超声心动图在诊断双腔心室中的价值

目的探讨超声心动图在双腔心室诊断中的应用价值。方法选取经超声心动图诊断为右室双腔心及左室双腔心患儿22例,应用二维超声心动图评估各室壁及腔室的组织结构,明确异常肌束的位置、形态及走行等,彩色多普勒及脉冲或连续多普勒探测异常血流的方向及速度,并结合其他辅助检查和手术结果进行分析总结。结果经超声心动图诊断为右室双腔心20例,所有患儿均合并室间隔缺损,其中9例同时合并其他先天性心脏病,最终经手术证实为右室双腔心患儿15例,余5例术中诊断为右室流出道狭窄。经超声心动图诊断为左室双腔心2例,经心脏MRI证实为左室双腔心1例,另1例为扩张型心肌病。结论超声心动图在双腔心室诊断中具有重要的临床价值,可作为临床首选的检查方法。     

彩色多普勒超声心动图对双腔右心室的诊断价值

目的回顾探讨彩色多普勒超声心动图在双腔右心室中的诊断价值。方法21例经手术证实的双腔右心室患儿，回顾术前二维及彩色多普勒超声检查，内容包括肥厚肌束部位、形态、合并畸形及右心血流信息与心腔内压力变化。结果右室窦部与漏斗部之间可见异常肥厚肌束；异常肌束交通口处可检测到收缩期高速湍流频谱；21例中合并室间隔缺损18例(85．7％)，肺动脉瓣狭窄2例(9．5％)。结论彩色多普勒超声心动图诊断双腔右心室及其合并畸形直接、安全、快捷，具有重要的临床价值。     

超声心动图诊断十字交叉心

目的 评估超声心动图对十字交叉心的诊断价值.方法 对我院收治的6例十字交叉心患儿的超声图像进行回顾性分析,总结超声图像特征,并将诊断结果与手术结果(4例)进行对比.结果 6例患儿均为心房正位,心室右袢,房室序接一致,心室大动脉连接关系包括右室双出口2例,完全型大动脉转位3例,连接一致1例.十字交叉心的超声心动图主要特征表现为:①不能同时完整显示四个心腔和二侧房室瓣;②探头角度从后向前连续性扫查显示一系列心尖或剑突下四腔心观,可于前后平面分别观察到左侧的左房连接右侧的左室,右侧的右房连接左侧的右室,两侧房室序接一致,但空间上呈交叉关系.③彩色多普勒显示房室瓣口跨瓣前向血流呈"十字交叉"且互不相混;④心室短轴观显示右室位于左前上方,左室位于右后下方,室间隔呈水平位;⑤容易合并三尖瓣和右室发育不良.与手术结果对照,超声准确诊断十字交叉心,合并畸形中漏诊双侧上腔静脉1例.结论 十字交叉心的重要特征是不能获取标准的四腔心观.心尖部或剑突下对各腔室及房室瓣进行从后向前的连续扫查时分别显示两侧心室流人道且心房心室交叉连接是本病的确诊依据.超声心动图能准确诊断这一疾病及合并心血管畸形.     

超声心动图在诊断单心室中的价值

目的 探讨单心室的超声诊断价值,分析其超声表现类型.方法 回顾性分析66例单心室患者的经胸超声心动图表现,并结合文献分析超声表现类型.结果 66例患者根据单心室的超声表现分为三型:①A型(左室型)19例,单心室为左室形态,其前方有一发育不良的残余心室;②B型(右室型)38例,单心室为右室形态,其后方有一发育不良的残余心室;③C型(不定型)9例,只有单个心室腔,无合并发育不良的残余心室.66例单心室患者中,31例经手术证实,5例经MRI或心血管造影证实,分型诊断正确率为100%.其合并的畸形中,1例混合型完全性肺静脉畸形引流误诊为心上型完全性肺静脉畸形引流(APVD),降主动脉局限性缩窄并动脉导管未闭(PDA)漏诊1例,其余诊断完全正确.结论 经胸超声心动图能准确诊断单心室分型及其合并畸形,为手术提供准确可靠的信息,是术前诊断的必要检查方法.     

