益精补阳还五汤联合马来酸噻吗洛尔治疗POAG的疗效分析

目的:探讨益精补阳还五汤联合马来酸噻吗洛尔滴眼液对原发性开角型青光眼(POAG)患者眼血供、眼压及视力的影响。方法:选取2018-02/2020-02本院POAG患者120例,依据随机表分为滴眼组(60例,给予马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗)和汤液组(60例,给予马来酸噻吗洛尔滴眼液联合益精补阳还五汤治疗),比较两组眼血供[视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSA)、阻力指数(RI)]、眼压、视力、视野[平均视敏度(MS)、平均视野缺损(MD)]、疗效、不良反应。结果:汤液组和滴眼组治疗后CRA和PCA的EDV、PSA及视力、MS明显高于治疗前,汤液组和滴眼组治疗后CRA、PCA的RI及眼压、MD明显低于治疗前,汤液组治疗后CRA和PCA的EDV、PSA及视力、MS明显高于滴眼组,汤液组治疗后CRA、PCA的RI及眼压、MD明显低于滴眼组(P<0.05);汤液组治疗有效率明显高于滴眼组(P<0.05);汤液组和滴眼组不良反应率无差异(P>0.05)。结论:益精补阳还五汤联合马来酸噻吗洛尔滴眼液可有效改善POAG患者眼血供、眼压及视力、视野,提高了疗效,且安全性好。     

日常生活对眼压及原发性开角型青光眼的影响

对于原发性开角型青光眼(POAG),治疗的基本原则是通过药物、手术或激光等方式降低眼压,但是患者的日常生活习惯对治疗后眼压的控制、病情的缓解有着不可忽视的影响。日常生活中影响眼压和POAG病情发展的相关因素主要有饮酒、吸烟、运动、肥胖和饮用咖啡、茶等。本文主要就流行病学调查方面研究结果,进行了分析总结,提出在日常生活方面的注意事项,给眼科医生提供相关信息,给患者提供生活指导。     

眼压不对称性与原发性开角型青光眼的关系

目的 :评价眼压不对称性在 40岁以上人群横断面研究中的发生率及其与原发性开角型青光眼 (primaryopen angleglaucoma ,POAG)的关系。方法 :在参加北京城乡限定区域人群眼流行病学调查的 4451例 (40～ 10 1岁 )受试者中 ,在散瞳前用非接触式眼压计测量双眼眼压。眼压不对称性的定义是双眼之间的眼压差别≥ 3mmHg。POAG诊断根据为存在典型的青光眼性视神经、视野改变及前房角开放。结果 :眼压被可靠测量者 43 89例。右眼压平均 (16 0 3± 3 2 5)mmHg ,左眼压平均 (16 0 8± 3 17)mmHg。总人群的不对称性眼压发生率为 2 0 0 1% (878/ 43 89) ,且随着年龄的增长而增大 ,在 40～ 49岁年龄组不对称性眼压的发生率为 18 4% ,而在 70岁以上年龄组达 2 6 6% (P =0 0 0 0 )。此外 ,不对称性眼压的发生率随着眼压水平 (以双眼的眼压较高眼为准 )增大而增高 ,在眼压≤ 16mmHg的受试者不对称性眼压发生率 9 7% ,17～ 2 1mmHg者 2 6 1% ,大于 2 1mmHg者 50 7% (χ2 检验 ,Ρ =0 0 0 0 )。在POAG患者不对称性眼压者占 3 5 4% ,正常人则占 18 2 % (P =0 0 0 0 )。结论 :在 40岁以上的人群中 ,无论其眼压水平如何 ,眼压不对称性是POAG的一个非常重要的危险因素     

