超声鉴别三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌的初步研究

目的应用超声对三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌进行鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的33例三阴性乳腺癌(37个病灶)和27例HER-2过表达型乳腺癌(33个病灶)患者的二维及超声造影图像,比较二者病灶形状、边缘、强化方式、是否肿块、病灶类别、血流分级、后方回声及时间-强度曲线类型特征。结果三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌在病灶形状、边缘及强化方式方面比较差异均有统计学意义(均P0.05);而在是否肿块、病灶类型、血流分级、后方回声及时间-强度曲线类型方面比较差异均无统计学意义。结论超声图像特征(病灶形状、边缘、强化方式)对鉴别三阴性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌有一定临床意义。     

乳腺癌超声造影边缘增强特征及定量参数与免疫指标的相关性分析

[摘要] 目的 研究乳腺癌超声造影边缘带增强特征及定量参数与免疫组化指标的相关性。方法 收集2016年9月至2019年7月山西医科大学第一医院行超声造影检查的乳腺癌女性患者76例（76个病灶）,所有患者经术后病理及免疫组化证实,且术前均未进行放化疗治疗,观察超声造影后乳腺癌病灶边缘增强特征及定量参数,分析其与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性。结果 乳腺癌病灶边缘放射状增强与ER、Ki67阳性表达相关;穿支增强与HER-2阳性表达相关;造影后范围扩大与ER、HER-2、Ki67阳性表达相关;边缘增强特征与Ki67阳性表达相关;差异均有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌边缘带定量参数PI、AUC以及Grad与Ki-67阳性表达呈正相关,TTP与ER、PR阳性表达呈负相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌超声造影边缘增强特征及定量参数与ER、PR、HER-2、Ki-67具有一定的相关性,可以对乳腺癌患者术前精准治疗方式的选择提供一定的参考依据。     

乳腺癌超声造影特征及边缘带定量参数与生物学预后因子相关性研究

目的探讨乳腺癌超声造影特征及边缘带定量参数与免疫组化等生物学预后因子之间的相关性。方法收集经病理证实为乳腺癌并获取其免疫组化结果的患者60例,观察60例乳腺癌患者超声造影特征并采用超声造影QLAB软件对乳腺癌边缘带进行时间-强度曲线分析,将肿块超声造影特征及边缘带定量参数指标与ER、PR等不同免疫组化因子进行相关性分析。结果乳腺癌主要超声造影增强特征表现为快进、高增强为主、增强后肿块边界不清、范围扩大及内部充盈缺损等特征,HER-2表达阳性肿块易出现快进或快(慢)退增强模式、高增强及内部充盈缺损(P均0.05),而Ki-67阳性表达病灶易出现肿块边缘不清、高增强超声造影特征,而肿块边缘带时间-强度曲线中造影剂达峰时间与ER、PR及HER-2阳性表达呈负相关(P0.05),ER、PR及HER-2阳性表达者较阴性者达峰时间更短,而梯度则与HER-2阳性表达呈正相关(P0.05),癌边缘带灌注参数中峰值强度(A)及曲线下面积(Area)与Ki-67阳性表达呈正相关(P均0.05)。结论超声造影增强特征及病灶边缘带灌注参数与乳腺癌不同免疫组化等生物学预后因子之间均有一定相关性,可作为预测因子为乳腺癌诊断及个体化治疗提供影像学参考依据。     

不同分子亚型乳腺癌的MRI特征研究

目的探讨不同分子亚型乳腺癌的MRI特征。方法收集2015年3月~2016年12月行3.0 T MRI检查并经病理证实的乳腺癌病例187例,所有病例都能区分不同分子亚型。比较各型乳腺癌在年龄、组织学分类、病理分级、病灶形态、肿块数目、肿块大小、肿块形状、肿块边缘、肿块强化特征、病灶T_2WI信号、TIC曲线、ADC值、瘤周血管上的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果 Luminal A组45例(24.1%),Luminal B组91例(48.7%),HER-2过表达组26例(13.9%),三阴性乳腺癌(TNBC)组25例(13.4%)。TNBC多表现为边缘光整、圆形肿块、环形强化、T_2WI高信号;而TNBC和HER-2过表达型共同表现为具有较高的ADC值、瘤周血供丰富及较高病理分级;Luminal A型则多表现为瘤周血供较少,病理分级较低。结论不同分型乳腺癌特别是TNBC具有一定的MRI特征。     

