腹部感染大肠埃希菌耐药性分析

引起腹部感染的病原菌较多,大肠埃希菌作为条件致病菌是腹部感染的主要致病菌之一.笔者对226份引流液、胆汁、腹水标本中分离出的102株大肠埃希菌的耐药性情况进行分析,指导临床合理使用抗生素,报道如下.     

大肠埃希菌的临床调查

应用API及VITEK2签定系统对临床分离菌株进行签定，用K—B纸片扩散法进行药敏试验。大肠埃希菌仍是医院感染的重要病原菌，随着产ESBLs菌株的产生，多重耐药的大肠埃希菌感染使临床治疗更加困难。     

产科新生儿室大肠埃希菌呼吸道感染流行

呼吸道感染是新生儿的常见病,但埃希大肠杆菌在新生儿中引发呼吸道感染流行尚少见报道。我院于1994年12月20日至1995年2月10日在产科新生儿室发生埃希大肠杆菌呼吸道感染的流行,现报道如下。临床资料一、一般资料本院产科自1994年12月20日至1995年2月10日共出生新生儿149例,其间发生呼吸道感染69例,男性38例,女性31例,呼吸道感染发病率46.3%,发病日龄2～6ｄ。二、流行情况首发病例为一有上呼吸道感染的产妇入院分娩后为新生儿授乳,次日该新生儿出现鼻塞、流涕、咳嗽的上呼吸道感染症状。母婴的咽拭子培养均为同一药敏的埃希大肠杆菌生长。采…     

胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的调查分析胆道感染大肠埃希菌的耐药性，为合理使用抗菌药物提供依据。方法对2003～2005年接受胆道手术的患者在术中取胆囊或胆管中胆汁进行细菌培养，采用K—B法测定大肠埃希菌对14种常用抗菌药物的敏感性，用改良三维试验检测超广谱p内酰胺酶（EsBLB）和AmpC酶。结果从485例胆汁标本中共检出细菌237株，真菌17株。其中大肠埃希菌135株，其它细菌共102株。135株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌41株（检出率30．4％），产Ampc酶菌7株（检出率5．2％），其中有2株同时产ESBLa和Ampc酶。药敏试验结果表明，产酶菌株的耐药性明显高于非产酶菌株，但美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星，阿米卡星对大肠埃希菌仍有较好的抗菌效果。结论大肠埃希菌是胆道感染的主要病原菌，产ESBLs和／或产AmpC酶的菌株对第三、四代头孢菌素治疗无效，术前过早、过多使用广谱抗菌药物可能是产酶菌株增多的主要原因。     

大肠埃希氏菌与泌尿系统感染的关系

本文对87例泌尿系感染患者尿标本的细菌培养进行鉴定、分析,检出大肠埃希氏菌感染的患者有49例,检出率为56.3%,并发现病人中女性多于男性.同时对检出的大肠埃希氏菌作了药物敏感试验,发现该菌对多种抗菌素有不同程度的耐药性.应引起临床上高度重视.     

12例大肠埃希菌的医院感染控制结果报告

目的:为大肠埃希菌(产ESBLS)医院感染的预防与控制提供重要依据。方法:对2011年5月12例大肠埃希菌感染患者的隔离措施进行回顾调查,分析大肠埃希菌(产ESBLS)感染相关因素。结果:12例大肠埃希菌患者均痊愈出院,未造成交叉感染事件。结论:大肠埃希菌的医院感染预防与控制及患者的管理、医务人员的管理、环境的管理、抗菌药物的应用、无菌技术操作、职能科室的监督管理有关。     

致腹泻大肠埃希菌及其检验诊断进展

无论在发展中国家还是在发达国家 ,由大肠埃希菌 (简称大肠杆菌 )所致的腹泻仍然严重威胁着人类健康 ,重要的致腹泻大肠杆菌已明确者有产毒素大肠杆菌 (ＥＴＥＣ)、肠致病性大肠杆菌 (ＥＰＥＣ)、肠出血性大肠杆菌 (ＥＨＥＣ)、肠侵袭性大肠杆菌 (ＥＩＥＣ)、肠聚集性大肠杆菌 (ＥＡＥＣ ,ＥＡｇｇＥＣ)、细胞脱落性大肠杆菌 (ＤＡＥＣ) ,尚有产坏死性毒素大肠杆菌、产志贺毒素且具侵袭力的大肠杆菌 (ＥＳＩＥＣ)等。其病原学诊断常被忽视 ,原因之一是除ＥＨＥＣ可致严重临床问题外 ,一般均易于治疗 ,服用抗生素加补液可迅速见效 ;其二是缺…     

