不同放化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者早期生存结果的影响

  目的  比较局部晚期鼻咽癌患者采用EPF（表柔吡星、顺铂及氟尿嘧啶）诱导化疗联合CNRT（放疗同步尼妥珠单抗）方案或DPF（多西他赛、顺铂及氟尿嘧啶）诱导化疗联合CCRT（同步放化疗）方案的早期生存结果差异。  方法  收集2010年3月?2017年9月我院收治的局部晚期鼻咽癌（Ⅲ期至Ⅳb期）患者,主要研究终点为无疾病生存（disease-free survival, DFS）,次要研究终点包括远处无转移生存（distant metastasis-free survival, DMFS）、局部无复发生存（local recurrence-free survival, LRFS）、总生存（overall survival, OS）以及治疗相关不良反应。采用倾向性评分匹配平衡两组间临床特征的差异。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较两组的生存差异。采用多因素Cox比例风险模型筛选潜在的独立预后因素。  结果  经匹配后,共纳入153例患者,其中EPF联合CNRT组51例,DPF联合CCRT组102例。在2年无进展生存（82.4% vs. 85.3%,P=0.880）、LRFS（100.0% vs. 92.1%,P=0.278）、DMFS（82.3% vs. 88.2%,P=0.120）、OS（88.2% vs. 96.0%,P=0.410）方面,EPF联合CNRT组与DPF联合CCRT组相比无明显差异。治疗方案（EPF联合CNRT与DPF联合CCRT）不是DFS的独立预后因素。亚组分析中,在T₃〔风险比（hazard ratio, HR）=0.174,95%置信区间0.031～0.959,P=0.045〕、N₁/N₂（HR=0.432,95%置信区间0.197～0.946,P=0.036）、男性（HR=0.437,95%置信区间0.195～0.978, P=0.044）人群中,EPF联合CNRT方案相较于DPF联合CCRT方案可减少病情进展风险。同步放疗期间,在3～4级中性粒细胞减少方面,EPF联合CNRT组较DPF联合CCRT组发生率低（P=0.007）。  结论  与DPF联合CCRT方案相比,EPF联合CNRT方案可带来相似的生存获益,但T₃、N₁/N₂、男性局部晚期鼻咽癌患者可能从EPF联合CNRT治疗方案中获益,且耐受性良好。     

顺铂和奈达铂同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的生存分析和毒副反应比较

目的比较顺铂同步放化疗和奈达铂同步放化疗两种治疗方法在局部晚期鼻咽癌患者中的生存获益和毒副反应。方法回顾性分析112例于2012年3月-2013年11月就诊于湘雅医院肿瘤科初治局部晚期鼻咽癌患者(III期或IVa期,第八版AJCC/UICC鼻咽癌分期标准)的临床资料。根据治疗方法,将患者分为顺铂组56例,奈达铂组56例,比较两组的总生存期(OS)、无局部复发生存期(LRFS)、无远处转移生存期(DMFS)、无病生存期(DFS),和治疗过程中的毒副反应。结果顺铂组的5年总生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率分别为79.3%、89.0%、83.3%及79.7%,奈达铂组的5年总生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率分别为76.4%、84.9%、82.8%及76.9%,两组比较差异均无统计学意义(χ~2=0.056,P=0.813;χ~2=0.319,P=0.572;χ~2=0.000,P=0.983;χ~2=0.041,P=0.840)。但顺铂组在治疗期间的胃肠道反应较奈达铂组更严重(χ~2=5.134,P=0.042),其余毒副反应无明显差异。结论顺铂和奈达铂同步放化疗给局部晚期鼻咽癌患者带来的生存获益相似,但奈达铂组引起的胃肠道反应更轻。     

序贯放化疗后辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的 评价新辅助化疗(NACT)序贯调强放疗(IMRT)之后的辅助化疗(AC)对局部晚期鼻咽癌的临床疗效. 方法 收集初治的局部晚期鼻咽癌172例,其中NACT+ IMRT组94例、NACT+ IMRT+ AC组78例.应用Kaplan-Meier法评估患者的生存率,Cox回归模型进行多因素分析. 结果 NACT+ IMRT组与NACT+IMRT+AC组的3年总生存率(0S)、无进展生存率(PFS)、无复发生存率(RFS)、无远处转移生存率(DMFS)分别为86.66％ vs.84.47％,77.38％ vs.75.31％,92.65％ vs.86.00％,83.20％ vs.88.64％,2组比较差别均无统计学意义(P＞0.05).对于N3及ⅣA期患者,AC延长了无远处转移生存,但是增加了3～4级骨髓抑制及听力下降的发生率(P＜0.05).N分期是DMFS的独立预后因素(P＜0.05). 结论 NACT+ IMRT治疗后的AC对局部晚期鼻咽癌患者并没有增加生存获益,反而增加了毒副反应,但它可能有助于降低N3及ⅣA期患者的远处转移风险.     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌同步放化疗的临床研究

