肝癌患者术后合并肺部感染的危险因素分析

目的：探讨肝癌患者术后合并肺部感染的危险因素。方法120例原发性肝癌患者分为感染组（12例）和非感染组（108例）,比较两组患者在性别、年龄、术前是否合并基础疾病及手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间指标的差异,并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果120例肝癌患者术后发生肺部感染12例（10.0%）。在年龄、术前是否合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间方面感染组与非感染组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄＞60岁、术前合并基础疾病、手术时间长、术中出血量多、术中输血量多、机械通气时间长为肝癌患者术后发生肺部感染独立的危险因素。     

肝癌术后肺部并发症危险因素分析

目的探讨肝癌术后发生肺部并发症的相关因素分析,以期为减少或避免术后肺部并发症的发生提供思路。方法选取行肝癌根治术的肝癌患者105例,其中22例（观察组）术后发生肺部并发症,83例（对照组）术后未发生肺部并发症。比较两组患者的一般资料（性别、年龄、吸烟指数、高血压病史、呼吸系统病史、糖尿病史、术前2周呼吸道感染史、肺部听诊情况）、术前检查结果（肿瘤位置、肿瘤大小、侵犯门静脉、侵犯肝静脉、门静脉癌栓、门静脉宽度、胆红素水平、白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水、Child评分、Child分级、ALT、AST、GPT、AFP、血红蛋白水平、血小板、血氧饱和度、ASA分级）以及手术信息（手术切口、手术方式、手术时间、麻醉时间、术中输血量）。对上述比较差异有统计学意义的相关因素,采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝癌术后肺部并发症的相关性。结果单因素分析显示：低蛋白血症、手术时间、麻醉时间及术中输血量是肝癌术后发生肺部并发症（胸腔积液、肺炎）的危险因素（P＜0.05或0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示术前白蛋白水平是发生术后肺部并发症的独立危险因素（P＜0.05）。结论术前白蛋白水平是肝癌术后肺部并发症的独立危险因素。     

下腔静脉呼吸变异指数对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值

目的 探讨下腔静脉呼吸变异指数（IVC-RVI）对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月至2023年5月江苏省连云港市第一人民医院行全麻宫颈癌根治术治疗的107例老年宫颈癌患者的临床资料。根据术后48 h内是否发生低血压分为低血压组、非低血压组。比较两组临床资料,分析影响老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的相关因素;IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值采用受试者操作特征曲线。结果 107例行老年全麻宫颈癌根治术的患者中有36例（33.64%）发生低血压。低血压组合并高血压占比、肺毛细血管楔压、中心静脉压、IVC-RVI高于非低血压组,术前使用血管收缩性药物占比低于非低血压组（P<0.05）。合并高血压、IVC-RVI是老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的危险因素（OR=2.881、3.235,P<0.05）,术前使用血管收缩性药物是保护因素（OR=0.334,P<0.05）。IVC-RVI预测老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的灵敏度、特异度及曲线下面积分别为88.89%、87.32%、0.869。结论 超...     

宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗及栓塞的近期临床疗效观察

目的观察宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗及栓塞的近期疗效。方法回顾性分析78例资料完整的宫颈癌患者,其中行子宫动脉灌注化疗及栓塞术（介入组）38例,未行子宫动脉灌注化疗及栓塞术（对照组）40例直接行宫颈癌根治术。观察介入组术后短期临床症状、瘤体变化等情况,同时比较两组根治术术中出血量、手术时间、术后切除组织病理观察盆腔淋巴结转移、宫旁浸润等情况。结果全部病灶均顺利手术切除,介入组术中见原发肿瘤表面苍白、肿瘤体积缩小或脱落、盆腔内有不同程度的充血、肿块周围粘连较轻、术中出血量明显减少及宫旁浸润明显改善;介入组获得了手术机会和满意的近期疗效。结论宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗及栓塞是一种有效的治疗方法。     

胃癌术后发生血小板减少的原因分析

目的分析胃癌术后发生血小板减少的原因。方法回顾性分析2006～2008年间胃癌术后发生血小板减少的病例,观察血小板减少与肿瘤大小、病理分化、淋巴结转移、浆膜浸润、远处转移、手术方式及是否伴有幽门梗阻、有无输血、术前新辅助化疗、腹腔灌注化疗之间的关系。结果血小板减少与肿瘤大小、病理分化、术前新辅助化疗及腹腔灌注化疗无相关性（P〉0.05）,差异无显著性;与肿瘤的淋巴结转移、浆膜浸润、远处转移、手术方式、有无输血及是否伴有幽门梗阻有相关性（P〈0.05）,差异具有显著性。结论患者机体的营养状态差、大量输血及骨转移可能是引起血小板减少的主要原因。     

