275例儿童视神经炎患者流行病学及临床特征分析

目的 了解儿童视神经炎（ON）患者的流行病学及临床特征,为ON患儿的早期诊疗提供科学依据。方法 收集2010年11月~2014年1月就诊于全国17家医院的275例（414眼）儿童ON患者的临床资料,记录其人口学特征、病因分型、前驱病史、临床症状、眼科和影像学检查结果及预后情况,进行回顾性分析。结果 275例患者中男女性别发病比为1：1.24。发病年龄为2~15岁,以6岁及以上为主（94.5%）。儿童ON发病主要集中在秋、冬季节（64.4%）,夏季较少（11.6%）。216例（78.5%）患者符合特发性ON诊断标准。单眼发病者136例（49.5%）,双眼同时或相继发病者139例（50.5%）。80例（29.1%）患者在发病前3个月内有前驱病史。270例（377眼）进行了视力检查,201眼（53.3%）视力<0.1;271例（406眼）进行了眼底镜检查,299眼（73.6%）出现视神经乳头炎。视神经、脊髓和头颅3个部位在MRI检查中出现异常的比例分别为55.0%、41.2%和25.4%,差异有统计学意义（χ²=29.602,P<0.013）。随访82眼发病3个月后的最佳恢复情况,71眼（86.6%）的视力得到恢复。结论 儿童ON好发于6岁及以上的女性,以特发性ON为最常见的病因类型,单眼和双眼发病比例接近,以视力下降严重、视神经乳头炎为主要的临床特征,预后效果较好。     

超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的危险因素分析

目的 探讨超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂（PCR）的危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月在上海市奉贤区中医医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的5 415例患者（5 743只眼）资料,将术中发生晶状体PCR的120眼（105例患者）纳入观察组,按照1 ∶ 4的比例随机选取未发生PCR的480眼（452例患者）纳入对照组。对两组患者的基本信息（性别、年龄）、全身危险因素（高血压病史、糖尿病史、心血管疾病史、糖皮质激素服用史、吸烟史、饮酒史）、眼科基本信息及眼科危险因素（视力、眼压、青光眼史、高度近视史、角膜病变史、葡萄膜炎病变史、白内障类型、玻璃体积血、玻璃体手术史）和白内障晶状体核硬度进行比较,分析超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。结果 观察组患眼术前视力<20/200 [89.2%（107/120）vs 58.1%（279/480）]、玻璃体积血[10.8%（13/120）vs 2.3%（11/480）]、玻璃体手术史[20.8%（25/120）vs 4.8%（23/480）]占比均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组分别有111眼和459眼进行了晶状体核硬度分级,观察组Ⅰ～Ⅴ级者分别为9眼（8.1%）、11眼（9.9%）、10眼（9.0%）、46眼（41.4%）和35眼（31.5%）,对照组Ⅰ～Ⅴ者分别为88眼（19.2%）、82眼（17.9%）、109眼（23.7%）、97眼（21.1%）和83眼（18.1%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组logMAR视力由术前2.11±0.98恢复到术后1.07±0.44（P<0.05）,对照组由术前1.37±0.90恢复到术后0.72±0.37（P<0.05）;观察组术前和术后的logMAR视力均较对照组差（P<0.05）。结论 术前视力<20/200、玻璃体积血、玻璃体手术史和晶状体核硬度分级是超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。     

术眼眼球固定与目标扩瞳在降低老年白内障患者术后并发症中的效果

目的 探讨术眼眼球固定与目标扩瞳在降低老年白内障患者术后并发症中的效果。方法 选取2014年4月至2015年7月广州市南沙区第六人民医院收治的200例老年白内障并手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取术眼眼球固定与目标扩瞳干预,观察两组的眼压、视力、术后并发症及护理满意度等。结果 观察组的满意度分数为（80.61±6.62）分,对照组为（63.22±12.83）分,两组差异有统计学意义（P=0.03）。观察组及对照组进行护理后的眼压对比均有了明显的降低,但观察组较对照组眼压降低更加显著（P=0.03）,观察组患者术后视力较对照组显著上升,两组比较差异有统计学意义（P=0.04）。观察组出现3例并发症（3%）,对照组出现10例并发症（10%）,差异有统计学意义（P=0.01）。结论 对于老年白内障患者,术前进行术眼眼球固定与目标扩瞳干预,可以辅助提高临床疗效,提高护理满意度。     

