脑血管病加强医疗病房中的临床教学实践

从脑血管病加强医疗病房（intensive care unit,ICU）的教学对象、教学内容、教学评估以及常见的问题等方面分析脑血管病ICU中的临床教学特点。     

类卒中单元综合治疗脑卒中的临床分析

目的 观察类卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响。方法 89例脑卒中患者进行类卒中单元治疗（A组），神经内科普通病房选取60例为普通对照组（B组）。治疗前以及治疗1个月后采用Barthe1指数法和Fugl—Meyer法对2组患者的日常生活活动（ADL）能力和运动功能进行评定。结果 治疗前，2组的Barthel和Fugl-Meyer积分相近，差异均元统计学意义（P〉0．05）；治疗1个月后A组的评分均显著高于B组（P〈0．01）。结论 类卒中单元综合治疗能有效提高脑卒中患者的运动功能和ADL能力。     

卒中单元康复小组模式在急性脑卒中的应用

目的研究在卒中单元康复小组模式下急性脑卒中患者早期康复治疗的临床疗效。方法 84例急性脑卒中偏瘫患者随机分为常规模式组(40例)和康复小组模式组(44例)。常规模式组患者给予常规脑卒中的药物治疗,康复模式组在常规治疗基础上于病情稳定48h开始进行卒中单元的肢体运动功能训练。于治疗前及治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、功能独立性评定表(FIM)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果治疗前2组FIM评分、NIHSS评分、FMA评分、抑郁评分差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后NIHSS评分、抑郁评分均有所下降,FIM评分、FMA评分均有所升高,治疗后康复模式组上述指标的改善程度明显优于常规模式组(P均<0.05)。结论卒中单元康复小组模式能明显提高急性脑卒中患者的功能独立性,有效促进神经功能恢复。     

卒中单元治疗急性脑卒中疗效观察

卒中单元是一种新的病房管理模式[1],对卒中单元的急性脑卒中患者,进行规范化治疗,配备经过培训的专门护理,康复护士进行护理,配合康复医师指导训练.住院治疗期间,向患者及家属传授脑卒中的防治知识,并注重患者出院的康复跟踪随访工作.现将结果报告如下.     

卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响

目的 探讨卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响.方法 196例急性脑卒中患者(脑出血59例,脑梗死137例)随机分为卒中单元组(101例)和普通病房组(95例),并进行相应的治疗.比较两组治疗后与治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)的差值及疗效,以及并发症的发生率.结果 与治疗前比较,卒中单元组治疗后NIHSS评分降低(12.6± 5.5)分,普通病房组降低(8.9 ±4.1)分;卒中单元组BI升高24.3±14.8,普通病房组升高15.1±10.6;两组间差异有统计学意义(均P<0.05).卒中单元组基本痊愈率、总有效率、并发症发生率及病死率(27.7%、97.0%、10.9%及2.0%)与普通病房组(15.8%、88.4%、23.2%及8.4%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 卒中单元能明显改善急性脑卒中患者的近期预后.     

类卒中单元综合治疗脑卒中的临床分析

目的 观察类卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响.方法 89例脑卒中患者进行类卒中单元治疗(A组),神经内科普通病房选取60例为普通对照组(B组).治疗前以及治疗1个月后采用Barthel指数法和Fugl-Meyer法对2组患者的日常生活活动(ADL)能力和运动功能进行评定.结果 治疗前, 2组的Barthel和Fugl-Meyer积分相近, 差异均无统计学意义(P＞0. 05) ; 治疗1个月后A组的评分均显著高于B组(P ＜ 0. 01) .结论 类卒中单元综合治疗能有效提高脑卒中患者的运动功能和ADL能力.     

卒中单元专业护士临床护理实践探讨

为适应卒中单元建设对护理工作提出的更高要求,适应住院卒中患者的医疗、护理服务的需求,我院神经内科护理工作自2004年10月开始推行以住院患者为中心,以专业护士竞争上岗为核心的卒中单元护理管理模式。专业护士对患者进行全方位、人性化的护     