肿瘤患者储存式自体输血可行性分析

目的探讨肿瘤患者储存式自体输血的可行性。方法 42例择期实施切除术的肿瘤患者,在术前进行自体储血并术中或术后24 h内回输。监测患者采血前后、手术前、回输后血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、网织红细胞（RET）、血小板（PLT）、出凝血指标（PT、PTINR、APTT、TT）及输血反应。结果除1例患者术中失血过多同时输注2 U异体滤白悬浮红细胞外,其余均未输注异体血液。输血后未见发热及皮疹,患者恢复良好。结论对大脏器功能基本正常或化疗、放疗后缓解期的肿瘤患者,在血红蛋白〉100 g/L或红细胞压积〉0.33,血小板及出凝血指标正常的前提下,储存式自体输血是可行的,值得推广。     

原发性肝癌术后早期复发的危险因素探讨

目的：探讨原发性肝癌术后早期复发的临床相关因素。方法：回顾分析172例原发性肝癌行根治性切除术患者，从术前有无乙肝病毒感染、有无肝硬化、AFP及转氨酶（ALT）高低、肿瘤有无破裂出血、术中阻断肝门次数、肿瘤直径大小、有无包膜及术中术后有无输血等指标分析肝癌术后早期复发的相关因素。结果：原发性肝癌术后早期复发与术前ALT高低、有无肝硬化、肝癌有无破裂出血、术中肝门阻断次数及术中术后有无输血相关（P〈0．05），而与术前AFP值、乙肝病毒感染状态、肿瘤大小、有无包膜无关（P〉0．05）。结论：术前ALT升高、合并肝硬化、肝癌破裂出血、术中肝门阻断次数增多及术中或术后输血可能是原发性肝癌术后早期复发的危险因素。     

高龄胃癌根治术后严重并发症的特点及影响因素分析

目的探讨高龄胃癌根治术后严重并发症的特点及影响因素,为提高手术疗效,降低严重并发症发生率提供依据。方法选取2009年1月至2013年1月在我科行胃癌根治术治疗的高龄患者78例,分析其术后严重并发症的临床特点,并采用单因素和Logistic多因素回归分析筛选危险因素。结果 78例患者中术后共有18例（23.1%）出现并发症,其中3例出现两种并发症,即肺部感染10例,腹腔感染3例,心功能不全2例,肠梗阻3例,吻合口瘘、胰瘘各1例,切口裂开1例;2例（2.6%）患者因心肺功能衰竭死亡。将术后发生严重并发症的患者纳入并发症组（n=18）,未出现并发症的患者纳入无并发症组（n=60）,经比较发现,术前白蛋白、肿瘤直径、手术时间、手术方式、联合脏器切除、术前合并症、输血〉800 ml与术后严重并发症有关（P〈0.05）。经分析,白蛋白水平是保护因素,可降低术后严重并发症发生率;胸腹联合手术,联合脏器切除,术前合并症,输血〉800 ml是术后严重并发症的危险因素。结论对于高龄胃癌患者术前应积极纠正合并症,制定个体化治疗方案,在保证根治术的前提下避免联合脏器切除和大量输血,以降低严重并发症的风险。     

口腔颌面部肿瘤外科钛板植入修复术后感染相关因素分析

目的探讨口腔颌面部肿瘤患者接受根治切除及一期钛板植入修复手术后发生感染的相关因素。方法回顾性分析口腔颌面部肿瘤行根治切除及一期钛板植入修复手术的138例患者的临床资料,分析其术后感染的相关因素;对患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤分期、术前放疗史、术前化疗史、抗生素使用情况、手术时间、术中失血量、修复皮瓣类型、植入钛板类型及术前术后血清白蛋白、血红蛋白水平进行单因素分析,采用logistic回归模型进行多因素分析。结果患者术后感染发生率为36.2%（50/138）,其中呼吸道感染54.0%（27/50）、手术伤口感染40.0%（20/50）、其他部位感染6.0%（3/50）。单因素分析显示,患者术后感染与性别、年龄、吸烟史、肿瘤分期、术前放疗史、术前化疗史、抗生素使用情况、植入钛板类型、术中失血量、术前血清白蛋白水平、术前及术后血红蛋白水平均无关（均P＞0.05）,而与患者手术时间、修复皮瓣类型及术后血清白蛋白水平均有关（均P＜0.05）。多因素分析显示,患者术后血清白蛋白水平是术后感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论口腔颌面部肿瘤患者外科钛板植入修复术后发生感染的风险较大,呼吸道感染常见;缩短手术时间、术后纠正患者低白蛋白血症或可降低术后感染风险。     