经睫状体扁平部玻璃切除术治疗迟发型滤泡相关眼内炎11例分析

目的 探讨经睫状体扁平部玻璃体切除术（PPV）治疗小梁切除术后滤泡相关眼内炎（BRE）临床效果，分析影响视力预后因素。方法 回顾性分析2000年12月到2013年7月安徽省立医院行PPV治疗11例小梁切除术后并发BRE患者的临床资料，观察PPV临床效果，统计分析患者的年龄、BRE病程、滤泡渗漏、致病菌感染等可能影响PPV疗效的影响因素。结果 患者经PPV治疗后视力较术前提高，差异有统计学意义（Z=-2.386，P=0.017），小梁切除术到BRE发病的平均时间为（7.42±2.31）年，BRE从发病到开始治疗的时间（PSITE）为（2.33±1.24）d，7例患者（64%）发生滤泡渗漏，细菌培养结果显示6例（55%）为强致病菌，强致病菌感染是影响手术效果因素（Z=-2.196，P=0.0337）。且强致病菌感染导致的低视力的患者数量较非强致病菌感染者多（P=0.0310）。结论 PPV治疗小梁切除术后并发的BRE安全有效，强致病菌感染是影响PPV临床效果的主要影响因素。     

晋城市三河镇50岁以上人群盲及低视力流行病学调查

目的了解山西省晋城市三河镇50岁以上人群盲及低视力的患病情况。方法对该人群进行视力检查及免散瞳数码眼底照相。按照世界卫生组织视力损伤标准进行盲及低视力分级,并确定眼病病因。结果检录6997人中受检人数为6769人,应答率为96.7%,盲及低视力人数397例（5.86%）中,双眼盲86例（1.27%）、单眼盲79例（1.17%）、双眼低视力144例（2.13%）、单眼低视力88例（1.30%）。盲及低视力的患病率随年龄增长而增加;女性总患病率高于男性。其眼病中白内障居首位,其次为眼底病变、翼状胬肉、青光眼和角膜病变等。结论该地区防盲及改善低视力的工作重点是白内障,加强卫生宣传和基层眼病普查仍然是农村眼病防治的关键。     

从痰瘀互结论治视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的临床疗效观察

[目的]通过临床对照观察中药治疗与抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）合并黄斑水肿（ME）疗效,为该病探寻性价比更高的治疗方案。[方法]将2014年7月至2016年9月的CRVO合并ME患者54例,采用前瞻性对照研究,以1∶1入组比例,分为中药治疗组27例27眼,抗VEGF组27例27眼,疗程28 d,治疗2个疗程,记录治疗前后视力、ME和光学相干断层扫描（OCT）指标,进行统计学分析,评价其临床疗效。[结果]入组病例54例,两组各1例因故退出,两组各26例26眼完成临床观察。视力：西药组、中药组治疗后视力均有提高,与治疗前有统计学差异（P<0.001）,但两组间无统计学差异（P=0.85）;黄斑水肿：西药组、中药组治疗后黄斑水肿最高点厚度均较治疗前降低,有统计学差异（P<0.001）,但两组间无统计学差异（P=0.83）;西药组、中药组治疗后黄斑中心1mm区域平均厚度均较治疗前降低,有统计学差异（P<0.001）,但两组间无统计学差异（P=0.63）。[结论]抗VEGF与中药经验方治疗CRVO合并ME在提高视力和改善黄斑水肿方面均确实有效,且疗效相似,差异无显著性。     

小剂量曲安奈德在开放性眼外伤合并视网膜脱离患者手术中的应用效果

目的 分析小剂量曲安奈德在合并视网膜脱离的开放性眼外伤患者玻璃体切除术中的应用效果及安全性。方法 选择2018年6月至2019年9月在安徽省第二人民医院眼科就诊的开放性眼外伤合并视网膜脱离患者48人(48眼),按随机数字表法分为观察组25人(25眼)与对照组23人(23眼)。观察组在玻璃体切除联合硅油充填术毕注入曲安奈德1 mg/0.05 mL于玻璃体腔;对照组患者不使用曲安奈德。比较术后12周两组患者最佳矫正视力(BCVA)、视网膜脱离复位、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)发生及药物相关并发症的发生情况。结果 两组患者术前BCVA及眼损伤程度上无统计学差异。术后12周,观察组BCVA(LogMAR视力)为(0.60±0.24),观察组BCVA(LogMAR视力)为(0.81±0.24),差异有统计学意义(t=-3.068,P=0.004)。观察组视网膜脱离复位24眼,未复位1眼。对照组视网膜复位17眼,未复位6眼,差异有统计学意义(χ²=4.691,P=0.030)。观察组PVR发生5眼,未发生20眼,对照组PVR发生12眼,未发生11眼,差异有统计学意义(χ²=5.421,P=0.020)。两组患者术后一月内最高眼压值比较差异无统计学意义(t=0.801,P=0.428)。结论 小剂量曲安奈德在开放性眼外伤合并视网膜脱离患者玻璃体切除手术中应用安全有效。     