中西医结合卒中单元治疗脑卒中患者的疗效观察

目的探讨中西医结合卒中单元综合治疗脑卒中患者的临床疗效,为脑卒中临床选择治疗方案提供参考。方法将596例脑卒中患者随机分为实验组(300例)和对照组(296例)。治疗组给予中西医结合卒中单元综合治疗;对照组给予以普通西医治疗。比较2组治疗前后的日常生活活动(ADL)Barthel指数、神经功能缺损程度及Fugl-Meyer运动功能(FMA评分)。结果治疗后2组神经功能缺损程度评分比治疗前显著降低,Barthel指数比治疗前显著增高,但实验组神经功能缺损程度评分(1.44±6.27)显著低于对照组(P<0.05),实验组FMA评分(53.44±7.53)与Barthel指数(61.21±9.41)显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合卒中单元综合治疗能明显改善脑卒中患者神经功能缺损,运动功能和日常生活能力。     

卒中单元院前抢救模式对提高脑卒中抢救效果的作用分析

目的 探讨卒中单元院前抢救模式对提高卒中抢救效果的作用.方法 回顾性分析我院收治的64例脑卒中患者的临床资料,根据院前抢救模式分为卒中单元组和对照组,院前抢救分别采用卒中单元模式和常规模式,比较2组患者的临床疗效和抢救后的NIHSS评分、ADL评分及平均住院时间和费用.结果 治疗组总有效率93.75%,显著高于对照组患者的75.00%（P＜0.05）;治疗后卒中单元组NIHSS评分显著低于对照组,ADL评分高于对照组（P＜0.05）;卒中单元组患者平均住院时间（18.47±7.48）d,平均住院费用（12.45±4.37）千元,均少于对照组（P＜0.05）.结论 卒中单元院前抢救模式能显著提高临床疗效,改善患者生活质量,是脑卒中的有效抢救模式.     

应用卒中单元治疗卒中的临床观察

目的探讨卒中单元治疗脑卒中的临床应用价值。方法将2006年3月～5月份住院的脑卒中患者共194例,做为治疗组采用卒中单元的治疗模式进行治疗;与2005年同期按照传统治疗模式治疗的156例住院脑卒中患者做对比。观察两组治疗前后临床疗效、患者满意度、住院时间、住院费用。结果治疗组的显效率为41.7%,总有效率为87.6%,明显高于对照组的26.2%和66.6%(P<0.01);治疗组患者及家属满意度平均95.9%,而对照组为80.5%(P<0.01);治疗组的平均住院时间为27.2d,与对照组的26.6d(P>0.05)无明显差别;治疗组平均住院费用为8351.0元与对照组的8233.7元(P>0.05)无明显差别。结论在患者住院天数及住院费用基本相同的情况下,采用卒中单元治疗的患者治疗效果明显好于传统治疗方法,患者及家属满意度提高,取得广泛推广。     

卒中单元的引进和使用

目的探讨卒中单元救治急性脑血管病的意义。方法引进急性卒中康复联合单元、卒中监护单元,增加院前急救系统。结果共收治48例病人,平均住院天数较普通病房缩短,住院费用未见明显增加,卒中单元住院病人的预后较好。结论引进和使用卒中单元,是治疗急性脑血管病的有效途径,从中可以获得良好的社会效益和可观的经济效益。     

卒中单元的概况和在我国的应用现状

经过国外多个荟萃分析得到结论:卒中单元(stroke unit,SU)模式治疗脑卒中较传统模式治疗脑卒中的疗效好[1-3].SU模式为什么会有这么好的疗效? SU模式必须有哪些组成成分? 是否各种类型的卒中患者都适合用SU模式治疗?国外SU模式建立的情况如何?我国建立SU模式遇到了些什么困难?许多人对这些问题还不清楚.为了推动我国脑卒中治疗水平的发展,有必要了解SU模式的上述相关问题,以下就SU模式的上述相关问题作一综述.     

神经内科患者医院感染调查分析

目的研究神经内科入住院患者发生医院感染(NI)的特点及防治措施。方法采用回顾性调查分析的方法,对我院2014-01-12神经内科出院的3 055例患者的NI情况进行调查分析。结果神经内科住院患者发生医院感染328例,医院感染发生率为10.74%,351例次,例次发病率为11.49%,其中以脑卒中患者感染较多,其中脑出血51例(15.55%),脑梗死148例(45.12%);感染部位最常见于呼吸系统、消化系统、泌尿系统;呼吸系统214例(60.97%),泌尿系统25例(7.12%),消化系统76例(21.65%),皮肤软组织17例(4.84%)。医院发生医院感染的危险因素主要包括住院患者的病情严重程度、有无侵入性操作、病区空气的环境、住院时间、相应季节、患者年龄、住院时药物应用等。结论神经内科患者医院感染发病率较高,因素以外源性为主,对住院患者注意无菌操作,积极治疗原发病,增强医护人员无菌观念和合理使用抗菌药物,能有效降低医院感染的发生。     

