姚新苗教授防治骨质疏松症的学术思想略谈

[目的]总结姚新苗教授中医药防治骨质疏松症的主要学术思想。[方法]基于姚新苗教授"益骨汤"实验研究与临床观察,根据中医学理论,结合现代医学研究,分析筋与骨、血瘀、脾胃亏虚、肾精亏虚等因素在骨质疏松症病理过程中的主次地位,阐述相应治法的理论及临床依据。[结果]姚新苗教授治疗骨质疏松症,在"筋骨并重"的基础上更重视"筋"的作用,通过针刀治疗、康复锻炼等"理筋为先",实现筋复骨正。基于骨质疏松症病性多属本虚标实,本虚责于脾肾,而标实则多系瘀血等,遣方用药时主张在补肾、健脾的同时,佐以活血化瘀之药,主要学术思想可以归纳为"理筋为先""从瘀论治""健脾为要"和"补肾为本"等四个方面。[结论]姚新苗教授"理筋为先""从瘀论治""健脾为要"和"补肾为本"的学术思想为中医药防治骨质疏松症提供了新思路,值得学习效法。     

姚新苗针药并用治疗颈肩综合征经验

正颈肩综合征是临床上常见的软组织损伤疾病之一,是以颈椎、胸椎等小关节紊乱、骨质增生或其周围的肌肉、韧带劳损所造成的颈后及肩背部疼痛不适及颈部功能障碍的一系列症候群[1]。姚新苗教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从医数十载,在颈肩综合征的诊治上积累了丰富的临床经验。笔者有幸随姚老师临床,受益颇多,现将姚老师治疗颈肩综合征的经验介绍如下。1病因病机根据颈肩综合征相应临床症状可归属"颈肩     

庄礼兴教授颈肩穴结合桂枝汤治疗颈椎病经验总结

[目的]总结庄礼兴教授针药结合治疗常见类型颈椎病的诊治思路及临床应用经验。[方法]通过临床跟师侍诊,收集、分析老师临床针药结合治疗颈椎病的相关病历,总结庄师运用颈肩穴结合桂枝汤诊治颈椎病的临床思路及经验,并举验案一则加以佐证。[结果]庄礼兴教授认为颈椎病病位主要在颈项,与督脉、足太阳膀胱经密切相关,因气血阴阳失衡导致经络痹阻,从而引发相应的临床症状。在“引阳和阴,调和气血,针药结合,直达病所”临床思维纲要下,重视温针灸百会、风池引阳和阴,通督调神,颈三针配合经验穴颈肩穴舒筋通络,随症配穴并配合桂枝汤辨证加减,直达病所治疗颈椎病,临床有着较佳的疗效。病案中患者辨病为项痹病,辨证为气虚血瘀,以温针灸百会、风池、颈三针、颈肩穴为针灸基础处方,结合桂枝汤加减治疗,共奏调和营卫、行气活血、散寒除痹之效,使诸症悉除。[结论]庄礼兴教授临床运用针灸基础方结合桂枝汤加减治疗颈型、神经根型、交感神经型等常见类型颈椎病,临床疗效好,可供临床借鉴。     

铍针治疗颈肩部皮神经卡压综合征的疗效观察

目的探讨铍针松解治疗颈肩部皮神经卡压综合征的疗效。方法对520例颈肩部皮神经卡压致颈肩部疼痛的患者采用铍针松解治疗。应用目测类比评分法（VAS）结合临床症状和体征对治疗效果进行评估。结果520例患者治疗前后疼痛目测类比评分间差异有显著性意义（P〈0.05）。经1-12个月随访,治愈282例,显效145例,好转73例,无效20例。结论铍针治疗颈肩部皮神经卡压综合征的疗效较好。     

并针法治疗颈肩背痛80例

目的观察并针法治疗颈肩背痛的临床疗效。方法以2～4根毫针为一组，数针并列，同向针刺。结果总有效率95％。结论并针法治疗颈肩背疼痛，有舒筋通络、理气行瘀、活血止痛作用，且方法简便，容易操作。     

詹强教授基于平秘论治疗肩袖损伤经验介绍

介绍詹强教授治疗肩袖损伤的临床经验。肩袖损伤为肩部内外源失衡的结果,因此,需要重建气血筋肉新平衡,使患者适应疾病,带病生存。强调以平秘论为指导,三部三层理论为经纬,通过探穴针针灌疗法重建新平衡。同时,注意治疗后康复锻炼,加强肩部肌肉力量,巩固平衡。探穴针疗法治疗肩袖损伤,疗效明显,副作用小,值得临床推广。     

