水通道蛋白AQP_4在中枢神经系统和脑水肿

一般认为水的跨膜转运有两种方式：一是弥散通过脂质双分子层；二是细胞膜存在选择性通透水的通道蛋白。自1991年Agre等克隆了大鼠的cDNA后，并于次年成功地转染非洲蟾卵母细胞显示了其选择性水通透的功能，即第一个水通道蛋白被克隆，经人类基因委员会命名为aquaporin(AQP1)，迄今已发现有10种水通道(AQP0-AQP9)。AQP广     

无创脑电阻抗测定在脑梗死患者脑水肿监测中的应用

目的 应用无创脑电阻抗测定探讨脑梗死患者脑水肿的变化规律及意义.方法 分别测定200名健康志愿者、107例动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者的脑电阻抗及其变化,通过多媒体图像分析系统计算头颅CT上水肿的体积,并与脑电阻抗(CEI)测定值进行相关性分析.结果 (1)健康志愿者左右大脑半球CEI值分别为(8.0±1.0)和(8.0±0.7),左右两侧差异无统计学意义(P＞0.05),不同性别、年龄及3～6 h连续监测前后CEI值的差异亦无统计学意义(P＞0.05).(2)动脉粥样硬化血栓形成性梗死体积大于20 ml者CEI阳性率最高为80.0%,20～50 ml者为75.9%,大于50 ml者为83.3%明显高于体积小于20 ml者(42.9%).(3)动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者起病后梗死侧CEI值逐渐升高,病后3～5 d,病灶侧CEI值明显升高与正常侧比较差异具有统计学意义(P＜0.01),第3天两侧值分别为9.2±2.1和8.8±1.8,(n=91,P＜0.01);病后5 d 两侧CEI值分别为9.2±2.3和8.6±1.9,(n=84,P＜0.01),病后7 d病灶侧CEI值呈下降趋势(8.9±2.2比8.7±2.3)(n=68,P＞0.05).(4)梗死侧CEI值的变化与梗死体积呈正相关关系;病后24 h,r=0.682(n=31,P＜0.05),病后3 d,r=0.602(n=56,P＜0.05).结论 CEI测定可较敏感地反映脑梗死患者脑水肿的变化,CEI值越高,则提示脑水肿越重,梗死体积越大.病灶体积大于20 ml者检测阳性率最高.该方法为临床进行动态、床旁连续无创性脑水肿检测提供了新的有意义的手段.     

水通道蛋白在脑水肿发生中的作用

水通道蛋白4是脑内含量最高的水通道蛋白,对脑组织水的转运和平衡调节发挥十分重要的作用,它与脑水肿的发生有着极为密切的关系.本文重点就水通道蛋白4在脑水肿发生中的作用进行综述.     

水通道蛋白-4和Ca~(2+)在脑水肿中的作用

当代广泛的流行病学调查研究表明，脑血管病已是一种主要的致死的常见病。在脑血管病中，脑水肿是基本病理改变之一。水通道蛋白-4（AQP4）是近10年来发现的膜通道蛋白之一，在脑水肿的病理生理变化中发挥重要作用，而Ca^2＋超载常是造成神经细胞坏死的最后通道。     

水通道蛋白-4在小鼠脑水肿早期中的表达

目的研究小鼠脑缺血性损伤后脑水肿早期水通道蛋-4(AQP-4)表达水平变化的趋势及其与脑水肿的关系。方法取健康雄性昆明小白鼠90只,随机分为实验组和对照组。用线栓法建立小鼠局灶性脑缺血损伤模型,于造模后6、12、24、48和72 h处死取脑,进行脑组织的含水量、免疫组化和Western blot检测。结果造模后12h与对照组比较,栓塞侧含水量显著增加(P<0.05)。免疫组织化学染色显示,AQP-4在脑组织水肿区域的表达增强。经Western blot分析,AQP-4的表达量在水肿脑组织中增加,造模后6h与对照组比较即有显著增加(P<0.05),72h仍然高于对照组(P<0.01),并且表达量的变化与脑组织含水量变化趋势一致。结论在小鼠脑缺血损伤后,脑水肿早期AQP-4表达量增强的区域位于水肿区。脑组织缺血缺氧损伤后AQP-4表达上调,受损神经元和胶质细胞,细胞膜上过多地表达了AQP-4,从而产生更多的水通道,促进了脑水肿的形成。     

