传统及改良孙氏手术在急性Stanford A型主动脉夹层的应用

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗应用孙氏手术（主动脉全弓置换+象鼻支架手术）的效果,总结手术经验。方法 回顾性分析2017年09月至2018年06月间收治的急性Stanford A型主动脉夹层17例行孙氏手术治疗的临床资料（均为男性; 年龄为54.5±8.8岁）,统计分析患者手术、术后及随访资料。结果 患者行传统孙氏手术13例,改良孙氏手术（保留头臂动脉的孙氏手术）4例。全组体外循环时间(176.7±25.6)min,主动脉阻断时间(96.6±30.1)min,停循环时间(19.4±3.9)min, 辅助时间(74.2±20.7)min。治愈患者12例,术后30天内患者死亡5例,治愈患者随访2-10个月,均无再次手术,心功能Ⅰ级11例,1例为心功能Ⅱ级。结论 传统以及改良的孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层近中期效果确切,远期疗效有待于进一步监测与随访。     

孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效及安全性分析

目的评价孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效及安全性。方法选择2013年7月至2017年7月梅州市人民医院39例急性Stanford A型主动脉夹层患者,均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行孙氏手术治疗。记录患者ICU停留时间、住院时间,近期和远期并发症发生率和死亡率,比较术前与术后12个月随访时左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)和升主动脉最大内径变化。结果 39例患者术中平均体外循环时间(223.52±51.72)min、平均主动脉阻断时间(143.71±34.81)min、平均脑灌注时间(33.72±7.53)min。围术期死亡2例(5.1%,2/39),1例为肾衰竭,1例为多脏器功能衰竭;围术期并发症发生率为23.1%(9/39)。37例存活患者ICU停留时间为(6.2±1.7)d,住院时间为(26.9±6.2)d。术后随访12个月,2例患者主动脉再次破裂死亡,死亡率为5.4%(2/37)。35例存活患者术后12个月时LVEDd和升主动脉最大内径为(50.87±4.27)mm和(28.19±3.61)mm,均明显小于术前的(55.02±6.81)mm和(48.85±7.93)mm,而LVEF为61%±9%,明显大于术前的47%±12%,差异均有统计学意义(t=13.726、52.417和24.208,均为P<0.001)。结论孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层可显著降低围术期死亡率,改善远期心功能,同时降低并发症发生率。     

Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术患者围术期红细胞输注影响因素评估

目的:分析Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术患者围术期红细胞输注的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月于兰州大学第一医院行孙氏手术的85例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。根据此类患者临床围术期输血情况分为常规输血组(输注红细胞≤8 U,n=47)和超量输血组(输注红细胞8 U,n=38),对2组患者围术期超量红细胞输注相关危险因素行多因素logistics回归分析。结果:Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术患者围术期超量红细胞输注的危险因素是体外循环总转机时间(OR=1.022,95%CI:1.010～1.035,P0.001),保护因素为高血压(OR=2.883,95%CI:1.046～7.944,P=0.041)。超量红细胞输注对此类患者的术后生存率有显著影响(P=0.028)。结论:Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术患者的术中体外循环总转机时间越长,其超量红细胞输注风险越高;术前合并高血压的患者围术期超量红细胞输注风险较低。超量红细胞输注能够增加此类患者的术后死亡率。     

应用孙氏手术对Standford A型主动脉夹层的治疗体会

目的:评价应用全主动脉弓人工血管替换加改良支架象鼻技术(孙氏手术),治疗Standford A型主动脉夹层的临床效果。方法:自2012年6月至2013年6月,应用孙氏手术治疗急性Standford A型主动脉夹层11例,男性9例,女性2例,平均(42.1±10.4)岁。同期升主动脉行单纯置换8例,Bentall手术1例,Mini-root手术2例。结果:全组平均体外循环(166.0±44.8)min,主动脉阻断(103.7±17.5)min,深低温停循环(55.1±11.3)min,肾衰竭需要接受长期血液透析治疗1例,术后院内无死亡病例;平均随访(5.6±2.0)个月,随访中无死亡病例,患者出院1个月后支架血管段假腔闭合效果好的占81.8%。结论:应用孙氏手术治疗主动脉夹层有良好的临床效果。     

