泌尿系大肠埃希菌感染耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶分析

目的 调查、分析泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）情况，指导临床用药。方法 中段尿细菌培养分离的大肠埃希菌用全自动微生物分析系统鉴定，用纸片扩散法进行抗生素敏感试验，双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱β－内酰胺酶。结果 引起泌尿系感染的大肠埃希菌对头孢噻吩、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明耐药率均＞40％；对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、头孢呋辛、头孢唑林、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南均呈现良好的敏感性，耐药率均＜20％；产ESBLs菌株对头孢噻肟、头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高（P＜0.001）。结论 泌尿系感染应根据抗生素敏感试验选择敏感试验选择敏感药物进行治疗，并检测相应的产ESBLs情况。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶株的基因型研究

42.9%),其次为CTX-M-3组(17.9%).结论 ESBLs引起的耐药是大肠埃希菌的主要耐药机制,由其引起的耐药常常表现为多药耐药;ESBLs的基因型主要为CTX-M型,其中CTX-M-14型为多,其次是SHV型.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染及耐药性分析

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)的临床分布特点及对常用抗菌药物的耐药性。方法对2008年8月-2010年2月临床分离的287株ECO进行回顾性分析,并按标准化操作规程采用美国BD公司Phoenix100全自动分析系统进行鉴定,药敏分析,产酶检测。结果 103株产EBSLs菌临床科室分离自ICU 37株,占35.9%,呼吸科16株,占15.5%,老年病科12株,占11.7%,儿科15株,占14.6%,血液科13株,占12.6%,其他科室10株,占9.7%;标本尿液中分离出52株,占50.5%,痰液25株,占24.3%,分泌物10株,占9.7%,血液12株,占11.6%,其他4株,占3.9%;产与非产EBSLs ECO对亚胺培南、美罗培南敏感率均为100.0%,产EBSLs ECO对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因敏感率>50.0%,非产EBSLs ECO的敏感率>50.0%的有哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦。结论产EBSLs ECO临床分布以ICU、呼吸科、老年病科、儿科、血液科较多;感染部位以泌尿道、呼吸道、血液为主;产与非产EBSLs ECO耐药性差异有统计学意义(P<0.05),临床医师应重视药敏结果,严格用药指征,延缓病原菌耐药。     

儿童医院超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型与耐药性分析

目的 探讨儿童专科医院主要临床标本分离出的ESBLs大肠埃希菌基因型和耐药性特点,为应对产ESBLs大肠埃希菌的院内暴发流行寻找可靠的试验证据和抗菌药物选择.方法 收集2008年1月-2011年12月首都儿科研究所附属儿童医院住院患儿的痰液、血液、尿液与支气管肺泡灌洗液标本分离出的产ESBLs大肠埃希菌,进行PCR扩增分析基因型,同时对扩增产物进行DNA序列分析确定基因亚型.结果 109株表型产ESBLs大肠埃希菌中,100株ESBLs基因分型均表达为CTX-M型,基因亚型共发现8种,前3位为CTX-M-14、CTX-M-55和CTX-M-15亚型,其余9株基因型为单一TEM-1β-内酰胺酶基因;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南敏感率100.0％,CTX-M-1组和CTX-M-9对头孢他啶的耐药率分别为90.7％和13.3％.结论 儿童医院感染性培养标本分离出的产ESBLs大肠埃希菌以CTXM型为主,产ESBLs菌株呈多药耐药,不同基因组间头孢他啶的耐药率有明显差异,碳青霉烯类抗菌药物可作为儿科治疗产ESBLs大肠埃希菌耐药株的首选药物.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析

目的了解本地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及耐药情况.为临床用药提供依据.方法采用法国Βio-Merieux公司的ATΒ半自动鉴定仪鉴定细菌,K-Β单向琼脂扩散法做药敏试验.结果检出234株大肠埃希菌,其中产ESΒLS94株,占40.0%,产ESΒLs的大肠埃希菌对阿米卡星,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高.产ESBLs的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌.结论我院大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率呈逐年上升趋势,且呈多重耐药,应引起临床重视,并加强对ESBLS菌株控制和监测.     