三阴性乳腺癌3.0 T磁共振的诊断价值

目的探讨三阴性乳腺癌MRI动态增强及DWI影像学特征性表现,为临床术前评估提供依据。材料与方法选取2012年8月-2014年6月间术前接受MRI检查并经手术及病理证实的乳腺癌251例,其中三阴性乳腺癌70例,非三阴性乳腺癌[ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型]181例。比较两种病理亚型乳腺癌的MRI动态增强及DWI影像学表现并进行相应统计学分析。结果与ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型乳腺癌比较,三阴性乳腺癌表现多为单一病灶(P=0.018),肿瘤较大(P=0.002),组织学分级较高(P0.001);MRI动态增强病灶多表现为肿块样强化(P=0.026),分叶状(P0.001)、边缘光滑(P=0.005)、环形强化(P0.001)及T2WI上病变中心呈高信号(P0.001)为其特征性表现。DWI三阴性乳腺癌的ADC均值(1.034±0.37)×10-3 mm2/s高于ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型乳腺癌(P=0.031)。结论对乳腺癌病人术前进行MRI检查,有助于三阴性乳腺癌与ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型乳腺癌鉴别,可成为乳腺癌术前评估主要无创检查方法之一,为临床治疗方案确定提供依据。     

不同分子亚型乳腺癌超声及MRI特征

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌超声和MRI表现。方法 回顾性分析101例经病理证实的乳腺癌患者(109个病灶)的超声和MRI资料;根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达状态,将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达和Luminal三个亚型,分析不同亚型乳腺癌超声和MRI表现。结果 三种分子亚型乳腺癌病理分型差异有统计学意义(P<0.05);超声声像图中不同分子亚型乳腺癌的边界、边缘、是否钙化、血供程度及周围组织结构变化差异有统计学意义(P均<0.05);MRI中不同分子亚型乳腺癌平扫信号、边界、边缘、强化与否及强化方式和时间-信号强度曲线类型差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 不同分子亚型乳腺癌超声及MRI表现各具特点。     

不同分子分型乳腺癌超声弹性特征

目的 应用声触诊组织量化成像（VTIQ）技术观察不同分子分型乳腺癌超声弹性特征。方法 对101例术前乳腺癌患者行常规超声及VTIQ检查，观察肿块边缘带、中央区及周围组织弹性特征，测量其剪切波速度最大值（SWV_max），分析不同分子分型乳腺癌的超声弹性特征。结果 Luminal型弹性特征多为边缘优势型，人类表皮生长因子受体2（HER-2）过表达型主为中央优势型，三阴性多为均匀型（P<0.05）。各分子分型肿瘤边缘带SWV_max Luminal A > Luminal B > HER-2过表达 > 三阴性（P<0.05），中央区SWV_max差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤周围组织SWV_max差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳腺癌弹性特征及SWV_max与其分子分型相关，肿瘤边缘带弹性特征尤为重要，可在一定程度上反映不同分子分型乳腺癌的生物学特点。术前VTIQ有助于制定治疗方案及评估预后。     

