男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠的特点分析

目的研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者快速眼动（rapid eye movement,REM）睡眠的特点,探究睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与男性REM睡眠的关系及临床意义。方法收集1235例在北京大学第三医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测的男性个体,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为正常对照、轻度、中度及重度4组,比较组间REM时长及所占比例。结果男性正常对照组REM期睡眠占总睡眠时长比例为（12.36±6.05）%,轻度OSAHS组为（11.97±6.53）%,中度OSAHS组为（11.26±5.58）%,重度OSAHS组为（8.73±5.32）%。随着AHI每增加10次/h,REM所占比例逐渐减少0.75%,且重度OSAHS患者REM期睡眠剥夺较轻中度组更为明显,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论男性OSAHS患者随着AHI增加,REM睡眠减少,睡眠结构紊乱加重,且在重度OSAHS患者中更为显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂多糖结合蛋白和颈动脉粥样

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者血清中脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein, LBP)和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima media thickness, CIMT)的关系。方法选择2015年5月~2017年12月在北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的117例疑似OSAHS患者作为研究对象,所有患者均接受多导睡眠监测和B超评估CIMT。结果在无OSAHS患者、轻-中度OSAHS患者、重度OSAHS患者中,平均LBP浓度和CIMT均呈增加趋势,LBP浓度分别为（32.1±10.4）、（32.3±10.8）、（38.1±10.5）μg/ml,重度OSAHS与轻-中度OSAHS患者相比,血清LBP显著增高(P<0.05);平均CIMT分别为（0.52±0.08）、（0.58±0.07）、（0.62±0.13）mm,重度OSAHS与轻-中度OSAHS患者相比,平均CIMT显著增高(P<0.05)。氧减饱和度指数(oxygen desaturation index, ODI)是一个独立于年龄、腰臀比、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和空腹葡萄糖(P=0.002,R2=0.154)等因素预测血清LBP水平的指标。此外,血清LBP可预测CIMT,而且独立于已知动脉粥样硬化危险因素,如肥胖(P<0.001,R2=0.323)。结论研究结果表明,OSAHS患者LBP和CIMT之间存在相关性,且呈线性相关。     

鼻用激素对OSAHS患者治疗前后nCPAP压力值的比较研究

目的观察鼻用激素对OsAHs患者治疗前后ncpAP压力值的影响。方法31例经PsG诊断为中重度OSAHS的患者，应用鼻用激素治疗14天，并在鼻用激素治疗前后连续2个夜晚使用nCPAP，比较分析鼻用激素治疗前后ncPAP的90％有效使用压力值。结果所有患者使用nCPAPs的90％有效压力值，由治疗前的平均9．710±2．7073cmH2O降至治疗后的8．519±2．5184cmH20（P=0．000）。结论鼻用激素能够降低0SAHS患者使用nCPAP的有效压力值，有望提高患者对nCPAP治疗的依从胜。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者严重程度与睡眠质量及白天嗜睡的相关性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)严重程度与睡眠质量及白天嗜睡的相关性。方法2016年5月—2018年10月在西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉科确诊为OSAHS的患者257例,分为轻、中、重3组,用Epworth嗜睡（Epworth sleeping scale,ESS）量表和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表分别评价患者的嗜睡程度和睡眠质量,共253例患者完成量表。将呼吸睡眠暂停低通气指数（apnear hypopnea index,AHI）与嗜睡程度、睡眠质量进行比较,评价其相关性。结果患者AHI与白天嗜睡程度呈正相关（r=0.249, P<0.001）;与PSQI量表中主观睡眠质量(成分Ⅰ)呈正相关（r=0.261, P=0.004）;与日间功能障碍（成分Ⅶ）呈正相关（r=0.127, P=0.025）。PSQI总体睡眠质量评分与ESS的嗜睡程度呈正相关（r=0.214, P=0.001）。结论AHI、白天嗜睡、睡眠质量三者均只能从各自角度反映OSAHS患者的严重程度。在评估OSAHS患者严重程度时,三者不能互为替代,要相互结合、综合评价。     

