心脏瓣膜置换术后肺部感染病原菌与耐药性研究

目的探索心脏瓣膜置换术患者肺部感染的病原菌与耐药率。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月于四川省人民医院接受治疗的304例心脏瓣膜置换术后肺部感染患者临床资料,对患者血液及咳痰进行病原菌培养及鉴定,并对不同常用抗菌药物进行耐药率分析。结果 304例肺部感染患者共检出292株病原菌,其中革兰阴性菌196株,占67.12%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌88株,占30.14%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌8株,占2.74%。主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢曲松钠耐药率分别为73.91%、50.00%、80.43%;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢吡肟耐药率分别为64.29%、57.14%、51.79%;大肠埃希菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢吡肟耐药率分别为83.78%、59.46%、58.11%。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶、红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G耐药率较高;表皮葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G等耐药率较高。结论心脏瓣膜置换术患者肺部感染以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢曲松钠、头孢吡肟、红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G等常用抗菌药物耐药性较高,医师治疗时应选择耐药性较低的抗菌药物进行治疗。     

心脏术后医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析心脏术后医院感染的病原菌分布及其耐药性,指导临床控制和治疗心脏术后感染的发生。方法选取2011-2013年进行心脏手术后发生医院感染的患者93例,分析其感染部位分布,分离培养病原菌并进行药敏试验,采用K-B琼脂试验进行耐药性分析。结果心脏术后医院感染率为12.65%;3年来医院感染的发生率不断升高,心脏术后感染的形势严峻;93例心脏术后发生医院感染的患者,经取样、培养、分离、鉴定共检出病原菌102株,其中9例患者合并两种病原菌感染,分离出革兰阳性菌41株占40.20%,革兰阴性菌57株占55.88%,真菌4株占3.92%;心脏术后感染的主要革兰阳性菌对氧氟沙星、哌拉西林、红霉素、氨苄西林和青霉素G的耐药率较高,均>40.00%,对乙酰唑胺、利奈唑胺、阿米卡星的耐药率较低,均<10.00%;心脏术后感染的主要革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄西林、环丙沙星、红霉素和土霉素的耐药率较高,均>40.00%,对美罗培南、亚胺培南、替考拉宁的耐药率较低,均<10.00%;心脏术后感染的真菌对咪康唑、益康唑和酮康唑的耐药率较高,均>50.00%,对灰黄霉素和制菌霉素耐药率为0。结论心脏术后医院感染的发生率高,且感染病原菌具有一定的耐药性;临床应采取相应的措施,控制心脏手术后医院感染的发生,并分离培养病原菌及耐药性分析,选择耐药率低的抗菌药物进行及时治疗。     

心脏术后医院感染发生现状及高危因素研究

目的分析心脏手术后医院感染发生现状及高危因素,为感染的预防与控制提供依据。方法选取2014年6月-2016年5月医院的心脏手术患者375例为研究对象,将其术后医院感染率进行统计,分析感染部位、病原菌分布及感染因素。结果共19例患者发生医院感染,感染率为5.07%,以呼吸道感染为主,共10例占52.63%;共检出23株病原菌,以革兰阴性菌为主,共15株占65.22%;logistic回归分析显示,年龄较高、手术时间较长、抗菌药物联用、呼吸机应用时间较长、导尿管留置时间较长、血糖较高及体外循环手术是发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论心脏手术后医院感染率较高,其中呼吸道感染为主,革兰阴性菌仍是主要病原菌,且其高危因素较多,应给予针对性干预。     

心脏手术患者围术期感染病原菌与耐药性研究

目的探讨心脏手术患者围术期感染的病原菌与耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法选取2012年1月-2015年4月100例心脏手术围术期感染患者为研究对象,对患者送检标本检出的病原菌分布和药敏试验进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定与药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 100例患者共分离出138株病原菌,其中以痰液和胸水标本为主,分别占44.2%和29.7%,检出病原菌中以革兰阴性菌为主,占65.9%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对妥布霉素和阿莫西林的耐药率最高,均为100.0%,铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高为88.2%,鲍氏不动杆菌对氨曲南的耐药率最高为78.7%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,均为100.0%。结论心脏手术围术期感染病原菌普遍具有耐药性,应当合理使用抗菌药物,预防感染。     

