鼻内镜下电刀烧灼法治疗难治性鼻出血

随着鼻内镜在鼻科诊疗中的应用，以往鼻镜下较难发现的鼻腔后部出血点可通过鼻内镜较容易地找到。从而使一些本较难治疗的鼻出血病例可得到简捷方便的治疗。我们自2001年8月～2003年1月使用鼻内镜下电刀烧灼法治疗难治性鼻出血45例，现报道如下。     

鼻内镜下难治性鼻出血的治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,绝大多数患者可在门诊处理后治愈。但是少数患者因出血位置深且隐蔽,经反复规范鼻腔填塞或多次电凝效果不佳,出血量大甚至引起失血性休克,称之为难治性鼻出血。我科2005-06-2010-01共收治25例难治性鼻出血患者,通过在鼻内镜下采用带吸引器     

彭氏电刀在上颌窦手术中的疗效评价

目的探讨彭氏电刀在上颌窦手术中的疗效及使用特点。方法分析我科收住院手术治疗的21例上颌窦良性肿物患者,术中使用彭氏电刀的的临床资料及治疗效果。结果所有病例在术后症状消失,使用彭氏电刀处理的部位未见复发,无并发症发生。结论彭氏电刀可曲可弯,在上颌窦手术中使用方便,疗效确切,值得推广。     

鼻内镜下射频治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,以往由于缺乏相关器械,某些特殊部位的鼻出血无法窥清其出血点,导致出血不止和反复鼻出血。近年来,随着鼻内镜及射频治疗仪的广泛应用,鼻出血的诊治有了很大提高,我科1996年3月~2005年2月,共收治鼻出血病人278例,其中出血量超过35 ml的182例病人先后在鼻内镜下行射频止血,效果满意,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组182例病人中,男100例,女82例;年龄7~78岁,平均47.6岁,病程30 min至1周,其中左鼻出血81人,右鼻出血79人,双鼻出血22人。伴高血压病史76例,糖尿病10例,鼻中隔偏曲45例,慢性鼻窦炎24例。所有…     

鼻内镜下电凝止血术治疗难治性鼻出血临床观察

目的 总结鼻内镜下双极电凝止血术治疗反复鼻出血的临床经验.方法 回顾性分析2004年9月～2009年9月我科采用经鼻内镜引导下双极电凝治疗50例难治性鼻出血的临床资料.结果 本组50例难治性鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,以出院后1月内未再次出血作为治愈标准,1次性治愈48例,2次治愈2例,总有效率100%.结论 鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清晰、出血部位明确,止血迅速、疗效确切、术后反应轻等优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量.     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血

目的 探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的应用价值及适应证。方法 回顾分析45例顽固性鼻出血患者鼻内镜下微波治疗的临床资料。结果 随访6个月～2年，治愈39例，有效4例，无效2例，总有效率95．6％。结论 鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血方法简单、有效，患者痛苦力，无并发症，值得临床推广。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血83例临床疗效

目的探讨鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床疗效。方法采用鼻内镜引导下对83例鼻出血患者进行微波治疗。结果微波治疗术后随访1～3个月,78例完全治愈,未见复发,5例治疗后鼻腔发干,偶有少许血丝,经局部用药治愈。结论鼻内镜引导下微波治疗鼻出血能准确找到出血部位,治疗效果好。     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血415例分析

目的 探讨鼻内镜下治疗难治性鼻出血的方法.方法 对415例难治性鼻出血患者在鼻内镜下寻找出血部位,电凝止血.结果 一次手术治愈380例(91.57％),两次手术治愈28例(6.75％),三次手术治愈5例(1.20％),四次手术治愈2例(0.48％).出血部位不能确定者4例经明胶海绵局部填塞后未再出血.结论 难治性鼻出血的出血部位以下鼻道穹窿部、鼻中隔嗅区及中鼻道最为常见,鼻内镜下电凝止血为有效的止血方法.     

