加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化，于1997年首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念，近年来该理念在欧美国家被广泛推广，并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发，力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应，通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作，采取多种干预措施，对围手术期临床路径优化，降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率，促进康复，缩短住院时间，减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用，目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多，就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。     

加速康复外科在妇科手术中的临床应用

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是一项全球性的围手术期优化处理措施,最早始于结直肠手术,现已扩展到包括妇科手术在内的众多专业。ERAS理念已被证实能显著改善临床结局及成本。本文将ERAS在妇科手术中的应用进行综述,探讨其应用效果及展望。     

加速康复外科理念在妇科手术围术期应用的效果分析

目的:比较分析加速康复外科理念(ERAS)在妇科手术围术期中应用的可行性、安全性、实效性。方法:选择2016年3月至2017年9月在我院行妇科手术的患者165例,随机分为两组,观察组应用加速康复外科理念,共计82例;对照组应用传统治疗方法,共计83例;观察和比较两组患者术后C-反应蛋白值(CRP)、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、首次下床活动时间、术后镇痛效果、术后并发症、术后住院时间、住院费用及患者满意度的情况。结果:观察组患者术后CRP低,术后首次肛门排气、首次排便、进食时间、下床活动时间早,术后镇痛效果佳,术后住院日短,住院费用少(P<0.05),患者术后并发症少,患者满意度高。结论:妇科手术围术期应用加速康复理念较传统治疗方法更益于患者术后康复,具有可行性、安全性、实效性。     

快速流程在术后的应用

手术治疗是部分妇科良性疾病以及恶性肿瘤的重要治疗措施,术后管理措施对患者术后康复及早期诊治并发症至关重要。传统的围手术期管理措施倾向于延长住院治疗时间,以便观察术后早期并发症。但是部分措施不仅不利于患者的术后恢复,甚至可能增加患者术后并发症的发生。快速流程手术指通过     

国际ERAS协会妇科/妇科肿瘤围手术期指南2019年更新解读

加速康复外科(ERAS)的本质是一系列基于循证医学证据的围手术期优化处理。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。随着研究的深入及证据的升级,2019年对该指南进行了更新。为使大家更好的理解及应用ERAS,本文对该指南进行了解读。     

加速康复外科理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用

加速康复外科（ERAS）是通过基于循证医学证据的一系列围术期优化处理措施,减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动、加速患者术后康复;其成功实施需要多学科的密切合作。文章以ERAS理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用为切入点,同时结合美国泌尿妇科协会（American Urogynecologiy Society,AUGS）和国际泌尿妇科协会（International Urogynecologlcal Association,IUGA）关于泌尿妇科手术后加速康复的联合临床共识建议,总结临床实践中的问题,为此类手术的ERAS应用提供参考。     

加速康复外科理念下妇科手术并发症预防和术后管理

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)概念最早由丹麦外科医师Kehlet[1]提出,旨在通过采用循证医学证据的围术期优化组合措施,最大程度减少手术相关创伤和应激反应,降低术后并发症发生,从而加速患者的术后康复进程.2001年Moller等首次将ERAS理念引入妇科领域并...     

老年妇科患者围手术期处理110例分析

目的探讨老年妇科患者围手术期处理的具体措施。方法对老年妇科手术110例围手术期资料进行统计分析。结果资料显示老年妇女易合并高血压、心脏病和糖尿病。老年妇科手术疾病中,子宫脱垂占34．5％,妇科恶性肿瘤占35．5％,良性肿瘤占30％。术中可出现低血压及心绞痛,术后可出现心衰。肺部感染、切口裂开等并发症。结论只要术前准备充分,术中、术后加强监护,老年妇科患者是可以安全度过围手术期的。     

妇科恶性肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的高危因素研究及对策

目的 分析妇科恶性肿瘤住院手术治疗患者的围术期静脉血栓栓塞症（VTE）发生的高危因素。方法 纳入本市电子病历系统登记的初次手术治疗的妇科恶性肿瘤患者共2364例,根据围术期是否发生VTE分为[VTE（+）组,110例],其他纳入对照组[VTE（-）组,2254例]。分析发生VTE的高危因素。结果 妇科恶性肿瘤患者围术期VTE发生的高危因素包括年龄≥57.5岁、合并高血压、合并糖尿病、开腹手术、病理类型为子宫内膜癌。结论 妇科恶性肿瘤手术患者围术期VTE的发生受多种因素影响,在诊疗过程中应对患者进行评估并对具有高危因素患者采取预防措施,以减少围术期VTE发生,促进患者康复。     

妇科加速康复外科的肠道准备及围术期营养支持

丹麦哥本哈根大学的Kehlet教授于1997年提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,基于外科、麻醉、护理、营养等多学科的合作,减少手术患者的生理及心理的创伤及应激反应,优化围术期的处理达到快速康复.《结直肠手术应用ERAS中国专家共识(2015版)》[1]和《...     