肺癌患者院内感染病原菌特征及预后因素分析

目的 探讨肺癌患者院内感染病原菌特征、死亡率,并分析其预后因素。方法 选取2018年1月至2021年12月青岛市中心医院、青岛市市立医院和青岛市城阳区人民医院收治的合并院内感染的肺癌患者为研究对象,调查院内感染病原菌特征以及院内死亡率。并采用单、多因素分析方法对肺癌患者预后影响因素进行分析。结果302例肺癌合并院内感染患者中,235例患者检出病原菌阳性,共培养出病原菌277株,其中202例为单一病原菌感染,24例为双重感染,9例为三重感染。277株病原菌主要以革兰阴性菌为主（56.32%）,革兰阳性菌占比28.16%,真菌占比15.52%。多因素Cox回归模型分析结果表明：肿瘤分期（HR=2.071）、机械通气（HR=1.642）、存在感染性休克（HR=3.187）、多重耐药菌感染（HR=5.217）、白细胞降低（HR=1.477）以及低蛋白血症（HR=1.800）是影响肺癌患者院内感染预后的危险因素。结论 合并院内感染的肺癌患者死亡率较高,且受众多因素影响,感染病例病原菌主要以革兰阴性菌为主,且病原菌种繁多,建议根据病原菌分布及其临床特征对主要病原菌加以重视,采取积极有效的措施,以改...     

肝移植患者术后病原菌感染临床特征

目的 研究肝移植患者术后病原菌感染的种类、分布特征和耐药情况. 方法 采用VITEK系统对175例肝移植患者术后标本进行细菌鉴定,采用K-B法进行药敏试验.结果 共发现病原菌211株,其中革兰阴性菌120株,占56.86%,革兰阳性菌73株,占34.60%,真菌18株,占8.54%;主要病原菌依次为大肠埃希菌31株(14.69%)、肺炎克雷伯菌26株(12.32%)和金黄色葡萄球菌25株(11.85%);病原菌在痰和咽拭子分布最多,占35.07%;主要病原菌对常用抗菌药物均具有较高的耐药性. 结论 感染是肝移植患者常见的并发症,了解其病原菌的临床特征,选用合适的抗菌药物进行治疗,对提高患者的存活率具有重大意义.     

定量检测降钙素原在患者感染诊断及其预后判断中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(procacitonin,PCT)对患者感染诊断及其预后判断的临床价值。方法对某院2009年9月—2010年12月同时采集血液进行细菌培养与PCT检测患者的临床资料进行回顾性分析。结果 570份同时送检的标本,PCT和血培养的阳性率分别为46.49%(265/570)、30.18%(172/570);以0.50 ng/mL为界点,PCT诊断的敏感性为90.53%(516/570)、特异性为64.74%(369/570),阳性预测值和阴性预测值分别为44.53%(118/265)、82.30%(251/305)。结论定量PCT检测对患者早期感染的诊断及预后判断具有重要的指导意义,可连续监测患者感染状况,及时为临床决策提供依据。     

心脏介入性治疗并发早发和迟发心脏压塞的诊断及处理

目的探讨总结经皮冠状动脉介入(PCI)并发早发和迟发心脏压塞的临床特点、诊断以及处理。方法选取在行PCI的患者资料6200份,对其进行分析总结。结果出现心脏压塞的患者9例,3例是早发心脏压塞,6例是迟发心脏压塞。心脏压塞患者的平均年龄与无该并发症的PCI患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。早发心脏压塞患者术中血压下降;迟发心脏压塞患者心率、血压突然下降,经治疗后出现心动过速但血压不能恢复至原水平。有2例早发心脏压塞患者行直接外科手术治疗,其余7例患者行心包穿刺引流,所有心脏压塞患者均成功治愈。结论临床对于心脏压塞快速诊断的关键是不断强化诊断意识、识别心脏压塞的早期临床表现。对患者行心包穿刺引流,并应用鱼精蛋白和外科手术治疗,这对于PCI并发心脏压塞患者具有重要效果。     

糖尿病患者血源性感染的临床特征研究

目的探讨糖尿病并发血源性感染患者的病原学分布和临床特征,以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析2011年10月-2014年5月因发热入院并且血培养呈阳性的150例糖尿病患者临床资料,按照是否为脓毒血症分为脓毒症组42例和非脓毒症组108例,对比两组患者临床指标,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 150例患者中共42例发生脓毒血症,发生率为28.00%;共检出192株病原菌,以大肠埃希菌为主,共77株占40.1%;脓毒血症组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著低于非脓毒血症组(P<0.05);两组患者之间的原发感染部位相比差异无统计学意义。结论糖尿病并发血源性感染以大肠埃希菌和葡萄球菌属最为常见,糖尿病并发脓毒症以肺炎克雷伯菌最常见,脓毒症组和非脓毒症组具有不同的临床特征,临床诊治时应引起重视。     

心脏直视手术医院感染调查

本文对237例心脏直视手术病例的医院内感染情况进行了回顾性调查。术后总感染率为17.72％。各病种手术的感染率分别是:冠状A架桥术、升主A瘤切除术42.86％,法_4根治术30.77％,瓣膜置换术20.05％,法_3、房室缺修补术15.43％,其它9.09％。感染部位以下呼吸道及切口最常见。本资料对感染原因进行了讨论分析。     