右腋动脉直径分组标准在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用

【摘要】 目的 总结右腋动脉（RAA）直径分组标准在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用经验,探讨如何依据此分组标准更合理地选择右腋动脉插管（RAAC）方法。方法 制定RAA直径分组标准,RAA直径≤6mm者为A组,≥10mm者为B组, 7mm～9mm者为C组。选择48例在我院心血管外科行孙氏手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象,术前在主动脉CTA上测量每例患者的RAA直径,并将其划分到相应的组别。依据患者RAA直径的不同组别,RAAC选择“荷包法”（PM）或“横切法”（CM）。分析RAAC并发症的原因,总结RAA直径分组标准在RAAC中的应用经验。结果 入选病例中RAA直径A组16例（33.3%）,B组10例（20.8%）,C组22例（45.9%）。RAA直径A组者,RAAC均采用CM,体外循环（CPB）均采用RAAC-FAC策略;RAA直径B组者,RAAC采用PM的插管成功率为90%（9／10）,CPB均采用RAAC策略;RAA直径C组者,RAAC采用PM的插管成功率为45.5%（10／22）,CPB采用RAAC策略的比例为36.4%（8／22）,采用RAAC-FAC策略的比例为63.6%（14／22）。RAA直径C组的RAAC并发症的发生率最高（9／22,40.9%）,其中PM所致的RAAC并发症8例（8／22,36.4%）。结论 RAA直径A组者,RAAC直接采用CM;RAA直径B组者,RAAC优先采用PM;RAA动脉直径C组者,RAAC优先采用CM,CPB选择RAAC-FAC策略更为稳妥。     

Stanford A型主动脉夹层手术中股动脉插管的应用

目的 :探讨经股动脉插管行主动脉夹层动脉瘤手术的应用。方法 :88例StanfordA型主动脉夹层动脉瘤经股动脉插管建立体外循环进行手术 ,其中 2 6例深低温停循环。结果 :8例 (9. 1% )在术中出现假腔灌注 ;4例 (4. 5 % )脑部并发症 (2例广泛脑缺氧 ,2例脑栓塞 ) ,2例死亡 ,1例不清醒 ,1例偏瘫 ;6例 (8. 0 % )皮肤切口延迟愈合 ,局部感染 1例 (1.3% )。术后插管侧无下肢缺血或股动脉血栓形成。结论 :经股动脉插管行体外循环或左心转流手术治疗主动脉夹层动脉瘤的方法是有效的。采用经人工血管行股动脉插管可有效的降低了股动脉狭窄、血栓形成和下肢缺血的并发症发生率 ;股动脉插管主动脉逆行灌注造成的假腔灌注和脑部并发症在本组发生率虽较低 ,但后果严重。     

孙氏术式在老年急性Stanford A型主动脉夹层中的应用价值

目的 探讨孙氏术式在老年急性Stanford A型主动脉夹层的应用价值.方法 选取北京安贞医院2018年9月至2019年9月连续采用全麻、深低温停循环(DHCA)加单侧选择性脑灌注技术行孙氏术式治疗的44例急性Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象.患者年龄≥60岁为老年组(n=9),<60岁为年轻组(n=3...     

比较孙氏手术与去分支化杂交手术治疗急性Ⅰ型主动脉夹层的疗效

目的:比较接受孙氏手术与去分支化杂交手术治疗的急性Ⅰ型主动脉夹层患者的围术期及术后短期预后。方法:纳入2015年3月至2017年5月在兰州大学第一医院心血管外科行Ⅰ型主动脉夹层广泛修复手术患者85例,其中行孙氏手术患者(孙氏组)64例,行去分支化杂交手术患者(去分支化组)21例,比较两组患者围术期及术后短期生存状况。结果:与孙氏组相比,去分支化组患者年龄大,肥胖、术前合并肝功不全者比例高,主动脉阻断及体外循环时间短,术后呼吸机辅助呼吸时间短,围术期红细胞及冷沉淀使用量少,ICU住院时间及术后住院时间短,肺部感染率低(P均0.05)。两组的在院死亡率和术后1年生存率无统计学差异。结论:去分支化杂交手术是治疗急性Ⅰ型主动脉夹层的新方法,适用于高龄、高危人群,短期预后良好。     