十字交叉心的彩色多普勒超声心动图诊断

目的:分析十字交叉心(CH)的彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图诊断CH的准确性.方法:回顾性分析40例CH患者的超声检测结果,并与其外科手术结果相对照.结果:40例患者中超声心动图诊断正确23例(占57.5.6%),漏诊23例(占42.5%).40例CH患者中,25例合并右室双出口,9例合并大动脉转位,3例合并肺动脉闭锁,其他3例.结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断CH,但需与上下心室相鉴别.     

彩色多普勒超声心动图诊断右室双出口的价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断右室双出口(DORV)的价值.方法 分析50例经手术证实为DORV的彩色多普勒超声心动图表现.结果 超声诊断准确率98%(49/50),1例误诊为法洛氏四联症.DORV分型超声诊断准确率98%(48/49),1例心房正位、心室左袢、大动脉左转位误诊为心房正位、心室右袢、大动脉左转位,合并畸形83个,心内合并畸形75处,超声漏诊1例肌部室缺,诊断准确率98.7%,心外畸形8处,超声漏诊2处,分别为左上腔静脉异位回流至左房1例,右肺动脉中断1例,超声诊断准确率75%.结论 彩色多普勒超声心动图对DORV定性、分型、心内合并畸形诊断具有确诊价值,心外合并畸形诊断具有参考价值,需联合多排螺旋CT检查,可替代创伤性心导管造影.     

先天性右心梗阻性疾病的彩色多普勒超声诊断

本组18例,其中17例经手术证实的先天性右心梗阻性疾病患者,包括肺动脉分支狭窄、肺动脉瓣膜性狭窄,右室漏斗部狭窄、右室双腔心.通过彩色多普勒超声与手术对照研究,表明彩色多普勒超声能准确地显示梗阻的部位,程度,合并畸形,及血流动力学改变,对本病的诊断具有决定性的价值.     

先天性左心室憩室的超声诊断——附4例报告

目的 探讨超声心动图诊断左室憩室的应用价值.方法 对我院超声心动图诊断并经手术证实的4例左室憩室的超声及临床特点进行分析.结果 先天性左室憩室的主要超声征象表现为突出于心脏室腔之外的囊性结构,囊腔入口起自于二尖瓣前叶根部与主动脉瓣环之间,囊腔位于升主动脉与左房之间.囊腔通过相对狭小的颈部与左室相通,且囊腔的运动与左室运动不同步.彩色多普勒示囊腔与左室之间有血流信号交通.4例患者均经手术证实并行憩室填充及封闭手术治疗.结论 超声心动图是无创性、敏感诊断心室憩室的首选方法,在临床上可准确地对心室憩室与心室疝、室壁瘤和假性动脉瘤进行鉴别诊断.     

超声心动图对十字交叉心脏的诊断价值

目的探讨超声心动图对十字交叉心脏（crisscross heart，CH）的诊断价值，并讨论超声心动图的表现特征。方法自2004年4月至2005年7月应用超声心动图的二维图像，多普勒及彩色多普勒对3例CH解剖及血流动力学异常进行观察，将其声像图表现与心血管造影、手术结果对比分析，总结其诊断特点。结果3例CH的超声心动图特征是：心房均为正位，1例心房与心室连接关系一致，2例不一致；3例均为房室瓣呈前上（三尖瓣）、后下（二尖瓣）垂直排列，而非左右并列；右心室位于前、上，左心室位于后、下；室间隔呈水平，伴巨大室缺；1例二尖瓣骑跨在室间隔上，1例三尖瓣发育不良；3例均合并大动脉转位，2例合并右室双出口，2例合并肺动脉狭窄，1例合并肺动脉高压。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断CH具有较高的准确性，心室呈上下结构及心房与心室交叉连接是诊断十字交叉心脏的重要依据。     