大肠埃希菌感染及耐药性分析

目的了解临床不同标本分离的大肠埃希菌耐药性差异,指导临床合理使用抗菌药物。方法对我院2011年7月—2012年9月临床送检的标本经常规培养,采用法国生物梅里埃ATB Expression细菌分析仪及配套的鉴定及药敏试剂进行大肠埃希菌鉴定及药敏试验,比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性。结果共检出大肠埃希菌360株,尿液标本检出率最高,达到14.68%。其中对阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻吩的耐药率大于60%;对替卡西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素的耐药率在40%以上;未检出耐头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的菌株。结论临床标本中分离出的大肠埃希菌具有多重耐药性和高耐药率,需根据药敏试验结果合理地选用抗菌药物。     

大肠埃希菌在泌尿系感染中的评价

目的通过分析本院住院及门诊患者泌尿系感染大肠埃希菌的检出率及耐药情况,评价大肠埃希菌在泌尿系感染中的地位,为临床治疗与控制绝大部分的泌尿系感染、合理用药提供理论依据。方法收集2010年5月—2013年4月住院及门诊疑似泌尿系感染患者标本322份进行细菌培养,筛选其中主要致病菌大肠埃希菌,用K-B法做药敏试验。结果 322份尿液培养标本中共分离出致病菌170株,阳性率为52.80%,其中分离出的大肠埃希菌77株,占阳性标本的45.29%,77株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株共有35株,占45.5%,77株大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感率为100.0%,对呋喃妥因敏感率为91.42%,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为86.67%,哌拉西林/他唑巴坦敏感率为78.87%。结论尿液培养标本中大肠埃希菌为主要致病菌,其细菌多重耐药和交叉耐药日趋严重,目前在治疗大肠埃希菌引起的泌尿系感染时可首选β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂进行治疗,对于危重患者则宜选用碳青霉烯类(如亚胺培南和美罗培南),其次是呋喃妥因,同时应加强标本送检,根据药敏试验合理选择敏感的抗生素。     

中性粒细胞缺乏症感染大肠埃希菌58例分析

对58例中性粒细胞缺乏症感染大肠埃希菌病例的临床资料进行分析，应用MicroScanA／s4全自动微生物分析仪鉴定菌株，NC21药敏板进行药敏试验，并对结果作综合分析。结果示滥用头孢三代抗生素增加大肠埃希菌耐药性；对大肠埃希菌耐药率低的抗菌药物是：亚胺培南（1．7％），氧派嗪青霉素／他唑巴坦（10．3％），丁胺卡那霉素（19．0％），头孢西丁（19．0％），头孢他啶（22．4％）。提示中性粒细胞缺乏时应缩短粒细胞缺乏期，合理应用抗菌药物，以减少大肠埃希菌感染，降低其耐药率。     

大肠埃希菌所致泌尿生殖系感染的细菌耐药分析

目的对导致泌尿生殖系感染的大肠埃希菌对抗菌素的耐药趋势进行调查分析。方法应用纸片扩散法(K-B法)对分离的148株大肠埃希菌进行药敏测试与分析,并用纸片扩散法对β-内酰胺酶(ESBLs)菌株作确认试验。结果对28种抗生素的耐药检测结果显示,大肠埃希菌对青霉素类和喹诺酮类抗生素耐药率达73.6%~86.4%;对一代、二代头孢菌素(头孢拉啶、头孢唑啉、头孢克洛)耐药率在44%以上;对三代头孢菌中的头孢他啶耐药率最低,为10.1%;对哌拉西林、头孢哌酮和氨苄西林的耐药率为84.5%、44.6%、83.0%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗生素的耐药率(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦为4.1%、10.8%和52.0%)要明显低于单剂型的同种抗生素,抗菌敏感率均有不同程度的提高(P<0.001)。148株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株有38株(25.7%),不产ESBLs菌株有110株(74.3%)。产ESBLs菌株对多种抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs的菌株(P<0.05)。结论对于治疗因大肠埃希菌引起的泌尿生殖系感染,应该根据实验室的药敏和ESBLs的检测结果来指导合理用药,以提高治疗效果。呋南妥因和含酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素比较有效。     