经鼻持续气道正压通气联合高压氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者C反应蛋白、细胞间黏附分子-1水平及睡眠质量的影响

目的　探讨经鼻持续气道正压通气（nasal CPAP,nCPAP）联合高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法　选取2019年1月～2020年3月荆门市第二人民医院OSAHS患者106例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,各53例。对照组采取nCPAP,研究组在对照组基 础上采取HBO治疗。结果　治疗后研究组Epworth嗜睡量表（Epworth sleep scale,ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分及呼吸暂停低通气指数（AHI）、低通气指数（hypopnea index,HI）、呼吸暂停指数（apnea index,AI）低于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组白天嗜睡、晨起口干、夜间憋醒、睡眠打鼾率低于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecules 1,ICAM-1）水平低于对照组（P＜0.05）;研究组不良事件发生率为7.55%,与对照组（3.77%）比较无显著差异（P＞0.05）。结论　nCPAP联合HBO治疗OSAHS患者,可降低血清CRP、ICAM-1水平,改善呼吸紊乱功能及临床症状,提高睡眠质量,且安全性高。     

个性化可调式口腔矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估#br#

目的　研究新型个性化可调式口腔矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及安全性。方法　采用多中心自身对照方法,38例轻中度OSAHS患者佩戴口腔矫治器治疗1个月,记录佩戴前、后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）、鼾声指数、Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）评分、鼾声视觉模拟量表（visualanalogue scale,VAS）评分及口腔矫治器使用情况。结果  37例OSAHS患者完成临床试验,有效率为67.6%（25/37）,AHI、鼾声指数、ESS评分、鼾声VAS评分下降,LSaO2上升,具有统计学意义（P <0.05）。患者主要不良反应为佩戴时轻微疼痛（1/37）,佩戴时对言语功能轻微影响（4/37）,佩戴时对吞咽功能轻微影响、流口水（3/37）。结论　新型个性化可调式口腔矫治器治疗轻中度OSAHS具有较好的疗效及安全性,不良反应少,依从性高。     

鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的 探讨鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法 选用2001～2005年我科OSAHS手术病例132例,合并鼻阻塞性疾病的有36例,其中先行鼻部手术后行改良悬雍垂腭咽成形术者22例,设为分期手术组,同期手术者14例,设为同期手术组.结果 ①分期手术组鼻部手术以后Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分从(13.64±5.09)分降至(5.40±3.17)分,鼾声指数从(196.73±113.58)次/h降至(67.72±43.57)次/h,差异均有显著性(P＜0.01),而呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)在鼻部手术前后无明显差异(P均＞0.1),其中19例行改良悬雍垂构腭咽成形术,术后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分与术前比较,有显著差异(P均＜0.01);②同期手术组手术前后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分有显著差异(P均＜0.01).结论 ①OSAHS患者的嗜睡和打鼾症状与鼻阻塞性疾病有关,鼻部手术可以解决;②OSAHS患者的AHI、LSaO2与鼻阻塞性疾病无关,应联合进行改良悬雍垂腭咽成形术治疗.     

鼻中隔矫正术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗效果的研究

目的　探讨鼻中隔矫正术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者经鼻持续气道正压通气（nasalcontinuous positive airway pressure,nCPAP）治疗效果。方法　选择43例OSAHS合并鼻中隔偏曲患者接受鼻中隔矫正术治疗,在术前及术后1个月分别采用鼻阻力仪、auto-CPAP呼吸机及视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）测定鼻通气阻力、CPAP压力及nCPAP治疗耐受性。结果  与术前相比较,术后1个月患者的鼻气道阻力、CPAP压力显著降低（P＜0.01）,而VAS评分显著升高（P＜0.01）;CPAP压力与鼻气道阻力呈正相关（P =0.01）,而VAS评分与CPAP压力呈负相关（P＜0.01）。结论　鼻中隔矫正术能有效降低OSAHS患者的鼻阻力,降低nCPAP治疗时的CPAP压力,提高nCPAP治疗的耐受性     

