固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨固尔苏（猪肺磷脂注射液）联合鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将NRDS患儿60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用nCPAP联合固尔苏气管内滴注治疗,对照组单纯采用nCPAP治疗。观察患儿治疗后血气指标改善情况,比较2组疗效及并发症。结果观察组有效率为90．0％高于对照组的63．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前相比,2组治疗后血PaO2明显升高,血PaCO2降低,且观察组改善幅度小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿肺炎、肺出血、颅脑出血、呼吸衰竭等并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论固尔苏联合nCPAP治疗NRDS疗效显著,值得临床推广应用。     

双水平正压通气与鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效比较

目的:观察双水平正压通气(DuoPAP)及鼻塞持续正压通气(nCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿治疗中的临床疗效与安全性,以期为NRDS的临床治疗提供指导。方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的NRDS早产儿68例,随机分为对照组和观察组各34例。两组患儿均给予猪肺磷脂注射液治疗,对照组在此基础上给予nCPAP治疗,而观察组给予DouPAP治疗,观察并记录两组患儿治疗前及治疗1、12、24 h后的动脉血气指标、氧合指数(OI),同时比较两组患儿临床疗效、治疗期间的通气、氧疗及住院时间,以及并发症发生情况。结果:对照组治疗12、24 h后的pH、氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2 及OI较治疗前均显著改善,而观察组治疗1、12、24 h后的上述各指标较治疗前也显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗24 h后的pH,治疗12、24 h后的PaO2、PaCO2及OI改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组治疗有效率(91.18%)略高于对照组(85.29%),但差异无统计学意义(P>0.05),其通气、氧疗及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(14.71%)低于对照组(26.郾47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DuoPAP在改善患儿动脉血气指标、临床症状方面的效果优于nCPAP,且治疗有效率及安全性更高,在NRDS的临床治疗上具有重要价值。     

新生儿呼吸窘迫综合征应用鼻塞持续正压通气及肺表面活性物质治疗的研究

目的：研究评价新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）应用鼻塞持续正压通气及肺表面活性物质治疗的效果和安全性。方法将2010年1月~2013年9月本科收治的NRDS患儿56例随机平均分成对照组和试验组,对照组使用肺表面活性物质,试验组使用肺表面活性物质及鼻塞持续正压通气,比较两组血气分析、并发症发生率和氧疗时间。结果治疗后试验组PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组氧疗时间少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用鼻塞持续正压通气及肺表面活性物质能够有效的改善患儿的血气指标、大大的降低并发症的发生率,缩短患儿的治疗时间,有利于促进患儿的恢复,具有广泛的应用前景。     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨猪肺磷脂注射液(PS)联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法将72例NRDS患儿随机分为治疗组40例和对照组32例。在常规治疗基础上,治疗组予以PS联合nCPAP治疗;对照组予以nCPAP呼吸支持治疗。比较2组治疗后12、24h时点血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]及临床转归。结果治疗组治疗后24h时点PaO2、PaO2/FiO2高于12h时点,且高于对照组;治疗后24h时点PaCO2低于12h时点,且低于对照组;病死率为5.0%,低于对照组的50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论 PS联合nCPAP治疗NRDS安全、有效,值得临床推广应用。     

固尔苏联合鼻塞型持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的 观察固尔苏联合鼻塞型气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,探讨其临床应用价值.方法 选取本院2010年3月至2011年10月新生儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿56例,采用随机分组法分为对照组(28例)与观察组(28例),对照组患者单纯采用鼻塞型气道正压通气治疗,观察组患者采用鼻塞型气道正压通气联合小剂量固尔苏气管内滴注,观察并比较两组患者治疗前后血气、血氧合指数变化、并发症发生情况及临床总有效率.结果 两组患儿治疗后PaO2、PaCO2及PaO2 /FiO2较治疗前均有明显改变,比较具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者各项指标与对照组比较也具有显著性差异(P<0.05);治疗后患者出现肺炎、肺出血、颅内出血及动脉导管未闭等并发症,其中观察组患儿并发症的发生率明显高于对照组,临床总有效率为89.29%,明显高于对照组(53.57%),两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量固尔苏联合鼻塞型气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效显著,值得临床推广和应用.     

