外周血CD_8~+CD_(28)~- T细胞Foxp3 mRNA表达与老年肺部感染的关系

目的 分析外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^- T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法 选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例，根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_8- T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法 选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例，根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平，检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平，分析老年肺部感染患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平，检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平，分析老年肺部感染患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果 感染组患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果 感染组患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示，CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示，CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论 老年肺部感染患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论 老年肺部感染患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞Foxp3 mRNA表达显著上调，且与肺部感染程度存在密切关系。     

2型糖尿病医院感染病原学和25-(OH)D3与T细胞亚群表达及意义

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)医院感染患者血前白蛋白(PAB)、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、T细胞亚群表达变化及对病原菌鉴别的临床价值。方法选取2016年7月-2019年12月杭州师范大学附属医院老年T2DM伴医院感染患者42例为感染组,同期T2DM无医院感染患者42例为未感染组。统计感染组病原菌分布特征,对比两组及不同感染类型(革兰阳性菌、革兰阴性菌)患者血PAB、25-(OH)D3、T细胞亚群(CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺水平单一、联合检测鉴别病原菌类型的价值。结果42例感染患者共分离出病原菌42株,主要菌株为革兰阴性菌,共24株,占57.14%;感染组血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺水平低于未感染组(P<0.05);革兰阴性菌感染患者血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺水平低于革兰阳性菌感染患者(P<0.05);血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺联合检测鉴别患者病原菌类型的曲线下面积(AUC)值0.877最大,鉴别敏感度为75.00%、特异度为94.44%。结论老年T2DM患者医院感染以革兰阴性菌为主,出现感染时血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺水平降低,且革兰阴性菌感染患者降低更显著,上述细胞、因子联合检测便于临床早期鉴别病原菌类型,为经验用药提供参考。     

脑梗死后感染患者T淋巴细胞和 MAPK信号通路的表达

目的 探究脑梗死后感染患者T淋巴细胞和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路指标p38、c-Jun氨基末端激酶(JNK)的表达及意义。方法 以2018年1月-2020年12月于定西市人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者173例为研究对象，根据脑梗死后感染情况分为感染组59例及非感染组114例，分析T淋巴细胞、MAPK信号通路指标对发生感染的预测价值及对患者预后的评估价值。结果 感染组CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD8值低于非感染组，p38、JNK蛋白表达水平高于非感染组(P<0.05);CD_4+/CD8值低于非感染组，p38、JNK蛋白表达水平高于非感染组(P<0.05);CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值及p38、JNK蛋白表达水平预测脑梗死患者发生感染的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.652、0.705、0.717、0.660;预后不良组的CD_4+值及p38、JNK蛋白表达水平预测脑梗死患者发生感染的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.652、0.705、0.717、0.660;预后不良组的CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值低于预后较好组，p38、JNK蛋白表达水平高于预后较好组(P<0.05);CD_4+值低于预后较好组，p38、JNK蛋白表达水平高于预后较好组(P<0.05);CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值及p38、JNK蛋白表达水平评估脑梗死后感染患者预后的AUC分别为0.525、0.598、0.604、0.789、0.600。结论 急性脑梗死感染患者T淋巴细胞指标CD_4+值及p38、JNK蛋白表达水平评估脑梗死后感染患者预后的AUC分别为0.525、0.598、0.604、0.789、0.600。结论 急性脑梗死感染患者T淋巴细胞指标CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺及MAPK信号通路指标p38蛋白表达异常，且T淋巴细胞指标和p38蛋白表达能较好评估脑梗死患者感染及预后。     

老年髋关节置换术患者外周血共刺激分子OX40和PD-1与感染的关系

目的 探讨老年髋关节置换术患者外周血共刺激分子OX40和程序性死亡因子1(PD-1)表达水平与感染的关系。方法 选取商丘市第一人民医院2018年2月-2020年12月收治的老年髋关节置换术患者600例为研究对象，依照术后感染情况分为感染组41例与未感染组559例，检测外周血单个核细胞表面共刺激分子OX40及PD-1,归纳术后感染影响因素，采用受试者工作曲线(ROC)评估OX40和PD-1对术后医院感染的预测价值。结果 600例老年髋关节置换术患者共有41例出现感染，发生率为6.83%;共培养分离病原菌68株，其中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌46株、真菌2株；单因素及多因素分析结果显示引流管放置时间、合并糖尿病对老年髋关节置换术后感染有一定影响(P<0.05);感染组外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子PD-1表达水平高于未感染组，OX40表达水平低于未感染组(P<0.05);外周血CD_4+T淋巴细胞表面共刺激分子PD-1表达水平高于未感染组，OX40表达水平低于未感染组(P<0.05);外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子OX40和PD-1表达水平联合评估预测老年髋关节置换术患者术后感染ROC曲线下面积0.839大于单独检测曲线下面积0.748、0.677、0.720、0.664(P<0.05)。结论 外周血T淋巴细胞表面共刺激分子OX40表达水平降低、PD-1表达水平升高，与老年髋关节置换术患者术后感染的发生具有密切关系，对患者术后感染具有较高的预测价值。     