脓毒症患者血浆微RNA-146a表达与患病风险、炎性因子水平及预后的相关性分析

目的 评估脓毒症患者血浆miRNA-146a表达水平对患病风险及预后的价值。方法 连续纳入2015年10月至2017年3月于海军军医大学（第二军医大学）附属公利医院急诊科和ICU就诊的132例脓毒症患者,以及同期在健康体检中心进行健康体检的131名健康对照。采集两组研究对象的血液样本,采用qRT-PCR检测血浆miRNA-146a表达,采用ELISA法测定血清炎性因子（CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10）水平。结果 与健康对照相比,脓毒症患者血浆中miRNA-146a表达水平较低（Z=-7.423,P<0.01）;ROC曲线显示血浆miRNA-146a对脓毒症有较好的诊断价值,AUC为0.765（95% CI 0.707～0.823）,取约登指数最大值处的界值为最佳诊断界值,此时灵敏度和特异度分别为87.9%和61.8%。多元logistic回归模型显示血浆miRNA-146a表达水平低是脓毒症患病风险的独立预测因素（OR=0.312,95% CI 0.225～0.434,P<0.01）。Spearman相关分析显示血浆miRNA-146a表达水平与急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分呈负相关（r=-0.562,P<0.01）,与血清CRP（r=-0.304,P<0.001）、TNF-α（r=-0.287,P=0.001）、IL-1β（r=-0.173,P=0.047）及IL-6（r=-0.213,P=0.014）呈负相关,与血清IL-10（r=0.225,P=0.009）呈正相关。与存活脓毒症患者相比,死亡患者血浆中miRNA-146a的表达水平降低（Z=-2.818,P=0.005）。ROC曲线分析显示血浆miRNA-146a对脓毒症有良好的预后价值,AUC为0.660（95% CI 0.546～0.773）,最佳诊断界值的灵敏度和特异度分别为88.5%和47.2%。结论 血浆miRNA-146a表达水平低是脓毒症患病的独立预测因素,并与疾病严重程度高、炎性因子水平高及预后不良有关。     

军人焦虑敏感性和心理健康关系:心理弹性的中介效应

目的 探讨军人焦虑敏感性（anxiety sensitivity,AS）、心理弹性（resilience,RS）和心理健康之间的关系。方法 抽取某部260名现役军人,采用AS指数量表Ⅲ（ASI-3）、Conner-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）、症状自评量表进行调查,运用结构方程模型分析变量间关系。结果 收回有效问卷240份,有效率为92.3%。军人AS和心理健康水平在服役年限、是否独生子女、职别、文化程度、入伍前户籍等人口学变量方面的差异均无统计学意义（P>0.05）;高AS军人症状自评量表总分和各因子得分均高于低AS军人（P<0.01）。相关分析结果显示,军人症状自评量表总分与ASI-3总分（r=0.487,P<0.001）和各因子得分呈正相关（r_躯体关注=0.435,r_社会关注=0.455,r_认知关注=0.445;P<0.001）,与CD-RISC各因子得分呈负相关（r_坚韧=-0.315,r_力量=-0.321,r_乐观=-0.227;P<0.001）。结构方程模型和Sobel检验结果显示,AS能通过RS间接影响军人心理健康：χ²/df=20.222/12=1.685 2,P=0.063,拟合优度指数（GFI）=0.977,调整拟合优度指数（AGFI）=0.946,规范拟合指数（NFI）=0.977,相对拟合指数（RFI）=0.960,增值拟合指数（IFI）=0.991,Tucker-Lewis系数（TLI）=0.983,比较拟合指数（CFI）=0.990,近似误差均方根（RMSEA）=0.054。结论 RS在军人AS与心理健康之间起部分中介效应,应重点关注高AS军人心理健康问题,提高RS,以改善其心理健康状况。     

杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效分析

目的 探讨杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子（rhEGF）衍生物滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法 选取2018年6月—2021年1月南京中医药大学连云港附属医院收治的白内障术后干眼症患者92例（92眼）,采用随机数字表法分为对照组（rhEGF衍生物滴眼液治疗）和联合组（杞菊地黄丸+rhEGF衍生物滴眼液治疗）,每组46例（46眼）。比较两组患者治疗前后中医临床症状评分、角膜荧光色素染色（FLS）评分、泪膜破裂时间（BUT）及基础泪液分泌量（SIt）、临床疗效及不良反应。结果 治疗后联合组主症、次症及总分低于对照组（P <0.05）。治疗后,两组患者FLS评分低于治疗前（P <0.05）,联合组BUT、SIt高于对照组（P <0.05）。联合组临床疗效和总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论 杞菊地黄丸联合rhEGF衍生物滴眼液治疗白内障术后干眼症可缓解临床症状,保护角膜上皮细胞的完整性,提高泪膜的稳定性,增加泪液分泌,提高临床疗效,且安全可靠。     

海南省“视觉第一中国行动”四年总结报告

目的总结1998—2001年,海南省“视觉第一中国行动”的医疗队和手术情况。方法按中残联项目办有关规定,组织国家医疗队、对口医疗和省医疗队,用项目办供给的设备、器械、用品等,按“视觉第一中国行动”规定的操作规程完成手术。结果每年医疗队均用一个月时间完成手术任务。四年共完成复明手术4625眼。其中男1690眼占36.54%;女2935眼占63.46%。右眼2429眼占52.52%;左眼2196眼占47.46%。植入人工晶体4479眼占96.84%;未植入人工晶体146眼占3.16%。矫正视力低于0.05未达到脱盲标准的158眼占3.42%;0.05-0.3达脱盲但未达到脱残标准的958眼占20.71%;0.3以上达脱残标准的3509眼占75.87%。结论“视觉第一中国行动”可使大批白内障患者重见光明。     

玻璃体视网膜手术治疗儿童复杂性眼外伤效果分析

目的评价玻璃体视网膜手术救治儿童复杂性眼外伤的效果。方法回顾性分析玻璃体切除术及联合手术治疗2.5～12岁儿童穿孔性眼外伤36例（37眼）。包括眼内炎、玻璃体积血、眼内异物、视网膜脱离等。结果 37眼患者术后,36（97.30%）只眼一次性手术治愈,其中视力提高者31（83.78%）只眼,1眼因视网膜脱离,经二次膜剥离,气-液交换后硅油填充,视网膜仍不复位最终成为硅油依赖而失败。所有患者均随访2～6个月。其中光感～0.1者13（35.14%）眼,0.1～0.3者12（32.43%）眼,0.3以上的6（16.22%）眼,视力不变者5（13.51%）眼,1（2.70%）眼视力下降。结论经过恰当的玻璃体切除术联合相应的治疗措施,大多数儿童复杂性眼外伤视功能可得到相当程度的挽救,少部分儿童可以达到脱盲、脱残的目的。     

眼部枪击伤112例致伤原因及危害程度分析

分析眼部枪击伤引起视功能损害的危害程度,对它们的致伤原因作了回顾性分析．方法：回顾１９９０年－１９９７年眼外伤科收治住院的眼部枪击伤１１２例１３１眼,分析治疗前后视力的障碍程度及致伤原因．结果：眼部枪击伤会造成严重的机功能损害,治疗前盲目为１０９眼（８３．２１％）,治疗后盲目为９５眼（７２．５２％）,且有９．９２％被摘除眼球．他伤９２例,自伤２０例．结论：眼部枪击伤可导致严重的视功能损害,尤其是砂枪,造成１９例双眼伤的患者均是由砂枪所致．     

60岁及以上人群眼疾流行病学调查与治疗

目的调查门诊患者中≥60岁人群中眼疾患病率及其致盲与低视力的原因。方法将2007年1—12月我院眼科门诊患者2556例中≥60岁的患者634例作为调查对象。采用WHO盲与低视力标准，由专门眼科医生作外眼、前房、晶状体、眼底等检查，对所有视力〈0．3的患眼进行主要病原诊断及治疗。结果就诊634例中，盲及低视力患病率占10．57％，致盲及低视力的主要眼病依次为白内障（6．94％）、视网膜及视神经病变（1．58％）、角膜疾病（0．95％）、玻璃体病（0．79％）、青光眼（0．32％）。结论白内障仍占致盲和低视力病因的首位，今后防盲、治盲的重点应是白内障的手术复明。     

