重症监护病房开颅术后患者颅内感染的调查

目的调查重症监护病房开颅术后患者颅内感染的病原菌分布及耐药性,并分析感染的相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年6月于医院收治的重症监护病房行开颅手术患者160例,通过对其临床资料进行回顾性分析,调查其感染率、病原菌分布情况及耐药性,并采用多因素Logistic回归分析对患者感染危险因素进行分析。结果 160例重症监护病房开颅手术患者,其中12例发生术后颅内感染,感染率为7.5%,12例感染病例共分离出病原菌22株,其中最多的为革兰阴性菌,占72.7%,其次为革兰阳性菌,占27.3%;鲍氏不动杆菌耐药率在50%以上的药物有头孢噻肟、氨苄西林、氨曲南及左氧氟沙星;肺炎克雷伯菌耐药率在50%以上的药物有环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星及妥布霉素;金黄色葡萄球菌耐药率在50%以上的药物有亚胺培南、红霉素及左氧氟沙星;经多因素Logistic回归分析结果显示,影响开颅术后颅内感染的相关因素包括糖尿病史、手术时间延长、放置引流管、发生脑脊液漏及白蛋白水平低(P<0.05)。结论重症监护病房开颅术后患者发生颅内感染的概率较高,影响开颅术后发生颅内感染的因素包括糖尿病史、手术时间延长、放置引流管、发生脑脊液漏及白蛋白水平低等,因此临床上应针对上述各种影响因素采取相关措施进行预防,以降低开颅术后颅内感染的发生。     

患者开颅术后颅内感染相关因素调查

目的探讨患者开颅术后颅内感染相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月-2015年8月100例开颅手术患者临床资料,分析其感染率及病原菌分布,筛选出影响颅内感染的相关因素,应用logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 100例开颅手术患者中发生颅内感染22例,感染率22.0%;共分离出病原菌24株,其中革兰阴性菌16株占66.7%,革兰阳性菌8株占33.3%;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢噻肟、氨曲南、氨苄西林及左氧氟沙星的耐药率均50.0%,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、左氧氟沙星及红霉素的耐药率均50.0%;有糖尿病史、发生脑脊液漏、放置引流管、植入异物及手术时间≥2h的患者感染率高,差异有统计学意义(P0.05);logistics回归分析发现,糖尿病史、发生脑脊液漏、放置引流管、手术时间延长及白蛋白水平低下是影响患者开颅术后颅内感染发生的危险因素(P0.05)。结论多种因素影响开颅术后颅内感染的发生,因此尽量缩短手术时间、严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏、术前提高白蛋白水平等可能减少开颅术后颅内感染的发生。     

开颅患者术后颅内感染的病原学特点及影响因素分析

目的探究开颅术后患者发生颅内感染的影响因素及检出病原菌的分布特点。方法选择2012年4月-2016年1月在医院神经外科住院治疗的1 126例颅内手术患者,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析发生术后感染的影响因素,对感染患者脑脊液分离出的病原菌进行分析。结果 1 126例颅内手术患者中共有78例患者术后发生颅内感染,感染率为6.93%;患者的年龄、性别、体质量指数、手术类型、手术次数及合并相关基础疾病与患者术后发生颅内感染无关(P0.05),而患者有无头皮下引流、有无脑脊液漏、ASA评分、手术时间及术后白蛋白是否低于35g/L是导致开颅术后患者颅内感染的相关因素;78例颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出病原菌78株,其中主要以革兰阳性菌为主,共47株占60.26%,其次为革兰阴性菌,共24株占30.77%,真菌7株占8.97%。结论留置头皮下引流、脑脊液漏及手术时间是导致颅内手术患者术后发生颅内感染的相关影响因素,针对影响因素对患者进行预防,对降低术后感染率及提高患者预后有着重要意义。     

颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性分析

目的分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性,为临床预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月宁波市第二医院收治的230例行开颅手术颅脑外伤患者临床资料,探讨颅脑外伤患者开颅术后发生颅内感染的相关因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 230例颅脑外伤患者术后发生颅内感染24例,感染率10.43%;24例颅内感染患者脑脊液培养出病原菌24株,其中革兰阳性菌15株占62.50%,革兰阳性菌9株占37.50%;革兰阳性菌对苯唑西林与青霉素的耐药率均较高,分别为93.33%、86.67%,对万古霉素耐药率较低;革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为55.56%;经单因素分析,影响颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染的相关因素包括手术持续时间、手术次数、手术入路方式、术后切口脑脊液漏、脑室外引流及术后低蛋白血症等(P0.05);经多因素logistic回归分析显示,颅脑外伤患者手术时间、手术次数、切口脑脊液漏、脑室外引流是术后发生颅内感染的独立危险因素。结论颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染由多种因素造成,临床上确诊应依据药敏检查结果,及时调整抗菌药物进行治疗,以尽快控制感染。     

颅脑肿瘤患者颅内感染影响因素分析及脑脊液病原学特点

目的探讨外科治疗颅脑肿瘤患者颅内感染的相关脑脊液致病菌及耐药性,为临床感染防治提供参考。方法回顾性分析2014年3月-2017年3月医院收治的430例颅脑肿瘤患者的临床资料,探讨颅内感染情况及相关因素,并对颅内感染患者进行脑脊液病原菌培养及药敏试验,对其结果进行分析。结果颅脑肿瘤患者中有51例患者发生颅内感染,发生率为11.86%;脑脊液培养均阳性,共培养出26株致病菌,其中革兰阴性菌10株占38.46%,革兰阳性菌16株占61.54%;单因素分析结果显示,发生颅内感染的相关影响因素为患者手术时间和次数、后颅窝手术、脑室外引流、切口脑脊液漏以及术后血清白蛋白水平,多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、切口脑脊液外流、后颅窝手术以及脑室外引流是颅脑肿瘤患者发生颅内感染的独立影响因素。结论颅脑肿瘤患者发生颅内感染的因素较多,临床上需根据相关因素及脑脊液培养制定和调整治疗方案,以降低颅内感染的发生率。     

