胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断及分析

目的提高胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断正确率。方法分析总结我院诊断的51例右位主动脉弓胎儿产前超声特征。结果 51例右位主动脉弓胎儿中,右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走30例(其中右位主动脉弓并左无名动脉迷走1例),镜面右位主动脉弓21例。单纯右位主动脉弓24例,合并复杂心内外结构畸形24例(镜面右位主动脉弓19例),形成血管环29例。结论不同类型的胎儿右位主动脉弓有不同的结构特点,并有其特殊的产前超声表现,部分镜面右弓和右位主动脉弓并动脉迷走时在产前诊断仍有一定的难度。     

胎儿右位主动脉弓产前超声诊断、妊娠结局及漏误诊分析

目的探讨并总结胎儿右位主动脉弓（RAA）超声图像特征、鉴别诊断方法,分析其漏误诊原因,提高胎儿RAA产前超声诊断准确率。 方法选取2014年1月至2017年12月黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院31例经产后小儿超声心动图检查、手术或引产后尸体解剖病理证实的胎儿RAA病例,总结胎儿RAA及其合并圆锥动脉干畸形产前超声图像特征、鉴别诊断方法,分析其漏误诊原因并随访其妊娠结局。应用胎儿心脏标准超声切面的灰阶和彩色多普勒血流成像,进行胎儿心脏系统超声检查。当三血管气管切面（3VT）发现主动脉弓位于气管右侧时,再获取气管及其分支冠状切面进一步明确主动脉弓、动脉导管弓与气管的位置关系。 结果产前超声诊断41例胎儿RAA,活产20例,引产15例,失访6例;产后证实31例,产前超声正确诊断25例（25/31,80.65%）,漏误诊6例（6/31,19.35%）。2例左位主动脉弓产前超声均未获取胎儿气管及其分支冠状切面,在3VT切面将支气管横断面误认为气管横断面而误诊为RAA,2例RAA伴左锁骨下动脉迷走（ALSA）左位动脉导管（LDA）,将左颈总动脉误认为发育不良的左弓而误诊为双主动脉弓（DAA）,2例RAA合并心脏圆锥动脉干畸形产前超声漏诊RAA。31例胎儿RAA在3VT切面显示主动脉弓位于气管右侧,不同类型的胎儿RAA在3VT切面形成血管环或无血管环。胎儿RAA合并圆锥动脉干畸形在3VT切面和气管及其分支冠状切面有不同超声表现。20例活产胎儿中13例孤立性RAA、2例合并永存左上腔、1例合并2~3腰椎椎体融合、2例合并室间隔缺损手术治疗、最大年龄随访至3岁半,无呼吸道消化道压迫症状,小儿状态良好。1例IDD型矫正型大动脉转位并RAA,未经手术治疗,目前小儿11个月,状态良好。1例合并食道闭锁产后14 d新生儿死亡。6例行胎儿染色体核型检查,5例染色体核型正常,1例合并心内外严重多发畸形胎儿染色体核型检查为18-三体。 结论3VT切面是诊断胎儿RAA的主要切面,联合应用气管及其分支冠状切面可提高产前超声诊断准确率。单纯性RAA多数预后好、RAA合并严重心内外畸形预后与其合并畸形严重程度有关。     

胎儿主动脉弓缩窄的产前超声诊断分析

目的:探究产前超声诊断对胎儿主动脉弓缩窄的诊断价值。方法:回顾我院2015年1月至2019年11月34例产前超声诊断或提示主动脉弓缩窄胎儿,根据随访引产后或产后检查结果,对比正常胎儿的超声图像,分析主动脉弓缩窄产前超声图像的特征和诊断价值。结果:产前超声诊断或提示主动脉弓缩窄胎儿34例,随访引产后或产后检查结果:确诊25例,误诊9例(6例出生后复查为正常,3例为主动脉弓离断误诊为严重主动脉弓缩窄),胎儿主动脉弓缩窄产前诊断率约为73.5%。结论:对疑诊主动脉弓缩窄的胎儿进行多次追踪复查,多切面多指标综合评价有利于胎儿主动脉弓缩窄的检出,减少误诊和漏诊。     

胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断

目的评价产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的临床价值。方法回顾分析我院自2007年1月至2008年6月期间,产前超声诊断的7例胎儿右侧主动脉弓病例。结果产前超声诊断7例右主动脉弓病例。4例伴有左锁骨下动脉迷走,其中有一例产后诊断合并房间隔缺损,一例合并房间隔缺损及室间隔缺损。结论右主动脉弓可以在胎儿心超的三血管气管观上做出诊断。右主动脉弓可以单独发生,也可以合并其他心脏或心外畸形发生。     

胎儿主动脉弓发育异常产前超声诊断

目的 探讨胎儿主动脉弓发育异常的产前超声诊断价值。方法 回顾性分析45例胎儿主动脉弓发育异常产前超声图像特征。结果 经产后证实胎儿主动脉弓发育异常45例, 其中主动脉弓缩窄15例(13例合并心内畸形,6例合并心外畸形);主动脉弓离断3例(均合并心内畸形);右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管12例(1例合并心内畸形);镜面右位主动脉弓14例(7例合并心内畸形,4例合并心外畸形);双主动脉弓1例(未合并心内畸形)。结论 主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、镜面右位主动脉弓常合并心内畸形,部分合并心外畸形,产前明确主动脉弓发育异常及其合并心内、心外畸形情况,对于评价胎儿预后有重要指导意义。     

超声心动图多切面对胎儿右位主动脉弓分型诊断及其与双主动脉弓鉴别的价值

目的：探讨超声心动图在胎儿右位主动脉弓（RAA）分型及其与双主动脉弓（DAA）鉴别诊断中的价值。方法：选择2014年1月至2017年12月经中孕期常规超声筛查初次诊断为RAA和DAA的胎儿55例,联合应用超声心动图三血管气管切面和主动脉弓降部冠状切面再次加以诊断,并随访至出生。比较初次筛查和再次诊断的差异,以及这2种心脏畸形在超声心动图不同切面的特征。结果：初次超声筛查出RAA组46例、DAA组9例。其中,RAA组经联合应用三血管气管切面和主动脉弓降部冠状切面进一步明确分型,发现RAA伴迷走左锁骨下动脉28例、伴镜像分支18例;出生后完成随访39例,均确诊,且无气管和食管压迫症状,无须行手术纠治。DAA组经联合多切面扫查,发现4例在初次筛查时误诊,实为RAA伴镜像分支,误诊率达44.4%,除1例失访外,其余3例均于出生后确诊;另5例确诊DAA胎儿中,有1例引产,其余出生后均表现明显的气管压迫症状,其中3例顺利完成血管环纠治手术且预后良好。结论：联合应用超声心动图三血管气管切面和主动脉弓降部冠状切面能有效鉴别RAA与DAA。     

超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓及预后评估

目的探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料.7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查.对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或 CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状.结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓.18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常.4胎经尸体检查证实为RAA.18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解.结论 超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关.     

产前超声诊断胎儿主动脉弓离断

目的 观察产前超声诊断胎儿主动脉弓离断(IAA)的价值，探讨胎儿IAA的病理演变过程。方法 回顾性分析经产前超声诊断(n=33)或引产后尸检证实(n=6)IAA的39胎胎儿超声心动图表现，并追踪其狭窄段主动脉演变情况。结果 39胎中，32胎产前超声诊断IAA,其中6胎主动脉缩窄(CoA)进行性加重，经超声心动图追踪复查诊断为IAA。其余7胎中，6胎产前超声误诊为主动脉弓病变，后均经尸检证实为IAA;1胎产前超声心动图显示左颈总动脉(LCA)与左锁骨下动脉(LSA)之间主动脉横弓无血流信号而误诊为B型IAA,经引产后尸检证实为LCA与LSA之间主动脉弓严重狭窄但未闭锁。38胎确诊IAA胎儿中，A型18胎、B型19胎、C型1胎；超声心动图表现主要为心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显，三血管切面主动脉明显小于肺动脉，三血管-气管切面和主动脉弓切面主动脉与降主动脉不相连，主动脉弓切面见主动脉弓弯曲度变小、走行僵直，主动脉、动脉导管及降主动脉之间无正常“V”字形结构；彩色多普勒显示主动脉弓中断处无连续血流信号，动脉导管内见血流反转。6胎最初产前超声心动图表现为CoA的IAA胎儿后经多...     