乳腺癌超声造影边缘带增强特征及定量参数与其免疫组化指标的相关性分析

目的分析乳腺癌超声造影边缘带增强特征及定量参数与其免疫组化指标的相关性。方法选取经术后病理及免疫组化证实的乳腺癌女性患者76例(76个病灶),均行超声造影检查,观察乳腺癌病灶边缘带增强特征,获取时间-强度曲线(TIC)的定量参数,包括峰值强度、基础强度、梯度、上升支斜率、达峰时间、曲线下面积,分析乳腺癌超声造影特征及定量参数与免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、增殖细胞核抗原(Ki-67)的相关性。结果乳腺癌病灶超声造影边缘带放射状增强与ER、Ki-67阳性表达相关,穿支增强与HER-2阳性表达相关,造影后范围扩大与ER、HER-2、Ki-67阳性表达相关,边缘增强特征与Ki-67阳性表达相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳腺癌超声造影边缘带定量参数峰值强度、TIC曲线下面积及梯度与Ki-67阳性表达均呈正相关,达峰时间与ER、PR阳性表达均呈负相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺癌超声造影边缘带增强特征及定量参数与ER、PR、HER-2、Ki-67具有一定的相关性,可为乳腺癌患者术前选择精准的治疗方式提供一定的参考依据。     

不同分子分型女性乳腺癌超声特征分析

目的：分析不同分子分型乳腺癌患者超声表现特征、病理特点。方法：回顾分析广州医科大学第六附属医院2017年11月—2022年12月收治的乳腺癌患者184例的临床资料,依据免疫组化结果分为雌激素受体阳性型（ER组,80例）、HER-2阳性型（HER-2组,85例）、三阴型（三阴组,19例）,分析不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及常规超声特征。结果：三组乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、淋巴转移、组织学类型比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;三组间组织学分级差异有统计学意义（P <0.01）;三组间超声特征中肿瘤的形态、内部回声、后方回声衰减及血流情况的比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;肿瘤的边界、边缘、钙化、纵横比及BI-RADS分类情况的比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：乳腺癌的肿块均具有恶性肿瘤的共同声像学表现,但不同分子分型病灶存在一定特征性,肿瘤的超声特征可以为分子分型提供一定参考信息。     

乳腺癌超声征象与分子亚型相关性的研究

目的:探讨乳腺癌超声征象与分子亚型的关系。方法:回顾分析自2009年3月至12月经病理检查证实的128例乳腺癌患者,均有有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)免疫组织化学检测等资料及术前行超声检查的超声图像,以免疫组织化学技术为基础,将乳腺癌分为3个分子亚型,即三阴性型(ER、PR、HER2均阴性)、Luminal型(ER阳性或PR阳性,HER2阴性或阳性)和HER2过表达型(ER阴性、PR阴性、HER2阳性)。结果:3个亚型的乳腺癌其超声征象在肿块的形状、生长方位、边界、边缘、后方回声特征、是否存在微钙化方面差异均有统计学意义(P<0.05);三阴性型乳腺癌多边界清晰(85.3%),边缘规则(47.1%),后方不伴回声衰减(23.5%)及较少出现微钙化(32.4%);HER2过表达型相对于Luminal型及三阴性型更易出现微钙化(56.5%),差异有统计学意义(P<0.05);Luminal型相对其他亚型更易出现高回声晕(18.3%),差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌超声表现与其分子亚型间存在相关性。     

乳腺癌超声造影特征与血管生成拟态的相关性分析

目的探讨乳腺癌超声造影特征与血管生成拟态(VM)的相关性及在鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌患者152例,术前均行常规超声和超声造影检查,术后标本行病理检查。记录患者临床病理特征(年龄、肿瘤大小、临床分期、是否淋巴结转移)和超声造影特征(均匀性、是否存在灌注缺损、增强强度、增强形态、边界等),分析VM阳性与阴性的乳腺癌超声造影特征的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素鉴别VM阳性的诊断效能。结果152乳腺癌患者中,经病理确诊VM阳性率为26.3%。病灶直径>2 cm、临床分期为Ⅲ期及Ⅳ期、腋窝淋巴结转移与VM阳性相关(均P<0.05)。超声造影结果显示病灶增强形态不规整、边界不清晰、增强模式为快进快退和快进慢退与VM阳性相关(均P<0.05)。其中病灶增强边界不清晰鉴别VM阳性的价值最高,曲线下面积为0.764,准确率、敏感性、特异性分别为85.0%、66.7%、90.3%。结论超声造影特征与VM阳性存在一定的相关性,超声造影表现为形态不规整、边界不清晰、快进快退征象可作为诊断乳腺癌VM阳性的有效辅助手段。     