水通道蛋白-4在大鼠创伤性脑水肿中的表达及其意义

目的探讨水通道蛋白-4(AQP4)在大鼠创伤性脑水肿形成过程中的表达变化及其意义。方法选择健康成年Wistar大鼠随机分为实验组(n=60)和对照组(n=15),实验组采用改进的Feeney氏法,造成大鼠右侧大脑半球局部脑损伤;对照组仅切开头皮,不造成大鼠脑损伤。分别进行脑组织形态学观察、脑含水量检测、免疫组织化学方法检测各组AQP4的表达水平。结果实验组72h病灶区域脑组织含水量百分率[(80.18±0.55)%较对照组(78.10±0.52)%]高(P<0.05)。实验组1、3h AQP4平均吸光度值(0.210 0±0.029 4、0.186 0±0.016 5)较对照组(0.143 3±0.053 8)高(P<0.05)。结论在脑创伤早期,AQP4强烈表达,可能与脑创伤后的应激反应有关。在脑创伤后期,由于AQP4表达呈下调趋势,其活性降低,出现混合性脑水肿。     

水通道蛋白4在高原脑水肿大鼠脑组织中的表达变化及意义

[目的]探讨水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)与高原脑水肿之间的关系.[方法]制作大鼠高原缺氧损伤模型,测脑组织含水量,采用RT-PCR、免疫组织化学、Western blotting技术测定脑组织缺氧损伤24 h后AQP4 mRNA和蛋白表达变化.[结果]缺氧损伤后,脑组织含水量增加,水肿明显;HE染色显示部分神经元肿胀或浓缩;缺氧24 h后,AQP4 mRNA和蛋白表达量均明显增加(P＜0.05).[结论]AQP4在高原缺氧脑水肿的形成过程中可能发挥了重要作用.     

水通道蛋白在急性缺血性脑卒中后脑水肿发生机制中的研究进展?

脑血管病逐渐成为人类健康的巨大威胁,而脑卒中居于首位。据世界卫生组织统计,每年约61/10万人罹患或复发脑卒中[1],每2秒就有1人出现脑卒中症状[2],致死人数占死亡总数的22.45%;幸存者70%以上伴有不同程度的功能障碍,给患者、家庭及社会带来沉重的负担。脑卒中患者约70%为急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS),致死、致残率高在很大程度上取决于早期继发性损伤,尤其是脑水肿,可导致颅内高压,甚至脑疝形成,严重威胁患者生命[3]。因此,对 AIS进行有效地治疗及干预是临床和基础研究的热点,控制脑水肿的发生、发展是临床治疗的关键,但目前尚缺乏理想方法。脑内水分子的跨膜运动和平衡受到水通道蛋白(aquaporins, AQPs)的调控[4],近年来国内外研究报道,AQPs 与 AIS 后脑水肿的发生密切相关,因此 AQPs 已成为脑水肿治疗中关注的焦点。本文旨在将 AQPs 与 AIS 后脑水肿的关系作一综述。     

新生大鼠持续缺氧条件下水通道蛋白4与脑水肿的关系

目的探讨水通道蛋白4(AQP4)在新生大鼠持续缺氧过程中与脑水肿的关系。方法健康10d龄SD大鼠,随机分为对照组和实验组。实验组结扎右侧颈总动脉,然后缺氧不同时间分为缺氧缺血(HI)2h组、HI 4h组、HI 8h组、HI 16h组4个亚组,对照组行假手术。观察每组动物神经行为学改变,各组实验取脑组织,行苏木精伊红(HE)染色、免疫组织化学染色、荧光定量PCR,观察新生大鼠海马CA1区形态变化和AQP4表达水平。结果实验组均出现不同程度的缺氧症状;实验组与对照组比较,有不同程度的水肿,且随着时间的延长,水肿加重,神经元呈现不可逆损伤;AQP4蛋白和RNA的表达水平呈下降趋势。结论 AQP4表达水平下降参与新生大鼠持续缺氧缺血条件下脑水肿的形成。     

水通道蛋白4在脑出血后脑水肿中的表达研究

脑水肿是脑出血后脑组织的继发改变之一,也是导致脑组织二次损伤的关键因素.脑出血后脑水肿形成的机制是一个多因素参与的复杂的过程,其机制尚未完全阐明,目前对各种机制的研究也较多.     

