静脉留置针在基层医院手推注射下CT增强扫描中的应用

应用高压注射器进行增强扫描是当今CT检查中的重要方法。而基层医院条件、设备有限，在CT增强扫描时，多采用手推注射法，为了尽量避免手推给增强扫描带来的不利影响，2005—08～2006—10我院对112例需增强扫描患者用静脉留置针穿刺推药，并在其他环节上做了相应改进，效果较好，现报告如下。     

CT增强扫描患者的护理

随着CT机器的普及,CT检查在疾病的诊断方面起着越来越重要的作用.当普通CT扫描不能明确诊断的情况下,其中包括如病变性质不确定,大小范围不清楚,有无淋巴及其它脏器转移等,需行增强一静脉团注造影剂,本文详述其护理.     

多层螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的临床价值

目的:评价多层螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的临床价值.方法:回顾性分析17例经手术病理证实的小肾癌的螺旋CT表现.结果:17例中小实性肾癌15例,小囊性肾癌2例;CT平扫呈低密度12例,等密度4例,稍高密度1例,伴有斑点状钙化2例;增强扫描皮质期13例呈不均匀明显强化,2例呈轻中度强化,另2例小囊性肾癌的囊壁、壁结节及囊内分隔明显强化;实质期、肾盂期扫描所有肿瘤强化均迅速减退,呈"快进快退" 改变;4例可见假包膜.17例MPR/MIP、9例VR重建均能清楚显示肾血管、肿瘤与邻近组织的关系,并发现副肾动脉2例.结论:小肾癌多为富血供肿瘤,多层螺旋CT多期扫描能提高小肾癌的检出能力及定性诊断率;MPR/MIP、VR重建能清楚显示肿瘤及肿瘤与邻近组织、器官的关系,发现肿瘤肾的肾动脉有无先天变异、静脉内有无癌栓,能为外科手术提供所需要的关键信息.     

螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的应用

目的:评价螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的价值。方法:回顾性分析21例经手术或活检证实的小肾癌(≤3cm)的螺旋CT资料及病理结果。结果:21例小肾癌中实性18例,囊实性2例,囊性1例。增强扫描动脉期(皮质期)15例呈明显全瘤性强化,幅度等于或稍高于肾皮质,其中5例轻中度强化,稍低于肾皮质,5例呈不均匀或分隔状强化或边缘强化,1例呈明显边缘强化。静脉期(皮髓质分界期)强化稍低于肾皮质。髓质期及肾盂期强化迅速减退,呈“快进快退”改变。结论:螺旋CT多期增强扫描在小肾癌的诊断中较常规CT有明显优越性,多数小肾癌动脉期强化明显,实质期强化迅速减退,肾盂期呈更低密度,呈“快进快退”表现,这一强化形式有定性意义;加扫静脉期图像有利于观察小肾癌与正常肾皮质强化模式的区别,避免假阴性或假“驼峰肾”的出现。     

CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的价值

目的：探讨CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的临床价值。方法：对14例泌尿系统先天性畸形病人(包括肾盏憩室2例，膀胱憩室2例，先天性融合型横过异位合并巨大肾盂1例、肾盂输尿管重复畸形4例，肾盂输尿管交界部狭窄2例，单纯输尿管囊肿3例)行螺旋CT普通扫描、增强扫描和增强延时扫描。结果：CT增强延时扫描能够明确显示憩室内囊液的延迟强化和持续长时间强化；显示发育异常的肾脏、输尿管的结构、位置和功能。结论：CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断中很有价值，对某些疾病的诊断是十分必要的。     

螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的应用价值

目的：探讨螺旋CT增强扫描在诊断小肾癌中的价值。方法：回顾性对18例经手术病理证实的小肾癌平扫及三期（皮质期、实质期、肾盂期）增强扫描征象进行分析并寻找其特征性征象。结果：培俐病灶中，CT平扫低密度为12例，等密度5例，1例为稍高密度。增强扫描均有强化，均匀为4例，不均匀为14例，且在皮质期强化明显，实质期迅速减退。结论：小肾癌的CT表现有一定的特征性，皮质期强化明显，实质期迅速减退，并“快进快退”表现及假包膜的出现均对小肾癌的诊断有重要价值。     