男性基层官兵阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素分析

目的探讨驻地基层官兵阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 的发病率及其相关危险因素,为该病的防治提供依据。方法对收回有效问卷的3 634名男性驻地基层官兵进行分析。对打鼾≥2级和(或)Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分者172例可疑患者,进行至少1次≥7 h 的夜间PSG 监测。根据检查结果分为OSAHS组和单纯鼾症组（非OSAHS组）。对年龄、颈围、腰围、体重指数（BMI）、上气道异常、打鼾家族史、吸烟情况、饮酒情况、高脂血症和ESS评分等12个因素与OSAHS发生的关系进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果172 例患者中OSAHS 者为146例,占鼾症患者的84.88%,为调查人群的4.0%。经单因素方差分析表明：打鼾家族史、年龄、BMI、颈围、腹围、上气道异常和高脂血症是OSAHS发生的危险因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析,打鼾家族史、年龄、吸烟史、颈围、腹围和上气道异常是OSAHS发生的独立危险因素。结论有打鼾家族史、年龄大、颈围、腹围增粗、长期吸烟及上气道异常为基层官兵OSAHS的危险因素,应在征兵及工作保障中针对危险因素采取有效的防治措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对 职业人群工作状态的影响

摘要：目的通过对比病例组与对照组白日嗜睡、疲劳和工作倦怠的得分,研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）对白日嗜睡、疲劳和工作倦怠的影响,探讨OSAHS患者个体特征、PSG相关结果与嗜睡、疲劳及工作倦怠程度的关系。方法选取2016 年3月~2016 年12月在四川大学华西第四医院睡眠中心就诊并经多导睡眠监测确诊的63例OSAHS患者作为病例组,同期从本院体检中心中选73例不打鼾的健康人群作为对照组,应用Epworth嗜睡量表(ESS)、疲劳量表 14（fatigue scale,FS 14）、Maslach工作倦怠问卷对两组患者进行评估,采用独立样本t检验比较组间差异,并采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果病例组和对照组在ESS得分、FS 14脑力疲劳、FS 14体力疲劳、工作倦怠中的情绪衰竭得分有明显差异,在工作倦怠中的情感疏远、个体成就感得分没有差异。OSAHS患者的情绪衰竭的回归分析发现,OSAHS患者的情绪衰竭受学历、职业、躯体疲劳、BMI、MAI的影响。结论OSAHS对白日嗜睡和疲劳能产生影响,而OSAHS对工作倦怠的影响还需要进一步的研究证实,防治工作倦怠,不仅要针对OSAHS进行治疗,还要考虑疲劳的影响。     

非综合征型聋患儿及其家庭成员常见耳聋基因变异分析

目的分析深圳地区非综合征型耳聋患者及其相关高危人群中常见耳聋基因变异位点的分布,为分子诊断、遗传咨询及流行病学研究提供依据。方法应用基质辅助激光解析电离飞行质谱方法,对深圳地区1~6岁语前聋患儿71例及其听力正常的家庭成员（耳聋高危人群）145例,和作为对照听力的正常人群200例进行GJB2、SLC26A4、GJB3及MT RNR1基因的20个变异位点的检测。结果常见耳聋基因热点变异的检出率在语前聋患儿中为37%（26/71）,在高危人群中为28%（40/145）,在正常健康人群中为4.5%（9/200）;GJB2热点变异检出率在语前聋患儿中为18%（13/71）,在高危人群中为12%（17/145）,在正常人群中为2%（4/200）;SLC26A4检出率在语前聋患儿中为18%（13/71）,在高危人群中为16%（23/145）,在正常人群中为2.5%（5/200）。语前聋患儿组和耳聋高危人群组之间GJB2和SLC26A4变异检出率没有统计学意义（P=0.209）,但两者都显著比正常人群高（P均<0.0001）;语前聋患儿中GJB2和SLC26A4变异纯合子和复合杂合子占18%（13/71）,耳聋高危人群和正常人群中均未发现纯合子和复合杂合子,与语前聋患儿组比较有统计学意义（P<0.0001）。GJB3和MT RNR1变异在语前聋患儿、高危人群和正常人群中均未发现。结论GJB2和SLC26A4纯合和复合杂合变异是深圳地区语前聋患儿的重要致病原因,其中最常见的变异位点是GJB2:c.235delC和SLC26A4:c.919 2A>G。对于仅检出单杂合变异的耳聋患儿,可进行相应基因的测序,进一步明确分子诊断。     