79例心血管植入电子装置感染临床特征及预后相关因素分析

目的分析心血管植入电子装置(CIED)感染患者的临床特征及影响其预后的因素。方法回顾性分析2008年1月1日-2017年4月30日因CIED感染至医院心内科住院的患者的临床资料,对其进行感染类型分类,通过门诊就诊情况及电话随访,收集患者预后信息,对临床特征、治疗方案、预后进行统计,并分析与疾病预后相关的因素。结果纳入79例CIED感染患者,男性60例,年龄(65.40±13.00)岁。根据门诊就诊信息及电话随访结果发现CIED感染痊愈者68例(86.08%)。经统计发现CIED感染患者预后与CIED感染类型、瓣膜或电极导线是否有赘生物和植入导线数量显著相关(P<0.05);与是否行血、组织培养,囊袋切开次数,治疗方案及用药时长均无显著相关;距离上次起搏器手术时长与合并有糖尿病显著相关。结论医院CIED感染住院患者以非复杂囊袋感染为主,囊袋清创及去除发生装置、拔除导线仍是主要处理措施。疑似CIED电极导线感染及心脏瓣膜或电极导线有赘生物、具有电极导线数量较多的CIED感染患者预后较差。合并糖尿病的CIED植入患者应警惕术后发生CIED感染。     

Clinical and statistical characteristics of patients with cardiovascular diseases

The article contains age-and-sex regularities in the development of circulatory diseases including the development of accompanying diseases. Local peculiarities of morbidity characteristic for different territories are described; the amount of medical care provided to this contingent is defined.     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者的临床特点与预后分析

目的分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRAB)感染患者的临床特点及预后,为临床抗菌药物应用提供参考依据。方法选择2011年5月-2014年5月于医院经细菌培养鉴定为铜绿假单胞菌感染的71例患者,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,记录两组患者的病死率,转入ICU后住院天数及辅助呼吸机机械通气天数,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 71例患者共检出100株铜绿假单胞菌,其中痰液中分离出的最多占56.00%,其次为引流液占24.00%;检出CRAB 32株,占32.00%,检出非CRAB 68株,占68.00%;CRAB与非CRAB对阿米卡星、多黏菌素、环丙沙星均较敏感;非CRAB感染患者病死率为1.79%,CRAB感染患者病死率为13.33%,两组患者的病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);非CRAB感染患者转入ICU后住院天数及机械通气天数也显著少于CRAB感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌以呼吸道检出最为常见,部分存在较严重的耐碳青霉烯类抗菌药物,耐药患者多预后不佳,临床应及早发现正确用药。     

糖尿病合并尿路感染的临床特点观察

目的探讨糖尿病患者合并尿路感染的临床特点。方法回顾性分析2008年7月-2010年7月收治的1180例糖尿病住院患者临床资料。结果糖尿病合并尿路感染260例,感染率为22.03%,存在典型尿路刺激症状140例;210例进行尿培养,分离出病原菌160株,其中革兰阴性杆菌80株、革兰阳性球菌58株、真菌22株;药敏试验大肠埃希菌对庆大霉素、氨苄西林耐药率为85.1%～94.2%,对头孢哌酮、头孢曲松耐药率较低,为8.4%、16.4%;革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为3.8%;年龄大、女性、糖化血红蛋白水平高、存在并发症、住院时间长、预防应用抗菌药物是感染的危险因素;尿路感染组死亡率3.85%高于无尿路感染组的1.83%。结论糖尿病发生尿路感染难以完全避免,感染症状部分不典型,造成病情加重;因此,应积极控制血糖,加强支持疗法,定期查尿常规,避免应用抗菌药物;缩短住院时间。     

重症感染伴血小板减少症患者的临床特点与治疗方法研究

目的探讨重症感染合并血小板减少症患者的病因及治疗方案。方法收集2010年1月-2017年6月于医院住院的重症感染伴血小板减少症患者100例的临床资料。监测患者第1天、第3天、第5天血小板计数,100例患者分为未使用人免疫球蛋白组20例和使用人免疫球蛋白组80例,未使用人免疫球蛋白组除采取积极抗感染治疗措施外,不予以其他治疗,使用人免疫球蛋白组同时给予人免疫球蛋白10 g/天静脉滴注,5天为1疗程。每周复查血常规1次,连续观察4周。结果 100例重症感染伴血小板减少症患者,感染部位以消化系统和呼吸系统为主,其中多系统感染7例。100例重症感染伴血小板减少症患者发热27例,体温为37.7～40.0℃;出血11例,表现为各脏器、皮肤和穿刺部位出血;合并感染性休克5例。中性粒细胞增高24例,血培养阳性17例,痰培养阳性24例。病毒感染28例、细菌感染29例,真菌感染15例,未明确病原体28例,病毒感染、细菌感染、真菌感染和未明确感染来源患者血小板计数分别为(71.72±15.61)、(55.36±11.23)、(65.23±12.75)和(61.47±13.94)×10~9/L,差异有统计学意义(P=0.018),进一步两两比较,病毒感染组血小板计数最高,细菌感染造成的血小板减少最低(P<0.05)。观察4周后,使用人免疫球蛋白组血小板计数基本恢复正常58例,未使用人免疫球蛋白组仅有8例血小板计数基本恢复正常,差异有统计学意义(P<0.001)。结论重症感染相关性血小板减少症中以病毒、细菌感染最常见,其次为真菌感染;与病毒感染相比,细菌感染引起血小板降低更明显。中小剂量丙种球蛋白静脉输注对感染相关性血小板减少症安全有效,具有一定的临床价值。     

