基于列线图预测模型探讨急性脑出血患者并发肺部感染的危险因素

目的基于列线图预测模型探讨急性脑出血患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2018年6月至2021年12月收治的235例急性脑出血患者临床资料, 根据患者是否并发肺部感染将其分为肺部感染组(55例)和非肺部感染组(180例)。通过所有患者受试者工作特征(ROC)曲线分析获取各因素的最佳截断值, 多因素Cox回归分析影响急性脑出血患者并发肺部感染的独立风险因素, R软件"rms"包构建预测急性脑出血患者并发肺部感染高风险的列线图模型, 校正曲线用来对列线图模型进行内部验证, 决策曲线用来评估列线图模型的预测效能。结果肺部感染组患者年龄、吸烟比例、脑室出血比例、出血量、住院时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、白细胞计数(WBC)及白细胞介素-6(IL-6)均高于非肺部感染组[(78.65 ± 5.33)岁比(65.41 ± 4.55)岁、67.27%(37/55)比48.89%(88/180)、49.09%(27/55)比7.22%(13/180)、(26.47 ± 1.41)ml比(18.24 ± 0.47)ml、(15.65 ± 2.49)d比(10.16...     

高血压脑出血患者肺部感染的病原菌特点、危险因素及护理预防措施

目的研究高血压脑出血患者发生肺部感染的病原菌特征及其易感影响因素。方法选取2010年1月-2018年2月本院创伤外科收治的312例高血压脑出血患者,收集痰液细菌培养、鉴定病原菌种和药敏试验。按照是否发生肺部感染分为感染组和未感染组,采用卡方检验和Logistic回归分析确定高血压脑出血患者发生肺部感染的危险因素。结果 312例高血压脑出血患者中65例发生肺部感染,感染率为20.83%,共检出74株病原菌,其中革兰阴性菌42株(56.76%)是主要病原菌。革兰阳性菌对苯唑西林类抗生素耐药,而对万古霉素敏感;革兰阴性菌对头孢曲松耐药,对头孢哌酮敏感。单因素和进一步Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟史、慢性肺病史、侵入性操作、住院时间和使用呼吸机是肺部感染的独立危险因素。结论革兰阴性菌是高血压脑出血患者肺部感染的主要病原菌,对头孢哌酮敏感,针对危险因素采取预防措施,可降低感染的发生率。     

腹膜透析患者肺部感染危险因素及其预测模型构建

目的 探究腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型,分析其预测价值。方法 194例2019年10月-2022年10月宜兴市人民医院收治的腹膜透析患者,依据是否伴肺部感染分为感染组34例和未感染组160例,收集患者痰液样本进行病原学检查,多因素Logistic回归分析腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果 腹膜透析患者肺部感染的发生率为17.53%(34/194);共分离出42株病原菌,包括革兰阳性菌8株占19.05%,革兰阴性菌30株占71.43%,真菌4株占9.52%;透析龄≥60个月、住院次数≥3次是腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05),据筛选的危险因素构建的预测模型为：Logit(P)=-10.382+透析龄≥60个月×0.617+住院次数≥3次×0.783,该预测概率P的曲线下面积(AUC)值为0.914。结论 腹膜透析患者肺部感染发生率较高,以革兰阴性菌感染为主,且透析龄长、住院次数多是腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,据此构建的预测模型具有较好的预测价值。     

自发性脑出血术后呼吸机相关性肺炎临床特点

目的探讨自发性脑出血术后呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated Pneumonia,VAP)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析在天津市东丽医院进行自发性脑出血手术治疗的216例患者的临床资料,观察组为术后出现VAP的患者54例,对照组为术后未出现VAP的患者162例,比较两组患者的临床资料,采用多元逐步logistic回归分析自发性脑出血术后VAP的危险因素。结果自发性脑出血术后VAP的发生率为25.0%,检出革兰阴性菌33株,格兰阳性菌13株,真菌3株;机械通气时间、患有基础疾病、吸烟、BMI是VAP的独立危险因素。结论自发性脑出血患者术后容易发生VAP,应针对上述危险因素,采取预防措施,降低肺炎发生率。     

非霍奇金淋巴瘤医院感染病原菌及其发生风险列线图模型的建立

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者医院感染的病原菌分布及其发生风险列线图模型的建立。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月南通大学附属医院收治的313例NHL住院患者进行调查,分析患者的临床资料对医院感染的影响,分析病原菌的分布特点,并根据筛选出的危险因素建立列线图预测模型。结果 NHL患者医院感染以呼吸道感染为主,共检出革兰阴性菌23株,革兰阳性菌14株和真菌11株。年龄≥60岁、糖尿病、肺部基础疾病、住院时间≥30 d、侵入性操作及白细胞计数2.0×10~9/L是NHL患者医院感染的独立危险因素。列线图模型验证结果显示,预测值同实测值基本一致,一致性指数(C-index)0.751(95%CI:0.714～0.788)。结论呼吸道和革兰阴性菌分别是NHL患者医院感染最常见的部位和菌种。基于NHL患者医院感染危险因素建立的列线图模型有良好的预测能力和精确度。     