心脏术后Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结心脏手术后A型主动脉夹层的治疗经验。方法 2006年12月至2019年03月,36例心脏术后A型主动脉夹层的患者接受二次手术治疗,男30例,女6例;年龄26-74岁,平均(53.8+11.3)岁。首次心脏手术为非主动脉夹层手术20例,包括主动脉瓣置换9例,二尖瓣置换3例,二尖瓣成形1例,双瓣置换3例,冠脉搭桥2例,主动脉根部替换1例和室间隔缺损修补1例。首次心脏手术为夹层手术的有16例,包括单纯升主动脉替换术后主动脉弓部扩张2例,升主动脉+右半弓替换术后弓部扩张11例,Bentall+孙氏手术后右冠吻合口漏1例,升主动脉+右半弓替换近端吻合漏1例,升主替换+孙氏手术后近端吻合口漏1例。本次手术距首次手术0.3-11年（5.6±3.2y）。结果 所有36例患者均施行了主动脉夹层手术,体外循环90-409min(平均224．5±78.7)min;主动脉阻断60-207min,(平均107．2+39．4)min。34例深低温停循环、低流量选择性脑灌注患者低流量时间16～47min,(平均25.6±8.2)min。死亡2例(5.6％);术后并发症6例(16.7％)。生存患者随访1～148个月（平均40.3+20.3m）,随访期间无夹层破裂、截瘫和死亡。结论 心脏手术后A型主动脉夹层患者或A 型主动脉夹层术后根部残余夹层或远端弓部扩张患者应及时手术治疗,但手术难度及风险均较初次主动脉手术增加,因此进行心脏手术时应特别注意主动脉操作的规范和准确,一旦心脏术后再发A型夹层则应尽量施行全弓支架象鼻手术,可获得较好的近远期临床效果。     

仿“Z”字主动脉窦部成形技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的应用

目的：评估仿“Z”字主动脉窦部成形技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的临床疗效;方法：回顾性分析自2014年9月至2018年12月在武汉亚洲心脏病医院大血管中心共收治急性Stanford A型主动脉夹层412例,其中入组125例,包含主动脉瓣重度关闭不全患者60例。男性80例,女性45例;年龄 30-77岁,平均年龄（51.9±9.37）岁。该组患者根部处理均应用仿“Z”字主动脉窦部成形技术,远端半主动脉弓置换15例,全主动脉弓置换110例。全主动脉弓置换患者均置入“象鼻”支架。结果：全组体外循环时间（170±41.2）min;主动脉阻断时间（130.1±30.6）min;深低温停循环时间（25.1±5.9）min。术后随访1.5月—4.3年,术后所有患者主动脉瓣返流程度均为0-1级。 术后经食道超声检查即刻主动窦部残余夹层3例,分别随访1.5年、2.5年和3.0年,未形成动脉瘤,主动脉窦部直径分别为4.3cm、4.2cm和4.5cm。余患者随访期间未发现因主动脉瓣返流及窦部情况再次手术。结论;仿“Z”字主动脉窦部成形技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的临床疗效较好,手术操作简单、易掌握、安全有效、易开展。尤其在合并主动脉瓣反流的患者中,避免了换瓣手术,缩短了手术时间,提高了患者的生活质量。     

“一站式”杂交手术在Stanford A型主动脉夹层患者治疗中的应用价值

目的研究"一站式"杂交手术在Stanford A型主动脉夹层患者治疗中的应用价值。方法选取2015年至2018年期间到北京大学深圳医院就诊的200例Stanford A型主动脉夹层患者进行研究,按数字表法随机分为研究组及常规组,每组100例。结果研究组患者addition EuroSCORE>7%以及Logistics EuroSCORE>6%的比例明显高于常规组,差异有统计学意义(66.0%vs. 36.0%,P<0.001;74.0%vs. 39.0%,P<0.001)。研究组患者比常规组患者具有更高的手术风险,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者体外循环时间以及主动脉阻断时间比常规组均明显缩短,术后重症监护病房初次停留时间比常规组明显长,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者围术期死亡及术后30 d主要复合不良事件、脑卒中、截瘫、肾功能不全需血液透析辅助治疗的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 "一站式"杂交手术在Stanford A型主动脉夹层患者治疗能够缩减体外循环时间及主动脉阻断时间、降低患者手术创伤、提高手术安全。     