目的分析中晚期鼻咽癌同步放化疗的临床疗效及毒副反应。方法回顾分析56例首诊中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗（A）组和单纯放射治疗（B）组。结果同步放化疗（A）组的近期疗效及1、3年生存率优于单纯放疗（B）组;两者比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论中晚期鼻咽癌同步放化疗局部控制率令人满意,副反应能耐受。     

老年人鼻咽癌同步放化疗毒副反应总结与分析

目的 观察老年人鼻咽癌同步放化疗毒副反应.结果 将21例老年人Ⅱ至Ⅳa期鼻咽癌同步放化疗;放射治疗剂量鼻咽部70～76Gy,颈部预防50Gy,有阳性淋巴结66～70Gy;同期顺铂40 mg/M2,1次/周.结果:Ⅲ度胃肠反应28.5%,Ⅲ度骨髓抑制23.8%,需要停止化疗占43%.结论:老年人鼻咽癌同步放化疗的毒副反应较严重,耐受性差.     

不同剂量每周顺铂方案在鼻咽癌同步放化疗中的疗效观察

目的 观察低于标准剂量(40 mg/m2/周)的每周顺铂方案在鼻咽癌同步放化疗中的疗效.方法 选取2011年6月至2016年1月成都医学院第一附属医院肿瘤科收治的88例Ⅲ及Ⅳa期鼻咽癌患者作为研究对象,按同步放化疗期间采用不同顺铂剂量随机分为A、B两组,A组顺铂剂量20 mg/m2/周(n=43),B组30 mg/m2/周(n=45).两组均采用同步放化疗序贯辅助化疗的治疗模式,放疗均采用常规分割,计划靶区70 Gy,同步治疗结束后予3个周期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗,观察两组按计划完成同步化疗次数、不良反应及疾病进展时间(DFS)、总生存期(OS)、治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)等指标.结果 A组完成化疗的平均次数较B组多(P<0.05).治疗完成后,两组RR、DCR、DFS及OS比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组化疗相关Ⅲ/Ⅳ度不良反应例数、Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低例数及Ⅰ/Ⅱ度便秘例数均较A组多(P<0.05).结论 单药顺铂每周方案剂量为20 mg/m2时,患者更易耐受同步放化疗疗程,且较30 mg/m2的剂量没有降低治疗效果.     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗的比较分析

目的 观察局部晚期鼻咽癌（NPC）顺铂加5-氟尿嘧啶（PF）诱导化疗后同步调强放疗（IMRT）与单纯顺铂同步IMRT的疗效和副反应. 方法 73例NPC随机分为A、B两组,A组37例,PF诱导化疗1周期,顺铂20 mg/m2,dl-5,5-Fu 500 mg/m2,d1-5,休息2周,然后顺铂同步IMRT,顺铂同步方法为40 mg/m2,每周1次,共6次;B组36例,单纯顺铂同步IMRT,顺铂40 mg/m2,每周1次,共6次,评价两种方案治疗开始后3月的近期疗效、1和2年总生存率（OS）、无疾病进展生存率（PFS）及副反应. 结果 A、B组近期有效率分别为97.3％和97.2％;A组1、2年OS和PFS分别为100％和94.6％,97.3％和86.5％;B组1、2年OS和PFS分别为100％和91.7％,100％和83.3％.两组近期疗效和1、2年生存率无统计学差异.A组血液学毒性较B组明显. 结论 PF诱导同步与单纯顺铂同步放疗方案的疗效相似,单纯顺铂同步方案的血液学毒性较低.     

同步放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床观察

目的比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期(Ⅲ～Ⅳa期)鼻咽癌的临床疗效。方法 2001—2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗(CCRT组)49例,单纯放疗治疗(RT组)46例。两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案或顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(PLF)方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性。结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性(χ2=4.72～7.19,P<0.05);CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性(χ2=4.24,P<0.05);CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义(χ2=4.28～4.40,P<0.05);CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义(χ2=3.96～8.26,P<0.05);CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性(χ2=11.70,P<0.05)。结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受。     

