前列腺增生术后尿路感染病原菌及表面活性蛋白A/D水平

目的 探讨前列腺增生术后尿路感染患者表面活性蛋白A/D(SP-A/D)改变及其与T细胞免疫的关系。方法 选择海口市第三人民医院泌尿外科2016年5月-2020年5月收治进行前列腺增生手术患者作为研究对象,选取术后尿路感染与未感染者各55例。对尿路感染病原菌分布进行调查;采用酶联免疫吸附法检测尿液中SP-A、SP-D蛋白水平,采用流式细胞术检测外周血中CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺水平。结果 55例尿路感染患者经培养共分离出病原菌60株,其中革兰阴性菌43株,占71.67%,革兰阳性菌17株,占28.33%,大肠埃希菌检出率较高,共23株,占38.33%;感染组SP-A、SP-D、CD_8+水平。结果 55例尿路感染患者经培养共分离出病原菌60株,其中革兰阴性菌43株,占71.67%,革兰阳性菌17株,占28.33%,大肠埃希菌检出率较高,共23株,占38.33%;感染组SP-A、SP-D、CD_8⁺高于非感染组,CD_4+高于非感染组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组SP-A、SP-D、CD_8+低于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组SP-A、SP-D、CD_8⁺及IPSS评分高于中度组及轻度组,CD_4+及IPSS评分高于中度组及轻度组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于中度组及轻度组,中度组SP-A、SP-D、CD_8+低于中度组及轻度组,中度组SP-A、SP-D、CD_8⁺及IPSS评分高于轻度组,CD_4+及IPSS评分高于轻度组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于轻度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,尿液SP-A、SP-D及IPSS评分对前列腺增生术和尿路感染的诊断价值曲线下面积分别为0.715、0.732、0.682,指标联合时曲线下面积为0.785,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尿液SP-A、SP-D水平可反映前列腺增生术后尿路感染及T细胞免疫状态,对于判断尿路感染有一定临床价值。     

膀胱癌尿路感染患者免疫和炎症因子的表达及临床诊断价值

目的 探讨尿路感染对膀胱癌患者Toll样受体(TLRs)信号通路和炎症、免疫功能的影响。方法 选择2017年4月-2020年4月唐山市工人医院收治的105例膀胱癌术后尿路感染患者为研究组，另择同期收治的55例未发生尿路感染膀胱癌患者及50名健康体检者纳入非感染组及对照组，分析各组TLR4、TLR9基因相对表达量；测定CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺ T淋巴细胞及免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA表达水平；测定C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-1、IL-6炎症因子水平。结果 105例感染患者共分离病原菌112株，其中革兰阴性菌71株(63.39%)。感染组及非感染组TLR4、TLR9表达量高于对照组，感染组高于非感染组(P<0.05)。感染组患者CD_3+ T淋巴细胞及免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA表达水平；测定C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-1、IL-6炎症因子水平。结果 105例感染患者共分离病原菌112株，其中革兰阴性菌71株(63.39%)。感染组及非感染组TLR4、TLR9表达量高于对照组，感染组高于非感染组(P<0.05)。感染组患者CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺、IgM、IgG、IgA免疫功能指标低于非感染组及对照组，非感染组IgM、IgA水平低于对照组(P<0.05)。感染组患者CRP、PCT、IL-1、IL-6炎症因子水平高于非感染组及对照组，非感染组高于对照组(P<0.05)。TLR4、TLR9、CD_4+、IgM、IgG、IgA免疫功能指标低于非感染组及对照组，非感染组IgM、IgA水平低于对照组(P<0.05)。感染组患者CRP、PCT、IL-1、IL-6炎症因子水平高于非感染组及对照组，非感染组高于对照组(P<0.05)。TLR4、TLR9、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺、IgM、IgG、IgA、CRP、PCT、IL-1、IL-6指标诊断膀胱癌术后尿路感染的曲线下面积均>60.0%。结论 膀胱癌术后尿路感染患者存在TLRs信号通路活性的增强，免疫、炎症因子表达失调，这些指标水平的变化可作为诊断尿路感染及评估病情的参考指标。     