胎儿主动脉弓异常的产前超声声像图特征

目的 探讨主动脉弓异常的产前超声声像图特征,以提高其产前超声诊断率.方法 回顾性分析73例先天性主动脉弓异常胎儿的产前超声声像图、引产后胎儿尸检结果或新生儿超声心动图结果,并与正常胎儿产前超声图像进行对比,研究主动脉弓异常的产前超声图像特征.结果 73例先天性主动脉弓异常胎儿中,主动脉弓位置异常33例,正常左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走9例,主动脉弓离断5例,主动脉弓缩窄26例.本组66例经产后证实的病例资料显示主动脉弓异常产前超声诊断准确率为86.36%.最有效的扫查切面是三血管切面和三血管气管切面.结论 先天性主动脉弓异常各类型均有特征性的超声表现,掌握其产前超声诊断的主要切面及产前超声声像图特征,其产前超声诊断准确率较高.但是主动脉弓严重缩窄与主动脉弓离断产前超声鉴别诊断有一定难度.     

超声心动图在儿童右位主动脉弓分型诊断中的价值

目的 探讨超声心动图在儿童右位主动脉弓(RAA)分型诊断中的应用价值。方法 选取经超声心动图诊断的RAA患儿共55例,所有患儿均行增强CT检查或进行手术矫治。分析总结各型RAA的超声心动图特征。结果 以增强CT结果及术中诊断为金标准,Ⅰ型RAA 9例,Ⅱ型RAA 43例,Ⅲ型RAA 1例,RAA合并迷走左侧头臂干动脉1例,双主动脉弓合并左侧弓远端闭锁1例。超声心动图诊断符合率为94.5%(52/55),漏误诊率为5.5%(3/55),1例Ⅱ型RAA误诊为Ⅰ型RAA;1例RAA合并迷走左侧头臂干动脉误诊为Ⅱ型RAA;1例双主动脉弓合并左侧远弓闭锁误诊为Ⅰ型RAA。26例RAA合并心内畸形,其中Ⅰ型RAA(8/9,88.9%)多合并复杂畸形,Ⅱ型RAA多数不合并心内畸形(27/43,62.8%)或合并简单先心病(15/43,34.9%)。结论 超声心动图是判断RAA分型的检查方法之一,应仔细探查主动脉弓部第一支头臂血管是否存在分叉结构,并根据分支血管间的夹角及走行进行鉴别诊断。     

高分辨率血流联合时间-空间复合成像对胎儿右位主动脉弓镜像分支与双主动脉弓的鉴别诊断价值

目的:探讨时间一空间复合成像(STIC)技术在胎儿右弓镜像分支与双弓鉴别诊断的临床价值。方法　回顾分析超声诊断为右弓镜像分支12例及双弓6例二维、彩色血流及STIC图像,随访新生儿心脏情况,分析高分辨率血流(HD-Flow)联合STIC技术在右弓镜像分支和双弓鉴别诊断的意义。结果 12例RAA-MB中11例及6例DAA均获得了STIC立体、直观血流图,二维联合HD-Flow诊断RAA-MB的准确性为75.0%,二维联合HD-Flow诊断DAA的准确性为83.3%,HD-Flow联合STIC诊断RAA-MB及DAA的准确性均为100%。结论 HD-Flow联合STIC技术可用于RAA-MB及DAA鉴别诊断,具有重要的临床价值。     

产前超声在前脑无裂畸形诊断中的临床价值分析

目的：探讨分析产前超声在前脑无裂畸形诊断中的临床价值。方法选取2010年1月至2013年1月接受产前胎儿系统超声检查的15000例孕妇资料进行回顾性分析。结果15000例接受产前胎儿系统超声检查的孕妇中共有11例胎儿被检出存在前脑无裂畸形的现象。其中5例为无叶全前脑畸形,3例胎儿的超声图片显示为半叶前脑无裂畸形,3例胎儿的超声图片信息显示为叶状前脑无裂畸形。合并畸形的情况为3例胎儿为唇腭裂畸形,1例胎儿为无鼻畸形,1例胎儿为眼距畸形,2例胎儿为dandy-w alker综合征。此外还有2例胎儿为羊水多,1例为多囊肾。11例胎儿经过尸检后证实为前脑无裂畸形。结论产前超声检查在前脑无裂畸形诊断中的准确率较高,临床价值较高,值得推广。     

