缬沙坦对永久性房颤患者血脑钠肽的影响机制探讨

将86例心脏病患者分为永久性房颤（AF）组和窦性心律（sR）组,AF组用缬沙坦治疗;采用放免法、发光法及超声检测两组的血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（Ang II）、醛固酮（ALD）、血清脑钠肽（BNP）及平均左心房内径（LAD）。结果 AF组血BNP、PRA、Ang II、ALD水平及LAD均高于SR组（P〈0.05）,其血BNP与LAD、AngII水平明显相关（P〈0.05）;与治疗前相比,其治疗后血BNP及LAD降低,PRA、Ang II升高（P均〈0.05）。提示AF患者血BNP升高可能与心房重构有关,缬沙坦可能通过干预AF的心房重构,降低BNP水平。     

慢性房颤患者血清ANP和BNP水平及其临床意义分析

目的：研究慢性房颤（AF）患者血清中心房利钠肽（ANP）和脑利钠肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫方法测定98例有AF的心脏疾病患者（AF组）、40例无AF的心脏疾病患者（无AF组）和30例健康对照者（对照组）血清ANP和BNP水平,并进行统计分析。结果：AF组血清ANP和BNP水平均显著高于无AF组和对照组（P均〈0．01）;无AF组血清BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）,但血清ANP水平与对照组无显著差异（P〉0．05）;AF组血清ANP水平与BNP水平呈显著正相关（P〈0．01）,而且AF组患者血清ANP和BNP水平随心功能分级的提高而显著递增（P〈0．01）。结论：AF患者血清ANP和BNP水平显著增高,并随心功能分级依次递增。     

持续性房颤患者导管消融前后血BNP水平及临床意义

目的：观察持续性房颤（AF）患者在导管消融术前后脑钠肽（BNP）水平的变化。方法选择36例持续性AF患者,36例窦性心律的健康人群作为对照组。AF患者根据手术复发与否分为成功组28例,复发组8例;测定AF组和对照组在消融前后BNP水平。结果持续性AF组术前BNP水平明显高于对照组（P＜0．01）;成功组 BNP水平消融前明显低于复发组（P＜0．01）。消融术后2 h、术后3月BNP较术前明显下降（P＜0．01）;复发组消融2h后BNP明显低于消融前（P＜0．01）,AF复发后BNP又升高（P＜0．01）,接近消融前水平。结论 BNP水平对持续性AF患者预测和评估消融后AF复发有着重要的临床价值。     

阵发房颤患者复律前后血脑钠肽水平及临床意义

目的:观察阵发房颤(AF)患者在复律前后脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨BNP在AF发生和复发中的临床意义.方法:选择120例心功能正常患者,其中40例为窦性心律对照组,阵发AF患者依据复律结果分复律组35例,复发组35例,失败组10例;测定对照组以及阵发AF 3组复律前后BNP水平和左房内径(LAD).结果:(1)阵发AF组LAD和BNP水平明显高于对照组(P＜0.01).(2)在复律前,复律组BNP水平和LAD明显低于复发组和失败组(P＜0.01);复发组BNP水平和LAD低于失败组,但无统计学意义.(3)复律后2 h内,复律组与复发组BNP水平明显下降,均明显低于复律前(P＜0.01),复发组BNP水平高于复律组,但无统计学意义.(4)复律后2周,复律组LAD和BNP水平明显低于复律后2 h(P＜0.01),复发组在AF复发后BNP再度升高,明显高于复律后2 h(P＜0.01).(5)二项Logistic分析显示,LAD和BNP是AF复发的独立影响因素和预测指标.结论:BNP水平对阵发AF患者预测和评估复律后AF复发有着重要的临床价值.     

BNP与hs-CRP对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的诊断价值分析

目的探讨脑钠肽(BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的诊断价值。方法选择2012年1月至2013年1月华北电网有限公司北京电力医院收治的COPD患者50例作为研究对象,分别检测急性加重期(32例)、稳定期(18例);合并肺动脉高压(30例)与未合并肺动脉高压患者(20例);住院好转(42例)与死亡(8例)患者的BNP、hs-CRP水平。另选同期在华北电网有限公司北京电力医院进行健康体检的健康人32例作为正常对照组。结果 50例COPD患者血清BNP水平为(278.4±36.7)ng/L,hs-CRP水平为(8.6±1.3)mg/L,均显著高于正常对照组;COPD急性加重期32例患者的血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于COPD稳定期患者;COPD稳定期18例患者血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压组30例患者的BNP、hs-CRP水平均显著高于正常对照组,同时也显著高于未合并肺动脉高压组;COPD未合并肺动脉高压组的20例患者的血清BNP、hs-CRP水平显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压的30例患者治疗后血清BNP、hs-CRP水平显著低于治疗前;治疗后好转出院患者的BNP、hs-CRP水平显著低于死亡组。结论检测血清BNP、hs-CRP水平可以为COPD合并(或不合并)肺动脉高压的诊断、治疗及预后提供有利的指导依据。     