中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的前瞻性随机对照研究

目的观察中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的近期疗效及急性毒副反应。方法60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为同步放化疗组(治疗组)及单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同。治疗组在第一段放疗结束后行一周期FP方案化疗。结果治疗结束6个月时治疗组局部肿瘤消退CR率为90%(27/30),对照组CR率667%(20/30),差异有统计学意义(P<005);两组急性毒副反应统计学处理差异无显著性(P>005)。结论中晚期鼻咽癌后程同步放化疗可以提高局部控制率,而毒副反应无明显增加。     

颈胸上段食管鳞癌根治性同步放化疗远期预后分析及影响因素研究

背景 颈胸上段食管鳞癌发病率相对较低，治疗难度较大，治疗模式存在争议，缺乏便捷、准确判断预后的生物标志物，总体预后欠佳。目的 探讨根治性同步放化疗模式下颈胸上段食管鳞癌患者的长期预后及其影响因素。方法 选取2013年1月—2017年12月于河北医科大学第四医院放疗科行根治性同步放化疗的颈胸上段食管鳞癌患者作为研究对象。通过电子病历系统收集患者一般资料、美国东部协作肿瘤组（ECOG）评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期、放疗剂量、照射方式、化疗方案、毒副作用等，计算衍生中性粒细胞与淋巴细胞比例（d NLR）。依据患者d NLR，将患者分为d NLR<2.15组（64例）和d NLR≥2.15组（42例）。对患者进行随访，放疗1年内每3个月复查1次，2～5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次，计算患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、无局部区域复发生存期（LRRFS）、无远转生存期（DMFS）。采用Kaplan-Meier法绘制患者OS、LRRFS、DMFS的生存曲线，OS、PFS、LRRFS、DMFS影响因素的单因素分析采用Log-rank检验。采用多因素Cox风险回归...     

热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的观察热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、不良反应。方法 66例不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者,随机分成两组,治疗组应用深部热疗联合同步放化疗,对照组应用同步放化疗,比较两组近期疗效和不良反应。结果治疗组近期疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎发生率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效优于同步放化疗,并且降低了放化疗的不良反应,值得进一步探讨。     

同期放化疗联合辅助化疗对比同期放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨同期放化疗联合辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的疗效及其毒副反应。方法:共收集61例入组条件符合的鼻咽癌患者。采用常规分割放射治疗,200 cGy/次,1次/d,5 d/周。同期化疗随机采用顺铂30 mg,每周1次。观察组辅助化疗采用顺铂80 mg/m2+5-Fu 800 mg/m2,1～5 d,1次/4周,共3～4个疗程。结果:患者放化疗期间观察组和对照组发生3级以上急性治疗毒性反应分别为64.3%(18/28),33.3%(11/33),P<0.001。观察组和对照组两年总生存率分别为74.6%,78.8%(P>0.05)。两组2年无远处转移生存率分别为87.2%,87.9%(P>0.05)。两组2年无瘤生存率分别为83.9%,81.7%(P>0.05)。两组2年无局部区域复发生存率分别为92%,93%(P>0.05)。结论:使用PF方案辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌治疗毒性明显增高,然而并不能提高总生存率及降低无远处转移生存率。     

胶质母细胞瘤切除术后同步放化疗的疗效

目的探讨胶质母细胞瘤切除术后同步放化疗的疗效。方法研究对象选择我院神经外科2014年1月～2016年8月经手术切除治疗并经病理确诊的胶质母细胞瘤患者50例,根据术后是否行同步放化疗将其分为观察组与对照组,其中观察组患者术后实施同步放化疗,对照组患者术后拒绝行放化疗,比较两组患者的存活率。结果治疗后,观察组患者的术后3个月存活率及术后6个月存活率、术后9个月存活率明显高于对照组,术后1年存活率和术后2年存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于胶质母细胞瘤患者给予手术切除,术后同步进行放疗和化疗,能明显提高患者的术后1年和术后2年存活率。     

同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究

目的：探讨同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：将86例中晚期宫颈癌患者分为同步放化疗组（46例）和序贯放化疗组（40例）,比较两组患者临床疗效、生存率及并发症。结果：化疗结束后同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率分别为91.3％、87．5％,差异无统计学意义（P〉O．05）;同步放化疗组与序贯放化疗组4年生存率分别为84．8％、70．O％,差异有统计学意义（P〈O．05）;同步放化疗组盆腔复发率和远处转移率分别为4．3％、4.3％,显著低于序贯放化疗组的15．0％、12．5％,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组并发症主要为骨髓抑制及消化道反应,两组均可耐受。结论：与序贯放化疗相比,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高患者4年生存率,减少局部复发率及远处转移率,且不良反应可耐受。     