原发性开角型青光眼血流动力学研究

目的：探讨原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG)眼血流动力学的变化, 分析眼血流与视野、视力、眼压、杯盘比的关系。方法：利用彩色多普勒成像（color Doppler imaging,CDI)技术检测POAG患者与正常人各30例59眼的球后血流状态,其中10例,10眼行眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA)检测。结果：POAG眼血流速度明显降低（P＜0．01）,血流速度与视功能具有相关性。POAG组表现FFA异常：早期视盘弱荧光,相对性、绝对性视盘局部充盈缺损, 后期视盘强荧光。结论：POAG患者视盘及视网膜血液供应不良,与视神经损害和视野缺损密切相关,首次提出CDI技术检测标准化,实现检测结果的可比性。     

正常眼压青光眼与原发性开角型青光眼的比较

正常眼压青光眼（ＮＴＧ）的发病率逐渐增加,日益受到眼科工作者的重视。ＮＴＧ发病隐蔽,早期诊断较其它青光眼显得更为困难和复杂,其发病机制、诊断标准及其与原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）的异同等一系列问题仍无统一意见。就ＮＴＧ与ＰＯＡＧ的诊断标准,发病机制,临床表现,治疗原则以及相互关系等问题的研究进展等进行综述。     

正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼是否为同一类型疾病

基于临床考虑,在《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中,将正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼同归类为原发性开角型青光眼,归属于一类疾病的两个亚型,分界点在于眼压是在正常范围还是高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。但是正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼是否应属同一类型疾病,眼...     

原发性开角型青光眼患者及正常人的眼压日内波动趋势

目的研究原发性开角型青光眼（POAG）、正常眼压性青光眼（NTG）患者及正常人双眼眼压昼夜波动趋势及其眼压峰值出现的规律，比较双眼眼压波动趋势是否一致。设计前瞻性病例系列。研究对象POAG、NTG患者及正常对照各30例。方法用Goldmann压平眼压计测量眼压日曲线，比较双眼的日眼压波动模式及眼压峰值分布。主要指标眼压测量值。结果眼压峰值出现于非办公时段的正常人为右眼6．7％、左眼10．0％；NTG患者为右眼20．0％、左眼23．3％；POAG患者为右眼23．3％、左眼20.0％。结论POAG、NTG患者和正常人有着不同的眼压昼夜波动模式，且双眼的波动趋势不尽相同，不能完全将双眼等同看待；部分观察对象的峰值眼压分布于非办公时段，办公时段多次眼压测量不能完全代替一日眼压监测。（眼科，2007,16：33．36）     

原发性开角型青光眼眼动脉视网膜中央动脉血流动力学及与荧光血管造影的关

用彩色多普勒成像技术（ＣＤＩ）分别检测了正常人和原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）患者１０２只眼的眼动脉ＯＡ）和视网膜中央动脉（ＣＲＡ）的血流动动力学，结果表明ＰＯＡＧ患者ＯＡ和ＣＲＡ的收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度和平均血流速度均比正常减少。而阻力指数正常增高。线性回归分析表明ＰＯＡＧ患者ＯＡ和ＣＲＡ舒张末期血流速度之间存在正相关关系。多元回归分析显示ＰＯＡＧ患者ＣＡＲ收缩期最大血流速度与荧光     

眼压对急性闭角型青光眼血流动力学的影响

目的 分析急性闭角型青光眼（AACG）患者在不同眼压状态下眼部血管的血流变化。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪，分别检测正常人30例（30只眼），AACG患者42（42只眼）在高眼压状态下及小梁切除术后眼压正常时，眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）、睫状后动脉（PCA）的血流速度、阻力指数。结果 （1）AACG患者在高眼压状态下，CRA和PCA的阻力指数与眼压（＞30mmHg）呈正相关（P＜0．01）。（2）在AACG患者CRA和PCA中，除了CRA的收缩期峰值血流速度在术后无明显变化外（P＝0．1406），其余各项血流动力学指标均发生显著性改善（P＜0．05）。（3）AACG中层得术后CRA和PCA的各项血流动力学指标仍不及正常人（P＜0．05）。结论 在AACG的发病过程中，高眼压可致眼血流动力学变化，说明青光眼性视神经损害并不是机械因素或血管因素单独起作用，而是二者联合起来共同作用的结果。     