脑梗死后感染患者T淋巴细胞和 MAPK信号通路的表达

目的 探究脑梗死后感染患者T淋巴细胞和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路指标p38、c-Jun氨基末端激酶(JNK)的表达及意义。方法 以2018年1月-2020年12月于定西市人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者173例为研究对象，根据脑梗死后感染情况分为感染组59例及非感染组114例，分析T淋巴细胞、MAPK信号通路指标对发生感染的预测价值及对患者预后的评估价值。结果 感染组CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD8值低于非感染组，p38、JNK蛋白表达水平高于非感染组(P<0.05);CD_4+/CD8值低于非感染组，p38、JNK蛋白表达水平高于非感染组(P<0.05);CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值及p38、JNK蛋白表达水平预测脑梗死患者发生感染的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.652、0.705、0.717、0.660;预后不良组的CD_4+值及p38、JNK蛋白表达水平预测脑梗死患者发生感染的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.652、0.705、0.717、0.660;预后不良组的CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值低于预后较好组，p38、JNK蛋白表达水平高于预后较好组(P<0.05);CD_4+值低于预后较好组，p38、JNK蛋白表达水平高于预后较好组(P<0.05);CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值及p38、JNK蛋白表达水平评估脑梗死后感染患者预后的AUC分别为0.525、0.598、0.604、0.789、0.600。结论 急性脑梗死感染患者T淋巴细胞指标CD_4+值及p38、JNK蛋白表达水平评估脑梗死后感染患者预后的AUC分别为0.525、0.598、0.604、0.789、0.600。结论 急性脑梗死感染患者T淋巴细胞指标CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺及MAPK信号通路指标p38蛋白表达异常，且T淋巴细胞指标和p38蛋白表达能较好评估脑梗死患者感染及预后。     

老年髋关节置换术患者外周血共刺激分子OX40和PD-1与感染的关系

目的 探讨老年髋关节置换术患者外周血共刺激分子OX40和程序性死亡因子1(PD-1)表达水平与感染的关系。方法 选取商丘市第一人民医院2018年2月-2020年12月收治的老年髋关节置换术患者600例为研究对象，依照术后感染情况分为感染组41例与未感染组559例，检测外周血单个核细胞表面共刺激分子OX40及PD-1,归纳术后感染影响因素，采用受试者工作曲线(ROC)评估OX40和PD-1对术后医院感染的预测价值。结果 600例老年髋关节置换术患者共有41例出现感染，发生率为6.83%;共培养分离病原菌68株，其中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌46株、真菌2株；单因素及多因素分析结果显示引流管放置时间、合并糖尿病对老年髋关节置换术后感染有一定影响(P<0.05);感染组外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子PD-1表达水平高于未感染组，OX40表达水平低于未感染组(P<0.05);外周血CD_4+T淋巴细胞表面共刺激分子PD-1表达水平高于未感染组，OX40表达水平低于未感染组(P<0.05);外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子OX40和PD-1表达水平联合评估预测老年髋关节置换术患者术后感染ROC曲线下面积0.839大于单独检测曲线下面积0.748、0.677、0.720、0.664(P<0.05)。结论 外周血T淋巴细胞表面共刺激分子OX40表达水平降低、PD-1表达水平升高，与老年髋关节置换术患者术后感染的发生具有密切关系，对患者术后感染具有较高的预测价值。     

维生素D水平与2型糖尿病并发肺部感染患者免疫功能及其预后的关系

目的 分析维生素D水平与2型糖尿病并发肺部感染患者免疫功能失调及预后的关系。方法 选取2019年2月-2020年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的2型糖尿病患者为研究对象，其中42例合并肺部感染患者为感染组，58例未合并肺部感染患者为未感染组。比较两组患者糖代谢指标、免疫功能指标及25羟维生素D[25(OH)D]水平，分析肺部感染者病原菌分布及25(OH)D水平与预后的相关性。结果 感染组患者空腹血糖(FBG)为(10.27±3.51)mmol/L、糖化血红蛋白(HbAlc)水平为(9.72±3.15)%均高于未感染组(P<0.05); 25(OH)D水平(44.28±15.25)mmol/L低于未感染组(P<0.05);感染组患者CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺水平均低于未感染组(P<0.05); 42例2型糖尿病并发肺部感染组预后不良患者25(OH)D水平低于预后良好组(P<0.05);感染患者共检出51株病原菌，其中革兰阴性菌32株占62.75%。结论 25(OH)D水平与2型糖尿病并发肺部感染患者免疫功能有一定的相关性，其可能会影响患者的预后。     

宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染炎性因子与T淋巴细胞亚群研究

目的探讨宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染炎症因子和T淋巴细胞亚群变化。方法选择2015年4月-2017年5月于宁波市鄞州人民医院进行宫颈癌术后化疗患者330例为研究对象,探讨术后同步放化疗患者医院感染发生情况,感染和未感染患者炎性因子和T淋巴细胞变化;并分析感染患者病原菌情况。结果宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染122例,感染率为36.97%;以泌尿系统感染为主占55.74%(68/122)。两组治疗后血清CRP和PCT水平较治疗前降低(P<0.05),且感染患者治疗后C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)分别为(16.46±2.87)mg/L和(1.03±0.25)ng/ml高于未感染患者。两组治疗后CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+较治疗前降低(P<0.05),且感染患者CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+分别为(45.16±2.18)、(24.52±2.16)和(0.81±0.12)低于未感染患者(P<0.05)。122例感染患者共培养分离病原菌144株其中革兰阴性菌86株占59.72%,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌54株占37.50%,以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主;真菌4株占2.78%。结论宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染存在炎症反应且患者免疫功能下降,医院感染患者检出病原菌以革兰阴性菌为主,应严格按照药敏结果合理应用抗菌药物。     

脑出血术后肺部感染外周血中性粒细胞mGluR5和CD_4~+T细胞A_(2A)R表达水平及意义

目的 探究高血压脑出血术后肺部感染患者外周血中性粒细胞代谢性谷氨酸受体第5亚型(mGluR5)和CD_4⁺T细胞腺苷2A受体(A_(2A)R)表达水平及意义。方法 选取2016年11月-2018年11月贵州省毕节市第一人民医院收治的高血压脑出血患者97例,根据术后是否发生肺部感染分为感染组46例,非感染组51例,分析两组患者外周血中性粒细胞mGluR5与CD_4+T细胞腺苷2A受体(A_(2A)R)表达水平及意义。方法 选取2016年11月-2018年11月贵州省毕节市第一人民医院收治的高血压脑出血患者97例,根据术后是否发生肺部感染分为感染组46例,非感染组51例,分析两组患者外周血中性粒细胞mGluR5与CD_4⁺T细胞A_(2A)R表达及其预测术后肺部感染的临床价值,并筛选肺部感染危险因素,比较炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异。结果 感染患者共分离病原菌52株,其中革兰阳性菌29株占55.77%,革兰阴性菌20株占38.46%,真菌3株占5.77%;感染组中性粒细胞mGluR5及CD_4+T细胞A_(2A)R表达及其预测术后肺部感染的临床价值,并筛选肺部感染危险因素,比较炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异。结果 感染患者共分离病原菌52株,其中革兰阳性菌29株占55.77%,革兰阴性菌20株占38.46%,真菌3株占5.77%;感染组中性粒细胞mGluR5及CD_4⁺细胞A_(2A)R表达高于非感染组(P<0.05),PCT、CRP、TNF-α及IL-6水平高于非感染组(P<0.05);多因素分析结果,出血量、GCS评分、吸烟史、呼吸系统疾病、机械通气时间均为肺部感染的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果,中性粒细胞mGluR5与CD_4+细胞A_(2A)R表达高于非感染组(P<0.05),PCT、CRP、TNF-α及IL-6水平高于非感染组(P<0.05);多因素分析结果,出血量、GCS评分、吸烟史、呼吸系统疾病、机械通气时间均为肺部感染的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果,中性粒细胞mGluR5与CD_4⁺细胞A_(2A)R表达预测术后肺部感染曲线下面积为0.818与0.781。结论 中性粒细胞mGluR5及CD_4+细胞A_(2A)R表达预测术后肺部感染曲线下面积为0.818与0.781。结论 中性粒细胞mGluR5及CD_4⁺细胞A_(2A)R表达与高血压脑出血患者术后肺部感染发生密切相关,可为感染防治提供新的思路。     