血尿酸水平与阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的关系

目的 探讨血尿酸（SUA）水平与阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的关系。方法 选取2011年6月-2014年1月在南京医科大学附属常州市第二人民医院行射频消融术治疗的91例阵发性心房颤动患者为研究对象。术后3个月经心电图或24 h动态心电图检查确定有无心房颤动复发,将患者分为复发组（20例）和未复发组（71例）。详细记录患者的临床资料,分别于术前及术后1周、6个月抽取清晨空腹静脉血检测SUA、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）水平。结果 复发组年龄、病程、左心房前后径（LAD）大于未复发组（P＜0.05）。复发组术前、术后1周及术后6个月SUA、hs-CRP水平高于未复发组,复发组术前WBC水平高于未复发组（P＜0.05）。复发组术后1周SUA、hs-CRP水平高于术前,术后6个月SUA、hs-CRP水平低于术后1周（P＜0.05）。未复发组术后1周SUA水平高于术前,术后6个月SUA水平低于术前和术后1周（P＜0.05）;术后1周hs-CRP水平高于术前,术后6个月hs-CRP水平低于术后1周（P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LAD〔OR=1.945,95%CI（1.047,3.612）〕及术前SUA〔OR=1.024,95%CI（1.009,1.038）〕、hs-CRP〔OR=4.762,95%CI（1.359,16.685）〕水平是阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立危险因素(P＜0.05)。结论 术前高SUA水平是阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立预测因子,降低SUA水平可能会改善心房颤动患者的预后,降低射频消融术后的复发率。     

非瓣膜病性心房颤动患者血清高敏C-反应蛋白、脑钠肽、内皮素-1水平的测定及其临床意义

目的 探讨不同类型非瓣膜病性心房颤动(AF)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)的水平差异及其在AF发生、维持及血栓栓塞事件中的作用.方法 入选114例纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅰ-Ⅱ级、左室射血分数＞50%的AF患者,其中慢性AF患者(慢性AF组)52例、阵发性AF患者(阵发性AF组)62例,同时选择性别、年龄、病情等与之相匹配的窦性心律患者(窦性心律组)48例,测定血清hs-CRP、BNP、ET-1水平并进行统计分析.结果 两组AF患者血清hs-CRP、BNP、ET-1水平均高于窦性心律组,差异有统计学意义(P＜0.05).慢性AF组hs-CRP、BNP水平高于阵发性AF组,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性AF组ET-1水平较阵发性AF组有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AF患者血清hs-CRP、BNP、ET-1水平升高,且慢性AF患者升高明显;hs-CRP、BNP、ET-1可能对AF的发生、维持、血栓栓塞风险有一定的预测作用,及时有效的预防和治疗可能会减少AF的发生、有益于窦性心律的维持、降低血栓栓塞事件的风险.     

血浆脑钠肽水平与慢性肺动脉高压相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与不同程度肺动脉压力的相关性。方法61例急诊COPD合并肺动脉高压患者,分为轻度肺动脉高压组（A组,n=35）、中重度肺动脉高压组（B组,n=26）,另设立对照组（n=10）,检测比较各组患者BNP水平及肺动脉收缩压（PASP）水平。结果轻度及中重度肺动脉高压患者PASP及血浆BNP水平均高于对照组（P〈0．05）,且PASP与血浆BNP水平呈正相关（r=0．35,P〈0．05）。结论COPD患者BNP水平与PASP呈正相关,血浆BNP水平可以反映COPD患者肺动脉高压的严重程度。     

血清PCT、CRP、BNP水平检测对急性心肌梗死患者PCI术后发生主要不良心血管事件的预测价值

目的：观察血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）水平检测对急性心肌梗死（ACI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法：选取2019年3月至2022年1月该院收治的118例PCI术后ACI患者进行前瞻性研究,根据术后1年是否发生MACE分为MACE组42例和非MACE组76例。比较两组血清PCT、CRP、BNP水平;采用ROC曲线分析血清PCT、CRP、BNP水平对ACI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果：术后2、6个月,MACE组血清PCT、CRP、BNP水平高于非MACE组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,术后2、6个月,血清PCT、CRP、BNP水平联合预测MACE发生的价值较高（曲线下面积=0.905,0.932）,且高于各单项预测价值。结论：血清PCT、CRP、BNP水平联合预测MACE发生的价值较高,且高于各单项预测价值。     