针灸配合舒筋汤加味治疗颈椎病24例

目的探讨针灸配合舒筋汤加味治疗颈椎病的效果。方法观察分析针灸配合舒筋汤加味治疗颈椎病24例资料。针刺:选风池(双)、颈夹脊、天柱、大椎、后溪、肩中俞、列缺、外关、中渚。颈型10例有头、颈、肩疼痛等异常感觉,选取以上穴位;神经根型6例有肢体麻木、疼痛,加肩前穴、曲池、手三里;椎动脉型4例有眩晕,恶心等症状,加四神聪、头维;混合型4例有肢休麻木,心悸,失眠等症状,根据上述穴位选穴。用毫针,根据不同穴位,予以适当深度和角度,得气即止,用平补平泻手法。每天在颈夹脊、颈肩部压痛点用艾条灸。中药舒筋汤加味,每日1剂,分2次温服,根据临床证型加减变化。结果临床痊愈4例,占16.67%,显效10例,占41.67%,有效8例,占33.33%,无效2例,占8.33%,总有效率91.67%。结论针灸配合舒筋汤加味可治愈颈椎病或减轻临床症状。     

颈肩肌筋膜炎与落枕临床辨析及诊治

[目的]观察颈肩肌筋膜炎与落枕的临床诊断及疗效,分析误诊原因。[方法]回顾急性颈肩部疼痛、活动受限为主诉就诊的患者113例并进行临床分析。[结果]临床中最常见的是把颈肩肌筋膜炎误诊为落枕而施以治疗,造成患者病情加重或病期迁延与反复发作。[结论]筋膜炎与落枕病理基础不同,治疗方法也不同。     

(扌衮)法推拿治疗肩凝症的体会

肩凝症又名“漏肩风”、“五十肩”、“冻结肩”等,是五十岁左右最常见的疾病。目前对此病多用推拿治疗,而在推拿治疗中,多以丁氏(扌衮)法推拿[1]为主。肩凝症中医认为多为肩部气血凝涩,筋失濡养,经脉拘急所致。而(扌衮)法推拿具有舒筋活血、滑利关节,改善肌肉痉挛和松解粘连,促进血液循环的作用[2]。故(扌衮)法推拿在临床上对肩凝症的疗效是显著的。笔者有幸得到丁老先生的     

循经推拿治疗颈肩综合征

正颈肩综合征多因长期伏案工作、坐姿不良等原因造成颈椎退行性改变、颈肩部肌肉痉挛,直接或间接地压迫、刺激颈部神经和血管而引起颈肩部甚至臂肘部肌肉或筋膜等软组织急、慢性损伤,临床表现为颈部和肩背部疼痛、酸胀、乏力甚至活动受限等一系列症状,由于同时具有颈部和肩部的不适症状,易与神经根型颈椎病及前斜角肌综合征混淆。颈肩综合征归属中医"项痹""项肩痛""项筋急"等范畴,     

姚真敏教授治疗脾胃湿热证经验

从病因、临证辨治要点和用药特色等方面介绍姚真敏教授治疗脾胃湿热证的经验,并附典型病案以验证。     

姚新苗教授运用桂枝茯苓丸治疗下肢静脉曲张经验探析

姚新苗教授是第五批、第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省国医名师,浙江省名中医,国家中医药管理局“十二五”重点专科康复医学学科带头人,从事中医骨伤科临床工作近40年,积累了丰富的经验,擅长运用中西医结合治疗各类疼痛疾病。本文通过对近年临床医案的整理与提炼,总结姚教授运用桂枝茯苓丸从“瘀”论治下肢静脉曲张的经验,翼以弘扬姚师的学术思想和诊疗经验。     

张永树教授养阳育阴法治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:总结张永树教授养阳育阴法治疗腰椎间盘突出症的临床经验。方法:分析用养阳育阴灸法治疗腰椎间盘突出症方法和效果。结果与结论:该法用于腰椎间盘突出症的治疗,取得改善患者的疼痛等症状的良好疗效。     