糖尿病与妇科手术

目的探讨糖尿病与妇科手术的关系.方法分析46例糖尿病患者施行中型或大型妇科手术,术前行降血糖治疗,术中、术后使血糖浓度控制在7.0～8.0 mmol/L(120～140 mg/dL).结果伤口Ⅰ期愈合40例,Ⅰ期愈合率为87.0%;伤口感染Ⅱ期愈合6例,伤口感染Ⅱ期愈合率为13.0%;46例糖尿病患者全部安全渡过围手术期.结论糖尿病患者行妇科手术,其危险性与伤口感染率增加,保持围手术期血糖浓度相对稳定是手术成功的关键.     

加速康复外科理念应用于妇科手术的系统评价

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)在妇科手术应用中的有效性及安全性,为临床实践提供依据.方法:计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE及Co-chrane Library数据库.搜集ERAS方案应用于妇科手术的随机对照研究(RCT),结局指标包括术后恶心及呕吐发生率、疼痛发生率、...     

42例妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理。方法:通过对42例妇科腹腔镜手术患者实施护理干预,充分做好护理评估、健康宣教、术前、术后护理。结果:42例腹腔镜手术患者痊愈出院,无并发症发生。结论:充分做好病人的入院评估及系统的健康教育,针对护理问题进行护理干预,提高了疾病的治愈率和病人的满意度。     

加速康复外科在妇科的应用进展

经20年的推广应用,加速康复外科(ERAS)的理念现已深入到外科的各个领域,并取得了令人瞩目的成绩。在我国ERAS在结直肠及肝胆胰外科等领域得到了广泛的应用,并形成了相关的专家共识,但其在妇科尚未得到足够重视。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。因此,为使大家更好的理解及应用ERAS,现将其在妇科的应用进展做一综述。     

妇科手术后肠梗阻的危险因素分析

目的探讨妇科手术后肠梗阻发生的危险因素。方法回顾分析35例北京大学人民医院诊治的术后肠梗阻的妇科住院患者的临床资料,并与具有相同年龄同期手术但术后未发生肠梗阻的140例妇科患者进行对比分析(按1∶4比例)。结果术后肠梗阻组与非肠梗阻组相关临床资料进行单因素分析显示:妇科恶性肿瘤、开腹手术、切除盆腔淋巴结、合并盆腔粘连、手术操作时间长、术后使用镇痛泵、术后合并低钾血症与妇科手术后肠梗阻相关。多因素分析显示:手术时间是妇科手术后肠梗阻的独立危险因素。结论妇科恶性肿瘤、开腹手术、切除盆腔淋巴结、合并盆腔粘连、手术操作时间长、术后使用镇痛泵、术后合并低钾血症的妇科手术患者术后发生肠梗阻的风险增加,应提高警惕和加强术后管理,其中手术操作时间与术后肠梗阻的发生最为密切,缩短手术时间是减少术后肠梗阻发生的最为有效的措施。     

加速康复外科理念下妇科手术围术期疼痛的管理及优化

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作诊治,对围术期处理的临床路径予以优化,诊疗贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整过程,其核心是强调以服务患者为中心的诊疗理念,减少围术期应激反应及术后并发症...     

妇科恶性肿瘤手术围手术期特殊管理

手术是多数妇科恶性肿瘤主要的治疗手段之一,根据妇科恶性肿瘤病变和手术治疗的特点,围手术期管理的重点是准确评估、在规范化的前提下选择个体化手术方案和防治特殊手术并发症,以保障手术安全、降低手术并发症、减少手术对女性生理和心理的创伤、改善患者预后。     

术后加速康复在剖宫产围手术期的应用进展

术后加速康复(ERAS)是以循证医学为基础,减少围手术期应激反应和并发症,实现快速康复为目的而进行的多种模式的围手术期干预。目前,ERAS理念在外科领域应用逐渐广泛,但其在剖宫产围手术期的应用仍在起步阶段,其应用范围覆盖术前、术中和术后,核心内容包括优化麻醉手术技术、多模式镇痛、早期进食、早期离床活动等以减少应激反应。ERAS应用于剖宫产围手术期,不仅能显著缩短住院时间,而且能够改善产妇满意度,其临床效益是积极的,具有良好推广前景。     

术后快速康复在妇科的应用研究进展

正术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)指为使患者快速康复,在围手术期采用的、经循证医学证据证实有效的一系列优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院及死亡风险,降低医疗费用。ERAS概念最初是针对胃肠道及盆腔手术,由丹麦哥本哈根大学、被誉为"快速康复外科之父"的Henrik Kehlet教授于1997年提出的。2001年欧洲率先成立了ERAS合作组,欧洲临床营养和代谢委员会(ESPEN)于2005年提     

妇科经自然腔道内镜手术

20世纪随着微创外科的迅猛发展及快速康复理念（ERAS）的提出,如何在保障疗效的前提下探寻更加微创甚至无创的手术方式成为外科医生追求的目标,同时从提升医疗技术的角度充分体现对患者的人文关怀。微创外科领域正经历从多孔腹腔镜向单孔腹腔镜（LESS）及经自然腔道内镜手术（NOTES）的演变。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。