彩超诊断室间隔缺损合并畸形的漏、误诊分析

[目的]探讨彩色多普勒超声心动图诊断室间隔缺损(室缺)合并畸形的漏、误诊原因.[方法]将手术证实的室缺合并畸形与超声检查进行比较,分析其敏感度、漏诊率及误诊率.[结果]超声心动图检出室缺合并畸形的敏感度为64.1%,漏诊率为35.9%,误诊率为3.4%.[结论]室缺合并卵圆孔未闭、右室流出道狭窄及双腔右心室时容易漏诊,注意全面扫查及改善检查技巧有助于提高室缺合并畸形的诊断和减少漏、误诊.     

A case of asymptomatic isolated double‐chambered right ventricle in an adult man

Double‐chambered right ventricle is a rare congenital heart disease. An anomalous muscle band divides the right ventricle into two cavities, causing a variable degree of obstruction. Most cases of double‐chambered right ventricle are diagnosed and treated during childhood, whereas cases of initial presentation during adulthood are very rare. We report a case of asymptomatic isolated double‐chambered right ventricle incidentally found in an adult man. © 2012 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 41 :579–581, 2013.     

实时三维超声诊断双腔右心室的价值

探讨实时三维超声心动图技术诊断双腔右心室的价值。方法 以手术结果为金标准,对20例双腔右心室(DCRV)患儿运用二维和实时三维超声心动图进行剖析诊断,两种方法诊断结果与手术结果进行比较。结果 大动脉短轴立体切面和心尖四腔立体切面经剖析后能对双腔右心室的各种畸形进行准确诊断。以手术结果为金标准,实时三维超声心动图诊断正确率为100%,二维超声心动图诊断诊断正确率为90%,但两种方法没有统计学差异（P>0.05）。结论 大动脉短轴立体切面联合心尖四腔立体切面,可更直观的剖析结构畸形,提高双腔右心室诊断准确性,推荐实时三维超声心动图作为DCRV诊断的常规检测方法。     

20例右室双出口临床分析

目的分析20例右室双出口矫治术的临床效果。方法 20例右室双出口患者室间隔缺损均为主动脉瓣下型,均采用心内隧道连接室间隔缺损与主动脉开口,自体心包片加宽右室流出道及肺动脉。结果全组无死亡,术后无左室流出道狭窄或右室流出道狭窄。随访3月-9年,临床效果满意。结论右室双出口解剖类型复杂,室间隔缺损的位置决定手术方案。手术的主要目的是重建左室流出道及右室流出道。     

Removal of Infected Dual Chambered Transvenous Pacemaker and Implantation of a New Epicardial Dual Chambered Device with Cardiopulmonary Bypass: Experience with Seven Cases

ABAD, C., et.al .: Removal of Infected Dual Chambered Transvenous Pacemaker and Implantation of a New Epicardial Dual Chambered Device with Cardiopulmonary Bypass: Experience with Seven Cases . Seven patients with infected transvenous dual chambered pacemakers have undergone removal of the device using cardiopulmonary bypass. There were four women and three men with a mean age of 58 years. Six patients had localized infection in the generator pocket (mean of 4.6 previous unsuccessful operations for surgical sterilization). Four infections were due to Staphylococcus epidermidis, two to Staphylococcus aureus, and one patient presented septicemia caused by Staphylococcus epidermidis and Pseudomonas aeruginosa. The atrial and ventricular transvenous electrodes were removed under direct vision using cardiopulmonary bypass. A new dual chambered epicardial pacemaker was implanted. The procedure was well-tolerated, and all patients are infection free with working pacemakers after a mean follow-up of 25.4 months.     