两种剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:研究两种剂量的肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法:将2009年1月至2012年1月我院新生儿科收治的64例RDS患儿随机分为观察组和对照组各32例,两组均给予nCPAP进行治疗,并且观察组给予肺表面活性物质100 mg/kg气管内给药,对照组给予肺表面活性物质200 mg/kg气管内给药,比较两种治疗方法的临床疗效。结果:两组患儿在机械通气率、脑室内出血率及辅助通气时间、吸氧时间、住院天数等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿72 h内PaO2、PaCO2、a/APO2、PaO2/FiO2等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肺表面活性物质100 mg/kg和200 mg/kg联合nCPAP治疗RDS均能改善患儿的临床症状,减少并发症及死亡的发生,并且两种剂量的疗效差异无统计学意义。     

鼻腔持续与间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

[摘要]目的：探究鼻腔持续正压通气（NCPAP）与间歇气道正压通气（NIPPV）联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿的疗效及其预后。方法：选取2016年1月至2018年1月间于我院就诊的158例NRDS患儿,随机分为对照组79例和观察组79例,在牛肺磷脂治疗基础上分别行NCPAP和NIPPV无创通气,院外随访30 d,比较两组患儿治疗前后各血气指标PaO2、PaCO2、pH、PaO2/FiO2（P/F值）、并发症发生情况、临床疗效以及近期预后。结果：治疗后6 h、24 h、48 h两组患儿PaCO2显著低于治疗前,PaO2、pH以及P/F值显著高于治疗前（P<0.05）,其中观察组PaCO2显著低于对照组（P<0.05）,其余指标显著高于对照组（P<0.05）;观察组患儿机械通气例数、有创辅助通气时间、无创辅助通气时间、总氧疗时间、住院时间和治疗后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率89.87%,显著高于对照组的77.22%（P<0.05);两组患儿的生存率比较差异无统计学意义[HR=0.482,95%CI（0.175,1.326）,P=0.173]。结论：NIPPV联合PS治疗NRDS,可以显著提高临床疗效,改善患儿血气指标,改善氧合功能,缩短治疗时间,且安全性较高。     

鼻塞式持续气道正压通气联合布地奈德治疗小儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）联合布地奈德治疗儿童重症肺炎的临床效果.方法 筛选2011年1月至2013年6月就诊于我院儿科的1月～5岁重症肺炎患儿80例,随机分为两组,对照组36例,实验组44例,对照组常规应用抗感染、氧驱动雾化、吸痰及面罩或鼻导管给氧;治疗组在常规治疗的基础上应用nCPAP联合布地奈德混悬液压缩泵雾化治疗.观察两组治疗前后1h、24 h呼吸频率、动脉血气结果.结果 治疗组与对照组患儿治疗后lh、24 h呼吸频率、动脉血氧比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,肺部哕音、缩短住院天数方面,治疗组优于对照组（P＜ 0.01）.结论 nCPAP联合布地奈德治疗儿童重症肺炎有效,能迅速纠正低氧血症,同时减少气管插管和对机械通气的要求.     

新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症临床观察

目的探讨新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症临床效果。方法我院收治的低氧血症患儿90例,随机分为观察组和对照组各45例。两组患儿入院后均给予常规对症和吸氧治疗,观察组患儿同时给予新型鼻塞持续气道正压治疗,对照组患儿同时给予气管切开机械通气治疗。结果两组患儿治疗后,SpO2、PaO2、PaCO2和pH值较治疗前均有明显的改善（P〈0．05）,并且两组患儿治疗后SpO2、PaO2、PaCO2和pH值的比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组患儿（P〈0．05）。结论新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症具有疗效确切、安全无创的特点,值得临床推广。     