血浆N-末端B型利钠肽原对阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的预测价值

54例阵发性心房颤动（房颤）患者首次行导管射频消融术（RFCA）前检测N-末端B型利钠肽原（NT—proBNP）等,并术后随访至少3个月。结果复发组的术前基线NT—proBNP明显高于成功组,基线NT—proBNP升高为预测房颤RFCA后复发的独立危险因素,根据受试者工作特征（ROC）曲线将其预测术后复发的切点值定为193．6ng／L。     

N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值

目的:探讨N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值.方法:收集来我院住院行冠状动脉旁路移植术患者132例的临床资料,均为2011年9月至2015年1月的病例,观察的结局事件是术后房颤事件,分为房颤组39例和窦律组93例,收集所有患者的基本资料,包括年龄、性别、BMI、EuroScore、NYHA分级、基础疾病(高血压、糖尿病)、口服药物(β受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、他汀类药物)、重症监护时间、呼吸机使用时间等,记录心脏彩超(LAD、LVESD、IVST、LVEDD、LVEF)和生化检查(NT-proBNP、hs-CRP、ALT、AST、Cr、RDW、RBC),以术后房颤为因变量,以单因素分析有差异的指标为自变量,行Logistic多因素回归分析.结果:术后房颤发生率为29.55％(39/132),CCABG组房颤发生率(46.94％)高于OPCAB组(19.28％),差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在平均年龄、EuroScore、NYHA分级、重症监护时间、呼吸机使用时间、β受体拮抗剂上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在术后24h LAD、术后24h LVEF上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在NT-proBNP、术后24h hs-CRP、术后24h RDW上,有差异(P<0.05);年龄、术后24h LAD、NT-proBNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素(P<0.05).结论:年龄、术后24h LAD、NT-proBNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素.     

老年原发性高血压患者BNP、hs-CRP与房颤关系的研究

目的探讨老年原发性高血压患者血清B型利钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与心房颤动之间的关系。方法对我院2008年10月—2011年10月连续诊治的老年原发性高血压患者209例,根据超声心动图（UCG）测量左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LA）,计算左室质量指数（LVMI）。根据ECG将患者分为房颤组（AF组,105例）及无房颤组（NAF组,104例）,测定两组患者的血清BNP、hs-CRP水平。结果 AF组中阵发性房颤48例,持续性房颤24例,永久性房颤33例。AF组患者的BNP[（198.66±118.85）ng/L与（86.37±66.96）ng/L]与LVMI[（127.19±28.04）g/m2与（83.70±17.23）g/m2]明显高于NAF组（P〈0.01）。永久性房颤患者BNP明显高于阵发性房颤患者[（242.45±134.36）ng/L与（178.95±102.73）ng/L,P〈0.05],而阵发性房颤、持续性房颤患者BNP无统计学差异（P〉0.05）;三组间hs-CRP均无统计学差异（P〉0.05）。老年原发性高血压房颤患者BNP与患者LVMI、LA、房颤持续时间成正相关,与LVEF成负相关。Logistic回归分析表明,老年原发性高血压患者血清BNP水平升高,房颤的可能性增大。hs-CRP与房颤之间无相关性（P〉0.05）。结论 BNP与老年原发性高血压房颤之间关系密切。BNP可作为老年原发性高血压左心室心肌肥厚的标志物。     

Effect of catheter radiofrequency ablation on C-reactive protein, brain natriuretic peptide and echocardiograph in patients with persistent and permanent atrial fibrillation