Long-term survival in a case of unoperated single ventricle

We report the MR appearance of single double-inlet left ventricle in a 57-year-old woman who did not undergo surgical intervention. The case shows the rare occurrence of spontaneous palliation that allows a good quality of life with good functional capacity without surgical correction in this complex congenital cardiac anomaly. Only 10 cases of unoperated single ventricles in patients older than 50 years have been reported so far. This is the first report focused on the value of MRI findings for the comprehensive evaluation of these patients.     

先天性双腔右心室超声心动图25例分析

本对25例先天性双腔右心室(DCRV)的彩色血流多普勒超声心动图的表现进行分析。7例胸骨旁主动脉根短轴面观显示主动脉侧的右室心肌呈舌状增厚突向心室腔，与其对应右室前壁心肌呈楔形肥厚，二之间形成狭窄孔。6例心尖四腔观，右室游离壁和室间隔中部均吾局限性舌状增厚．突向右室腔．这突出的肌块将右室腔分成两部分．即三尖瓣下的近侧腔和肌块运端的远侧腔．其间形成狭窄孔，突出肌块近侧的室间隔于收缩期向左侧弯突，于舒张期呈扁平状，12例有以上两个切面中的异常肥厚心肌的表现．本病合并室间隔缺损20例、肺动脉瓣狭窄4例、房间隔缺损和三尖瓣狭窄1例。彩色血流多普勒影象对本病诊断根有助益，20例的心尖圆腔观发现二股相互靠近但方向相反的血流，即一股穿越异常肌束狭窄孔的喷泉状花色射流和一股经三尖瓣口的蓝花色返流。     

右心室双流出口矫治术患儿的围手术期护理

目的总结右心室双流出口矫治术患儿的围手术期护理经验。方法回顾性分析本院2004年1月～2009年9月29例进行右心室双流出口矫治术患儿的临床资料,并总结护理要点。结果本组患儿术程顺利,主动脉阻断时间43～120min,平均(71.6±18.5)min;体外循环时间72-196min,平均(120.2±26.8)min;住院时间13-38d,中位住院时间21.0d。术后14例患儿出现并发症,3例死亡,其余患儿恢复良好出院。结论右心室双流出口矫治术患儿围术期易于出现并发症,术后应做好循环和呼吸系统的护理,预防低心排综合征和肺动脉高压,以降低术后并发症和死亡的发生率,提高手术成功率。     

108例右室双出口的外科治疗

目的：总结手术矫治右室双出口的经验及结果。方法：分析108例手术矫治右室双出口患者手术治疗的疗效。108例患者室间隔缺损位于主动脉瓣下86例，肺动脉瓣下8例，两大动脉下12例，远离两大动脉2例。采用室间隔缺损-主动脉心内隧道连接及右室流出道加宽80例，内隧道外管道手术12例，改良Glenn分流术11例，Fontan纠治术3例，大动脉调转术2例。结果：术后早期死亡12例，出院后随访86例，随访3个月～8年，临床效果满意。结论：右室双出口解剖类型复杂多样，手术的主要目的是建立通畅良好的左室和右室流出道。室缺的位置和左心室的发育情况决定手术方案及疗效。     

Antenatal diagnosis of double outlet of right ventricle without extracardiac anomaly: a report of 4 cases

Four fetuses were diagnosed antenatally with double outlet of right ventricle (DORV) at 17, 20, 26, and 28 weeks' gestation, respectively, using 2-dimensional sonography. Chromosome study was normal in all 4 cases, and there were no extracardiac abnormalities. The sonographic diagnoses were based on the following findings: (1) arising of the 2 great vessels predominantly from the right ventricle; (2) the presence of bilateral coni; and (3) parallel direction of the 2 vessels rather than the normal perpendicular course. Two cases were terminated electively with postnatal autopsy confirmation; the other 2 cases were closely monitored throughout pregnancy and underwent normal vaginal delivery at term and subsequent surgical correction with good outcome. In conclusion, DORV can be readily diagnosed in utero by checking outflow tract even without 3-dimensional sonography and in the absence of obvious risk for congenital heart defects.