不同分子亚型乳腺癌3.0 T MRI影像表现分析

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌MRI影像表现特征.材料与方法 回顾性分析潍坊市中医院经手术或穿刺病理证实的240例乳腺癌患者MRI影像表现,对比分析不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤大小、形态、边界、强化方式、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、乳腺背景实质强化(backgr...     

乳腺癌声像图中微钙化与肿瘤生物学行为关系的研究

目的探讨乳腺癌肿块声像图中微钙化与肿瘤生物学行为的关系。方法245例经手术或穿刺活检证实的乳腺癌患者270个肿块,选择肿块的大小、边缘、形态、淋巴结转移、组织学分级及人表皮细胞生长因子受体-2（C—erbB-2）表达6项反映乳腺癌生物学行为的指标,与肿块的微钙化情况分别进行相关性分析。结果乳腺癌患者微钙化灶与肿块的边缘、形态、淋巴结转移及C—erbB-2表达情况有明显的相关性（P〈0．05）;而与肿块的大小及组织学分级无相关性（P〉0．05）。结论乳腺癌肿块声像图中的微钙化能在一定程度上反映肿瘤侵袭性的特点。     

524例乳腺浸润性导管癌的超声征象与多种免疫组化因子表达的相关性

目的 探索乳腺浸润性导管癌超声征象与多种免疫组化因子表达的相关性。方法 回顾性分析我院2019年1月～2021年12月经手术病理证实为乳腺原发性浸润性导管癌患者524例,术前进行超声检查并留存有标准的超声声像图,采用单因素分析χ2检验和二元Logistic回归分析超声声像图征象与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮因子受体2(HER-2)、P53、细胞核增殖因子Ki-67、DNA拓扑异构酶IIa(TOPIIa)、细胞角蛋白CK5/6免疫组化因子表达的相关性,并构建Logistic回归方程。结果Logistic回归分析发现ER的阳性表达与肿块形状、肿块边缘、后方回声、高回声晕、血供丰富之间存在相关性（P<0.05）;PR的阳性表达与肿块边缘、高回声晕、直径>2 cm存在相关性;HER-2的阳性表达与内部微钙化、纵横比>1之间存在相关性（P<0.05）;Ki-67的高表达与淋巴结转移、后方回声减低之间存在相关性（P<0.05）;P53的阳性表达与内部钙化、淋巴结转移、肿块形状、高回声晕之间存在相关性（P<0.05）;CK5/6的阳性表达与内部...     

不同分子亚型乳腺癌患者超声表现及病理学特征的对比研究

目的 分析并比较不同分子亚型乳腺癌患者的超声表现及病理学特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的130例乳腺癌患者,根据免疫组织化学检测结果将其分为管腔A型（Luminal A型）38例、管腔B型（Luminal B型）41例、三阴型29例及人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型22例（HER-2过表达型）;比较不同分子亚型患者的超声表现及病理学特征,分析病理学特征及超声表现与不同分子亚型乳腺癌的关系。结果 不同分子亚型患者在肿瘤边界、回声类型、后方回声、形态、钙化、血流信号方面比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;其中Luminal A、B型超声多表现为毛刺状（76.32%、73.17%）、低回声（97.37%、92.68%）、后方回声无变化（52.63%、60.98%）、无钙化（73.68%、65.85%）、形态不规则（57.89%、58.54%）、0～Ⅰ级血流信号（71.05%、70.73%）;三阴型超声多表现为微分叶（72.41%）、低回声（75.86%）、后方回声增强（55.17%）、形态不规则（75.86%）、无钙化（72.41%）及0～Ⅰ级血流信号（68...     