经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究

目的:比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法:选择2013年4月至2015年3月在我院新生儿重症监护病房住院的RDS早产儿作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为NIPPV组(51例)和nCPAP组(57例),所有患儿均常规使用注射用牛肺表面活性剂(珂立苏,华润双鹤药业股份有限公司)70 mg/kg,比较两组患儿动脉血气分析结果、治疗成功率、使用NIPPV和nCPAP时间、主要并发症及其预后结局。结果:两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、RDS分级、产前是否使用激素及生后使用PS 情况等方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。NIPPV组治疗成功45例,治疗成功率88.24%,nCPAP组治疗成功41例,治疗成功率71.93% (P<0.05)。NIPPV组治疗后2 h、12 h 的pH、PaCO2、PaO2比nCPAP组改善更明显(P<0.05)。NIPPV组与nCPAP组治疗时患儿平均使用NIPPV和nCPAP的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组呼吸暂停发生率明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV治疗早产儿RDS效果优于nCPAP。     

大剂量盐酸氨溴索联合鼻塞／鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价

目的：评价大剂量氨溴索联合鼻影鼻罩持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：将49例NRDS患儿随机分为治疗组25例和对照组24例,均给予温箱保暖、预防感染、纠正酸中毒、持续胃肠减压、静脉营养、呼吸道护理及监测生命体征等综合管理。两组均给予nCPAP治疗：选用BubbleCPAPsystem,根据鼻部大小选择鼻塞及鼻罩,鼻塞和鼻罩交替使用,每4h更换1次,初始流量6—8L,吸入氧浓度（FiO：）0．40—0．60,压力5～8emH：O,以后酌情调整;当Fi02〈O．30、压力降至2emH20,而氧分压（Pa02）保持在60一90mmHg、二氧化碳分压（PaC02）〈50mtnHg、胸片明显好转时,改为头罩或鼻导管吸氧。治疗组入院即给予盐酸氨溴索30mg／（kg·d）每日分4次用微量泵静脉输注,每次输注时间〉5rain,连用5d。比较两组疗效及氧合指标变化。结果：（1）治疗组总有效率92．O％,对照组75．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）;（2）治疗组nCPAP上机时间、用氧时间、住院时间短于对照组（P〈0．01）;（3）从治疗后24h开始,治疗组血气分析及氧合指标优于对照组（p〈0．05）。结论：大剂量盐酸氨溴索联合nCPAP治疗NRDS效果优于单用nCPAP治疗,值得基层医院推产应用。     

经鼻间歇正压通气和持续气道正压通气在早期早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

目的对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿早期使用经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)模式在有创呼吸支持率、疗效及并发症方面进行比较分析。方法随机对照试验,将胎龄28~34周患有RDS的新生儿分为早期使用NIPPV组和早期使用NCPAP组。观察患儿生后72h内的插管有创呼吸支持率、支气管肺发育不良(BPD)发生率及使用无创呼吸支持后1、12、24h二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)。结果①NIPPV组生后72h内有创呼吸支持明显低于NCPAP组;NIPPV组OI在无创呼吸支持后1、12、24h均高于NCPAP组;NIPPV组无创呼吸支持后1、12、24hPaCO2明显低于NCPAP组;NIPPV组PaO2在无创呼吸支持后1、12、24h明显高于NCPAP组;(P<0.05)。②两组患儿氧疗总时间NIPPV组低于NCPAP组,(P<0.05)。结论早期使用NIPPV与NCPAP相比,可明显降低RDS患儿气管插管有创呼吸支持率,增加潮气量及通气量,改善氧合,值得临床推广。     