穿通性眼外伤126例临床分析

目的:探讨穿通性眼外伤发生及致盲的相关因素。方法:对自2005年1月-2011年12月在我院住院的126例穿通性眼外伤进行临床分析。结果:126例126眼中出院视力≥0.3者47例(37.30%),<0.05者48例,致盲率为38.10%。致盲因素为多部位合并伤,常见穿通部位为角膜,共86例(68.25%),其次为巩膜,共15例(11.90%)。致伤物质多样,以金属异物为最多。结论:穿通性眼外伤一旦发生其后果严重,加强防护是减少穿通性眼外伤发生,降低致盲率的主要手段。     

36例眼部枪弹伤临床分析

[背景 ]观察枪弹及弹壳伤对眼部损害程度及治疗手段 .[病例报告 ]本组 36例 40眼枪弹伤中(有 5例 5眼为弹壳伤 ) ,火枪、猎枪的铁砂弹及弹壳伤 2 1例 2 5眼 (6 0 % ) ,气枪子弹铅弹伤 10例 10眼(2 7% ) ,玩具枪塑料弹伤 5例 5眼 (13% ) .选择手术治疗 2 5例 2 9眼 (6 9% ) ,药物治疗 11例 11眼(31% ) .治疗结果视力提高 0 1以上为 10例 ,总有效率为 2 7% .[讨论 ]枪弹伤严重损害眼部 ,双眼致盲2例 4眼 ,单眼致盲 14例 14眼 (包括摘除眼球 4例 4眼 ) .     

军人眼外伤特点及救治体系分析

目的探索和分析军人眼外伤的临床特点、救治现状和预后。方法对15家部队三级甲等医院2001—2005年716例军人眼外伤住院病例外伤分类及临床救治情况进行统计学分析。结果772只外伤眼中,机械性和非机械性眼球外伤分别占86．14％和7．51％。机械性眼球外伤中闭合伤占74．44％,以顿挫伤为主;开放伤占25．56％,以球内异物伤和穿通伤为主。眼球开放伤一期缝合救治71．82％于伤后24h完成,10．00％滞留超过2d;中心医院一期救治85．00％在伤后24h内完成,5．00％转送总医院行二次缝合。外伤性晶状体异常176眼（22．80％）;视网膜脱离112眼（14．51％）,其中70．79％行玻璃体切除术。出院统计眼球缺如率为2．85％,无光感率为1．17％,单眼盲达18．13％（眼球缺如计算在内）。结论顿挫伤是军人眼外伤的主要类别。基层医疗单位对严重眼外伤的转送仍不够及时,有必要加强和完善三级救治体系。     

水面舰艇官兵海上执行任务期间卫生服务需求及利用情况调查

目的 了解执行任务期间舰艇部队官兵的卫生服务需求及卫生救治情况,为相关卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法 设计调查问卷并组织舰艇部队官兵填写,调查内容包括官兵基本信息、执行任务期间疾病发生情况、身体损伤情况及卫生救治情况。收集的数据使用EpiData 3.1软件双人录入,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 共发放问卷850份,回收有效问卷755份,有效回收率为88.82%。舰艇官兵在执行任务期间疾病发生率高且疾病类型多样,疾病出现频次最高的是急性肠胃炎（49.1%,371/755）,其次是中暑（36.4%,275/755）。身体损伤中发生率最高的是晕船（65.0%,491/755）,其次是噪声性耳聋（20.0%,151/755）及舱室有害气体中毒（19.3%,146/755）。有242人次（32.1%）认为在出海过程中患病后不能得到解决。结论 执行任务期间舰艇部队官兵疾病发病率高,身体损伤大,舰艇卫生服务不能很好地满足官兵需求。     

基层医院开展突出性大规模白内障复明手术并发症的防治

目的：探讨边远地区基层医院开展大规模突击性白内障复明手术并发症的防治方法，方法：回顾性地分析385例394眼白内障手术及其并发症发生的原因。结果：394眼白内障手术中，人工晶体植入率为86％，术后发生角膜水肿8眼，前房出血2眼，继发性青光眼1眼，人工晶体偏中心3眼，所有患者术后出院时视力（含针孔矫正视力）较术前明显提高（P＜0．01），脱盲率达98％，脱残率达86％，手术成功率为100％，结论：术前仔细检查，术中细致操作和术后认真观察，及时处理是减少和避免术后发生严重并发症的关键。