无创脑电阻抗测定动态监测蛛网膜下腔出血后脑水肿的临床研究

目的 初步评价无创脑电阻抗(cerebral electrical impedance,CEI)测定在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者脑水肿监测中的应用价值.方法 对发病后3 d内的46例SAH患者,采用50 kHz及0.1 mA的刺激电流进行连续CEI测定.以扰动系数(perturbative index,PI)表示CEI测定结果,PI值大于9.5,或连续3次或3次以上病灶侧与对侧的PI之差大于0.3定义为CEI异常.结果 21.7%(10/46)患者首次测定时发现双侧CEI明显升高,PI>9.5,其中7例头部CT显示全脑水肿,另3例头部CT未显示脑水肿;其余36例首次测定时CEI在正常范围,头部CT均未显示脑水肿.间隔3 d后,CEI检测发现有5例患者PI值升高明显,复查CT显示脑水肿.结论 CEI检测可较敏感地反映SAH患者脑水肿的存在,有助于及时判断病情和指导治疗.     

脑保护灌注技术在大血管手术中的应用

目的总结大血管手术中选择性脑灌注（SCP）技术效果,探讨该技术应用对于脑保护的近期临床疗效。方法1996年8月至2010年8月,276例大血管手术,包括Bentall、David、Stanford A型和B型夹层,主动脉根部瘤等。Stanford A型夹层198例体外循环分别采用右锁骨下动脉、右心房插管低温体外循环选择性灌注脑保护（SCP组,n=103）和右心房插管、右股动脉或主动脉插管、深低温停循环的低温脑保护方法（HCP组,n=95）。观察术后脑部并发症发生情况并进行SCP组与HCP组对比。结果SCP组脑部并发症少于HCP组,有近期满意的临床效果。结论在升主动脉加部分弓及全弓置换手术中,SCP技术对于术后预防神经系统并发症,延长手术安全时限及有效预防近期脑部并发症有着满意效果。     

拉氧头孢钠治疗胸外科术后肺部感染疗效观察

目的 观察和评价拉氧头孢钠应用于胸外科术后肺部感染的临床疗效和安全性.方法 选取胸外科术后合并肺部感染患者50例,给予拉氧头孢钠1～2g/d,每天2次,疗程7～10d.观察其临床疗效、细菌清除率及不良反应等情况.结果 50例患者的有效率为92%,细菌清除率为91.6%,未发现明显不良反应.结论 拉氧头孢钠能有效而安全地治疗胸外科术后肺部感染.     

Outcomes of surgery in patients 90 years of age and older

During the 11-year period 1975 through 1985, seven hundred ninety-five patients 90 years of age and older underwent operative procedures at the Mayo Clinic, Rochester, Minn. Overall serious morbidity within 48 hours after surgery was 9.4%, and the mortality was 1.6%. The 30-day, 1-year, and 5-year mortality rates were 8.4%, 31.4%, and 78.8%, respectively. Short-term morbidity and both short- and long-term mortality were highly associated with the American Society of Anesthesiologists physical status classification of the patient. Emergency procedures carried a significantly higher risk for morbidity and mortality within the 48-hour period and, to a lesser extent, for long-term mortality. Overall, poorer patient survival was associated with higher American Society of Anesthesiologists class; male sex; preoperative renal, liver, and central nervous system impairment; and surgery on the mouth, nose, or pharynx. When compared with age-, sex-, and calendar year--matched peers from the general population, there was a modest decrease in patient survival at 1 year that reversed by 2 years, with observed survival at 5 years comparable to the rate expected.     

手术治疗局限期小细胞肺癌患者的多因素预后分析

目的:探讨手术在局限期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用,并分析影响其预后的因素,为小细胞肺癌手术治疗提供科学依据?方法:对本院1985年1月~2005年12月间收治的,且组织学病理以及影像学明确诊断为局限期小细胞肺癌的70例手术患者进行生存时间的分析,经Kaplan-Meier生存分析?Cox回归分析等方法,探讨影响小细胞肺癌手术疗效的相关预后因素? 结果:本组SCLC手术患者Ⅰ期?Ⅱ期以及Ⅲ期的5年生存率分别为63.8%?40.1%?33.2%?Cox单因素以及多因素分析表明:TNM分期?是否行化疗?手术方式和KPS评分是影响SCLC患者手术预后的独立危险因素?结论:以手术为主的治疗能使局限期SCLC患者受益,且TNM分期?是否行化疗?患者KPS评分是影响其预后的独立危险因素?     