Stanford A型主动脉夹层手术中的体外循环管理

目的:总结我院165例Stanford A型主动脉夹层手术体外循环管理经验。方法:收集165例Stan-ford A型主动脉夹层患者,实施Wheat、David、Bentall及全弓置换和支架象鼻术等术式。根据术式分别采用常规中低温体外循环,深低温停循环(DHCA)加选择性顺行性脑灌注(SACP)等体外循环灌注方法。其中,主动脉全弓置换术均行右锁骨下动脉与右心房插管建立体外循环,在DHCA加SACP下完成主动脉远端支架植入及弓部血管吻合,期间脑灌注流量5～10ml.kg-1.min-1。术中采用单泵双管及单侧选择性脑灌注、α+pH稳态和高氧血气管理及超滤等技术。结果:体外循环转流时间(197.3±28.3)min、深低温停循环时间(25.3±3.8)min、SACP时间(45.2±7.7)min、心肌阻断时间(86.1±10.8)min。重症监护室时间72～516(181.31)h。院内死亡17例(死亡率11.25%),余134例均痊愈出院,出院时心功能NYHAⅠ～Ⅱ级。结论:正确选择体外循环方法及良好的体外循环管理是Stanford A型主动脉夹层手术成功的保障。主动脉全弓替换术中采用单泵双管及单侧选择性脑灌注、α+pH稳态和高氧血气管理及超滤等技术切实可行,临床预后满意。     

分站式杂交手术治疗老年StanfordA型主动脉夹层

目的总结分站式一期杂交手术治疗老年StanfordA型急性主动脉夹层的临床经验及教训,探讨其可行性及适应证。方法2010年4月至2012年1月,广东省人民医院共8例老年（60岁以上）StanfordA型急性主动脉夹层患者接受分站式一期杂交手术治疗。8例患者均正中开胸,在中低温体外循环下以四分支人工血管行“升主动脉置换加主动脉弓去分支技术”。外科手术完成后送介入手术室逆行置入主动脉腔内覆膜支架。观察住院期间康复指标．定期复查全主动脉计算机断层扫描。观察人工血管通畅情况和夹层真假腔情况。结果本组患者无围术期死亡。体外循环时间（70．8_＋13．2）rain;主动脉阻断时间（37．8±6．5）min。患者术后呼吸机使用时间为2~16h,中位时间5h,住重症监护病房时间2—20d,中位时间2d。所有患者全部接受随访,随访时间3～27个月,中位时间13个月,所有患者均生存。术后3个月复查全主动脉增强计算机断层扫描,结果满意。结论分站式一期杂交手术处理老年StanfordA型急性主动脉夹层安全、有效,能明显缩短手术时间、术后呼吸机辅助时间和住院时间．减轻患者的创伤和痛苦,避免深低温停循环的风险,取得满意的近期效果。     

Risk factors analysis for in-hospital death of acute Stanford type B aortic dissection