血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症临床分析

目的探讨血液病患者医院内感染大肠埃希菌败血症临床特点和防治措施。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月住院血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症的临床特点及感染途径。结果 5127例次住院血液病患者中,院内感染败血症107例次,大肠埃希菌占34.58%(37例次)。均在联合化疗、造血干细胞移植术或应用免疫抑制剂后中性粒细胞减少时发生,97%患者为粒细胞缺乏。81.1%的患者可找到原发感染部位,以肛周感染最为多见(35.1%)。经治疗后7例死亡,死亡率为18.9%,死亡原因为感染性休克、多器官功能衰竭。结论大肠埃希菌是血液病院内感染败血症的最常见病原体,病情严重,死亡率高,故应注意预防,化疗后尽快提高中性粒细胞计数,细菌培养及药敏未明确之前需要早期经验性治疗。     

下呼吸道感染患儿痰液培养169株大肠杆菌分析

目的　探讨大肠杆菌在小儿下呼吸道感染痰液中的分离情况及耐药特征。方法　连续 12个月对下呼吸道感染患儿常规进行深部痰液培养 ,用细菌自动鉴定系统进行菌株鉴定和抗生素敏感试验。结果　分离大肠杆菌 16 9株 ,分离率为 3.99% ,在病原菌阳性的病例中占 14 .31%。 <1岁患儿大肠杆菌分离率显著高于 1岁以上者 (χ2 =4 1.73,P <0 0 0 1)。大肠杆菌产生超广谱 β内酰胺酶率 (ESBL)为 4 2 .6 0 % ,对 β内酰胺类抗生素的耐药率较高 ,对阿莫西林 /棒酸、头孢哌酮 /他巴唑坦的耐药率分别为 10 .6 5 %和 2 .38%。菌株对呋喃妥因和立克菌星的敏感率高达 92 .31%和 84 .2 5 %。所有的菌株都对亚胺培南敏感。结论　大肠杆菌是小儿下呼吸道感染的常见致病菌 ,产生ESBL率高 ,对重症感染的治疗 ,亚胺培南是最佳的药物     

临床药师参与治疗老年产β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染5例

通过介绍临床药师参与5例老年患者尿路感染产β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床会诊,探讨临床药师在临床中需结合患者情况、药敏试验结果、尿路感染常见病原菌、辅助用药与药学监护,为产ESBLs大肠埃希菌的老年人尿路感染选药,协助临床医师在抗感染治疗中提高用药的有效性、经济性、合理性,从而制订有效的个体化给药方案。     

喹诺酮耐药大肠埃希菌尿道感染现状及危险因素分析

目的 分析喹诺酮耐药大肠埃希菌尿道感染现状及危险因素,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析348例大肠埃希菌尿道感染临床现状,以喹诺酮敏感大肠埃希菌为对照菌株,对喹诺酮耐药大肠埃希菌感染危险因素进行分析.结果 348株大肠埃希菌尿道感染中检出喹诺酮耐药菌203株,占58.3％.Logistic回归分析显示三代头孢菌素及喹诺酮类药物使用、尿路引流和细菌产超广谱β-内酰胺酶是喹诺酮耐药大肠埃希菌感染的独立危险因素.结论 尿道感染大肠埃希菌中喹诺酮耐药株的检出率高、耐药性强,其感染患者平均住院时间长、医疗费用高.喹诺酮耐药菌株感染具有多个危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防耐药菌株感染的扩散.     

几种中药体外对大肠埃希菌引发泌尿系统感染疗效分析

目的研究几种中药体外对大肠埃希菌引发泌尿系统感染的治疗效果,分析五倍子、黄连、黄柏对大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC)。方法选择我院中药房清热药物五倍子、黄芩、黄连进行研究,分别制备中药水煎剂、菌悬液,最后进行抑菌试验分析。结果阳性组与阴性组MIC平均值对比,3种中药均无明显差异(P>0.05)。结论中药清热药物具有明显抑菌作用,不同的中药抑菌范围特定,临床只要做到合理选择,就可以有效抑制细菌耐药性产生。     

致病性大肠杆菌和出血性大肠杆菌的研究进展

致病性大肠杆菌(EPEC)是导致婴幼儿腹泻的主要病原菌，特别在发展中国家。近期研究表明，EPEC病原与宿主细胞的作用可视为三个阶段。第一阶段，局限性的粘附在上皮细胞；第二阶段，产生分泌蛋白：第三个阶段，紧密粘附和受体蛋白的作用。一些出血性大肠杆菌侵袭人的肠上皮细胞也靠粘附和损伤作用。     

