糖尿病合并脑卒中患者医院感染风险预测模型构建及经济负担评价

目的探讨糖尿病(DM)合并脑卒中患者医院感染风险预测模型的构建及经济负担评价。方法回顾性分析2017年2月-2020年6月淮北市中医医院收治的DM合并脑卒中患者93例,根据患者有无医院感染分为感染组(n=31)和未感染组(n=62)。收集感染各部位分泌物进行病原菌分离鉴定,记录患者年龄、糖尿病病程、血糖、白蛋白(ALB)、是否存在意识障碍、吞咽障碍和侵入性操作等。建立多因素Logistic回归风险预测模型,评估模型拟合度和预测效能。采取倾向得分匹配法进行1∶1病例对照研究,计算医院感染的直接经济负担。结果 93例DM合并脑卒中患者医院感染率为33.33%,感染部位主要为呼吸道(48.39%),分离病原菌26株,主要为肺炎克雷伯菌(34.62%);Logistic回归分析显示,有意识障碍(OR=4.256,P=0.021)、糖尿病病程≥5年(OR=4.037,P=0.038)、空腹血糖(FPG)≥7 mmol/L(OR=4.419,P=0.020)、有侵入性操作(OR=5.108,P=0.008)、住院时间≥10 d(OR=4.057,P=0.044)均为影响医院感染的独立危险因素,相应的风险预测模型为:P=1/[1+e~((-4.808+1.448×(意识障碍)+1.396×(糖尿病病程)+1.486×(空腹血糖)+1.631×(侵入性操作)+1.192×(住院时间))],Hosmer-Lemeshow χ~2=10.396,P=0.238,模型的拟合度较好,模型预测医院感染的曲线下面积(AUC)为0.834。DM合并脑卒中医院感染患者的各项住院费用均高于未感染患者(P0.05),医院感染的直接经济负担为15 615元。结论医院感染会增加DM合并脑卒中患者的直接经济负担,临床可采用多因素Logistic回归模型预测医院感染发生。     

长期血液透析导管相关性血流感染风险预测模型构建

目的 调查长期血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)情况,并构建Logistic风险预测模型。方法 回顾性分析2019年12月-2020年12月潍坊市益都中心医院收治的长期留置导管的180例血液透析患者临床资料,分析CRBSI感染情况及病原菌分布,单因素及多因素Logistic回归分析CRBSI危险因素,采用Logistic回归分析建立CRBSI感染风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果 180例长期留置导管的血液透析患者CRBSI感染率为18.33%,感染病原菌以革兰阳性菌为主(63.04%),单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、股静脉导管置管、透析时间≥3年、白蛋白水平<30 g/L是CRBSI感染的独立危险因素;长期留置导管的血液透析患者CRBSI感染的风险预测模型为P=1/1+e⁽[-(-4.496+1.018×(年龄)+0.824×(合并糖尿病)+1.181×(股静脉导管置管)+1.315×(透析时间≥3年)+0.697×(白蛋白水平<30...     

老年慢性肾衰竭维持性血液透析并发医院感染影响因素及风险预测模型构建

目的 探讨老年慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者医院感染影响因素及风险预测模型的构建。方法 选取2018年1月-2020年12月中国医科大学附属第一医院收治的老年慢性肾衰竭MHD患者149例,其中45例发生医院感染患者为感染组,其余104例为非感染组,分析感染病原菌分布,多因素Logistic回归模型分析老年慢性肾衰竭MHD患者医院感染的影响因素并构建风险预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析风险预测模型的区分度、Hosmer-Lemeshow评估风险预测模型的拟合度。结果 45例老年慢性肾衰竭MHD医院感染患者共分离病原菌59株,主要以革兰阴性菌为主;多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、透析时间≥1年、血清白蛋白<35 g/L、血红蛋白<90 g/L是老年慢性肾衰竭MHD患者医院感染的独立影响因素(P<0.05);老年慢性肾衰竭MHD医院感染风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合优度良好(P=0.416),ROC曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI:0.773～0.905),敏感度为75.50%,特异度为...     