角膜中央厚度对高眼压症和开角型青光眼眼内压测量值的影响

目的研究角膜中央厚度对高眼压症和原发性开角型青光眼病人的眼内压测量值的影响.方法对44例(88眼)临床诊断为高眼压症的患者,31例(61眼)原发性开角型青光眼患者及52例(104眼)与高眼压症患者屈光状态相近的正常人的角膜中央厚度及眼内压进行检测,用统计学方法比较3组的角膜中央厚度的差异及高眼压症患者的眼内压值与角膜中央厚度的相关关系.结果①高眼压症组的角膜中央厚度的平均值585.6±35.7μm明显高于原发性开角型青光眼(54.1±38.7μm)(P＜0.01)及正常对照组(535.5±29.4μm)(P＜0.01),而原发性开角型青光眼的角膜中央厚度与正常对照组相比无显著性差异(P＜0.05).②将高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压测量值进行简单线性相关分析,可见角膜中央厚度与眼内压测量值呈明显正相关,相关系数为0.636(P＜0.01).角膜中央厚度每增加50μm可使眼内压测量值升高约2mmHg.结论①高眼压症患者的角膜中央厚度明显大于原发性开角型青光眼和正常眼,高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压呈明显的正相关,提示高眼压症患者是由于角膜中央厚度高于正常范围而造成眼内压测量值的升高.②角膜中央厚度值可作为高眼压症及原发性开角型青光眼的诊断与鉴别诊断的重要依据.提示临床工作中,可将角膜中央厚度检测作为排除青光眼的常规检查手段.③当角膜中央厚度在520±50μm的范围内,眼压读数相对准确,如果角膜中央厚度超过570μm,眼压读数相应增高,这可能是高眼压症患者眼压测量值高于正常范围的重要原因之一.     

Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with primary open angle glaucoma and pseudoexfoliation glaucoma

AIM: To compare the effect of phacoemulsification on intraocular pressure (IOP) in patients with primary open angle glaucoma (POAG) and pseudoexfoliation glaucoma (PXG). METHODS: A retrospective comparative case series conducted at the Glaucoma Department at the Association to Prevent Blindness in Mexico. The study enrolled consecutive patients having phacoemulsification with intraocular lens (IOL) implantation and a diagnosis of POAG or PXG. Data about IOP values and number of glaucoma medications used was collected at baseline, 1, 3, 6 and 12mo postoperatively. RESULTS: The study enrolled 88 patients (88 eyes). After phacoemulsification, there was a statistically significant reduction in IOP values and glaucoma medications use compared to baseline in both POAG and PXG patients (P<0.001). In the POAG group, a 20% decrease in IOP values was evidenced, and a 56.5% reduction in the number of medications used at the one-year follow-up. The PXG group showed a 20.39%, and a 34.46% decrease in IOP and number of medications used, respectively. A significant difference in the mean ΔIOP (postoperative changes in IOP) was evidenced between groups (P=0.005). The reduction of the postsurgical IOP mean values in both groups, the POAG group showed a greater reduction in IOP values compared to the PXG group. CONCLUSION: In both types of glaucoma, phacoemulsification cataract surgery can result in a significant IOP reduction (20%) over a 12mo follow-up period. The number of medications used is also significantly reduced up to 12mo after surgery, especially in the PXG group.     