老年糖尿病患者肺部感染与免疫功能相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者肺部感染与体内免疫功能的相关性。方法选取2014年6月-2016年5月48例老年糖尿病合并肺部感染患者作为感染组,48例无肺部感染的老年糖尿病患者作为未感染组,比较两组患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+ 、CD_4~+/CD_8~+ ,并探讨老年糖尿病合并肺部感染患者C-反应蛋白(CRP)与IgG、IgA、IgM及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+ 、CD_4~+/CD_8~+ 的相关性。结果感染组患者IgG为(11.62±3.11)g/L,显著低于未感染组的(13.93±3.20)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组患者IgA、IgM比较,差异无统计学意义;感染组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+ 分别为(61.33±8.90)%、(33.42±7.29)%、(1.13±0.28)%,显著低于未感染组的(67.43±8.76)%、(37.31±7.26)%、(1.33±0.31)%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD_8~+ 比较差异无统计学意义;CRP与IgG、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+ 均呈显著负相关(P<0.05)。结论老年糖尿病患者肺部感染与免疫功能密切相关,且合并肺部感染的老年糖尿病患者体液免疫与细胞免疫功能均受损,受损程度随着肺部感染病情的加重而加重。     

血清CGRP和MMP-9与PCT对卒中相关肺炎的诊断价值

目的 分析血清降钙素基因相关肽(CGRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、降钙素原(PCT)对卒中相关肺炎的诊断价值。方法 选取2019年1月-2020年12月海南医学院第一附属医院神经内科收治的128例脑卒中患者为研究对象，根据是否发生肺部感染分为感染组72例和未感染组56例。对两组患者感染相关因素及入院时免疫功能指标、血清CGRP、MMP-9、PCT水平进行比较。结果 感染组患者年龄、合并糖尿病例数、合并慢性阻塞性肺疾病例数及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于未感染组(P<0.05);感染组患者外周血CD_4⁺T淋巴细胞比例、CD_4+T淋巴细胞比例、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺T淋巴细胞比值和血清IgG、CGRP水平均低于未感染组，血清MMP-9、PCT水平均高于未感染组，两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);血清CGRP、MMP-9、PCT诊断脑卒中合并肺部感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.654、0.752(P<0.05),其中，血清CGRP的诊断灵敏度最高，为90.37%,血清PCT的诊断特异度最高，为89.29%,当将三者联合检测时，AUC提升至0.890(P<0.05)。结论 脑卒中合并肺部感染与多种因素相关，患者的免疫功能损害更加显著，入院早期血清CGRP、MMP-9、PCT水平对于肺部感染具有辅助诊断价值，三者联合检测可提高诊断效率。     

无偿献血隐匿性乙型肝炎感染人群外周血细胞免疫和miRNA水平

目的 探讨无偿献血人群隐匿性乙型肝炎(OBI)感染人群外周血细胞免疫和微小RNA(miRNA)改变。方法 选择本地区供血单位2020年1月-2020年12月无偿献血人群中诊断为OBI的患者101例为OBI组以及慢性乙型肝炎(CHB)患者70例为CHB组,选择同期本地区无偿献血健康人70名为健康对照组。抽取入组时外周静脉血,采用流式细胞仪检测外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺以及CD_4+以及CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺水平,采用酶联免疫吸附法检测血清中干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测血清miR-25、miR-486、miR-92a、miR-1水平。结果 三组对象各指标水平比较差异有统计学意义(P<0.05);OBI组CD_4+水平,采用酶联免疫吸附法检测血清中干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测血清miR-25、miR-486、miR-92a、miR-1水平。结果 三组对象各指标水平比较差异有统计学意义(P<0.05);OBI组CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺水平高于CHB组,CD_8+水平高于CHB组,CD_8⁺、IFN-γ、TGF-β、IL-17、IL-23水平低于CHB组,CD_4+、IFN-γ、TGF-β、IL-17、IL-23水平低于CHB组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺水平低于健康对照组,CD_8+水平低于健康对照组,CD_8⁺、IFN-γ、TGF-β、IL-17、IL-23水平高于健康对照组(P<0.05);OBI组miR-25、miR-486、miR-92a低于CHB组,高于健康对照组,miR-1高于CHB组,低于健康对照组(P<0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,miR-25、miR-486、miR-92a和miR-1用于OBI诊断曲线下面积分别为0.819(95%CI=0.723～0.915)、0.813(95%CI=0.721～0.905)、0.798(95%CI=0.697～0.899)和0.769(95%CI=0.665～0.873),均具有统计学意义(P<0.05)。结论 无偿献血人群中OBI患者T淋巴细胞免疫水平改变,而miRNA有望作为OBI的可靠筛查手段。     