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗进展期鼻咽癌的临床研究

目的 观察尼妥珠单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 对初治进展期鼻咽癌患者40例（治疗组）进行同步放化疗＋尼妥珠单抗同步增敏治疗.所有鼻咽癌患者均接受调强放疗（IMRT）,鼻咽部GTVnx处方剂量7 200cGy/30F;同步化疗采用DDP或NDP,80mg/m2,与放疗同时开始,每3周重复1次;28例每次采用尼妥珠单抗100mg,12例每次200mg,于放疗前静脉滴注,放疗期间1次/周,共6～8次.观察患者的治疗效果及急性皮肤、黏膜反应、皮疹反应、骨髓功能抑制、疼痛和体重变化.并与同期行同步放化疗的患者（对照组）对比.结果 所有患者均完成治疗计划.局部控制情况治疗组完全缓解38例（95.0%）,部分缓解1例（2.5%）,疾病稳定1例（2.5%）.对照组完全缓解36例（90.0%）,部分缓解4例（10.0%）.治疗组和对照组3级以上的皮肤反应、黏膜反应、骨髓功能抑制发生率分别为20.0%、30.0%、37.5%和5.0%、7.5%、7.5%,两组皮肤反应和体重减轻差异无统计学意义（P ＞0.05）,黏膜炎、骨髓功能抑制和疼痛治疗组较对照组明显,皮疹反应治疗组（15.0%）较对照组（0）增加.结论 尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌安全有效,黏膜反应和骨髓功能抑制加重但未影响治疗,未增加严重毒副反应,部分患者出现皮疹反应但不影响放化疗进行.     

术中放疗联合术后同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的评价术中放疗（IORT）联合术后同步放化疗在局部晚期胰腺癌治疗的价值。方法回顾性分析北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院2008年5月至2011年5月收治的85例局部晚期胰腺癌。治疗组40例（A组）行IORT加内引流联合术后同步放化疗,对照组45例（B组）仅行IORT加内引流的。总结2组的临床资料、术式等,并定期随访,评价2组的生存期等。结果随访6～15个月,随访率90％（77／85）。A组平均生存10．17±0．58个月,B组为8．05±0．48个月;A组中位生存时间11．40个月,B组为8．30个月。生存分析显示A组较B组有明显的生存优势（P=0．027）。A组死亡10例,B组12例,2组比较差异无统计学意义（P=0．805）。结论IORT联合术后同步放化疗可提高局部晚期胰腺癌患者生存率。     

同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性对比

目的 对比同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析102例局部晚期食管鳞癌非手术患者的临床资料,其中采用同期放化疗联合辅助化疗(观察组)49例,同期放化疗(对照组)53例.放疗技术采用三维适形或调强放疗,同期化疗或辅助化疗方案采用顺铂及5-氟尿嘧啶方案或顺铂及紫杉醇方案.比较两组近期疗效、生存情况及急性毒副反应发生情况.结果 观察组、对照组总有效率分别为91.8％、88.7％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年生存率分别为87.6％、64.9％、44.1％,对照组的1、2、3年生存率分别为76.8％、50.6％、30.6％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年无进展生存率分别为71.9％、50.8％、15.1％,中位无进展生存期分别为20个月,对照组的1、2、3年无进展生存率分别为60.1％、26.3％、7.8％,中位无进展生存期分别为13.5个月,观察组的无进展生存情况优于对照组(P<0.05).两组放疗期间3级以上急性毒副反应总发生率及各项毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同期放化疗联合辅助化疗可延长非手术局部晚期食管鳞癌患者的无进展生存期,且不增加急性毒副反应的发生率.     

同时放化疗治疗晚期食管癌的临床研究

目的评价同时放化疗治疗晚期食管癌的疗效、毒性及可行性。方法采用同时放化疗治疗晚期食管癌患者75例，化疗第1～5天，替加氟800mg/d、顺铂20mg/d，21d为1周期；同时进行常规分割放疗60～70Gy。治疗后4周评价疗效，进行病灶治疗前后的自身对照t检验，随访并采用Kaplan-Meier法评估生存率。结果完全缓解14.7%，总有效率64%，治疗前后可测量双径的病灶分别为(10.53±2.87)cm²和(4.69±1.25)cm²(P=0.012)，只能测量单径的病灶分别为(7.86±2.01)cm和(3.83±1.08)cm，(P=0.007),差异有统计学意义。3级治疗毒性主要为恶心、呕吐（21.3%）和放射性食管炎（8%）,无4级及以上治疗毒性。1年生存率61.3%，2年生存率30.7%。结论同时放化疗治疗晚期食管癌疗效肯定，毒副反应患者能够耐受，值得进一步研究。