乳腺癌超声特征与免疫组化指标的相关性

目的探讨乳腺癌超声特征与免疫组化指标的相关性。方法回顾性收集710例经病理证实的乳腺癌肿块资料,记录肿块的超声特征:肿块最大径、位置、纵横比、内部回声、后方回声、边界、边缘、形状、钙化、Alder血流分级、淋巴结转移分析免疫组化指标:雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、增殖细胞核抗原（Ki-67）、人表皮生长因子受体（HER-2）,分析超声特征与免疫组化指标之间的相关性。结果710例乳腺癌肿块中ER、PR、HER-2、Ki-67的阳性率分别为72.5%、64.1%、61.0%、80.3%,且ER与PR表达呈正相关（r=0.697,P < 0.001）,ER、PR与Ki-67表达均呈负相关（r=-0.218,P < 0.001;r=-0.216,P < 0.001）。ER、PR在肿块最大径≤2 cm中的阳性率更高,Ki-67在肿块最大径 > 2 cm中的阳性率更高。ER阳性时,肿块纵横比 > 1占比较高,PR阳性时,乳腺癌肿块的超声特征多表现为形状不规则、边界不清晰、后方回声衰减或消失。HER-2、Ki-67阳性时肿块纵横比≤1多见且更容易发生腋窝淋巴结转移。结论乳腺癌的超声特征与ER、PR、HER-2、Ki-67表达存在相关性,超声表现可以反映肿块的生物学行为,为患者的临床治疗方案选择及术后预后评估提供有力的参考依据。      

乳腺癌超声毛刺征部位胶原纤维增生与预后因素的关系

目的 探讨乳腺癌超声毛刺征部位胶原纤维增生程度与预后因素间的关系。方法 收集经病理证实的60例乳腺癌,术前超声检查证实肿块周边毛刺征,并在超声引导下于毛刺处穿刺活检,根据胶原纤维组织增生程度将其分为胶原纤维轻度、中度和重度增生。分析乳腺癌超声毛刺征处胶原纤维组织增生程度与预后因素（癌灶大小、组织学分级、淋巴结转移和免疫组化分子标志物表达）之间的关系。结果 乳腺癌毛刺处胶原纤维组织轻度、中度与重度增生患者间,组织学分级、癌灶大小、淋巴结转移差异均有统计学意义（P均<0.05）;重度增生患者肿瘤组织学分级较高、肿瘤较大、淋巴结转移者较多。乳腺癌毛刺处纤维组织轻度、中度与重度增生患者之间,雌激素受体（ER）及人表皮生长因子受体-2（HER-2/neu）表达差异有统计学意义（P均<0.05）,重度增生患者ER表达低,HER-2/neu表达高;而孕激素受体（PR）、Ki-67表达差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 乳腺癌毛刺处胶原纤维增生程度与预后密切相关,胶原纤维增生严重提示乳腺癌预后较差。     

绝经前和绝经后三阴性乳腺癌超声特征对比研究

摘要 目的：对比绝经前和绝经后三阴性乳腺（Triple negative breast cancer,TNBC）患者的超声和临床病理特征的差异。 方法：选取我院经手术病理证实为TNBC的66例患者,其中40例绝经前女性（绝经前组）和26例绝经后女性（绝经后组）。回顾性收集及对比分析两组的超声及临床病理特征。 结果：两组间在肿瘤直径、肿瘤位置、组织学等级和Ki-67表达、腋窝淋巴结转移的差异没有统计学意义（P均＞0.05）。两组间在肿瘤形态、生长方式、边缘、血流分级及BI-RADS分类方面差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组间在肿瘤边界、微钙化、内部回声、后方回声的差异没有统计学意义（P均＞0.05）。与绝经后组TNBC比较,绝经前组TNBC更多表现为形态规则、水平生长、边缘微分叶、血流Adler 3级以及BI-RADS分级归为3-4类。 结论：绝经前和绝经后患者TNBC有一定显著差异的超声特征,为超声鉴别诊断TNBC提供更多依据。