应用高压注射器CT增强扫描的护理

本文总结、分析我院CT增强扫描资料120例，并讨论其应用方法及护理体会。     

螺旋CT动态增强扫描在非小细胞肺癌中的应用价值

目的:探讨非小细胞肺癌的螺旋CT动态增强扫描定量参数特点,并结合国内外文献讨论其临床意义。方法:分析61例非小细胞肺癌病灶的螺旋CT动态增强扫描定量参数,重点观察病灶动态增强各时相的CT值,根据CT值绘出动态增强曲线,记录强化峰值(PH)、肿块强化达到峰值时间(Tp),计算肿块与主动脉强化峰值之比(M/A)、灌注值。结果:肺癌病灶增强后CT值立即升高,75s左右形成强化高峰,然后逐渐下降,平均达峰时间(76.25±27.52)s;TDC形态为较快上升-缓慢下降型或较快上升-平台型;最大增强幅值范围17HU~122HU,平均为(47.36±18.28)HU;M/A平均值为0.22±0.08;灌注值平均为(0.26±0.11)ml.min-1.ml-1。结论:肺癌螺旋CT动态强化特点是强化效应较明显,最大增强值多在20HU以上,峰值到达时间多在2min以内,其时间一密度曲线为较快上升-缓慢下降型或较快上升-平台型,这些强化特点具有一定的临床应用价值。     

螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值。方法31例胰腺癌患者均行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别定为30s(胰腺期)和70s(门脉期),造影剂用量100mL(非离子型),高压注射器团注,速率2.5mL/s～3mL/s。观察并比较肿瘤及正常胰腺在两期的增强情况。根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价,并与手术结果比较。结果31例中肿瘤位于胰头颈部19例,钩突部9例,体部3例。发现小胰腺癌3例,直径均小于2cm。肿瘤一胰腺对比胰腺期与门脉期相比有显著性差异(P<0.01)。胰腺期肿瘤增强后呈相对低密度,为特征性CT表现。胰周大血管受侵占不可切除性肿瘤的占62%,胰周小静脉迂曲扩张占32%,肝脏、淋巴结转移灶占38%。结论螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断及可切除性评价具有非常重要的临床价值。     

增强螺旋CT扫描技术在胃癌诊断和分期中的应用

目的 探讨胃癌螺旋CT增强特征及增强扫描技术在胃癌诊断和分期中的作用。方法 对照分析50例胃癌患者的CT增强表现和术后的病理结果。患者CT扫描前30min饮水1000～1500ml，扫描前5～10min肌注山莨菪碱10mg，均行CT平扫和增强扫描。结果 胃癌的CT表现为胃壁局部或弥漫性增厚、软组织块影和固定的狭窄胃腔，部分病例合并癌性溃疡，并侵犯邻近组织，可有邻近或远处淋巴结肿大转移。病灶好发于贲门和胃窦部，增强扫描时病灶较平扫更明显，并有显著强化。CT分期的准确率达86％，淋巴结转移的检测率为60％。结论 螺旋CT增强扫描技术是诊断胃癌和对胃癌进行分期的一种可靠方法，有助于临床更好地治疗胃癌患者。     

螺旋CT三期增强扫描在良恶性肺结节中的诊断价值

肺结节(直径<3cm)可由多种疾病引起,其鉴别良恶性难度较大,如何用非侵袭性方法进行定性诊断一直是影像研究的热点[1,2,3]。本课题自2005年开始进行螺旋三期增强扫描对肺结节良恶性诊断价值的研究,现报告如下。1材料与方法1.1病例选择选取经胸部常规螺旋CT扫描发现肺结节(≤3cm)     