Background Data is limited regarding the correlation between related factors and in-hospital death of Stanford type B acute aortic dissection (AAD). Methods We registered consecutive Stanford type B AAD patients, who were in the Guangdong Cardiovascular Institute of Guangdong General Hospital from October 2010 to August 2011, and the onset day to admission day were less than or equal to 2 weeks. We collected in-hospital mortality, history of disease, laboratory parameters, some biochemical markers tests, treatment and so on, analyzed the relationship between risk factors and mortality. Results One hundred and five Stanford B AAD patients were enrolled, 9 patients died, accounting for 8.6%. There are 24 patients treated with medicine, and 4 cases finally died. Endovascular aortic repair (EVAR) 62 cases, 2 cases died. EVAR combined carotid artery bypass (CAB) 19 cases, and 3 cases died. Among the three treatments, there was no significant difference in statistics (P = 0.063). Compared with the survivors, the death group had higher D-dimer (P = 0.016) and NT-proBNP (P = 0.014) level, and more patients with myocardial infarction (P = 0.007), hypotension or shock (P = 0.019), a- cute renal failure (P = 0.005), nervous system related events (P 0.001). After adjusting for other predictors of in-hospital death, logistic regression analysis shows that the nervous system related events (odds ratio: 21.648; 95% CI: 1.228-381.704, P = 0.036 is the independent risk factor for death. Conclusions D-dimer, hypotension or shock, acute renal failure, nervous system related events are associated with hospitalization death of Stanford type B AAD patients, while nervous system related events is an independent risk factor for in-hospital death.     

急性Stanford A型主动脉夹层合并灌注不良综合征术后死亡的危险因素分析

目的]探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)合并灌注不良综合征(MPS)术后死亡的危险因素。 [方法]选取2020年6月—2023年6月南充市中心医院收治的244例ATAAD合并MPS患者为研究对象,追踪患者术后生存情况,分为存活组(156例)和死亡组(88例)。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后,两组均为54例,单因素和Logistic回归分析ATAAD合并MPS患者术后死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对ATAAD合并MPS患者进行预后分析。利用y=1－1/(1+e－z)回归方程建立预测模型,十字交叉验证法验证模型的稳定性。 [结果]匹配后,与存活组(n＝54)比,死亡组(n＝54)的男性占比、饮酒史占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TSB)、胆碱酯酶、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、高敏肌钙蛋白、手术时间、ICU滞留时间、呼吸机带机时间、住院时间、肢体远端灌注不良、肾灌注不良方面均明显升高(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,性别(男)、有饮酒史、NT-proBNP≥271.86 ng/L、D-D≥0.74 mg/L和NEU≥13.06×10⁹ L－1是ATAAD合并MPS患者术后死亡的独立危险因素(P＜0.05)。NT-proBNP、D-D、性别(男)、饮酒史和NEU(简称“五因素”)联合预测ATAAD合并MPS患者的价值最高,其AUC为0.979(95%CI:0.937～0.984),灵敏度为94.3%,特异度为91.8%,高于独立预测指标。五因素联合预测的最佳临界值为5.02,＞5.02组的生存率显著高于≤5.02组,Log Rank检验P＜0.01。以ATAAD合并MPS患者术后死亡的重要因素建立预测模型,结果显示,模型具有良好的预测精准度。 [结论]NT-proBNP≥271.86 ng/L、D-D≥0.74 mg/L、性别(男)、有饮酒史、NEU≥13.06×10⁹ L－1是ATAAD合并MPS患者长期预后的独立危险因素,其联合应用可有效增加预后评估的准确性。     

急性Stanford A型主动脉夹层围术期急性肺损伤与D-二聚体相关性的探讨

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层围术期急性肺损伤(ALI)的发生与D-二聚体(DD)的相关性。方法:2011年6月至2012年5月,连续收治59例急性主动脉夹层患者,均行全弓置换+支架象鼻手术。根据围术期发生ALI的情况分组:a组(10例):术前、术后均发生ALI;b组(17例):术前未发生ALI,但术后发生ALI;c组(32例):术前术后均未发生ALI。各组间结果比较采用方差分析,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析。结果:三组术前DD比较:a组与b组、a组与c组P<0.05;b组与c组均P>0.05。术后24 h、48 h DD比较:a组与c组、b组与c组均P<0.05,a组与b组P>0.05。多元线性回归分析DD升高水平与PaO2/FiO2呈负相关性(γ=-0.032,P<0.001)。三组术后呼吸机使用时间和ICU停留时间比较:a组与c组、b组与c组均P<0.05;a组与b组P>0.05。术后有3例患者死亡,2例术后二次开胸探查,6例术后存在并发症,此11例术后均为ALI患者。结论:急性夹层围术期发生ALI的患者,有一个高的DD水平,且DD与PaO2/FiO2呈负相关性;术后发生ALI的患者,呼吸机使用时间与ICU停留时间显著延长。     

Risk factors for acute kidney injury in overweight patients with acute type A aortic dissection: a retrospective study

Background

To identify risk factors for acute kidney injury (AKI) in overweight patients who underwent surgery for acute type A aortic dissection (TAAD).