髋部骨折患者术后输血风险 列线图模型的建立和验证

目的 建立并验证髋部骨折患者术后输血风险列线图模型。 方法 选择2016年3月至2020年11月在泰州市人民 医院接受手术治疗的髋部骨折患者950例，按随机数字表法分为建模队列665例和验证队列285例。建模队列患者依据患者是否发 生术后输血，分为输血组120例和非输血组545例。通过电子病历系统收集可能影响建模队列患者术后输血的临床资料，采用多因 素logistic回归分析识别术后输血的独立危险因素，建立列线图模型并作验证。 结果 多因素logistic回归分析显示，高龄、术前低 Hb、围术期未使用氨甲环酸（TXA）、全麻（GA）是髋关节骨折患者发生术后输血的独立危险因素[（OR（95%CI）=1.04（1.02~1.08）、 0.93（0.91~0.95）、1.97（1.13~3.55）、2.12(1.22~3.60）]。基于上述4个危险因素建立列线图模型，该模型的C-指数为0.864（95%CI： 0.833~0.894）。校正曲线显示实际观测概率与预测概率具有良好的一致性。 结论 本研究基于高龄、术前低Hb、未使用TXA及GA 建立的列线图模型能够相对准确地评估髋部骨折患者术后输血风险，指导术前评估并早期干预以降低术后输血率。     

围术期输血对根治术后膀胱癌患者预后的影响

目的 探讨围术期输血对根治术后膀胱癌患者预后的影响.方法 回顾性分析139例行膀胱癌根治术的患者的临床资料,其中输血组118例和未输血组21例,比较两组患者的总生存期、术后肿瘤复发率、术区淋巴结有无肿大和有无其他脏器转移情况.结果 输血组术后术区淋巴结肿大、其他器官转移及尿路上皮肿瘤复发者比例均高于未输血组(P<0.05);未输血组中位生存期(118个月)高于输血组(21个月)(P<0.05).结论 围术期输血可影响膀胱癌患者的复发率及生存期,需要权衡围术期输血的利弊.     

Irrationality of Allogeneic Red Blood Cell Transfusion in Intraoperative Cell Salvage Patients: a Retrospective Analysis

Objective Although intraoperative cell salvage (ICS) has been widely used to reduce the demand for allogeneic blood transfusion, patients who use ICS approach still have not completely avoided chances of blood transfusion. This study aims to investigate the rate of allogeneic red blood cell(RBC) transfusion in patients receiving ICS, and to evaluate irrationality of allogeneic RBC transfusion and its risk factors. Methods Medical records of all patients associated with ICS approach from January 2013 to July 2014 were retrospectively reviewed. Theoretical hemoglobin level after reinfusion of salvaged RBC at the end of operations was estimated. Irrational transfusion was defined as initiating allogeneic transfusion with theoretical hemoglobin above 100 g/L. The clinical variables, including the surgical department, gender, age, body weight, ratio of blood loss to estimated blood volume(EBV), salvaged blood volume and preoperative hemoglobin level were subsequently compared between patients who received rational transfusion and those did not. Logistic regression was performed to identify the risk factors for irrationality of allogeneic RBC transfusion in these patients. Results Of 1487 patients with ICS approach in this study, the rate of allogeneic RBC transfusion was 31.4%(467/1487), and the rate of irrational allogeneic RBC transfusion was 26.0% (341/1313). Patients with irrational transfusion were younger (t=4.656, P<0.001), with lower body weight (t=3.910, P<0.001) and slightly lower preoperative HGB level (t=2.822, P=0.005) than those with rational transfusion, but had significantly larger salvaged blood volume (U=?10.926, P<0.001) and higher ratio of blood loss to EBV (U=?17.067, P<0.001), disregarding whether they preoperatively met anemia criteria or not (U=?1.396, P=0.163). Preoperative hemoglobin level (OR=1.975, P=0.005) and the ratio of blood loss/EBV (OR=5.392, P<0.001) were independent risk factors leading to the irrational allogeneic RBC transfusion. Conclusions The irrationality of allogeneic RBC transfusion existed in ICS patients, which may be associated with the preoperative hemoglobin level and the ratio of blood loss to EBV. Determining the HGB levels before transfusion is required to avoid unnecessary blood administration. Doctors should keep their knowledge in blood management updated and improve their awareness of rational transfusion for a better patients care.     