鼻内镜下改良电凝吸引管治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,有些患者由于鼻出血点位置隐蔽,传统常规填塞难以做到有效止血,近年难治性鼻出血的治疗屡有报道,我科2004年4月~2010年6月在耳鼻喉科手术使用改良电凝吸引管在鼻内镜引导下电灼治疗鼻出血,效果满意,现报道如下。1资料与方法部     

老年性鼻出血的鼻内镜治疗

老年性鼻出血是耳鼻咽喉科的急重症之一，此种出血来势凶猛，出血量大，出血部位较深，多不能明视，较难寻找，影响止血。采用常规前、后鼻孔填塞方法，有时难以奏效，易反复发作，且并发症较多。我科自1999年3月～2003年12月应用鼻内镜仔细查明出血点，采用Nd：YAG激光及明胶海绵小范围填塞治疗32例老年性鼻出血，取得了满意的疗效，现报道如下。     

老年人隐蔽性鼻出血的鼻内镜诊治

目的观察鼻内镜诊治老年人隐蔽性鼻出血的临床效果并评价其临床推广应用的可行性。方法经鼻内镜治疗的老年人隐蔽性鼻出血患者71例,回顾性分析其临床资料,总结诊治经过。结果本组病例中,依发生的频次高低,其出血部位依次为嗅裂（49例,69.01%）、下鼻道穹窿（10例,14.08%）、中鼻道后下区域（6例,8.45%）、鼻中隔前上区域（3例,4.23%）、鼻中隔骨性突起的凹面（3例,4.23%）。其中62例采用微波止血法,9例局部碘仿纱条加压填塞;1次性治愈62例（87.32%）,2次治愈9例（12.68%）。随访3～5个月,鼻出血均无复发。结论老年人隐蔽性鼻出血好发于嗅裂水平的鼻中隔区域。于内镜下进行鼻甲骨折移位有利于明确出血点;对出血点采用微波凝固法或定位填塞,可有效制止鼻出血。     

鼻内镜下老年人顽固性鼻出血的微创治疗

目的探讨鼻内镜下微创治疗老年人顽固性鼻出血的方法及适应证。方法对32例老年人顽固性鼻出血患者鼻内镜下检查,明确出血部位,使用铬酸局部烧灼、明胶海绵局部填塞止血,回顾性分析出血部位、疗效及治疗方法的选择。结果全部病例可见鼻腔黏膜多处糜烂,出血部位最多见于嗅裂鼻中隔部11例,鼻中隔棘或嵴7例,下鼻道顶部7例,中鼻道4例,中鼻甲后端2例,蝶筛隐窝1例;7例鼻中隔偏曲有棘或嵴致出血者,同期鼻内镜下行鼻中隔偏曲成形术。单独使用铬酸止血16例,单独使用明胶海绵止血7例,联合应用铬酸和明胶海绵止血9例。全部病例1次治愈30例,2次2例,随访3个月无复发。无严重并发症。结论鼻内镜下精确定位出血点是实施微创局部烧灼或填塞止血的关键。     

鼻窦内窥镜下探明鼻出血部位及其临床应用价值(附226例报告)

目的 :探讨鼻窦内窥镜下诊治鼻出血的应用价值及其适应证。方法 :回顾分析 2 2 6例非外伤鼻出血患者经鼻窦内窥镜检查的临床资料。结果 :出血部位 :中鼻道 5 2例 ,中鼻甲 6例 ,鼻中隔后段 4 4例 ,下鼻甲后端 5 7例 ,鼻底部 6例 ,鼻中隔前上端 2 8例 ,部位不明确 3 3例。鼻窦内窥镜下鼻腔填塞 12 6例 ,微波、激光、烧灼 78例 ,手术 4 2例。患者均获得满意的止血效果。结论 :鼻窦内窥镜检查鼻出血 ,诊断准确 ,治疗方便 ,效果好。     

鼻内镜下生物胶粘贴治疗鼻出血

目的鼻内镜下应用医用止血纱布和生物胶粘贴止血,探讨鼻出血的微创治疗方法. 方法 2003～2004年间我科收治的鼻出血78例,均在鼻内镜下仔细检查鼻腔出血部位,取医用止血纱布和生物胶粘贴止血. 结果 1次治愈70例,2次8例,痊愈率100%(78/78),平均住院日3.5天. 结论鼻内镜下可吸收性止血纱布 医用生物胶粘贴治疗鼻出血创伤小,疗效显著.     