社区老年人脑梗死合并肺部感染的相关因素分析及健康教育对策探讨

目的分析社区老年脑梗死合并肺部感染的相关因素,并探讨健康教育对策。方法 76例老年脑梗死患者根据CT及MRI确诊,其中34例合并肺部感染的脑梗死患者纳入A组,其余42例未合并肺部感染的脑梗死患者纳入B组。对2组患者的基本资料和临床资料进行分析,并将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic分析。然后将A组患者随机分为观察组与对照组,针对本病发病的相关因素对实验组老年肺感染患者给予健康指导。结果 A组和B组患者在年龄、合并意识障碍、吞咽困难、合并糖尿病和慢性支气管炎及具有吸烟史、卧床时间达1周以上、实施侵入性操作方面比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。非条件Logistic多因素分析表明,年龄、合并意识障碍、合并吞咽困难、实施侵入性操作、合并糖尿病、具有吸烟史、合并慢性支气管炎、卧床时间达1周以上是脑梗死合并肺部感染的独立危险因素（OR值分别为1.23、2.35、1.58、2.13、1.49、2.07、1.61和2.26）。与对照组比较,观察组平均住院时间为（10.3±2.6）d,再住院间隔时间为（140.8±11.4）d,观察组住院时间明显短于对照组（t=6.885,P〈0.01）,再住院间隔时间明显长于对照组（t=8.635,P〈0.01）。结论针对上述危险因素对社区老年脑梗死合并肺部感染患者采取积极的预防对策,能减少肺部感染的发生,明显改善老年脑梗死患者的生活质量。     

风湿性心脏病患者瓣膜置换术后感染病原学及预测模型

目的 探讨风湿性心脏病(RHD)患者瓣膜置换术后感染病原菌分布情况及其术后感染预测模型构建。方法 选取2016年1月-2019年6月郑州市第七人民医院322例行瓣膜置换术治疗的RHD患者,根据术后是否感染分为感染组和对照组,分析感染病原菌分布,多因素Logistic回归分析术后感染危险因素,构建术后感染风险预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。结果 RHD瓣膜置换术术后感染率为6.83%,涉及切口、胸骨及纵隔、泌尿系统、呼吸系统和心内膜炎。共分离病原菌32株,其中革兰阳性菌19株(59.38%),革兰阴性菌12株(37.50%),真菌1株(3.13%)。多因素Logistic分析显示年龄、NYHA心功能Ⅳ级、糖尿病、住院时间、营养不良、白蛋白水平是RHD患者瓣膜置换术后感染危险因素(P<0.05),术后感染预测模型P=1/1+e⁽[-(-5.410+0.541×(年龄)+0.436×(NYHA心功能分级)+0.398×(糖尿病)+0.584×(住院时间)+0.486×(营养不良)+0.473×(白蛋白)])的ROC曲线下面积为0.817(...     

肺癌患者动态调强放疗后肺部侵袭性真菌感染的风险预测模型构建

目的 探讨肺癌患者动态调强放疗后肺部侵袭性真菌感染的危险因素,建立预测模型,为患者肺部侵袭性真菌感染的预测提供参考。方法 选取2018年1月-2020年12月丽水市中心医院301例肺癌放疗治疗患者,其中继发肺部侵袭性真菌感染的患者纳入感染组(n=60),未继发肺部侵袭性真菌感染的患者纳入未感染组(n=241),分析感染组患者放疗后肺部真菌感染病原菌分布特征,采用Logistic回归分析肺部真菌侵袭性感染危险因素,基于危险因素的回归系数构建风险预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型区分度。结果 60例感染组患者共检测出真菌69株,包括假丝酵母菌属65株(94.20%),曲霉菌属4株(5.80%);Logistic回归分析显示年龄≥60岁、合并糖尿病、侵入性操作、同步化疗是肺癌放疗患者肺部真菌侵袭性感染的独立危险因素(P<0.05);肺癌放疗患者肺部真菌侵袭性感染概率值回归方程为：P=1/[1+e⁽-(-1.993+1.004×年龄+1.590×糖尿病+1.705×同步化疗+1.131×侵入性操作))],采用Hosmer-Lemeshow检验检测...     

脑卒中后肺部多药耐药菌感染危险因素及预测模型构建

目的 探讨脑卒中后肺部多药耐药菌(MDRB)感染的危险因素,构建风险预测模型。方法 回顾性分析2018年3月-2020年10月在南阳南石医院就诊的脑卒中患者100例,根据患者是否发生肺部 MDRB感染,分为感染组27例和未感染组73例。比较两组患者的临床资料,并将有统计学意义的影响因素纳入多因素 Logistic回归分析并建立预测模型。结果 有糖尿病史(OR=5.184,P=0.018)、有抗生素预防应用(OR=6.617,P=0.007)、有意识障碍(OR=6.657,P=0.010)、有侵入性操作(OR=6.911,P=0.013)以及重症加强护理病房(ICU)住院时间≥72h(OR=8.056,P=0.003)均为影响脑卒中后肺部 MDRB感染的独立危险因素;建立预测模型■,Hosmer-Lemeshowχ²=6.441,P=0.598,模型预测脑卒中后肺部 MDRB感染的 AUC为0.924,95%CI 为0.865～0.983,具有良好的拟合度和预测效能。结论 临床可重点关注有糖尿病史、抗生素预防应用、意识障碍、侵入性操作、ICU 住院时间≥72h的患者...     