黄芩苷对SAP并发胰周感染大鼠T淋巴细胞亚群及相关细胞因子水平的影响

目的 探讨黄芩苷对重症急性胰腺炎(SAP)并发胰周感染模型大鼠的保护作用及机制。方法 采用胰腺管注射5%牛磺胆酸钠、脂多糖(LPS)制备SAP并发胰周感染模型大鼠；观察实验组[对照组(DZ)、低剂量组(L)、中剂量组(M)、高剂量组(H)]和空白组(CK)大鼠健康状况、胰脏组织学指标、炎症细胞数量、腹腔灌洗液菌落数，测定白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-12、IL-17A、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达水平，IL-1β、IL-12、IL-17A、TGF-β1 mRNA水平，T淋巴细胞亚群水平。结果 模型组大鼠有发热现象，体温、体质量、外周血炎症细胞分类计数组间差异有统计学意义，对照组腹腔灌洗液菌落计数高，黄芩苷治疗组计数低(P<0.05);SAP大鼠胰脏IL-1β、TGF-β1蛋白表达水平高于CK组，IL-12的表达低于CK组(P<0.05),IL-17A mRNA、TGF-β1mRNA差异有统计学意义(P<0.05);CK、DZ、L、M、H组大鼠CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺上升，CD_8+上升，CD_8⁺比例下降，SAP组大鼠CD_3+比例下降，SAP组大鼠CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺升高。结论 黄芩苷可通过介导SAP并发胰周感染大鼠体内T淋巴细胞亚群转化比例，调整相关细胞因子水平，发挥正向免疫调节的作用。     

前列腺增生术后尿路感染病原菌及表面活性蛋白A/D水平

目的 探讨前列腺增生术后尿路感染患者表面活性蛋白A/D(SP-A/D)改变及其与T细胞免疫的关系。方法 选择海口市第三人民医院泌尿外科2016年5月-2020年5月收治进行前列腺增生手术患者作为研究对象,选取术后尿路感染与未感染者各55例。对尿路感染病原菌分布进行调查;采用酶联免疫吸附法检测尿液中SP-A、SP-D蛋白水平,采用流式细胞术检测外周血中CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺水平。结果 55例尿路感染患者经培养共分离出病原菌60株,其中革兰阴性菌43株,占71.67%,革兰阳性菌17株,占28.33%,大肠埃希菌检出率较高,共23株,占38.33%;感染组SP-A、SP-D、CD_8+水平。结果 55例尿路感染患者经培养共分离出病原菌60株,其中革兰阴性菌43株,占71.67%,革兰阳性菌17株,占28.33%,大肠埃希菌检出率较高,共23株,占38.33%;感染组SP-A、SP-D、CD_8⁺高于非感染组,CD_4+高于非感染组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组SP-A、SP-D、CD_8+低于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组SP-A、SP-D、CD_8⁺及IPSS评分高于中度组及轻度组,CD_4+及IPSS评分高于中度组及轻度组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于中度组及轻度组,中度组SP-A、SP-D、CD_8+低于中度组及轻度组,中度组SP-A、SP-D、CD_8⁺及IPSS评分高于轻度组,CD_4+及IPSS评分高于轻度组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于轻度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,尿液SP-A、SP-D及IPSS评分对前列腺增生术和尿路感染的诊断价值曲线下面积分别为0.715、0.732、0.682,指标联合时曲线下面积为0.785,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尿液SP-A、SP-D水平可反映前列腺增生术后尿路感染及T细胞免疫状态,对于判断尿路感染有一定临床价值。     

射血分数降低的心力衰竭合并肺部感染患者免疫指标及心肌酶变化的研究

目的 探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)合并肺部感染患者免疫指标及心肌酶的变化。方法 回顾性分析2019年3月至2021年4月我院收治的100例HFrEF患者的临床资料,根据是否合并肺部感染将其分为感染组、未感染组,比较两组的免疫指标及心肌酶指标,分析其在HFrEF合并肺部感染患者中的变化。结果 感染组的CD4⁺/CD8⁺、 IgG、 IgM水平均低于未感染组(P <0.05)。感染组的CK、 CKMB、 LDH水平均高于未感染组(P <0.05)。CD4⁺/CD8⁺、 IgG、 IgM评估HFrEF患者并发肺部感染的AUC为0.804、 0.828、 0.772。结论 HFrEF合并肺部感染患者免疫功能低下、心肌酶升高,检测免疫指标有助于HFrEF合并肺部感染的早期诊断。