个体化预测老年急性心肌梗死患者PCI术后肺部感染风险列线图模型的建立与验证

 目的 建立个体化预测老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染的风险列线图模型,并验证模型的预测效能。方法 选取2018年7月-2021年6月于某院行PCI术的215例老年AMI患者作为研究对象,收集患者临床资料,分析术后肺部感染病原菌分布情况,使用单因素、LASSO回归和多因素回归分析PCI术后发生肺部感染的危险因素,并据此建立列线图风险模型。结果 39例患者发生肺部感染,感染发病率18.14%,培养分离病原菌43株,其中革兰阴性菌占67.44%。多因素回归分析显示,年龄≥ 70岁、吸烟、糖尿病、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、气管插管和机械通气是老年AMI患者PCI术后肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。模型验证结果显示,C-index为0.823;H-L偏差度检验结果差异无统计学意义(χ²=4.122,P=0.537);受试者工作特征曲线下面积为0.840(95%CI:0.805~0.875);在1%~96%范围内,模型预测净获益值较高,表明该模型具有良好的预测效能。结论 年龄≥ 70岁、吸烟、糖尿病、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、气管插管和机械通气与老年AMI患者PCI术后肺部感染相关,据此构建的列线图模型能有效预测肺部感染发生的风险。     

高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染的病原菌及危险因素

目的 分析高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染的病原菌特征及危险因素回归方程。方法 选取2020年1月-2022年6月江南大学附属医院收治的154例接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者纳入研究，回顾性收集患者临床资料，根据患者颅内感染情况将其分为感染组34例，未感染组120例。分析高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染的病原菌特征，通过单因素、多因素分析其影响因素并建立危险因素回归方程，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果 154例高血压脑出血患者颅内感染34例，感染率为22.08%;34例高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染患者共分离出病原菌42株，其中革兰阳性菌26株，占比61.90%;多因素Logistic分析结果显示，格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分<8分、糖尿病、鞘内注射≥6次、引流管留置时间≥3 d、白蛋白水平(ALB)<35 g/L为高血压脑出血患者颅内感染的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入影响因素模型：logit(P)=-13.435+0.739×GCS评分<8分+0.701×糖尿病+0.504×鞘内注射≥6次+0.798×...     

基于血清IL-6、TLR-2水平构建预测隆乳术后假体周围感染列线图模型

目的 研究隆乳术患者血清白细胞介素-6(IL-6)和Toll样受体2(TLR-2)水平及临床资料,探讨术后假体周围感染发生的风险并构建预测隆乳术后假体周围感染风险列线图模型。方法 选择2019年2月—2022年2月于某院行隆乳术的患者作为研究对象。将患者分为感染组和未感染组,对患者一般资料、临床参数及血清IL-6、TLR-2水平进行单因素分析,初步筛选影响隆乳术后假体周围感染发生的危险因素;再采用多因素logistic回归分析,进一步筛选独立危险因素。依据筛选出的因素构建预测隆乳术后假体周围感染列线图模型,并验证此模型。结果 共纳入446例行隆乳术患者,平均年龄(28.50±3.39)岁。其中感染组42例(9.42%),未感染组404例(90.58%)。感染组患者IL-6和TLR-2水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05),筛选出合并糖尿病、乳腺炎病史、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、IL-6和TLR-2水平是术后假体周围发生感染的独立危险因素,根据筛选出的危险因素构建的列线图预测模型,内部验证前后受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值分别为0.858(...     

胸腔镜肺癌根治术后肺部感染危险因素及血清指标的预测价值

目的 分析胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的危险因素及血清内毒素(ET)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月-2020年9月海南医学院第一附属医院92例行胸腔镜肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床资料,根据其术后肺部感染发生情况分为肺部感染组18例与肺部未感染组74例。记录肺部感染病原菌分布情况,利用Logistic回归分析胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的危险因素,比较两组手术前后血清ET、sTREM-1、HMGB1水平差异,使用受试者工作特性曲线(ROC)分析术后早期血清ET、sTREM-1、HMGB1及其联合检测对术后肺部感染的预测价值。结果 92例NSCLC患者胸腔镜术后出现肺部感染者18例,共检出28株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占比75.00%。Logistic回归分析显示,年龄≥75岁是影响NSCLC患者胸腔镜术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。术后1、3 d时,肺部感染组血清ET、sTREM-1、HMGB1水平均高于肺部未感染组(P<0.05)。ROC曲线显示,术后...     

脑出血患者并发肺部感染的相关危险因素及预防对策

目的探讨脑出血患者并发肺部感染的相关危险因素及预防对策,为临床治疗提供依据。方法选择医院2012年1月-2015年6月住院治疗100例脑出血伴肺部感染患者(肺部感染组)、100例脑出血无肺部感染患者(未感染组)临床资料,分析引起肺部感染的危险因素。结果肺部感染组患者吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、慢性支气管炎史、低蛋白血症、脑出血部位为脑室、使用呼吸机、鼻饲、吸痰、持续颅内高压、假性延髓性麻痹、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素构成比分别为46.00%、10.00%、24.00%、14.00%、8.00%、44.00%、25.00%、28.00%、67.00%、32.00%、26.00%、46.00%、26.00%,高于未感染组34.00%、2.00%、12.00%、3.00%、1.00%、24.00%、11.00%、15.00%、53.00%、18.00%、13.00%、25.00%、11.00%,肺部感染组年龄、NIHSS评分(65.87±6.85)岁、(18.69±6.54)分高于未感染组(60.09±4.22)岁、(8.95±5.88)分,GCS评分(11.03±3.82)分低于未感染组(13.92±2.57)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起脑出血患者肺部感染的危险因素较多,针对相关因素应在治疗期间进行干预以降低肺部感染发生率。