

男 ,35岁 ,农民 ,长安县黄良乡东古城人。以有右耳反复流脓史 ,曾作乳突片、取外耳道息肉、肉芽病检。拍片报告 :右侧蜂房消失 ,骨质结构未见破坏、中断 ,鼓窦未扩大。意见 :右侧慢性中耳乳突炎。病理诊断 :右耳道小块皮肤组织慢性炎伴鳞状上皮增生及局部糜烂、肉芽组织形成。后又至另一医院 ,诊断为右中耳乳突炎。专科检查 :右外耳道被灰白色堆积物填堵 ,味臭 ,耳后不肿胀 ,无瘢痕、瘘管及压痛。观察原乳突片 :右侧乳突蜂房消失 ,有 3cm× 2 .5 cm大的骨质破坏区 ,与外耳道相通 ,结合外耳道情况认为系中耳胆脂瘤并自然根治腔形成。遂将外耳…