针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征的多中心随机对照临床研究

目的:评价针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:180例第三腰椎横突综合征患者随机分为针刀组和电针组,每组各90例,分别给予针刀松解法和电针疗法干预,共3周。采用JOA下腰痛评分表评价两组治疗前、治治疗后及治治疗后6月随访时的疗效。结果:两组治治疗后和随访时下腰痛、腿痛或麻木感、步态、腿抬高和加强试验、感觉障碍和运动障碍等评分均较治疗前明显增高,组间比较治治疗后和随访时评分与治疗前评分差值,针刀组下腰痛、腿痛或麻木感、步态、直腿抬高和加强试验的治疗后评分差值和随访评分差值均高于电针组,JOA评分等级分布优于电针组。结论:针刀松解法对治疗第三腰椎横突综合征有很好的近期疗效和远期疗效,在减轻疼痛症状和改善下肢功能方面优于电针疗法。     

“育木涵水”法治疗少精症的体会

曹继刚教授运用象思维中的"意象思维"方法,将脏腑与自然界现象进行"取类比象",对五脏六腑的功能与联系进一步探索,并结合其临床经验,总结出运用"育木涵水"法治疗少精症的经验。"育木涵水"法治疗少精症验案体现了曹继刚教授治疗该病的思路与方法。     

针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效对比

目的 比较针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 将90例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,两组均给予相同的手法推拿治疗,对照组在推拿基础上行牵引治疗,观察组则联合针刀治疗.比较两组疗效及症状体征改善情况.结果 观察组疗效显愈率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组疼痛及麻木视觉模拟评分、颈椎活动度评分均低于治疗前,20分法量表评分均高于治疗前,且观察组各项评分均优于对照组(均P<0.05).结论 与常规的牵引联合推拿疗法相比,针刀联合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效更好,能更有效缓解患者肩颈部的疼痛、麻木感,并增加患者颈椎活动度.     

针刀疗法对腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠血清IL-1和IL-6的影响

目的观察针刀疗法对腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠血清白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量的影响,探讨针刀疗法治疗腰椎间盘突出症根性神经痛的机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、针刀组,每组10只。采用非压迫性髓核突出模型,用热痛测试仪检测各组大鼠模型复制前后缩爪潜伏期;模型复制后第8天,采用双抗夹心ELISA法检测各组血清IL-1、IL-6含量。结果与正常组和假手术组比较,模型组缩爪潜伏期差值显著升高(P0.01);与模型组比较,针刀组缩爪潜伏期差值显著降低(P0.01)。与正常组比较,模型组血清IL-1、IL-6含量明显增加(P0.01);与模型组比较,针刀组IL-1、IL-6含量明显减少(P0.01)。针刀组大鼠神经根的髓鞘、轴突和雪旺细胞的病理变化较模型组明显减轻。结论针刀疗法减轻腰椎间盘突出症根性神经痛的机制与其降低血清炎性细胞因子IL-1和IL-6有关。     

张荒生治疗风湿病临证经验简

文章总结了国家师承指导老师张荒生教授治疗风湿病的临证经验,着重分析了痹病病因及致病机理,从顾护胃气、辨证用药、情志理疗、中西医结合等几方面系统地阐述了施治原则,并提出了以“经方为主,随证加减,灵活多变”的治疗法则。     

“矫筋正骨法”针刀治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 观察“矫筋正骨法”针刀治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床疗效和对步态的影响。方法 纳入KOA患者65例，采用随机数字表法随机分为针刀组和对照组。其中针刀组32例，行“矫筋正骨法”针刀治疗；对照组33例，行常规针刺治疗，分别于治疗前后采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及步态分析的方法进行疗效评估。结果 与治疗前比较，治疗后两组VAS显著降低（P<0.05），HSS评分中的疼痛、功能、活动度评分和总分均显著升高（P<0.05），治疗后针刀组屈曲畸形评分也较治疗前显著升高（P<0.05），治疗后针刀组和对照组步频、步速、步长均显著改善（P<0.05）；与对照组比较，针刀组治疗后VAS显著降低（P<0.05），HSS评分中疼痛、功能、活动度评分和总分均显著升高（P<0.05），步频显著改善（P<0.05）；两组患者综合疗效比较，针刀组显著优于对照组（P<0.05）。结论 “矫筋正骨法”针刀可以显著减轻KOA患者的疼痛症状，并且可以使患者的关节功能、活动度以及步频同步得到改善，体现了KOA治疗中“筋骨并重、标本兼治”的思想。     

周仲瑛教授从痰湿瘀滞论治非酒精性脂肪性肝病经验

针对非酒精性脂肪性肝病的临床特点,国医大师周仲瑛教授重视从痰湿瘀滞论治,清化痰湿瘀滞为基本治法,以十味脂肝汤基础方,该方以疏肝理气、清化痰湿、活血消浊等复法组方,随证加减。从理法方药不同角度详细介绍周仲瑛教授辨治本病的临床经验。