肝移植术后大肠埃希菌血行感染耐药及危险因素分析

目的 探讨肝移植术后血行感染中大肠埃希菌的耐药、临床结果及危险因素.方法 回顾分析1993年1月至2010年5月,中山大学附属第一医院移植科肝移植术后血行感染中大肠埃希菌患者资料,对患者的资料(如:抗生素耐药、术式及危险因素)进行分类统计.结果 695例肝移植患者中,83例(7.6％)88次出现革兰阴性球菌血行感染,以大肠埃希菌(23例)最为常见.大肠埃希菌对碳青酶烯类抗生素均为100％敏感,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率在5％以下,而对环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林/克拉维酸耐药率基本都在60％以上.针对肝移植术后大肠埃希菌血行感染的危险因素分析发现,施行胆肠吻合术(P＜0.001)和胆道并发症(P＜0.001)是出现大肠埃希菌血行感染的危险因素.感染后15 d病死率大肠埃希菌血行感染高于非大肠埃希菌血行感染(P=0.01),血行感染后30 d、1年病死率差异无统计学意义.结论 肝移植术后大肠埃希菌血行感染,对多种抗生素耐药,但对碳青酶烯类、哌拉西林/他唑巴坦敏感.施行胆肠吻合术、胆道并发症是出现肝移植术后大肠埃希菌血行感染的危险因素.肝移植术后大肠埃希菌血行感染后的15 d病死率显著增加.     

男性发热性尿路感染患者大肠杆菌分离株对喹诺酮类药物的耐药性及危险因素

目的:评估男性发热性尿路感染(FUTI)患者大肠杆菌分离株对喹诺酮类药物的耐药性和临床危险因素。方法:通过患者临床表现及尿细菌涂片检查确诊的大肠杆菌感染的FUTI患者123例,采集患者清洁中段尿或经膀胱穿刺获取尿液标本,进行尿细菌培养及药敏试验。观察大肠杆菌对各种抗生素的耐药反应,并评估与大肠杆菌耐药性相关的临床危险因素。结果:34%的大肠杆菌菌株对喹诺酮类药物产生耐药性,且对其他抗生素的耐药性也较高,尤其是对阿莫西林(P<0.001)和复方新诺明(P<0.001)。大肠杆菌菌株对喹诺酮类药物的耐药性与年龄、既往尿路感染史、尿道异常、既往使用抗生素(特别是氟喹诺酮类)、卫生保健相关的尿路感染(HA-UTI)等因素有关,其中HA-UTI(OR 4.34,95%CI 1.62～12.13,P<0.001)、既往尿路感染史(OR 6.27,95%CI 2.71～15.32,P<0.001)、既往使用氟喹诺酮史(OR 14.37,95%CI 2.14～73.26,P<0.001)是大肠杆菌对喹诺酮类药物耐药的危险因素。结论:男性FUTI患者的耐喹诺酮类药物的大肠杆菌对其他抗生素也存在较高的耐药性,尤其是对阿莫西林和复方新诺明;HA-UTI、既往尿路感染史和既往使用氟喹诺酮类是男性FUTI患者大肠杆菌耐药的高危因素,因此,应避免在男性FUTI患者中使用喹诺酮类抗菌药物治疗泌尿系感染。     

引起血流感染的大肠埃希菌的耐药谱分析#br#

目的：调查引起我院患者血流感染的大肠埃希菌的检出率及其耐药谱,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法：收集分离自我院2005年1月-2008年12月期间住院患者血培养标本的病原菌共923株,利用VITEK全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,双纸片法确证试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,纸片扩散反（K-B）法进行药敏试验。结果：引起血流感染的923株病原菌中,共检到大肠埃希菌175株,占18.96%,其中产ESBLs菌株92株（占52.6%,92/175）。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他定的耐药率均超过80%,分别为98.9%、97.8%、94.6%和83.7%,明显高于非产ESBLs菌株;产ESBLs菌株对复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率均超过50%,分别为76.1%、57.6%、57.6%、58.7%和69.6%。产ESBLs大肠埃希菌与非产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因的耐药率均低于5%。本研究中所有大肠埃希菌对亚胺培南均敏感。结论：引起血流感染的大肠埃希菌的耐药现象严重,临床上需及时监测细菌的耐药性变迁,指导临床合理选择抗菌药物。