便携式睡眠监测仪应用于儿童OSAHS诊断的临床分析

摘要：目的初步探讨便携式睡眠监测仪（PM）在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床诊断价值。方法随机选择门诊收治的以经常性睡眠打鼾为主诉的儿童患者36例，其中男23例，女13例；年龄4~13岁，平均年龄（7.0±2.6）岁，应用PM与多导睡眠监测仪（PSG）对患儿进行整夜同步睡眠呼吸监测，同时完成儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查表（OSA 18），分析PM灵敏度及特异性，对比分析两种睡眠监测仪临床各参数的相关性，以及OSA 18问卷与AHI相关性。结果以PSG监测结果为标准，在儿童OSAHS 监测诊断中，根据严重程度分为单纯鼾症2例，轻度5例，中度12例，重度17例；PM分析单纯鼾症1例，轻度6例，中度10例，重度19例，PM的灵敏度为97.1%，特异度为100.0%，准确率为97.2%；两种睡眠监测仪的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及平均血氧饱和度（MSaO2）有相关性，OSA 18问卷与PM及PSG监测的AHI呈正相关性（r=0.875、0.874，P均<0.05）。结论PM辅以OSA 18问卷调查在儿童OSAHS中具有较高的临床诊断价值，且PM与PSG各项指标相关性良好，操作简便，值得临床推广应用。     

咽喉反流性疾病患者食管上括约肌压力高分辨测量的诊断价值

目的分析咽喉反流性疾病（LPRD）患者食管上括约肌（UES）压力高分辨测量（HRM）的应用价值。方法对71例咽部异感患者及28例健康志愿者进行UES压力HRM，根据反流症状指数（RSI）量表评分将71例患者分为咽喉反流组（A组，31例，RSI>13分）及非咽喉反流组（B组，40例，RSI≤13分），健康志愿者为C组（28例）。A、B、C组性别构成、平均年龄及平均体质指数（BMI）经比较差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。结果3组生活质量评价量表（SF 36）评分A组患者（91.44±4.17）分显著低于B组的（99.51±5.86）分及C组的（114.03±5.29）分（P均<0.05）；平均UES静息压A组为（104.50±33.84）mmHg，B组为（76.34±20.08） mmHg，C组为（46.92±11.56）mmHg, A组与B、C组比较差异均具有统计学意义（P均<0.05）；残余压A组为（26.31±8.27）mmHg，B组为（15.40±7.19）mmHg, C组为（10.25±4.74）mmHg, A组与B、C组比较差异均具有统计学意义（P均<0.05）。A、B、C组平均远端收缩积分（DCI）及平均远端潜伏期（DL），经比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论LPRD患者生活质量评分较低，其症状的出现可能与UES静息压及残余压增高有关，UES静息压及残余压测量可为LPRD的诊断及其预后判断提供一定的参考价值。     