宫颈癌患者根治术后并发肠梗阻的危险因素分析及护理对策

目的 分析和探讨宫颈癌根治术后患者并发肠梗阻的危险因素及护理对策。 方法 选择2016年3月—2018年7月西北妇女儿童医院收治的进行宫颈癌根治术的146例患者,根据患者宫颈癌根治术后是否发生肠梗阻,分为观察组和对照组,其中14例宫颈癌根治术后并发肠梗阻的患者为观察组,132例宫颈癌根治术后未发生肠梗阻的患者为对照组。为保证收集的资料真实有效,本研究由医生和护士共同收集危险因素,对2组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、盆腹腔手术史、术前肠道准备、手术方式、麻醉方式、手术时间、术后血钾水平、术后禁食时间、术后感染等情况进行统计,并采用单因素分析和logistic回归分析分析宫颈癌根治术后患者并发肠梗阻的危险因素。 结果 单因素分析和logistic回归分析结果显示:年龄、盆腹腔手术史、术前肠道准备、手术方式、麻醉方式、手术时间、术后血钾水平、术后禁食时间、术后感染是宫颈癌根治术后患者并发肠梗阻的危险因素。 结论 年龄、盆腹腔手术史、术前肠道准备、手术方式、麻醉方式、手术时间、术后血钾水平、术后禁食时间、术后感染是宫颈癌根治术后患者并发肠梗阻的影响因素,临床中要重视这些因素,改善护理质量,做好预防性治疗,避免肠梗阻的发生。      

腰椎间盘突出症手术中预存式自体输血的应用研究

目的探讨预存式自体输血在腰椎间盘突出手术中的效果。方法从本院腰椎间盘突出患者中选择60例术中输血患者的资料,其中30例患者采用预存式自体输血（观察组）,另外30例患者采用常规方式输血（对照组）,记录两组患者术中自体及异体输血量,检查两组患者术后血常规及输血相关不良反应,并进行统计比较。结果对照组患者异体输血（380±140）mL,5例患者出现皮疹、低热等不良反应,对症处理后好转;研究组自体输血（390±180）mL,1例出现心率减低,两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输血3 d后白细胞较术前升高,血小板较术前降低,血红蛋白降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后3、7 d红细胞、血红蛋白、血小板比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症手术中采用预存式自体输血可以避免异体输血,减少输血不良反应,且自体输血对患者血常规的影响较小,促进血常规更快恢复正常,值得应用。     

血液病患者血小板无效输注危险因素Logistic回归分析

目的探讨血液病患者输注血小板的临床疗效及其无效输注的影响因素。方法回顾性分析我院收治有血小板输注（platelettransfusion,PT）史血液病患者76例,共输注血小板287次,其中有效输注174例次,无效输注113例次。Logistic逻辑回归分析比较影响患者PT效果的相关因素。结果单因素分析显示反复PT（xz=39．26,P〈0．01）、感染（x2=8．62,P〈0．01）、脾肿大（X2=29．53,P〈0．01）和活动出血（x2=4．82,P〈0．05）与无效PT有关。Logistic回归分析显示PT≥3次（OR=3．42,P=0．001）,脾肿大（OR=3．01,P=0．002）是导致无效PT的独立因素。结论反复输注血小板的脾肿大患者发生无效PT的风险相对较高。     

肝细胞癌根治性切除术后早期肝内复发的影响因素分析

目的探讨影响肝细胞癌(HCC)根治性切除术后早期肝内复发的独立危险因素,为预测术后早期肝内复发提供理论依据。方法 70例HCC患者,行根治性肝癌切除术后早期复发(<2年)40例,非早期复发(>2年)30例,对两组临床资料进行分析。结果单因素分析表明:入院主诉为腹痛、术前血清ALP>135 U/L、术前血清AFP>400 ng/ml、术中输血及肿瘤直径≥5 cm与HCC术后早期复发相关(P<0.05)。多因素分析表明腹痛、术前血清ALP及AFP水平、术中输血、肿瘤直径是影响HCC术后早期肝内复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCC术后早期肝内复发是多因素共同作用的结果,其中腹痛、术前ALP及AFP水平、术中输血及肿瘤最大直径是影响HCC术后早期肝内复发的独立危险因素。     

自体血回输在儿童癫痫手术中的应用

目的 探讨自体血回输技术在儿童癫痫手术中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科2014年1月至2016年12月行癫痫手术的43例患儿的临床资料.根据术中是否应用自体血回输分为自体血组和非自体血组.比较两组患者在临床特征、术中术后情况及异体输血等方面的差异.结果 自体血组26例(60.5％),非自体血组17例(39.5％).自体血组患者的年龄、身高、体重、病灶切除范围、手术时间、术中失血量均大于非自体血组,差异均有统计学意义(P＜0.05).自体血组术中输注异体红细胞者10例(38.5％),非自体血组9例(52.9％),差异无统计学意义(P=0.35).两组患者术前、术后血红蛋白、术中血浆的输注率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术中生命体征均平稳,无严重不良事件发生.结论 自体血液回输可能降低术中异体红细胞的输注率,可安全、有效地应用于儿童癫痫手术.     