Stroke unit versus neurology ward

Abstract. Introduction: Few studies have tested the hypothesis of whether the beneficial effect of Stroke Units (SUs) can be reproduced in routine clinical practice and whether SU are also superior to neurological wards [NWs]. We aimed to compare the outcomes of patients of a newly implemented SU to the outcomes of patients hospitalized in a NW. Methods: We made a before-after comparison of 352 SUs and 352 NWs patients after adjusting for case-mixes by the multivariate method. Subgroup analyses were also performed to evaluate which patient groups benefit the most. In-hospital case-fatality, proportion of independent patients at discharge, length of hospital stay (LOHS), medical complication rate were the main outcome measures. Results: Adjusted in-hospital case fatality was significantly reduced in the SUs (OR: 0.44, 95 % CI: 0.26–0.76; p = 0.003). The proportion of independent patients at discharge and patients having medical complications was not different. Length of hospital stay was shorter in SU patients (13.76 days vs. 16.72 days, p = 0.003). Treatment in the SUs decreased case fatality in many subgroups [men, elderly, early admitted, severe stroke, co-morbidity present and ischemic stroke groups]. Discussion: The results of randomized trials in favor of SUs can be reproduced in routine clinical practice. The benefit of SU care seems to be more apparent with advancing age and increasing stroke severity. Stroke Unit seems to be a better alternative to an experienced NW.     

The prognostic impact of the stroke unit concept after transient ischemic attack

Background and purpose

Transient ischemic attack (TIA) is associated with high short-term risk of stroke, especially in the early phase following the event. Data about the impact of the early hospitalization in a stroke unit on patients with TIA are sparse. This study compares the prognostic impact of the stroke unit concept with conventional care on patients with TIA.

Methods

During a 30-month period (beginning April 2005), 878 patients (mean age, 70 ± 12 years; 44.3% female) with TIA admitted within 24 h of symptom onset were prospectively evaluated. The adjusted logistic regression analyses were used to estimate the odds ratio for the stroke risk during hospitalization and the 90-day mortality.

Results

Of 878 patients, 591 (67.3%) were treated in the stroke unit, and 287 (32.7%) underwent conventional care. Patients receiving stroke-unit care had significantly higher rates of cranial computed tomography (96.3% vs. 88.1%; P < .001) and brain-supplying artery ultrasound (97.1% vs. 91.3%; P < .001) investigations. The stroke risk during hospitalization was 1.7% in patients treated in stroke unit and 2.4% in patients received a conventional care. A relevant difference between the groups was not found (1.7% vs. 2.4%; P = .45). The 90-day mortality rate was 1.7% in the stroke unit group compared to 2.2% in the conventional care group (1.7% vs. 2.2%; P = .66). The adjusted logistic regression analyses revealed no difference in stroke rates (odds ratio, 0.68; 95% confidence interval, 0.24–1.9) and in the 90-day mortality (odds ratio, 0.63; 95% confidence interval, 0.2–1.96) between the stroke unit concept and conventional care.

Conclusion

The prognostic impact of the stroke unit care for patients with transient ischemic attack appears to be similar to that of the conventional care. Further randomized studies are needed to investigate the impact of stroke-unit care on patients with transient ischemic attack.     

翻转课堂临床带教模式在精神科临床见习教学中的应用

目的 探讨翻转课堂临床带教模式在本科精神卫生专业学生临床见习教学中的应用效果,以期拓展精神科临床带教新模式.方法 选取新乡医学院2016级全体本科精神卫生专业学生85人为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(n=43)和对照组(n=42),分别采用翻转课堂临床带教模式和传统临床带教进行为期12周的临床见习教学.见习结束...     

脑卒中后继发性癫(癎)的临床分析

目的探讨脑卒中后继发性癫癎的临床特点、发病机制、脑电图改变及治疗。方法对46例脑卒中后继发癫癎患者的发病时间、临床表现、治疗方法及脑电图变化进行分析。结果547例脑卒中后继发癫癎46例(8.409%)。早发型明显多于迟发型,起病时间与病变性质无关;癫癎的发生与卒中部位、颅内高压及电解质紊乱有关。脑电图改变以慢波、尖/棘波多见,发作类型以单纯部分性运动发作多见。结论脑卒中累及大脑皮质或脑血液循环障碍或机械牵拉导致神经元异常放电时癫癎易发作,早期预防,可减少卒中患者继发性癫癎发作。