双源CT诊断非金属可疑食管异物的队列研究

目的通过分析双源CT诊断非金属食管异物的敏感性和特异性,评价双源CT对非金属可疑食管异物的诊断意义。方法应用前瞻性队列研究,选取2015年1月1日～2016年12月31日符合纳入标准的患者153例双源CT和正侧位平片对照。结果93例双源CT阳性示食管异物,其中57例平片阳性;内镜检查证实并取出92例,内镜检查阴性1例。本组病例中双源CT敏感性100%（92/92）,特异性98.4%（60/61）,阴性预测值100%（60/60）。结论双源CT检查非金属食管异物敏感性、特异性、阴性预测值高,能明确异物类型及异物位置。双源CT可作为非金属食管异物的常规检查,及时诊断,避免不必要的食管内镜检查。     

HMGB1在鼻黏膜及下气道炎性疾病中的作用及其研究进展

摘要：目的高迁移率族蛋白B1（HMGB1）是一种促炎性细胞因子,在生物体各细胞中广泛表达,可与晚期糖基化受体或Toll样受体结合,促进炎性因子分泌。研究表明,HMGB1呼吸道炎性相关疾病的发生发展密切相关,在疾病的诊断、预后评估等方面发挥着重要的作用。本文主要从HMGB1作用途径及其与鼻黏膜炎性疾病及下气道炎症性疾病发生发展的关系这两方面进行综述,以期为呼吸道慢性疾病的防治提供一定的启示。     

Orai1蛋白体外干预对小鼠nuocyte细胞功能的影响

目的探讨nuocyte细胞是否表达Orai1蛋白及该蛋白的功能。方法用卵清蛋白（ovalbumin,OVA）建立小鼠变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）模型,计数AR小鼠的打喷嚏、挠鼻次数,分离、提纯并体外培养AR小鼠鼻相关淋巴组织（nasal associated lymphoid tissue,NALT）中的nuocyte细胞,用激光扫描共聚焦显微镜定性检测该细胞Orai1蛋白的表达,以ELISA法和实时荧光定量 RT PCR法分别定量检测该细胞Orai1蛋白及其mRNA的表达量,将小鼠重组（recombinant,rm）白介素（interleukin,IL）-33加入nuocyte细胞培养基,检测其中IL 5和IL 13蛋白及其mRNA的浓度,然后再将Orai1蛋白抗体加入nuocyte细胞培养基,再次检测其中IL 5和IL 13蛋白及其mRNA的含量。结果小鼠AR模型打喷嚏和挠鼻次数较正常小鼠显著增多,OVA诱导NALT来源的小鼠nuocyte细胞被鉴定为CD3CD4CD8CD19CD11bCD11cFcεR1（lineage）－ICOS+,该细胞表面表达Orai1蛋白,其蛋白和mRNA含量均较正常小鼠显著升高,rmIL 33加入nuocyte细胞培养基后,IL 5和IL 13蛋白及其mRNA的浓度均明显增多,而加入Orai1蛋白抗体后,其浓度出现下降。结论nuocyte细胞表达Orai1蛋白,该蛋白的干预抑制nuocyte细胞的正常功能。     

EBV潜伏膜蛋白-1表达与鼻咽癌增殖和凋亡关系的研究

目的:研究鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中EBV基因EBER-1和LMP1的表达,凋亡相关基因Bcl-2和Bax,Fas和Fas-L,Caspase 3表达及其与p53蛋白的积聚、肿瘤细胞增殖和凋亡的关系。方法:分别用免疫组化染色、原位杂交和凋亡原位标记(TUNEL)技术研究NPC组织中EBV表达、凋亡相关基因表达、肿瘤增殖活性和凋亡活性。结果:87例NPC中,EBER1原位杂交(ISH)检出率为100％,EBV-LMP1阳性率63.2％(55/87),p53蛋白阳性率95.4％(83/87),肿瘤细胞Ki67核阳性率96.6％(84/87),鼻咽癌p53阳性强度与EBV-LMP1表达呈显著正相关(P<0.0005)。本组NPC病例Bcl-2和Bax阳性率分别为69.0％(60/87)和6.2％(57/87),Fas和Fas-L阳性率分别为87.2％(75/86)和54.7％(47/86),Caspase 3阳性率为62.1％(54/87)。NPC组织 Bcl-2的表达与Ki67的表达明显负相关(P<0.005),肿瘤细胞的增殖活性(Ki67的表达)与p53蛋白积聚显著正相关(P<0.0005)。Caspase 3表达与EBV-LMP1的表达呈负相关(P<0.001),但与Fas-L的表达呈正相关(P相似文献   