经鼻导管高流量吸氧与经鼻气道正压通气在重症毛细支气管炎呼吸支持中的应用价值比较

目的：比较经鼻导管高流量吸氧（HFNC）与经鼻气道正压通气（nCPAP）在重症毛细支气管炎呼吸支持中的应用价值，为临床治疗方案的选择提供参考。方法：选取2016年12月至2018年12月我院儿科收治的重症毛细支气管炎患儿90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。两组患儿入院后均给予常规综合治疗以保证呼吸道通畅，在此基础上观察组采用HFNC治疗，对照组采用nCPAP治疗，比较两组患儿治疗前和治疗24 h后呼吸频率、经皮血氧饱和度（TcSO2）、呼吸窘迫评分体系（CSS）评分、动脉血氧分压（PaO2）等呼吸相关指标及治疗前后临床症状体征改善情况。结果：两组患儿治疗24 h后呼吸频率、CSS评分均降低，且观察组降低程度更大，TcSO2、PaO2于治疗24 h后升高，观察组升高幅度较对照组明显；治疗后两组患儿咳嗽及肺部湿啰音、肺部炎症情况均改善，观察组症状体征消失时间早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重症毛细支气管炎患儿采用HFNC治疗可明显改善通气功能和临床症状，治疗效果优于nCPAP治疗，可扩大样本量进一步观察。     

枸橼酸咖啡因联合肺表面活性物质、经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的：探讨枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的应用价值。方法：回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的190例RDS早产儿的临床资料,根据治疗方案分为对照组86例和观察组104例。对照组给予肺表面活性物质（PS）、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因联合PS、nCPAP治疗,治疗3 d后比较分析疗效。结果：两组治疗期间均无死亡病例。观察组有效率92.31%,高于对照组的81.40%（P<0.05）;观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P<0.01）;两组患儿治疗3 d后血氧分压（PaO2）、pH均升高,且观察组均高于对照组（P均<0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）均下降,且观察组低于对照组（P<0.01）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于早产儿RDS,应用PS、nCPAP治疗同时联合枸橼酸咖啡因可增强疗效,缩短机械通气时间和住院时间,且不会增加并发症发生率。     

儿科处方/医嘱前置审核规则设置的实践与分析

目的：探讨气管内滴入牛肺表面活性剂辅助经鼻双相正压通气（N-BiPAP）治疗胎粪吸入综合征的疗效。方法：选取2016年2月至2019年1月我院收治的98例胎粪吸入综合征患儿,采用简单随机法分为对照组（n=48）和观察组（n=50）,对照组给予N-BiPAP治疗,观察组给予气管内滴入牛肺表面活性物质（70~100 mg/kg）辅助N-BiPAP治疗,比较两组患儿通气时间、氧疗时间、血气分析结果、血清炎症因子水平及并发症发生情况。结果：与治疗前比较,治疗后两组患儿动脉二氧化碳分压（PaCO2）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平降低,动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）水平升高（P均<0.05）,观察组PaCO2、PCT、IL-6、CRP水平低于对照组,PaO2、OI水平高于对照组（P均<0.05）;观察组通气时间、氧疗时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组（P均<0.05）。结论：应用气管内滴入牛肺表面活性物质辅助N-BiPAP治疗胎粪吸入综合征的疗效确切,可显著改善血气状态和体内炎症水平,促进患儿早日康复。     

双水平正压通气与重组脑钠肽治疗急性左心力衰竭临床疗效对照研究

目的观察无创双水平正压通气(BiPAP)与rhBNP治疗急性左心力衰竭在短期内的临床疗效。方法随机选取52例急性左心力衰竭患者分为两组:BiPAP组29例,予BiPAP治疗,rhBNP组23例,予常规吸氧治疗加重组脑钠肽治疗。所有患者都同时接受常规抗心力衰竭药物治疗,并采用漂浮导管,分别观察记录两组患者治疗前及后10、20、30min、1、2h的肺毛细血管嵌压(PCWP),动脉血气(PaO2、PaCO2、SaO2)、临床症状及心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压的变化,并作统计学分析。结果两组患者经治疗后临床症状及PaO2、PaCO2、SaO2、HR、RR、MAP、PCWP等各项指标都有改善,但应用BiPAP组患者动脉血氧改善更快,肺毛细血管嵌压下降更明显,起效时间更短,且差异有显著性(P<0.05)。结论无创性BiPAP通气治疗急性左心力衰竭能更加迅速改善患者的低氧血症和降低PCWP,是治疗急性左心力衰竭更加快速、有效的方法。