耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因与毒力基因检测研究

目的调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6种耐药基因与4种毒力基因的携带状况,分析其阳性率及阳性模式。方法收集2011年1-12月江苏省江阴市及浙江省宁波市2所三级医院住院患者临床标本中分离到的31株金黄色葡萄球菌,用聚合酶链反应(PCR)法分析6种耐药基因(mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ermA/B/C、tetM、qacA/B)与4种毒力基因(sasX、psm-mec、pvl、tst)。结果 31株金黄色葡萄球菌mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ermA/B/C、tetM、qacA/B、sasX、psm-mec、pvl、tst阳性率分别为100.0%、96.8%、77.4%、96.8%、90.3%、38.7%、74.2%、93.5%、96.8%、0,可分为7种阳性结果模式。结论对MRSA进行6种耐药基因及4种毒力基因检测研究尚为国内外首次;MRSA携带耐药基因和毒力基因,与人体感染性疾病的种类及与病程、转归有关,值得作多中心大规模调查。     

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔分泌物金黄色葡萄球菌分离株耐药性及毒力基因

目的 探究慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻腔分泌物分离金黄色葡萄球菌的耐药特点及毒力基因。方法 收集2020年8月-2021年8月上海市第六人民医院南院诊治的104例CRS患者鼻拭子分离的金黄色葡萄球菌55株,分析其对常用抗菌药物的耐药率,多位点序列分型(MLST)及其毒力基因。结果 55株金黄色葡萄球菌检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)16株占29.09%,检出甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)39株占70.91%; MRSA菌株对红霉素、利福平、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、四环素、莫西沙星的耐药率显著高于MSSA菌株(P<0.05); 55株金黄色葡萄球菌有46株成功进行分型,其中MRSA检出8种ST型,以ST59为主,MSSA检出12种ST型,以ST6、ST72为主;MRSA菌株毒力基因seb、tsst-1、hlα、hlbβ、sdrC、sdrD、sdrE检出率显著高于MSSA菌株(P<0.05)。结论 CRS患者鼻腔分泌物分离金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、替加环素、替考拉宁、万古霉素敏感,其中MRSA主要流行型别为ST59,hlα、fnbpA、clf...     

金黄色葡萄球菌耐药相关基因及SCCmec分型研究

摘要:目的　对郑州地区分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性研究,了解其耐药基因携带情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法　对2013年7月-2014年7月郑州某三甲医院分离的86株金黄色葡萄球菌,测定25种药物敏感性,应用普通PCR测定10种耐药基因,同时采用多重PCR方法对28株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin Resistant S. Aureus,MRSA）进行葡萄球菌染色体mec基因盒（Staphyloccoccal Cassette Chromosome mec,SCCmec）分型。结果　菌株对抗菌药物呈多重耐药,其中青霉素耐药率最高,为95.3%。有11种抗生素的耐药率大于50%;10种耐药相关基因检测结果显示acc（6'）/aph（2"）、aph（3'）-III、ant（4',4"）、ermA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK阳性率分别为100%、72.1%、86.0%、95.3%、79.1%、93.0%、58.1%、97.7%、81.4%,未检测出blaTEM;28株MRSA中14株为SCCmecⅢ型,8株为SCCmecⅠ型,4株为SCCmecⅣE型,2株未能分型。结论　郑州地区分离的金黄色葡萄球菌呈多重耐药,携带较多耐药基因,本地区MRSA以SCCmecⅢ型为主。     