咽喉部梅毒8例临床特点分析

目的: 分析以咽喉部疼痛、声嘶为首发症状的梅毒的临床特点,以避免对该病的误诊、误治。方法:对2000年8月-2002年6月作者在援助喀麦隆医疗队工作期间就诊于Guider医院首诊于耳鼻喉科的8例梅毒病进行了总结性分析。结果:8例患者均有口腔及咽喉部粘膜白色病损,经快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)进行梅毒血清血检查均呈阳性。经治疗1-2个疗程后均痊愈,复查RPR转阴,TPHA滴度下降,随访半年未复发。结论:咽喉部梅毒根据病史、临床特点和血清学检查均可确诊,不必取活组织病理检查。耳鼻喉科医生对本病应有足够的认识,避免误诊、误治。     

113例鼻咽癌病人放疗前后鼻疾病分析

目的:报道鼻咽癌病人放疗前后鼻疾病的发病率、发病高峰期、临床转归。方法:观察113例鼻咽癌病人放疗前、放疗后半年至3年鼻部的临床资料。结果:放疗前有鼻窦炎30.97%。放疗后鼻窦炎、放射性鼻炎、鼻粘连、萎缩性鼻炎、严重鼻出血的总发病率分别为92.92%、36.28%、29.2%、7.96%、0.88%。在放疗后半年时的发病率及到3年时实际存在的病例,鼻窦炎为79.65%、43.36%,放射性鼻炎为36.28%、0.0%,鼻粘连为23.89%、0.0%,萎缩性鼻炎为0.88%、7.96%。结论:鼻咽癌病人容易并发鼻疾病,放疗前为鼻窦炎,放疗后常见鼻窦炎、放射性鼻炎、鼻粘连,少见萎缩性鼻炎及严重鼻出血。发病高峰期以上3种常见并发症均在半年时。随着时间的推移及治疗的干预,放射性鼻炎、鼻粘连完全缓解,鼻窦炎渐渐减少,萎缩性鼻炎不断发生且治疗无效。     

吸人性烧伤气管切开的时机选择与指征

目的:探讨大面积烧伤合并有吸入性损伤时气管切开的时机与指征。方法:对180例大面积烧伤(其中石油天然气烧伤144例,轻质油烧伤26例,热蒸汽烧伤10例),合并有呼吸道吸入性损伤的病人,在烧伤后进行气管切开的依据、必要性、时机、指征及手术要点进行总结。结果:180例大面积烧伤合并有呼吸道吸入性损伤病人,烧伤后1-24小时进行气管开术124例,其中轻度85例(气管切开后死亡4例),中度22例(气管切开后死亡9例),重度17例(气管切开后死亡11例),超过24小时后进行气管切开术51例,其中轻度12例(气管切开后死亡8例),中度34例(气管切开后死亡15例),重度5例(气管切开后死亡5例)。有5例重度吸入性损伤未及气管切开即死亡。气管切开时颈部有环状或半环状焦痂21例,伴头面部严重烧伤90例,口呈鱼嘴状者32例,口鼻内大量血清性渗出者37例。结论:吸入性损伤时喉梗阻危象的发生是引起烧伤病人死亡的重要原因,强调大面积烧伤伴有呼吸道吸入性损伤时,应在烧伤后早期及时进行气管切开术,可以降低病人喉梗阻危象的发生率和死亡率。