螺旋CT双期扫描在胰腺肿瘤中的应用价值

目的评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺肿瘤中的应用价值。方法收集41例胰腺肿瘤(36例胰腺癌、5例胰岛素瘤)病例,均作了螺旋CT平扫、动脉期、门脉期双期增强扫描。测定各期瘤灶与正常胰腺组织CT值,并计算两者差值。结果平扫、动脉期、门脉期的肿瘤灶与正常胰腺组织的CT差值分别为(6.7±4.3)HU,(31.6±14.3)HU,(4.9±3.8)HU。两者差值在动脉期与平扫、门脉期均有极显著统计学差异(t值分别为11.4,10.5,P均<0.001),平扫与门脉期无统计学差异(P>0.05)。结论螺旋CT动脉期、门脉期双期增强扫描在胰腺肿瘤诊断及鉴别诊断和小瘤灶的检出中具有重要价值。     

CT扫描在急性肠梗阻诊断中的应用

目的评价CT扫描对急性肠梗阻的诊断价值。方法对38例急性肠梗阻患者的CT表现进行了回顾分析。38例中的28例是经手术病理证实，包括17例直结肠癌，1例小肠平滑肌瘤，3例肠套叠，2例肠扭转，4例回盲部炎性病变，以及1例粪石性梗阻，另外10例既往有腹部手术史的患者是经临床随访证实为肠粘连。所有患者均经CT平扫和静注对比剂后增强扫描。结果CT扫描显示，直肠结肠癌主要表现为伴有管腔狭窄的软组织肿块，病灶密度不均匀，增强后实质部分强化；小肠平滑肌瘤表现为类圆形软组织肿块，密度均匀，边缘光整，增强后均匀强化；肠套叠可见肠管呈同心圆状改变；肠扭转可见螺旋征；回盲部炎性病变表现为软组织影伴周围渗出性改变，1例误诊为恶性肿瘤；粪石性梗阻缺乏特征性改变，增强后未见强化；CT诊断急性肠梗阻的敏感性，特异性，准确性，阳性预测值及阴性预测值分别为100％、95．2％、93．3％、94．4％、和95．4％。结论CT扫描对急性肠梗阻的定位诊断、病因诊断以及血供情况的了解均具有明显的优势，非常有利于临床治疗方案的制定。     

外周插管中心静脉导管在CT增强检查中的应用分析

目的探讨外周插管中心静脉导管(Power PICC SOLO Catheter,Power PICC SOLO)在增强CT(CECT)风险防范中的应用。方法选取我院化疗患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,两组均45例,其中对照组实施经外周静脉留置针注入对比剂行CECT检查,观察组经外周插管中心静脉导管进行CECT检查,观察两组患者不良事件发生率、检查期间相关时间、图像质量评分。结果观察组不良事件发生率与对照组差异无统计学意义(P> 0.05);观察组自检查室到开展CT、CT结束后处理通路、总耗时低于对照组,观察组图像质量好于对照组(P<0.05)。结论在增强CT检查中实施外周插管中心静脉导管,能够减少反复穿刺疼痛,缩短检查时间,具有重要临床意义。     

64层CT在肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨64层CT在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)诊断中的价值。方法回顾性分析40例经彩色多普勒超声心动图检查确诊为PAH的患者及42例肺动脉压力正常者的临床及CT资料,测量主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、主肺动脉与降主动脉直径比值,并进行统计学分析。结果 PAH组和对照组主肺动脉直径分别为(3.39±0.48)cm、(2.55±0.28)cm;主肺动脉/升主动脉直径比分别为(1.13±0.12)、(0.80±0.14);主肺动脉/降主动脉直径比分别为(1.37±0.24)、(0.98±0.11)。两者差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。主肺动脉直径≥2.9cm诊断PAH的敏感性、特异性分别为89%、91%。64层CT诊断PAH的准确性为90.3%。结论 64层CT可明确诊断PAH,并为病因诊断提供更多信息。     