皮肤软组织感染患者分离的金黄色葡萄球菌毒力基因分布研究

目的了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导。方法收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;采用头孢西丁K-B法及mecA基因PCR扩增法筛选、鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);进一步通过PCR法检测所有菌株携带的杀白细胞素基因(PVL)、凝集因子基因(clfA、clfB)、纤黏蛋白基因(fnbA、fnbB)、溶血素基因(hla、hlb)和肠毒素基因(sec、seh)等9种毒力基因。结果 112株金黄色葡萄球菌中,共筛选鉴定出28株MRSA,检出率25.00%;除1株MSSA菌株不携带任何毒力基因外,9种毒力基因在其余菌株中均有检出,多数菌株携带一种以上的毒力基因,其中clfB(96.43%)与hla(95.54%)的检出率较高,而肠毒素sec(7.14%)、seh(8.04%)检出率较低,其他毒力基因的检出率为30.35%~73.21%;各毒力基因携带率在MRSA与MSSA菌株间的分布差异无统计学意义。结论本院金黄色葡萄球菌引起皮肤软组织感染患者中,MRSA比例较高,且携带多种毒力基因,应加强对该类菌株的监测。     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药表型与耐药基因研究

目的研究医院感染耐药金黄色葡萄球菌的耐药表型及耐药基因,以期为临床防治医院感染提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月医院感染患者送检标本中分离的120株金黄色葡萄球菌,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准操作规程以及聚合酶链反应(PCR)分析金黄色葡萄球菌的耐药表型与耐药基因。结果金黄色葡萄球菌耐药率较高的抗菌药物为青霉素、红霉素、庆大霉素、克林霉素、四环素、环丙沙星,耐药率分别为100.00%、98.83%、80.00%、76.67%、76.67%、75.83%,对万古霉素、利奈唑胺较敏感;金黄色葡萄球菌各耐药表型中,以Ⅵ型97.50%的耐药率最高,其次分别为Ⅴ型(67.50%)、Ⅳ型(60.00%);金黄色葡萄球菌各耐药基因中,以mecA98.83%的耐药率最高,且金黄色葡萄球菌耐药基因的耐药性与金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性一致。结论医院感染金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素高度敏感;耐药表型以Ⅵ、Ⅴ、Ⅳ型为主,耐药基因以tetK及mecA为主。     

金黄色葡萄球菌耐药机制研究现状

金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染和医院感染的常见病原菌。数十年来,由于细菌的进化和抗生素的滥用,该菌的耐药性逐渐增强,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。为了及时了解该菌的耐药情况,本文从分子水平阐明了其对几种常见抗菌药物耐药机制,对于医务人员从分子生物学角度对临床耐药性加以研究,治疗金黄色葡萄球菌引起的感染,指导i临床合理用药,减少耐药性的产生具有重要意义。     

婴幼儿感染金黄色葡萄球菌耐药性与耐药基因研究

目的 调查婴幼儿感染标本分离的金黄色葡萄球菌耐药性与耐药基因携带状况。方法 收集南京市儿童医院2013年10-12月婴幼儿感染标本分离出的金黄色葡萄球菌20株,首先采用K-B法和E-test法做抗菌药物敏感性试验,再用聚合酶链反应(PCR)的方法分析β-内酰胺类药物耐药基因(blaZ、mecA)及大环内酯类药物耐药基因(ermA、ermB、ermC、mphC、msrA)。结果 20株金黄色葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率,分别为50.0%、100.0%、40.0%、40.0%;耐药基因共检出mecA基因11株占55.0%、ermB基因1株占5.0%、ermC基因7株占35.0%;该组菌中17号株对头孢西丁敏感,检出mecA基因,其他菌株头孢西丁药敏结果耐药株均能检出mecA基因,头孢西丁敏感株均未检出mecA基因。结论 mecA、ermB、ermC基因是该组菌对β-内酰胺类和大环内酯类药物耐药的重要原因,对婴幼儿感染标本分离的金黄色葡萄球菌进行β-内酰胺类药物耐药基因(blaZ、mecA)及大环内酯类药物耐药基因(ermA、ermB、ermC、mphC、msrA)检测研究尚为国内首次。     