浙江台州地区大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶基因型分析

目的对浙江台州地区的产ESBLs大肠埃希菌ESBLs基因型进行分析,指导临床合理使用抗菌药物。方法超声破碎法提取细菌的β-内酰胺酶并对其进行等电聚焦电泳,然后根据pI值结果设计引物,以聚合酶链反应获得目的基因。结果 ESBLs阳性检出率29.1%,pI值与基因型结果:基因分型中,除9株(10%)未有分型外,全部为CTX-M型(81株,90%),测序结果亚型分别为:M-14(41株);16株M-14合并广谱β-内酰胺酶TEM-1;M-9(10株);M-22(8株);M-24(4株);M-27(1株);M-15(1株);pI值结果为M-14的pI值8.1(46株);18株有8.1、5.4两个pI值;8株测序结果为M-14合并广谱β-内酰胺酶TEM-1;7.9(1株);8.2(1株);8.6(5株),8.9(1株),M-9的pI值7.9,M-24,M-27的pI值8.2,M-15,M-22的pI值为8.4,9株未测出基因型2株pI值为5.4、8.1;2株pI值为5.4;2株pI值为6.2;1株pI值为8.9;2株pI值未测出。结论浙江台州地区大肠埃希菌ESBLs阳性率高并具有基因多样性。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防与控制医院感染提供科学依据。方法回顾性统计2012-2013年嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs大肠埃希菌资料,采用法国生物梅里埃公司VETIK-2Compact全自动细菌鉴定仪和药敏卡进行细菌鉴定及耐药性分析。结果两年共检出大肠埃希菌4 698株,其中2012年检出2 236株、产ESBLs 1 254株,2013年2 462株、产ESBLs 1 322株,产酶率分别为56.08%、53.70%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率>95.00%,产ESBLs大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松和氨曲南的耐药率均显著高于非产ESBLs大肠埃希菌;对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率为0.23%~1.13%。结论产ESBLs大肠埃希菌检出率较高且显示多药耐药性,治疗产ESBLs大肠埃希菌的感染可经验选用酶抑制剂复合制剂头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦,并可联合阿米卡星;重症感染可选用碳青霉烯类和替加环素。     

大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶分析

目的 探讨大肠埃希菌的耐药性和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 回顾性调查2010年1月—2011年12月临床分离的大肠埃希菌的有关数据.结果 1043株大肠埃希菌主要来源于尿液,2010年和2011年大肠埃希菌产ESBLs检出率分别为52.90％、51.18％,两年产与非产ESBLs菌株经检验差异无统计学意义;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0、对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为7.29％～6.69％、38.56％～34.84％,对氨苄西林、头孢唑林的耐药率＞87.0％,对氨曲南、头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率达到60.00％～77.00％.结论 大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药性高,应加强抗菌药物的合理应用以获得较好治疗效果.     

肿瘤医院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分布及基因型研究

目的了解医院感染的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌医院感染的临床分布及其基因型特征。方法用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs大肠埃希菌80株,应用PCR方法分别扩增产酶菌株的TEM、SHV和CTX-M 3种β-内酰胺酶基因,并对PCR扩增结果及ESBLs株临床分布进行分析。结果 PCR扩增结果显示,CTX-M、TEM和SHV基因的阳性率分别为79.5%、12.8%和18.2%;42.3%的菌株同时携带多个基因;产ESBLs大肠埃希菌广泛分布于各个临床科室,其中普外科占32.5%,肝胆外科和重症监护病房均占23.8%;标本分布较为集中,41.3%来自腹腔引流液,23.8%来自呼吸道标本,12.5%来自尿液。结论医院感染中,产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型是CTX-M,腹腔引流液、呼吸道标本、尿液是其主要标本来源,CTX-M型产ESBLs菌分布广泛,应特别加强对它的监测,预防医院感染暴发流行。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的多重耐药特征

目的探索大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及非产ESBLs菌株对常用抗生素的耐药情况。方法用K-B法和双纸片扩散法对大肠埃希菌的药敏和ESBLs表型进行检测，分析比较产ESBLs和非产ESBLs菌株的耐药性。结果ESBLs检出率为52．11％，未分离出亚胺培南耐药菌株；产ESBLs菌株多数为多重耐药菌株，对青霉素、头孢菌素、庆大霉素、环丙沙星和甲氧苄啶＋磺胺甲曙唑耐药率≥75．68％，明显高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株，且为多重耐药菌株，治疗可选用β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素、亚胺培南或美罗培南，必要时联用阿米卡星。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶与耐药监测

目的　观察大肠埃希菌临床分离株的耐药变迁和门诊(社区)、住院病人的不同耐药特点及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况。方法　应用MicroScanAutoScan - 4专用NC鉴定板检测2 4 4株大肠埃希菌对2 0种抗生素的敏感程度,根据仪器专家系统筛选产可疑ESBLs菌株,用表型确认试验进行确认。结果　3年来哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对大肠埃希菌敏感性稳定在90 %以上,阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁的敏感性稳定在70 %以上;2 0 0 1年与2 0 0 3年相比,头孢噻肟的耐药性明显增加,差异有统计学意义(χ2 =7. 86 ,P <0 .0 5 ) ;来源于门诊、一般住院病人和重症监护病房(ICU)的菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药性逐渐增高(P <0. 0 5或0 . 0 1) ,产ESBLs大肠埃希菌对第4代头孢菌素中头孢吡肟的耐药率高达72 .2 % ,明显高于头孢他啶耐药率(40 . 7% ,χ2 =2 1. 77,P <0 .0 1) ,产ESBLs大肠埃希菌对其他第3代头孢菌素耐药>70 % ;门诊、一般住院病人和ICU的产ESBLs大肠埃希菌分离率分别为30 .8% ,4 6. 5 % ,85 . 7% (χ2 =9.0 8,P <0 . 0 5 )。结论　门诊、一般住院病人和ICU分离的大肠埃希菌耐药率递次增高与产ESBLs大肠埃菌分离率增加有关;产ESBLs大肠埃希菌已对头孢吡肟呈高耐药     

泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解泌尿系感染中大肠埃希菌(ECO)对21种抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 用K-B法对230株ECO进行药物敏感试验,并用双纸片扩散法对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行确证.结果 ECO对21种抗菌药物的耐药性检测结果显示,其对亚胺培南100.0%敏感;对其他抗菌药物产生了不同的耐药性,对含酶抑制剂复合型抗菌药物的耐药率明显低于单剂型同种抗菌药物;产ESBLs菌株占43.5%.结论 泌尿系感染ECO的耐药情况日趋严重,细菌耐药性监测对合理使用抗菌药物有指导意义.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 2008年1-12月收集临床分离产ESBLs大肠埃希菌210株,采用琼脂平皿稀释法进行MIC测定。结果产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦普遍敏感,对哌拉西林耐药率为98.57%,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松耐药率依次为32.38%、38.57%、33.33%、86.19%和86.67%。结论医院产ESBLs大肠埃希菌耐药明显。     

大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的研究本院3年中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法对山西医科大学第二医院2001～2003年分离的837株大肠埃希菌、216株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果大肠埃希菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为12．27％、15．90％、30，85％；克雷伯菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为23．88％、28．81％、30．00％；产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类耐药率均高于非产ESBLs菌株；未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高，应引起足够的重视，采取有效措施控制产ESBLs菌的感染。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的了解医院大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率和耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法 2006年1月-2008年8月送检的各类临床标本中分离出的408株大肠埃希菌,采用NCCLS推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K-B法做药敏试验。结果检出产ESBLs大肠埃希菌169株,检出率41.42%,产ESBLs菌对青霉素、头孢菌素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及喹诺酮类的耐药率较高,对头孢西丁、阿米卡星、亚胺培南的耐药率低,分别为24.2%、14.2%、0。结论产ESBLs大肠埃希菌对大部分抗菌药物耐药率较高,应参照药敏结果,指导临床医师有针对性使用抗菌药物。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素,从而使之失效[1],还对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药.为更好地了解ESBLs的发生率和耐药性,以控制ESBLs菌的传播和流行,我们对203株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌做了ESBLs检测,并分析其对17种抗生素的耐药性,现将结果报告如下.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及产酶因素分析

目的分析医院2008年1月-2010年1月产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及其产酶因素。方法收集2008年1月-2010年1月住院患者不同标本分离的大肠埃希菌205株,按照CLSI推荐的纸片扩散法(K-B法),进行耐药性检测和产ESBLs菌株的确认;产ESBLs组与非产ESBLs组之间比较计数资料采用t检验、卡方检验及多因素logistic回归进行分析。结果 205株大肠埃希菌中,检出产ESBLs大肠埃希菌89株,检出率43.4%;所有产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星敏感,对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁的耐药率<10.0%;多因素logistic回归分析结果表明连续使用抗菌药物时间、使用三代头孢、联合用药和频繁更换用药是造成细菌产ESBLs的危险因素。结论产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁的敏感率高,对其他抗菌药物具有较高的交叉耐药性和多药耐药性;连续使用抗菌药物时间长、使用三代头孢、联合用药和频繁更换用药者易造成细菌产ESBLs。     

院内和社区感染大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的：了解院内和社区感染患者标本中分离的大肠埃希菌ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)的产生及耐药情况。方法：采用体外扩散确证试验检测。ESBLs，同时用VITEK-AMS和K—B琼脂扩散法进行体外药敏试验。结果：社区感染标本中分离出大肠埃希菌86株，产ESBLs菌株28株，阳性率为32．6％，其中尿液标本中分离出42株，产ESBLs菌株17株，阳性率为40．5％；院内感染标本中分离出大肠埃希菌95株，产ESBLs菌株50株，阳性率为52．6％，其中尿液标本中分离出53株，产ESBLs菌株22株，阳性率为41．5％。社区和医院感染大肠埃希菌ESBLs产生率存在差异有显著性，但从尿液标本中分离的大肠埃希菌其ESBLs产生率差异无显著性。ESBLs阳性株对多种抗生素耐药，其耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论：本地区ESBLs产生情况十分严重。在抗感染治疗中，尤其是社区应加强广谱抗生素管理和使用。     

新生儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨新生儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法采用K-B纸片扩散法,测定大肠埃希菌对抗菌药物耐药性,同时使用双纸片协同试验确定ESBLs阳性菌株。结果 68株大肠埃希菌中产ESBLs菌56株,占82.4%,并且存在多药耐药,ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感性最高,分别为100.0%、98.2%,其次是头孢哌酮/舒巴坦(91.1%)。结论碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦为新生儿呼吸道感染产ESBLs大肠埃希菌感染的首选药物。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶耐药监测

目的了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法采用K-B法对3年内68株大肠埃希菌,进行药物敏感性测定和确证法检测ESBLs。结果确证37株产ESBLs,产酶率为54.4%;产ESBLs大肠埃希菌对15种抗菌药物的药敏结果中,对青霉素类,一、二、三代头孢菌素耐药率均>50.0%,对喹诺酮类环丙沙星耐药率约为70.0%,对亚胺培南敏感率为100.0%。结论应加强对大肠埃希菌ESBLs的监测并防治耐药菌株的传播流行。