调整CT高压引发的故障

我院的EG型CT高压产生系统是输入为220VDC，主逆变电路为全桥逆变，开关频率为20KHZ，PWM控制的开关电源，高压包结构为电源板、驱动板、接口板和高压包体。根据高压包体不同可分为固态(由环氧树脂包裹)高压包和油浸式高压包。     

CT扫描在诊断髋臼骨折中的应用及临床价值

在CT用于扁骨、不规则骨的损伤诊断中,髋关节骨折的应越来越受到临床重视,特别是髋臼骨折的处理是否正确,对髋臼关节功能的恢复至关重要,CT克服了传统影像的弱点,最大限度地为骨折分型,关节受累程度,隐性骨折线及关节内碎骨片的存在提供了信息.     

螺旋CT双期增强扫描在肾细胞癌亚型诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT动态双期增强扫描在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的作用.方法:回顾性分析106例经手术和病理证实的肾细胞癌患者行多层螺旋CT平扫加皮髓期、实质期双期扫描的影像资料,重点分析CT动态强化方式及类型在各种亚型之间的异同.结果:皮髓期时88.6%(62/70)透明细胞癌、80%(4/5)多房囊性细胞癌及83.3%(5/6)混合型癌呈明显强化;84.6%(11/13)乳头状癌、100%(9/9)嫌色细胞癌、66.7%(2/3)集合管癌轻度强化;91.5%(64/70)透明细胞癌、69.2%(9/13)乳头状癌、80%(4/5)多房囊性细胞癌、83.3%(5/6)混合性癌及100%(3/3)集合管癌呈不均匀或周边强化;而88.9%(8/9)嫌色细胞癌呈均匀强化.皮髓期与实质期两期动态分析示88.6%(62/70)透明细胞癌呈典型"快进快出"表现;84.6%(11/13)乳头状癌呈"延迟强化"的特点.结论:肾细胞癌皮髓期的强化程度在各亚型的鉴别诊断中具有重要的价值,而CT双期扫描中肿瘤的动态强化方式及类型是鉴别各亚型的重要补充依据.     

双期薄层动态增强CT在胰岛素瘤术前诊断中的价值

目的：定量分析胰岛素瘤动态增强扫描各期相的强化特点,探讨胰岛素瘤术前CT诊断的价值。方法：回顾性分析38例经手术及病理证实的胰岛素瘤患者的影像学资料,对肿瘤的形态特点、各期相的强化方式和强化程度及CT定位诊断的敏感度及假阴性的潜在原因等进行分析。结果：胰岛素瘤术前薄层双期增强CT诊断的敏感度为81．6％,单纯动脉期CT诊断的敏感度为81．6％,门静脉期为60．5％,两者间的差异有统计学意义（P=0．043）。胰岛素瘤平扫时平均CT值（40．32±8．13）HU,周围正常胰腺组织平均CT值为（44．48±6．75）Hu,两者差异有极显著性意义（P〈0．001）。38例中有36例肿瘤至少在一个期相上强化明显。动脉期胰岛素瘤的平均CT值（113．66±27．26）HU,周围正常胰腺组织为（80．5±15．43）HU;门静脉期胰岛素瘤的平均CT值为（111．59±19．05）HU,周围正常胰腺组织为（90．5±13．91）HU,两者间差异均有统计学意义（P〈0．001）。胰岛素瘤动脉期强化值（73．44±29．23）HU,门静脉期为（71．22±21．64）HU,两者间差异没有统计学意义（P=0．627）;胰岛素瘤动脉期较周围正常胰腺组织的强化程度为（33．16±20．64）HU,门静脉期为（20．09±16．31）HU,两者间差异有统计学意义（P=0．006）。7例漏诊的病例中,5例呈等密度,2例为异位胰岛素瘤。结论：薄层双期CT增强扫描对检查胰岛素瘤有较高的敏感性,动脉期扫描的诊断价值大。