基于功能基因的金黄色葡萄球菌临床株系统发育分析

目的 调查金黄色葡萄球菌临床分离株毒力基因和耐药基因的存在及菌株系统发育分析,以降低耐药性。方法 收集2013年7-9月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌共38株,先用spa基因PCR检测用作金黄色葡萄球菌的分子鉴定,再采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析54种毒力基因和12种耐药基因,然后做系统发育分析(N-J法)。结果 金黄色葡萄球菌6类毒力基因:黏附毒素、细胞毒素、荚膜抗原、超抗原、蛋白酶、A蛋白均有检出,且检出率较高;耐β-内酰胺类、氨基糖苷类、红霉素类、四环素类、消毒剂、抗菌肽的耐药基因检出率分别为34.2%、23.7%、47.3%、2.6%、2.6%和7.9%;系统发育分析可见金黄色葡萄球菌呈明显的多态性且无相同的克隆,但多数菌株又有一定的聚集性,可分为A、B、C1及C2簇群。结论 对金黄色葡萄球菌临床分离株同时检测54种毒力基因和12种耐药基因是国内首次报道,该组菌携带多种毒力基因和耐药基因是该组菌株产生致病性和耐药性的重要原因。     

血流感染金黄色葡萄球菌分子特征及毒力基因分析

目的了解新疆军区总医院血流感染金黄色葡萄球菌临床分离株的分子特征,检测毒力基因携带情况及其对临床常用抗菌药物的耐药性。方法收集2012-2016年新疆军区总医院不同血流感染患者分离的53株金黄色葡萄球菌,应用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)鉴定甲氧西林耐药性;应用SCCmec分型、spa分型、多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)等分子分型方法对金黄色葡萄球菌进行分析,PCR检测pvl等21种毒力基因,分析不同克隆毒力基因携带情况,观察菌株对临床常用抗菌药物的耐药性。结果 53株金黄色葡萄球菌中30株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),23株为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)。30株MRSA菌分为4种ST型和4种spa型,3种SCCmec型,优势流行克隆为MRSA-ST239-t030-SCCmecⅢ占90.0%(27/30)同时鉴定出3株社区获得性MRSA。23株MSSA鉴定出10种ST型、14种spa型,主要流行克隆为ST22-t309,检出4株动物源性的克隆ST398。所有菌株中均检测到hla及hld两种溶血素基因,ST239克隆均携带有sea,see,hla,hld以及hlg-2基因,少量菌株还携带有pvl,sed等基因。ST22克隆则携带有包括pvl,seg等8种毒力基因。MRSA菌株对常用抗菌药物呈现高度耐药,MSSA菌株对青霉素、红霉素的耐药率分别为91.3%和69.6%,对其他抗菌药物敏感。结论引起新疆军区总医院血流感染主要MRSA克隆为MRSAST239-t030-SCCmecⅢ,对抗菌药物耐药程度较高;主要MSSA克隆为ST22-t309,携带较多毒力基因,具有高毒力。     

烧伤患者MRSA感染的影响因素及其耐药基因与毒力基因

目的 分析烧伤患者医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的影响因素及其耐药基因和毒力基因。方法 选取2019年5月-2021年5月大庆油田总医院收治的医院感染MRSA烧伤患者95例作为研究对象,设为研究组,并选取同期医院感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的烧伤患者80例作为对照组,收集两组资料归纳烧伤患者MRSA感染的影响因素,分析MRSA、MSSA耐药性;并运用聚合酶链式反应(PCR)法检测耐药基因和毒力基因状况。结果 烧伤患者MRSA感染检出率为54.29%;抗菌用药时间、侵入性操作、贫血、低蛋白血症是烧伤患者MRSA感染的影响因素(P<0.05);MRSA对青霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、克林霉素及红霉素的耐药率均>70.00%;MRSA携带的毒力基因有sea、hla和pvl,携带率分别为100.00%、100.00%和60.00%;MRSA携带的耐药基因有mecA、aac(6′)/aph(2′′)、ermA/B/C、tet/M、aph(3′)-Ⅲ和qacA/B,携带率分别为100.00%、100.00%、100.00%...     