2型糖尿病医院感染病原学和25-(OH)D3与T细胞亚群表达及意义

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)医院感染患者血前白蛋白(PAB)、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、T细胞亚群表达变化及对病原菌鉴别的临床价值。方法选取2016年7月-2019年12月杭州师范大学附属医院老年T2DM伴医院感染患者42例为感染组,同期T2DM无医院感染患者42例为未感染组。统计感染组病原菌分布特征,对比两组及不同感染类型(革兰阳性菌、革兰阴性菌)患者血PAB、25-(OH)D3、T细胞亚群(CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺水平单一、联合检测鉴别病原菌类型的价值。结果42例感染患者共分离出病原菌42株,主要菌株为革兰阴性菌,共24株,占57.14%;感染组血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺水平低于未感染组(P<0.05);革兰阴性菌感染患者血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺水平低于革兰阳性菌感染患者(P<0.05);血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺联合检测鉴别患者病原菌类型的曲线下面积(AUC)值0.877最大,鉴别敏感度为75.00%、特异度为94.44%。结论老年T2DM患者医院感染以革兰阴性菌为主,出现感染时血PAB、25-(OH)D3、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺水平降低,且革兰阴性菌感染患者降低更显著,上述细胞、因子联合检测便于临床早期鉴别病原菌类型,为经验用药提供参考。     

晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布和对免疫功能的影响研究

目的分析晚期肺癌化疗后肺部感染的病原菌分布及对免疫功能的影响研究。方法分析2015年1月-2017年1月医院接受化疗的118例晚期肺癌患者的临床资料,依据化疗后是否并发肺部感染分为感染组58例及对照组60例,采用美国赛默飞微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,对比两组患者T细胞亚群及外周血免疫球蛋白等免疫功能指标。结果感染组58例患者共分离病原菌80株,其中革兰阴性菌55株占68.75%,革兰阳性菌21株占26.25%,真菌4株占5.00%;感染组患者CD3+T细胞、CD_4~+T细胞、CD_8~+T淋巴细胞及CD_4~+/CD_8~+均显著低于对照组(P<0.05);感染组患者外周血IgA、IgG及IgM水平均显著低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺癌患者化疗后肺部感染主要以革兰阴性菌为主,感染可加剧患者免疫功能异常。     

黄芩苷对SAP并发胰周感染大鼠T淋巴细胞亚群及相关细胞因子水平的影响

目的 探讨黄芩苷对重症急性胰腺炎(SAP)并发胰周感染模型大鼠的保护作用及机制。方法 采用胰腺管注射5%牛磺胆酸钠、脂多糖(LPS)制备SAP并发胰周感染模型大鼠；观察实验组[对照组(DZ)、低剂量组(L)、中剂量组(M)、高剂量组(H)]和空白组(CK)大鼠健康状况、胰脏组织学指标、炎症细胞数量、腹腔灌洗液菌落数，测定白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-12、IL-17A、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达水平，IL-1β、IL-12、IL-17A、TGF-β1 mRNA水平，T淋巴细胞亚群水平。结果 模型组大鼠有发热现象，体温、体质量、外周血炎症细胞分类计数组间差异有统计学意义，对照组腹腔灌洗液菌落计数高，黄芩苷治疗组计数低(P<0.05);SAP大鼠胰脏IL-1β、TGF-β1蛋白表达水平高于CK组，IL-12的表达低于CK组(P<0.05),IL-17A mRNA、TGF-β1mRNA差异有统计学意义(P<0.05);CK、DZ、L、M、H组大鼠CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺上升，CD_8+上升，CD_8⁺比例下降，SAP组大鼠CD_3+比例下降，SAP组大鼠CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺升高。结论 黄芩苷可通过介导SAP并发胰周感染大鼠体内T淋巴细胞亚群转化比例，调整相关细胞因子水平，发挥正向免疫调节的作用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。