脑外伤术后继发颅内感染的相关因素分析

目的探讨分析脑外伤开颅术后颅内感染发生的相关危险因素。方法回顾性分析2004年11月-2010年11月因脑外伤行手术治疗的643例患者的临床资料,对发生颅内感染的患者(感染组)与未感染(非感染组)患者进行对比分析。结果脑外伤开颅术后颅内感染发生率为7.9%;细菌检出率占感染的41.2%;脑外伤开颅术后颅内感染的发生与术前GCS评分、高龄、开放性脑损伤、短期内≥5次手术、切口脑脊液漏、连续两侧开颅术、长时间手术(>5h)、术后低蛋白血症及急诊手术等因素有相关性(P<0.05)。结论脑外伤开颅术后颅内感染多发生在重型脑外伤术后,手术次数和切口脑脊液漏、手术时间等是脑外伤术后颅内感染发生的高危因素;对具有高危因素的患者应给予更密切观察及预防性处理。     

后颅凹开颅术后感染病原菌与耐药性及影响因素分析

目的探究后颅凹开颅术后感染病原菌分布、耐药性及影响因素。方法回顾性分析四川省自贡市第四人民医院2012年10月-2018年10月收治的562例后颅凹开颅手术患者的临床资料,统计术后颅内感染率及病原菌培养结果,分析术后感染发生的影响因素。结果共81例患者发生颅内感染,感染率为14.41%;脑脊液培养共分离出病原菌88株,其中革兰阴性菌52株,革兰阳性菌36株;主要革兰阴性菌鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟耐药株数较多,对妥布霉素、呋喃妥因耐药株数较少,主要革兰阳性菌表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药株数较多,对利奈唑胺、万古霉素、利福平耐药株数较少;单因素分析结果,术中乳突气房开放、脑室管引流、手术时间≥4.5 h、术后脑脊液漏的患者颅内感染率较高(P<0.05);多因素分析结果,脑室管引流、术后脑脊液漏为后颅凹开颅手术后并发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。结论后颅凹术后颅内感染率较高,其病原菌多表现为多药耐药,临床应以预防为主;脑室管引流、术后脑脊液漏为后颅凹开颅手术后颅内感染的影响因素。     

神经外科患者术后颅内感染危险因素分析

目的探讨神经外科患者术后颅内感染危险因素,为临床提供依据,尽量减少和避免颅内感染的风险。方法以2011年3月-2015年7月神经外科收治的344例开颅术患者为研究对象,根据术后感染状况的结果,用logistic回归分析颅内感染的独立危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共调查344例患者,感染32例,感染率为9.30%;脑室管引流、ASA评分、脑脊液漏、手术时间为发生感染的相关危险因素(P0.05);多因素非条件logistic回归分析结果显示,脑室外引流、ASA评分、脑脊液漏和手术时间是神经外科开颅手术患者在术后发生颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论导致神经外科术后并发颅内感染的因素是多方面的,特别要注意室外引流、ASA评分、脑脊液漏和手术时间等危险因素,以改善患者预后,及时制定针对性地预防措施,提高治疗效果,降低术后感染率。     

颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染影响因素分析

目的分析颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染的影响因素。方法选取2010年2月-2018年9月贵州医科大学第三附属医院颅骨手术钻孔侧脑室引流治疗1 605例患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,分析引起颅内感染的病原菌,单因素及多因素Logistic回归模型分析患者发生颅内感染的影响因素。结果 114例进行颅骨钻孔侧脑室引流手术患者发生颅内感染,感染率为7.10%(114/1605)。共分离出126株病原菌,其中革兰阳性菌80株占63.49%,革兰阴性菌42株占33.33%,真菌4株占3.17%。多因素Logistic回归模型分析显示,引流留置时间>3 d、脑脊液漏、引流管松动、血糖>6.11 mmol/L是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的独立影响因素(P<0.05),导管口护理≥2次/日是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的保护因素(P<0.05)。结论颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染影响因素较多,应加强引流管护理,控制血糖,及时评估早期拨管,防止引流管松动与脑脊液漏等是减少颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染主要措施。     

清洁切口颅脑手术后并发颅内感染相关因素分析

目的探讨清洁切口颅脑手术患者并发颅内感染的相关因素。方法选择医院神经外科2007年2月-2009年2月512例清洁切口颅脑手术患者,总结分析开颅术后颅内感染的危险因素。结果 512例颅脑手术患者发生颅内感染20例,感染率为3.90%,脑脊液培养阳性率仅为10.00%;急诊开颅手术颅内感染率为5.23%,而择期手术的颅内感染率为1.60%,差异有统计学意义(P<0.05);幕上开颅手术后的颅内感染率为2.81%,幕下开颅手术后的颅内感染率为7.44%,差异有统计学意义(P<0.05);术后发生脑脊液切口漏的颅内感染率为14.70%。结论手术时间长及急症手术、幕下手术、脑脊液切口漏、颅内引流管留置时间长以及合并糖尿病等是颅内感染的危险因素;针对不同的危险因素采取相应的预防措施可降低术后颅内感染的发生率。