老年脑卒中患者并发肺部感染病原学及危险因素分析

目的探讨分析老年脑卒中患者并发肺部感染的病原学及危险因素,为有效降低老年脑卒中患者发生院内肺部感染提供参考。方法选择2006年7月-2013年7月医院收治的急性脑卒中老年患者325例,采用单因素以及多因素logistic回归分析,对可能影响患者并发肺部感染的各因素进行分析。结果 325例患者中,并发肺部感染患者80例,肺部感染率为24.62%;80例合并肺部感染患者共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌75株占70.75%、革兰阳性菌24株占22.64%、真菌7株占6.61%;单因素分析结果显示,年龄、卒中类型、合并基础疾病、意识障碍、吞咽障碍、长期吸烟史、侵入性操作、卧床时间≥14d与老年脑卒中患者肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);logistic回归分析显示,合并基础疾病、年龄大、侵入性操作、卧床时间≥14d及意识障碍为影响老年脑卒中患者肺部感染的独立危险因素。结论合并基础性疾病、高龄、侵入性操作、长期卧床以及合并意识障碍是老年脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素,需要引起临床工作者的重视。     

肝癌切除术后感染性并发症的危险因素及其预测模型的建立

目的 探讨肝癌肝切除术后感染性并发症的危险因素及预测模型的建立。方法 回顾性选取2015年1月-2021年10月新疆医科大学第一附属医院收治的148例肝癌肝切除术患者作为研究对象，依据术后是否出现感染性并发症分为感染组(n=26)和非感染组(n=122),分析感染组患者病原菌，并比较两组年龄、手术时间、血清白蛋白(Alb)等临床资料，采用多因素Logistic回归分析感染性并发症发生的危险因素，建立风险预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线检测该模型对感染性并发症发生的预测效能。结果 26例肝癌肝切除术后感染患者共培养分离出45株病原菌，其中革兰阴性菌26株占57.78%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌18株占40.00%,以肺炎链球菌为主，真菌1株占2.22%; Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、Alb<35 g/L和腹腔引流管留置时间≥7 d是肝癌肝切除术患者发生感染性并发症的危险因素；建立风险预测模型的模型表达式为：P=1/[1+e⁽(-4.222+1.062×(合并糖尿病)+1.261×(Alb<35 g/L)+0....     

老年2型糖尿病患者隐匿性肺部感染病原学及其危险因素

目的分析老年2型糖尿病患者隐匿性肺部感染现状及其危险因素。方法选取2017年1月-2019年12月杭州师范大学附属医院收治的2型糖尿病合并社区获得性肺部感染老年患者286例,根据肺部感染的隐匿性分为隐匿性肺炎组134例和非隐匿性肺炎组152例,回顾性分析患者临床病历资料,总结老年糖尿病患者合并隐匿性肺炎的感染特点,采用单因素及多因素Logistic回归分析其危险因素。结果 134例隐匿性肺炎组患者病原菌培养阳性110例,阳性率为82.09%,共检出病原菌157株;152例非隐匿性肺炎组病原菌培养阳性者有135例,阳性率为88.82%,共检出病原菌183株;两组患者病原菌培养阳性率比较差异无统计学意义(χ²=2.264,P>0.05);阳性患者检出病原菌分布比较差异无统计学意义(χ²=2.473,P>0.05);两组治疗情况大致相似,隐匿组肺炎组患者住院时间和病死率均高于非隐匿性肺炎组(P<0.05);两组年龄、合并老年痴呆、甲状腺功能减退、实验室指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)水平]及长时间卧床情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归发现,高龄(OR=1.984)、合并症[甲状腺功能减退(OR=1.511)、老年痴呆(OR=1.470)]及长时间卧床(OR=1.267)是老年糖尿病患者出现隐匿性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论老年糖尿病患者合并肺部感染常具有隐匿性,病原菌以革兰阴性菌为主,预后情况较差,其中高龄、合并症(老年痴呆、甲状腺功能减退)及长时间卧床是患者出现隐匿性肺炎的独立危险因素。