全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析

目的 观察全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法 将135例老年难治性鼻出血患者分为2组,观察组(89例)行全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗,对照组(46例)行常规前后鼻孔填塞。结果 观察组1次治愈86例,2次治愈3例,总有效率100%;对照组1次治愈24例、2次治愈17例,总有效率89.1%。两组差异有统计学意义。结论 全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血安全、有效,值得临床推广。     

鼻内镜下改良鼻骨错位复位法61例疗效观察

目的探讨在错位畸形的鼻骨骨折鼻内镜复位术中使用鼻阈小切口改良复位法的临床效果。方法收集2014年1月～2017年3月,需手术治疗错位畸形的鼻骨骨折患者61例,在全身麻醉鼻内镜下使用鼻阈小切口改良鼻骨复位术,评估术后鼻外形及恢复情况。结果所有患者均随访3个月以上,61例患者均复位成功,外观满意,鼻腔通气正常,未见复发。结论对于有错位的鼻骨骨折患者,加用鼻阈小切口改良复位法可达到矫正畸形的目的,手术疗效确切,损伤小,适合临床应用。     

Endoscopic intraoperative control of epistaxis in nasal surgery

Objective

: Epistaxis represents a dangerous post-operative complication of nasal surgery. The advances of endoscopic procedures have also brought along the possibility of a surgical solution of nasal bleeding. These procedures include endoscopic cautery of the bleeding points, and more difficult techniques of endoscopic ligation of the sphenopalatine artery or the anterior ethmoidal artery. These surgical methods permit avoiding nasal packing, a very annoying procedure for the patient. This study aims to evaluate the advantages of this approach at the end of a nasal surgery to prevent routine nasal packing.

Method

: 133 subjects were operated on by the same surgeon in the Otorhinolaringology Department of University of Foggia (Italy) from March 2006 to March 2007. 17 (12.8%) patients were submitted to septoplasty, 42 (31.5%) to turbinoplasty (in 22 accompanied by septoplasty) and 74 (55.6%) to endoscopic sinus surgery (ESS) for nasal polyposis or nasal tumors.

Results

: Only 16 cases (12%) underwent nasal packing, while in the remaining 117 (88%) endoscopic control of bleeding permitted avoiding packing. In 53 (39.8%) patients only an endoscopic cauterization of bleeding points was performed; in 29 (21.8%) cases a sphenopalatine artery ligation was necessary. Only 2 subjects (1.5%) underwent anterior ethmoidal artery ligation. In the remaining 34 (25.5%) patients no procedure was necessary, due to the apparently scarce bleeding in the endoscopic vision at the end of surgery. In this group of non-packed patients, only 8 (6.8%) needed a post-operative tamponade while in the group of packed patients, 2 (12.5%) cases had a re-bleeding and a revisional surgery was necessary.

Conclusion

: Intra-operative precautional packing is therefore not justified during nasal surgery because of the small percentage of post-operative epistaxis. Intra-operative control of bleeding allowed nasal packing to be avoided in a large percentage of cases.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析

顽同性鼻出血患者的出血点多位于鼻腔后端。采用传统的鼻腔填塞止血法治疗顽同性鼻出血须行后鼻孔栓塞,该方法易损伤鼻腔黏膜,常不能彻底止血,多需反复填塞,易导致鼻腔感染或其他并发症的发生,给患者带来较大痛苦。我科2007-01-2012-12应用鼻内镜对鼻腔填塞止血失败的64例顽同性鼻出血患者进行检查并止血治疗,术后应用钠吸绵填塞,疗效满意,现报告如下。     

鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道出血

目的:探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道出血的有效性。方法:对21例下鼻道出血患者行鼻内镜下下鼻甲黏骨膜分离、下鼻甲骨骨折后部分切除,局部填塞。术后鼻腔粘连者,分离后放置薄荷石蜡油浸后的明胶海绵,观察疗效。结果:全部患者经过手术填塞后止血满意,3~7 d治愈出院,随访2个月~3年,无复发。结论:鼻内镜下黏骨膜分离及下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道鼻出血是一种有效、可靠的方法。用薄荷石蜡油浸润后的明胶海绵放置隔离预防粘连,简单易耐受,效果好。     

The pathology of visible blood vessels on the nasal septum in children with epistaxis

Objective

Epistaxis is common in children, but its cause remains unknown. About half the children who present with epistaxis have prominent vessels on the nasal septum. The aim of this study was to determine the pathological nature of the prominent septal vessels in children with recurrent epistaxis.

Methods

4 mm punch biopsies of the nasal septal mucosa were taken from 5 children undergoing nasal cautery under general anaesthesia.

Results

Histology showed that the prominent vessels were thin-walled arterioles and capillaries with a surrounding inflammatory infiltrate. There was no evidence of venous varicosities or arterial microaneurysms.

Conclusion

We postulate a mechanism for septal neovascularisation due to chronic low-grade inflammation as a cause for recurrent epistaxis in children.