临床路径在子宫肌瘤手术中应用效果评价

目的探讨临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及实施效果。方法选择2010年7-12月在肿瘤医院就诊的155例实施临床路径的子宫肌瘤手术患者为路径组,同期198例未实施临床路径的子宫肌瘤手术患者为非路径组,非路径组用传统的治疗模式,对治疗、检查项目、住院天数等不作统一规定。路径组按照临床路径10项标准进行治疗护理。比较两组平均住院天数(术前、术后)、平均住院费用、确诊天数、有无院内感染、是否再入院的差异。结果路径组平均住院天数(术前、术后)缩短(P<0.001)、平均住院费用降低(P<0.05)。结论子宫肌瘤手术患者实施临床路径具有可行性,效果良好,值得借鉴和推广。     

高清能谱CT在骨科患者术后检查中的应用

目的探讨高清能谱CT扫描（GSI CT扫描）在骨科患者术后检查中的应用,同时研究能谱扫描图像与普通CT扫描图像的区别。方法选取6例人工关节和10例骨折金属固定术后随访复查的患者行能谱CT扫描。再应用GSI Viewer软件进行分析,金属伪影去除处理和三维重组,以原始图像为参照,对图像质量进行比较,观察GSI图像对骨折钢板内固定术及人工关节的显示效果。结果高清能谱CT扫描图像较常规CT扫描图像的金属伪影明显减少,能够更清晰地显示人工关节的功能状况、骨折复位和内固定术的修复效果。结论高清能谱CT扫描,GSI在高的KeV区,可有效消除金属植入物伪影和射线束硬化伪影,最佳成像区间为100~140 KeV。利用GSI的合理区间可清晰显示术后的细微结构,图像质量较高。     

米力农对心脏瓣膜置换手术患者心肺转流后血流动力学的影响

目的比较米力农在心肺转流心脏瓣膜置换手术的麻醉中对血流动力学的影响.方法随机、双盲将择期换瓣手术患者20例分为2组,1组为米力农组(M组),另1组为控制组(C组);每组10例.M组在主动脉阻断钳开放后立即静脉输入米力农负荷量50 μg/kg,10 min内输完;继之以静脉注入维持量米力农0.2 μg/(kg*min);C组以同样方法注入安慰剂.记录主动脉开放后患者生命体征变化情况及正性变力药多巴胺、肾上腺素的用量.正性变力药的使用以保持患者平均动脉压不低于6.7 kPa为标准.结果在主动脉开放后30 min内,多巴胺的用量两组差异没有显著性(P>0.05);在主动脉开放后90 min的围麻醉期内其它时间段,肾上腺素和多巴胺的用量M组小于C组(P<0.01).两组主动脉开放后的收缩压(SB)、舒张压(DB)差异无统计学意义(P>0.05);M组心率(HR)快于C组(P<0.05).结论米力农在维持心肺转流心脏瓣膜置换手术的麻醉中患者血流动力学稳定方面起着积极有效的作用.     

经皮微创气管切开术在主动脉弓置换术后重症患者治疗中的应用

目的总结经皮微创气管切开术在救治主动脉弓置换术后重症患者的优越性。方法回顾性分析20例主动脉弓置换术后经皮微创气管切开患者的治疗情况,并与随机挑选的20例接受传统气管切开术心血管术后病人的康复情况进行对比分析。结果 20例经皮微创气管切开术手术成功率100%;气管前皮肤切口长度约1.0～1.5 cm;手术平均操作时间为5.2 min;术中出血量约1 mL;术后纵隔感染发生率0%,18例患者机械通气5～7 d后好转脱机并顺利康复出院,2例患者死于多器官功能衰竭;18例患者气切拔管后6～12个月随访无一例出现中心气道狭窄梗阻等并发症。结论经皮微创气管切开术在主动脉弓置换术后重症患者的治疗中具有手术操作精确快速、创伤性小、成功率高、并发症少等优势,对于促进主动脉弓置换术后重症患者的康复具有很高的临床应用价值。