金黄色葡萄球菌耐药性及毒素分析

摘要:目的　分析100株金黄色葡萄球菌的耐药谱、耐药基因、毒力基因分布及其相关性。方法　收集2014年10-12月江苏大学附属人民医院临床分离的100株金黄色葡萄球菌,采用VITEK 2 compact 进行细菌鉴定及药敏试验,聚合酶链反应技术（PCR）检测常见的9种耐药基因及10种毒力基因。结果　共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）52株,检出率52%,未检出替加环素、万古霉素、利奈唑烷及喹努普汀/达福普汀耐药株,对庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、利福平、环丙沙星、莫西沙星、克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率分别在12%～64%之间。实验共检出7种耐药基因和7种毒力基因,其中最常见的耐药基因组合为aacA-aphD+ ermC+ tetM,另外,检出的耐药基因与其表型并不完全一致。毒力基因hla、RNAⅢ及psm α在所有的菌株中均表达,而eta、etb和edin C在所有菌株中均未表达。pvl、seb、sec和tst-1毒力基因阳性率分别为7%、47%、64%和4%。其中MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）相比,MRSA多重药物的耐药率明显增高,且部分毒素基因分布存在差异。结论　临床标本分离的金黄色葡萄球菌存在多重耐药性,且部分菌株毒力较强,需加强监控。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者病情与肺部病变的相关性研究

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronicrhinosinusitis with nasalpolyps,CRSwNP)患者病情与肺部病变的关系。方法选取2015年1月—2016年2月收治的200例慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,对患者过往疾病史进行调查研究,对所有患者进行鼻内镜检查以及CT检查鼻窦,所有患者均进行皮肤点刺和术后嗜酸性粒细胞技术测验,研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者病情与肺部病变之间的相关性,计数资料采用χ~2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果 200例CRSwNP患者中,肺功能发生异常110例(55.0%)、92例发生哮喘(46.0%)、50例发生气道高反应性(25.0%),肺部功能发生异常的110例患者中有108例(54%)并未出现明显的临床下呼吸道症状,鼻内镜下息肉评分、变态反应、嗜酸性粒细胞增生与肺部病变相关性分析,除肺功能异常的发生率在变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)患者之间差异没有统计学意义(P0.05),其余差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CRSwNP患者的下呼吸道病变发生率与CRSwNP病情密切相关。     

临床患者标本金黄色葡萄球菌肠毒素基因及耐药性的检测分析

目的 了解临床标本分离的金黄色葡萄球菌的产肠毒素携带情况及耐药现状.方法 应用mini-VIDAS仪器检测金黄色葡萄球菌肠毒素、PCR扩增肠毒素基因sea～see(sea、seb、sec、sed、see)、seg～sej(seg、she、sei、sej)和tsst基因,电泳检测扩增产物,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测用检测头孢西丁方法,药敏试验采用琼脂稀释法进行.结果 55株金黄色葡萄球菌中40株携带肠毒素基因,占72.73％,主要为sea型14.55％(8/55)、sec型12.73％(7/55)、seb型9.10％ (5/55),同时携带≥2种肠毒素的占9.09％(5/55);另外,19株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有17株(89.47％)携带肠毒素基因,以sea为主,占26.32％ (5/19);甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 36株,肠毒素基因携带率63.89％(23/36),毒素基因以sec为主,占16.67％(6/36).金黄色葡萄球菌除对呋喃妥因敏感外,对青霉素、苯唑西林等11种抗菌素均有耐药性,且MRSA的耐药性MSSA的强.结论 应重视对金黄色葡萄球菌肠毒素和MRSA的检测,合理使用抗菌素,以利于医院MRSA感染的控制.     