胎儿畸形的产前系统超声筛查结果回顾性分析

目的研究产前系统超声检查对胎儿畸形的诊断价值,分析畸形胎儿的特征分布情况及漏诊原因。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月于重庆市垫江县人民医院超声科行产前系统超声检查的10017例孕妇的临床资料。采用彩色多普勒超声仪进行胎儿畸形诊断,分析胎儿畸形的特征分布情况、漏诊类型及结局。结果共检出胎儿畸形110例,畸形率为1.10%。其中,单发畸形95例,占比为86.36%,复合畸形15例,占比为13.64%。110例畸形儿经出生后、引产以及尸检或染色体检查证实。超声漏诊9例,漏诊率为7.56%。结论产前系统超声检查对胎儿畸形的检出率较高,可促进优生优育,临床意义重大。     

动脉导管弓与主动脉弓间距及夹角在胎儿右位主动脉弓诊断中的应用价值

目的探讨胎儿超声心动图三血管气管（3VT）切面定量测量动脉导管弓与主动脉弓之间的距离与夹角在胎儿右位主动脉弓（RAA）诊断中的应用价值。 方法选取单纯RAA左位动脉导管胎儿52例作为研究组（RAA组）,随机选取正常胎儿121例作为对照组,分别测量2组胎儿超声3VT切面上动脉导管弓与主动脉弓内径及两者之间的间距与夹角（AP角）,将RAA组与对照组间的各超声测量参数进行统计学分析。 结果RAA组与对照组比较,动脉导管弓与主动脉弓之间间距增大［4.86（4.16~5.74）mm vs 1.59（1.38~1.76）mm］,AP角减小［（12.96±1.83）° vs（22.14±1.35）°］,差异均有统计学意义（Z=-10.416、P<0.05,t=32.481、P<0.05）;RAA组与对照组的动脉导管弓内径、主动脉弓内径、动脉导管弓/主动脉弓内径比值、主动脉内径、肺动脉内径、主动脉流速、肺动脉流速比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组的AP角、动脉导管弓/主动脉弓内径比值与孕周均无相关性（RRA组：r=0.148、0.029,P=0.294、0.818;对照组：r=0.060、0.108,P=0.514、0.180）。2组的动脉导管弓与主动脉弓间距、动脉导管弓内径、主动脉弓内径、主动脉内径、肺动脉内径、主动脉流速、肺动脉流速均与孕周呈线性正相关（P均<0.05）。 结论胎儿超声心动图3VT切面测量动脉导管弓与主动脉弓间距及夹角的方法简单可行,能够为胎儿RAA左位动脉导管的诊断提供更为准确的定量参考,具有一定的临床应用价值。     

超声断层显像技术诊断胎儿主动脉弓畸形

目的 探讨时空影像关联（STIC）技术结合超声断层显像（TUI）诊断胎儿主动脉弓异常的价值。方法 回顾性分析45胎主动脉弓畸形胎儿的产前超声资料。以二维超声心动图（2DE）于三血管-气管切面判断主动脉弓相对于气管的位置,寻找异常头臂动脉。以STIC技术采集容积数据后,分别在横断面及冠状面行TUI重建,于横断面TUI切面判断弓的位置;于冠状面TUI切面寻找迷走左、右锁骨下动脉及双侧主动脉弓汇合处。结果 45胎中,5胎双主动脉弓,9胎左位主动脉弓合并右锁骨下动脉迷走,31胎右位主动脉弓。STIC-TUI法及2DE对胎儿主动脉弓畸形的诊断率分别为97.78%（44/45）及71.11%（32/45）,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 STIC-TUI法可准确诊断胎儿主动脉弓畸形;标准化容积数据后处理方法使临床推广成为可能。