Background Radiofrequency catheter ablation （RFCA） for atrial fibrillation （AF） has developed rapidly,and is a commonly performed ablation in many major hospitals throughout the world,due to its satisfactory results.The aim of this study was to detect the effect of RFCA on C-reactive protein （CRP）,brain natriuretic peptide （BNP）,and echocardiograph in patients with persistent and permanent AF.Methods A total of 120 patients （71 males,mean age （50.8＆#177;12.0） years） with persistent and permanent AF undergoing RFCA under guidance of the Carto merge technique were studied.Left atrial diameter （LAD）,right atrial diameter （RAD）,left ventricular ejection fraction （LVEF）,CRP,and BNP were observed 3,6 and 12 months after RFCA and compared with results before RFCA.The recurrence of atrial arrhythmias was observed 3 and 12 months after the procedure.Results Compared with that before RFCA,LAD and RAD decreased and LVEF increased significantly after RFCA.Meanwhile,the levels of CRP and BNP were reduced significantly at 3,6,and 12 months after RFCA （P〈0.05）.In the non-recurrent patients,LVEF was increased significantly compared with the recurrent patients at 3,6,and 12 months after RFCA （P〈0.05）.CRP and BNP levels were decreased significantly in the non-recurrent patients compared with the recurrent patients at 3,6,and 12 months after RFCA （P〈0.05）.After one or two applications of RFCA,during a follow-up of 12 months,12 patients （10.0%） had AF,10 patients （8.3%） had atrial flutter,and 5 patients had atrial tachycardia （4.2%）.Conclusions Conversion of AF to sinus rhythm by RFCA,has been shown to reduce LA size and improve LVEF.It can also significantly decrease the levels of CRP and BNP in patients with persistent and permanent AF and reduce the risk of inflammation and developing heart failure.     

不同类型心房颤动患者心脏结构及B型钠尿肽水平的变化

Objective: To analyze the risk factors related to plasma levels of BNP in patients with different types of atrial fibrillation（AF）. Methods:Sixty-five patients with AF were divided into paroxysmal AF group (n=35) and persistent AF group (n=30), and 30 patients without AF were included as control. Detailed information were recorded including the basic characteristics of patients, biochemical parameters, the levels of plasma BNP and transthoracic echocardiography indices. Results: The BNP level in patients with persistent AFgroup was significantly higher than that in paroxysmal AF group (BNP:397.70 ± 335.91vs215.17 ± 212.66,P<0.001), and the BNP level in the two groups with AF was higher than control group (63.93 ± 69.78, P <0.001). The blood BNP levels were positively correlated with LAD (r=0.419, P <0.001). Conclusion: The plasma BNP levels tend to increase with the development of atrial fibrillation, and are significantly positively correlated with LAD in patients with atrial fibrillation.     

血清可溶性CD163在心房颤动患者中的水平及临床意义

目的探讨心房颤动（AF）和血清中可溶性CD163的关系。方法选取本院就诊的336例心脏瓣膜病患者,分为AF组和窦 性心律组。比较两组的基本资料,采用Logistic回归分析分析与AF相关的危险因素。结果两组患者实验室检测比较结果显 示,总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋（LDL-C）、肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）以及高敏C反应蛋白 （hs-CRP）以及左房内径（LAD）具有统计学差异（P<0.05）。血清可溶性CD163在AF组明显高于窦性心律组,差异存在统计学 差异（P<0.05）。在AF 患者中,血清可溶性CD163 与TNF（r=0.244,P=0.002）、IL-6（r=0.186,P=0.016）、hs-CRP（r=-0.183,P= 0.018）以及LAD（r=0.194,P=0.012）正相关。Logistic回归分析结果显示,LAD、IL-6、TNF、hs-CRP和血清可溶性CD163与AF 密切相关。ROC曲线分析结果显示,血清可溶性CD163 对AF患者评估价值的曲线下面积为0.861（CI95%：0.820-0.901;P< 0.01）,敏感度为80.8,特异度为76.9%。结论血清可溶性CD163可能是AF的一个风险因素,升高的可溶性CD163可以作为判 断AF患者炎症反应的理想指标。     

脑钠肽与心房颤动患者成功电复律后复发关系的meta分析

目的:对脑钠肽与心房颤动患者成功电复律后复发的关系进行meta分析。方法:查阅Medline数据库、PubMed数据库、CNKI全文数据库1980年1月至2008年1月公开发表的文章,并辅以手工检索,采用RevMan4.2软件对纳入的试验结果进行meta分析。结果:共纳入7篇文献资料,Meta分析结果表明心房颤动复发组脑钠肽浓度高于窦性心律维持组(SMD=0.82,95%CI 0.12~1.52),对总体效应进行假设检验得Z值为2.30,差异有统计学意义(P=0.02)。结论:成功电复律后脑钠肽浓度高的心房颤动患者易复发,脑钠肽可作为心房颤动复发的预测指标之一。     