肝硬化患者感染性休克临床特征及预后

目的探讨肝硬化患者合并感染性休克的临床特征及预后,为早期预防和控制肝硬化患者感染性休克及提高患者的生存率提供科学依据。方法回顾性分析2013年1-12月527例肝硬化患者并发感染性休克86例的临床资料,探讨肝硬化患者合并感染性休克的临床特征及预后,总结应对策略。结果 527例肝硬化患者发生感染性休克86例,发生率为16.32%;其中未发生感染性休克的441例患者死亡10例,病死率为2.27%,发生感染性休克的86例患者死亡9例,病死率为10.47%;86例肝硬化患者发生感染部位主要为肺部感染38例占44.19%、腹腔及肠道感染27例占31.39%;送检标本分离出病原菌75株,革兰阴性杆菌41株占54.67%、革兰阳性球菌14株占18.67%、真菌20株占26.66%,肝硬化患者发生感染性休克的危险因素为年龄、血清白蛋白、预防性应用抗菌药物、消化道出血、肝性脑病、住院时间。结论根据肝硬化患者合并感染性休克的临床特征,并针对危险因素给予应对策略,对降低肝硬化患者感染性休克有重要的意义,可改善患者预后。     

108例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的 调查安徽省亳州市新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特征。 方法 回顾性分析2020年1月21日—3月5日亳州市确诊的108例新冠肺炎患者临床数据。 结果 108例新冠肺炎确诊病例中,有症状患者91例(84.26%,91/108),无症状患者17例(15.74%,17/108);重症和危重症患者5例(4.63%, 5/108);确诊患者和无症状患者年龄中位数分别为42、33岁。患者有基础疾病少(8.33%,9/108);无症状患者无淋巴细胞计数下降。63.74%(58/91)有症状患者和17.64%(14/17) 无症状患者超敏C反应蛋白增高,72.53%(66/91) 有症状患者和29.41%(5/17)无症状患者血沉增快;43.96%(40/91)有症状患者和5.88%(1/17) 无症状患者乳酸脱氢酶增高;有症状患者肺部CT以双肺炎症(86.81%,79/91)改变为主,无症状患者肺部CT主要表现单肺炎症(52.94%,9/17)和肺部无炎症(41.18%,7/17)。干扰素α联合中医药为主要治疗方案,所有患者全部治愈。 结论 亳州市COVID-19患者病情较轻,疫情早期已存在无症状感染者。有症状患者的血沉、超敏C反应蛋白、乳酸脱氢酶存在异常改变。无症状感染患者肺部CT也存在影像学异常改变,部分症状患者肺部CT也可无炎症表现。     

Midlife adults with functional limitations: Comparison of adults with early- and late-onset arthritis-related disability

Background

Arthritis is the most common cause of disability among U.S. adults.

腹膜透析相关性腹膜炎患者感染学特点及预后转归分析

目的 探究腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）患者腹膜透析液中病原菌分布、耐药特征及预后转归,为临床防治PDAP提供合理依据。方法 收集2014年1月 - 2018年8月郑州大学第一附属医院肾内科收治的243例PDAP患者腹腔透析液330份,进行细菌鉴定、药敏试验及统计学分析。结果 腹透液培养阳性217例次,检出230株细菌,阳性率为65.76%。其中革兰阳性菌132株（57.39%）、革兰阴性杆菌68株（29.56%）、真菌30株（13.04%）;主要分离菌依次为表皮葡萄球菌（25.65%）、大肠埃希菌（19.57%）。革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高(77.32%),对利奈唑胺、万古霉素敏感。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率最高(92.16%),对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低。真菌对常用抗真菌药均敏感。革兰阳性球菌感染组的治愈率与真菌组及混合感染组相比、真菌感染组的退出率与其余三组相比、混合感染组的病死率与培养阴性组相比具有统计学差异。结论 我院PDAP患者疗效及转归存在病原体差异;合理选择抗生素对PDAP患者的预后至关重要。