Methods

A retrospective study including 108 consecutive overweight patients [body mass index (BMI) ≥24] between December 2009 and April 2013 in Beijing Anzhen Hospital has been performed. AKI was defined by Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria, which is based on serum creatinine (sCr) or urine output.

Results

The mean age of the patients was 43.69±9.66 years. Seventy-two patients (66.7%) developed AKI during the postoperative period. A logistic regression analysis was performed to identify two independent risk factors for AKI: elevated preoperative sCr level and 72-h drainage volume. Renal replacement therapy (RRT) was required in 15 patients (13.9%). The overall postoperative mortality rate was 7.4%, 8.3% in AKI group and 5.6% in non-AKI group. There is no statistically significant difference between the two groups (P=0.32).

Conclusions

A higher incidence of AKI (66.7%) in overweight patients with acute TAAD was confirmed. The logistic regression model identified elevated preoperative sCr level and 72-h drainage volume as independent risk factors for AKI in overweight patients. We should pay more attention to prevent AKI in overweight patients with TAAD.     

National trends in repair for type B aortic dissection

BackgroundThoracic endovascular aortic repair (TEVAR) first gained in popularity for repair of type B aortic dissections (TBADs) in the early 2000''s. We aimed to describe patients undergoing open repair, TEVAR, and no repair and analyze factors associated with repair within 14 days of presentation in the contemporary era.MethodsWe used the MarketScan database to find patients with TBAD between 2014 and 2017. To assess factors associated with early repair, univariable, and multivariable log‐binomial regression were used.ResultsThere were 2613 patients admitted with TBAD between 2014 and 2017 across the United States, of whom 38.4% underwent repair within 14 days of admission (25.3% open repair and 13.1% TEVAR). The incidence of repair within 14 days decreased over the study period (43% of the study cohort in 2014 to 26.4% in 2017) primarily due to a decrease in open repairs from 30.8% of patients in 2014 to 12.5% in 2017. In multivariable analysis, older age, Middle Atlantic location, diabetes mellitus, insulin use, antiplatelet use, and more recent year were associated with lower likelihood of early repair; male sex, peripheral vascular disease, and the presence of extremity ischemia, rupture, shock, and acidosis were associated with higher likelihood of repair.ConclusionsOverall, repair of TBAD within 14 days of presentation declined from 2014 to 2017, with a steady rate of TEVAR but declining rate of open repairs. Further investigation into provider‐ and hospital‐specific factors as they relate to likelihood of repair is needed.     

单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换治疗马凡综合征Stanford B型主动脉夹层

目的：探讨采用改良单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换治疗马凡综合征Stanford B型主动脉夹层的疗效。方法：回顾性分析自2011年1月至2018年12月在本院心脏大血管外科接受胸腹主动脉联合置换术的马凡综合征Stanford B型主动脉夹层患者19例,男性9例,女性10例,年龄32.6±9.8岁,手术经胸腹联合切口、腹膜后入路,采用单泵输血辅助、分段阻断的方法,重建肋间动脉及腹腔内脏血管。结果：全组患者手术均成功。无早期死亡,无截瘫发生,其中1例患者术后出现短暂性轻瘫并声音嘶哑,症状在出院前好转,术后呼吸功能不全4例（21.1%）,肾功能不全2例（10.5%）,但均未达到透析指标,肝功能不全3例（15.8%）。随访期间5年全因生存率94.6%,免于再手术率85.1%。其中3例患者术后再发升主动脉病变行二期手术治疗,1例三期行二尖瓣置换,一例患者死于脑血管意外。结论：改良单泵输血辅助胸腹主动脉联合置换术是治疗马凡综合征合并Stanford B型主动脉夹层有效安全途径,近远期效果满意。