体位改变对开角型青光眼小梁切除术后眼压波动的影响

目的:研究体位改变对开角型青光眼小梁切除术后眼压波动的影响,并探讨这一影响对预测预后的价值。方法:选择51例62眼原发性开角型青光眼患者为研究对象。以Perkins压平眼压计检测患者坐位(初坐位)眼压后,要求患者平卧25min,检测眼压,继而要求患者行坐位(终坐位),持续15min,检测眼压。按眼压极差是否≥5mm Hg将其划分为高波动组和低波动组。统计视野进展情况(以AGIS得分评价)、HPA分期,评价眼压极差与其相关性。每3mo复查,持续1a,评价眼压极差与AGIS得分变化趋势。结果:初坐位眼压18.1±2.2mm Hg,同一体位多时点眼压无显著差异(P>0.05),眼压极差4.1±1.5mm Hg;低波动组AGIS视野稳定者及HPA早期者显著多于高波动组(P<0.001;P<0.05),眼压极差与AGIS显著正相关(r=0.412,P<0.001);随时间延长,视野进展人数上升,眼压极差上升,且任意时刻两者间均呈显著正相关(P<0.01)。结论:小梁切除术后患者体位改变下眼压波动与视野进展程度有关,可通过检测眼压波动简单预测患者预后,从而调整眼压控制方案。     

Head trauma can cause transient elevation of intraocular pressure in patients with open angle glaucoma

AIM: To describe a newly-recognized entity, illustrated by five cases of glaucoma in whom trauma to the head, but not the eye, resulted in marked, transient elevation of intraocular pressure (IOP). METHODS: Retrospective case series. Chart review. RESULTS: All five cases had a diagnosis of primary open-angle glaucoma prior to the experience of trauma to the head. All cases had an unusual elevation of IOP (around 70 percent) for days to weeks following the trauma, after which the IOP fell to pre-accident levels. No cause other than the trauma could be determined. CONCLUSION: The relationship between head trauma and elevation of IOP appears real.     

原发性开角型青光眼与24h眼压及眼灌注压的研究进展

原发性开角型青光眼是一类早期无明显临床症状,但随病情进展将导致不可逆的视神经损害及视野缺损的致盲性眼病。眼压是原发性开角型青光眼诊断及评定治疗效果的简单而又重要的指标。临床上,一些治疗中的原发性开角型青光眼患者白天就诊时间所测眼压已达靶眼压,但视神经损害却仍在进展,研究表明可能与夜间眼压的升高、24 h较大的眼压波动及夜间眼灌注压的降低有关。因此,我们对原发性开角型青光眼与眼压及眼灌注压波动的相关文献予以综述,以更好的理解三者之间的关系。     

拉坦前列素联合噻吗心安对开角型青光眼视觉功能、眼压、眼血流的影响

目的：：研究拉坦前列素联合噻吗心安治疗方案对开角型青光眼视觉功能、眼压、眼血流的影响。方法：将2012-01/2014-05期间在我院眼科收治的开角型青光眼患者50例59眼纳入研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,观察组患者给予拉坦前列素联合噻吗心安治疗,对照组患者给予噻吗心安治疗,比较两组患者的视觉功能、眼压、眼血流情况。结果：治疗后1,2,3,4wk,观察组患眼白天平均眼压、夜间平均眼压均明显低于对照组,视力水平(0.27±0.03,0.36±0.06,0.44±0.06,0.63±0.13)明显高于对照组;观察组患眼的收缩期峰值血流速度(14.41±1.73cm/s)、舒张末期血流速度(4.18±0.67cm/s)均明显高于对照组,血管阻力指数(0.58±0.07)明显低于对照组。结论：拉坦前列素联合噻吗心安能够更为有效降低眼压,增加视网膜中央动脉的血流量,降低血管阻力,改善视力水平。     

EX-PRESS引流钉植入术对POAG患者角膜内皮细胞及眼压的影响

目的：评价EX-PRESS引流钉植入术对原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜内皮细胞及眼压的影响。

方法：前瞻性临床研究。收集2016-05/2017-12在我院行EX-PRESS引流钉植入术的原发性开角型青光眼患者32例38眼,随访至术后24mo,观察中央、鼻侧、颞侧、上方、下方5个方位的角膜内皮细胞密度、眼压及最佳矫正视力情况,并观察前房深度及引流钉与虹膜、角膜的位置情况及手术疗效。