早期子宫颈癌患者术中失血量的危险因素分析

目的 探讨手术治疗早期子宫颈癌患者（ⅠB~ⅡA期）术中失血量的影响因素。方法 回顾性分析2010年12月至2017年9月于四川大学华西第二医院住院手术治疗的早期子宫颈癌患者892例, 分为两组，术中失血量≥500 mL组127例，失血量<500 mL组765例。收集患者临床病理资料，包括一般资料、有无盆腹腔手术史、肿瘤直径、病理类型、有无淋巴结转移、临床分期、手术方式、是否新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）、NACT后手术时机选择、术前及术后血红蛋白、术中失血量及术中输血量等,多因素logistic回归分析该人群术中失血量的独立危险因素并进行危险分层。结果 两组患者年龄、体质量指数（BMI）、妊娠次数、盆腔手术史占比、慢性盆腔炎史占比、子宫颈癌临床分期、手术方式、是否行NACT及NACT后手术时机差异均有统计学意义（ P＜0.05）。多因素 logistic回归分析结果显示，患者年龄≥40岁〔偏回归系数（B）=2.100）〕、BMI≥24 kg/m2（相对于18.5~23.9 kg/m2)（B=1.842）、临床分期为ⅡA期（相对于ⅠB期）（B=2.401）、手术方式为开腹手术（相对于腹腔镜）(B=1.347)、未行NACT（B=1.540）、于NACT后＜2周及>3周手术（相对于2～3周内手术）（B=1.723）是术中失血量大（≥500 mL)的独立危险因素。结论 肿瘤临床分期和年龄等是早期子宫颈癌患者术中失血量大的独立影响因素。     

成人良性终末期肝病肝移植受体术中大量输血的预测因素分析

目的 分析成人良性终末期肝病肝移植受体术中发生大量输血的术前预测因子.方法 回顾性总结浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心2003年1月至2007年12月268例成人终末期良性肝病(ESLD)肝移植受体的临床资料,对术中输血量≥12 U(MBT组)和12 U(NBT组)两组受体的术前各项指标进行比较,采用Logistic回归分析预测术中大量输血发生的预测因素;分析5组麻醉医生对术中输血量的影响.结果 268例受体术中5例未输注红细胞和血浆,其余98.13%的受体术中输注红细胞,全组平均(13±8)U.手术由同一外科团队完成,不同麻醉医生分组对输血量影响差异无统计学意义(P>0.05).术毕两组受体的血红蛋白值差异无统计学意义,P>0.05.单因素分析显示术中大量输血的术前预测因素为胆红素、肌酐、INR、白陶土部分凝血活酶时间、血小板、血红蛋白、总蛋白、MELD评分、是否重症肝炎以及术前腹水;多因素分析结果 显示独立预测因素为MELD评分和血红蛋白,预测评分=0.593-0.049×术前血红蛋白+0.137×术前MELD评分,其ROC曲线下而积为0.832.截断点为-0.67分(计算结果大于-0.67提示术中大量输血),其预测灵敏度为84.1%,特异度为71.2%.结论 以乙型肝炎为主要原发疾病的ESLD患者,术中发生大量输血的独立预测因素为术前MELD评分和血红蛋白值,其预测模型具有较好的敏感度和特异度.     

双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响

目的探讨双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影。方法回顾性分析重庆儿童医院新生儿科136例高胆红素血症新生儿经外周动静脉双管同步换治疗的临床资料,比较换血前后血清胆红素、生化、血常规的变化。结果换血后血清胆红素明显下降（P〈0.01）,同时,血清钾、钠、氯、钙离子、血小板、白细胞、碳酸氢根浓度均由不同程度下降（P〈0.01）;血糖、血清磷有升高（P〈0.01）;血红蛋白、pH则在换血前后无明显变化（P〉0.05）。结论外周双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效,对内环境有一定影响,但这些影响不对机体构成严重危险。