B型利钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动关系的临床研究

目的探讨高血压患者血清B型利钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与心房颤动之间的关系。方法对我院2007年10月至2009年2月连续收治的原发性高血压患者210例,根据超声心动图（UCG）测量左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LA）,计算左室质量指数（LVMI）。根据ECG将患者分为房颤组（AF组,116例）及无房颤组（NAF组,104例）,测定2组患者的血清BNP、hs-CRP水平。探讨高血压患者的血清BNP、hs-CRP水平其与房颤之间的关系。结果 AF组中阵发性房颤59例,持续性房颤24例,永久性房颤33例。AF组患者的BNP（198.66±118.84pg/mlvs.86.37±66.97pg/ml）与LVMI（127.19±28.05g/m2vs.83.70±17.22g/m2）明显高于NAF组（P〈0.01）。永久性房颤患者BNP明显高于阵发性房颤患者（242.45±134.37pg/mlvs.178.95±102.72pg/ml,P〈0.05）,而阵发性房颤、持续性房颤患者BNP无显著性差异（P〉0.05）;3组间hs-CRP均无显著性差异（P〉0.05）。高血压房颤患者BNP与患者LVMI、LA、房颤持续时间成正相关,与LVEF成负相关。Logistic回归分析表明,高血压患者血清BNP水平升高,房颤的可能性增大。hs-CRP与房颤之间无相关性（P〉0.05）。结论 BNP与高血压房颤之间关系密切。BNP可作为高血压左心室心肌肥厚的标志物。     

内脂素、NT-proBNP水平及左心房内径与持续性房颤的相关性研究

目的 研究房颤患者血浆内脂素、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)的变化,探讨其临床意义.方法 选择46例符合诊断要求的心内科住院房颤患者,分为阵发性房颤组(房颤持续时间小于7 d,n=22)和持续性房颤组(房颤持续时间大于或等于7 d,n=24),另选择同时期心内科住院无房颤患者(n=15)作为对照组,比较各组间内脂素、NT-proBNP、LAD变化.结果 持续性房颤组与阵发性房颤组和对照组比较,内脂素、NT-proBNP水平明显升高,LAD明显增大(P<0.05);阵发性房颤组和对照组内脂素、NT-proBNP水平以及LAD比较差异无统计学意义(P＞0.05);内脂素水平与LAD呈正相关.结论 内脂素、NT-proBNP水平以及LAD与房颤的持续性有关,可以用来预测房颤的转归,指导房颤治疗.     

血管紧张素转换酶2与原发性高血压及心功能的关系

目的：探讨血管紧张素转换酶2(ACE2)与原发性高血压及心功能的关系,阐明其在高血压发生、发展中的作用。方法：选择原发性高血压患者113例作为试验组（EH组）,其中无左室收缩功能减退组（非HF组）65例,高血压并发左室收缩功能减退组(HF组)48例,正常对照组60例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测113例原发性高...     

内皮素-1和结缔组织生长因子在心房颤动患者中高表达并与射频消融术后的复发相关

目的 探讨内皮素-1（ET-1）和结缔组织生长因子（CTGF）在心房颤动（AF）中的表达变化及对射频消融术后复发的预测价值。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院心内科就诊的阵发性房颤（PaAF）患者66例和持续性房颤（PeAF）患者72例为实验组,80例窦性心律者为对照组,采用ELISA和Western blot分别检测血清中ET-1和CTGF的表达水平;同时选取我院心脏外科行手术的房颤和窦性心律患者各6例,术中取右心耳组织,采用HE染色和Masson染色分别观察心肌细胞结构形态和心肌纤维化程度,免疫组织化学染色和Western blot检测ET-1和CTGF蛋白表达情况;对实验组行射频消融术的患者开展了为期6个月的临床随访,以评估预后情况。结果 与对照组（CON）相比,AF组心肌细胞结构明显被破坏、纤维化程度显著增加;PaAF和PeAF组ET-1和CTGF表达水平明显高于CON组,且PeAF组明显高于PaAF组。在所有实验组中ET-1和CTGF水平与LAD大小呈正相关（P<0.05）,ET-1与 CTGF水平呈显著正相关（P<0.05）。同时,房颤复发组（Re）患者术后ET-1、CTGF水平均高于未复发组（NRe）,术前、术后的ET-1和CTGF表达水平与PeAF术后复发呈正相关,且ET-1、CTGF为PeAF术后复发的独立危险因素。结论 ET-1和CTGF在AF患者中表达明显增加,与AF持续时间呈正相关;ET-1和CTGF在AF复发组患者中表达水平明显升高,且二者对PeAF患者射频消融术后复发有预测价值。