结果：手术前后,本组患者5个方位的角膜内皮细胞密度和最佳矫正视力均无明显变化(P>0.05),但术后各时间点眼压均较术前明显降低(P<0.05)。术后24mo,本组患者手术完全成功率为66%,条件成功率为21%,失败率为13%,手术失败的主要原因为滤过泡包裹。本组患者术中和术后随访期间均未出现前房完全消失; 术后1眼出现浅前房,5眼引流钉与虹膜面相贴,余32眼引流钉均位于虹膜与角膜内皮之间,位置良好。

结论：EX-PRESS引流钉植入术对POAG患者角膜内皮细胞无明显影响,且能有效控制眼压,是治疗原发性开角型青光眼的安全有效的方法。     

高眼压与开角型青光眼的关系及药物治疗

目的:探讨高眼压的致病因素、演变过程与开角型青光眼的关系及药物治疗.方法:对217例高眼压症患者进行10a以内的随访.包括对眼压、视野、视盘、RNFL以及伴有全身性疾病因素的检查.结果:随访中181例眼压维持原状或无明显变化,27例眼压增高,9例视野出现缺陷.结论:高眼压与开角型青光眼不是一种病,但高眼压合并的各种不利因素可使高眼压过渡到开角型青光眼.因此应密切随访观察,必要时积极进行抗青光眼治疗.     

拉坦前列素滴眼液对开角型青光眼患者眼压、角膜中央厚度和前房深度的影响

目的：探讨开角型青光眼患者局部应用拉坦前列素滴眼液6mo后(0.005%,一日一次),眼压(IOP)、角膜中央厚度(CCT)和前房深度(ACD)的变化。

方法：本研究包含初诊为原发性开角型青光眼(POAG)或剥脱性青光眼(PXG)患者24例37眼。采用Goldmann压平眼压计测量IOP,超声测厚仪测量CCT,超声生物测量仪测量ACD和ACD/轴长(AL)。比较治疗前,记录治疗后3mo和6mo的IOP,CCT,ACD和ACD/AL测量值。

结果：IOP于治疗前,治疗后3mo、6mo平均值分别为25.0±4.2、17.5±2.0、16.9±1.7,可见治疗后显著降低。CCT于治疗前,治疗后3mo、6mo平均值分别为546.6±31.5, 541.0±29.4、542.2±29.3,可见治疗后显著降低。ACD于治疗前,治疗后3mo、6mo平均值分别为3.00±0.43,2.95±0.42、2.97±0.41,可见治疗后3mo显著降低,6mo无显著改变。ACD/AL治疗后改变与ACD情况相似。CCT和ACD的测量值在POAG中有显著变化,而在PXG中则没有。

结论：开角型青光眼患者应用拉坦前列素滴眼液治疗后,除IOP大幅降低外,角膜厚度及ACD亦出现短期内降低。     

外路全周缝线小梁切开术对原发性开角型青光眼患者24 h眼压波动规律的影响

目的：评估外路全周缝线小梁切开术(CST)对原发性开角型青光眼(POAG)24 h眼压波动规律的影响。

方法：回顾性研究。纳入2021-03/2022-05在我院就诊的药物治疗眼压控制不佳的POAG患者18例18眼,均行CST治疗,分别在术前,术后1 a进行24 h眼压检查(选择时间点为9：00 AM、12：00 AM、3：00 PM、6：00 PM、9：00 PM、12：00 PM、3：00 AM、6：00 AM),比较术前,术后1 a 24 h眼压均值、峰值及峰值时间、谷值及谷值时间、波动范围及昼夜平均眼压差变化。

结果：术前,术后1 a 24 h眼压曲线均呈现日间下降、夜间升高的变化趋势,下午降至波谷,夜间升至波峰; 与术前相比,术后1 a 24 h眼压谷值、峰值时间较术前提前,术后1 a 24 h眼压均值、峰值、谷值明显下降,波动范围无明显差异,昼夜平均眼压差明显增加。

结论：CST可降低POAG患者眼压,但不改变 24 h眼压波动范围,反而升高昼夜平均眼压差,提示CST不能改善POAG患者昼夜眼压波动。