泌尿外科术后大肠埃希菌尿道感染及其耐药基因和毒力基因检测

目的探讨泌尿外科术后大肠埃希菌尿道感染现状,并对大肠埃希菌耐药基因和毒力基因进行检测。方法选择亳州市中医院泌尿外科2017年2月-2020年2月收治的术后尿道感染患者80例,收集尿样分离培养大肠埃希菌,并对大肠埃希菌株进行抗菌药物敏感性试验;使用聚合酶链反应提取耐药基因和毒力基因,并对基因做分型处理。结果大肠埃希菌现状:收集尿样80份,培养出大肠埃希菌64株,检出率80.00%。大肠埃希菌耐药率:环丙沙星(67.19%)、氨苄西林(96.88%)、头孢噻吩(54.69%)、头孢他啶(64.06%)、头孢西丁(56.25%)、庆大霉素(51.56%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(18.75%)、萘啶酸(10.94%)、呋喃妥因(1.56%)、亚胺培南(7.81%);78.13%为多药耐药。耐药基因阳性率:TEM(76.56%)、aac(3)-II(50.00%)、CTX-M(62.50%)、qacE△1-sull(43.75%)、OXA-1(17.18%)、PER(10.93%)、aac(6)-I(20.31%)、SHV(15.63%)、qnr(6.25%)、gyrA(64.06%)。(4)毒力基因阳性率:fimH(93.75%)、fyuA(68.75%)、traT(67.18%)、iutA(60.94%)、kpsMTII(57.81%)、aer(56.25%)、papC(18.75%)、papGII(15.63%)、hlyA(7.81%)。结论泌尿外科术后尿道感染患者尿样中大肠埃希菌株检出率较高,临床上应及时对菌株进行药敏试验,规范合理使用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌克林霉素诱导耐药率

目的探讨金黄色葡萄球菌（SA）克林霉素诱导耐药的发生情况,指导临床用药。方法分析某院2013年1月-2014年12月住院及门诊患者送检的各类临床标本检出的SA。采用K B法进行药敏试验,并以双纸片法（D 抑菌圈试验）分析红霉素诱导克林霉素耐药发生情况。结果共检出779株SA,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占74.20%。SA对红霉素耐药、克林霉素敏感有195株,占25.03%,其中D试验阳性147株,克林霉素诱导耐药率75.38%,MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）D 抑菌圈试验阳性率分别为78.62%和61.11%。结论克林霉素诱导耐药率较高,选择克林霉素治疗红霉素耐药SA感染时应谨慎。     

ICU医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻腔定植情况及耐药性分析

目的 了解ICU医务人员鼻腔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)定植情况及耐药性,为医疗机构控制医院感染提供依据。方法 2016年8-10月对医院ICU医务人员鼻腔现场采样,用MRSA显色培养,PCR扩增特征基因nuc和mecA以鉴定MRSA;多重PCR法进行葡萄球菌染色体mec盒(Staphylococcus cassette chromosome mec,SCCmec)基因分型;葡萄球菌药敏试剂盒进行耐药性检测。结果 57名ICU医务人员鼻腔MRSA检出率为36.84%(21/57),不同医务人员鼻腔MRSA检出率有统计学差异,保洁员的检出率最高为66.67%(10/15)(P=0.025),SCCmec基因分型为II型13株、III型5株、IV型3株;21株MRSA对青霉素类的青霉素、氨苄青霉素和苯唑西林全部耐药,对喹诺酮类的环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和大环内酯类的红霉素耐药率均>70.00%,对喹奴普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因和利福平敏感率为100.00%。不同SCCmec基因型MRSA均存在多药耐药现象。结论 ICU医务人员鼻腔MRSA定植率较高,多数为医院获得型,应加强医务人员尤其是保洁员的专业知识培训。     

Efficacy of mupirocin nasal ointment in eradicating Staphylococcus aureus nasal carriage in chronic haemodialysis patients.

Topical 2% mupirocin ointment eradicated chronic Staphylococcus aureus nasal carriage immediately post-therapy in 17 (77%) of 22 haemodialysis patients. Mean time to recurrence was 3.8 weeks. Similar pre-therapy and post-therapy phage types occurred in 12 (71%) of 17 patients. Staphylococcus aureus infections developed in none of 17 successfully treated patients, two of five treatment failures (P = 0.05), and 10 of 46 untreated patients studied concurrently (P = 0.03).