肾窦内肾盂加肾后唇切开治疗复杂性肾结石63例分析

目的探讨复杂性肾结石开放手术治疗的取石方法。方法对63例复杂性肾结石或并发肾盏中小结石患者采用肾盂、肾后唇切开取石。结果全部病例均顺利取出结石,术中不阻断肾蒂,术后并发尿漏3例,结石残留5例。结论肾盂、肾后唇切开取石具有显露充分,结石取净率高,损伤少等优点,尤其适合于肾内肾盂鹿角状结石的治疗。     

肾盂肾后唇切开术治疗复杂性肾结石——附25例报告

目的：探讨复杂性肾结石的手术方法。方法：应用肾孟肾后唇联合切开取石术治疗巨大鹿角状结石或并发上、中、下盏多发结石25例。结果：全部病例顺利取出结石，术后肾功能恢复良好，残留小结石4例，其中3例经ESWL治愈，1例结石自然排净，并发漏尿1例。结论：肾孟肾后唇切开取石术具有显露充分、结石取净率高、出血少、损伤小等优点，是治疗复杂性肾结石的良好术式。     

复杂性肾结石155例手术临床分析

目的探讨手术治疗肾结石的意义。方法对155例复杂性肾结石采用手术治疗。其中肾盂（含肾窦内肾盂）切开取石86例。肾盂肾下后唇切开取石34例，肾实质切开取石28例。肾下盏肾部分切除2例，马蹄肾狭部离断肾实质联合切开取石2例，重复肾合并肾结石患肾切除1例。肾结石并发脓肾肾切除2例。结果术后有不同程度的出血20例，9例并发尿路感染。结论复杂性肾结石治疗方法应根据情况而定，开放性手术尤其在基层医院仍占有很重要的地位。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性肾结石的疗效.方法:采用肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗46例复杂性肾结石病人.结果:41例1次取尽结石,手术时间平均115分钟,手术中均未输血,术后无继发出血.结论:肾窦内肾盂加肾后下部切开取石是治疗复杂性肾结石的一种安全有效的方法.具有术中出血少、肾功能受损轻、术后并发症少等优点.     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石(附56例报告)

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析56例肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石，并结合实践和文献进行比较分析。结果56例患者均顺利取石。结论肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石在基层医院仍是一种较好的手术方法。     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石(附67例报告)

本文探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石的疗效。结果表明67例顺利取出结石。术后残余结石6例，经ESWL治疗5例排出。继发性出血2例，并发尿漏1例，均经保守治疗治愈。认为该方法具有显露充分、损伤小、结石取净率高等优点。是目前治疗复杂肾结石较为理想的方法之一。     

肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石的疗效。方法鹿角状肾结石患者30例，单侧26例，双侧4例，肾盂均为肾内型，肾实质无明显萎缩，肾功能均正常，均施行肾窦内肾盂加后唇中下段无血管区切开取石术。结果30例均在常温下手术，未阻断肾蒂，结石均安全取出，术中无严重并发症发生。手术时间90～140min，失血量为90～120ml，术后1个月拔除双J管，复查3例（7．5％）有肾盂内小结石残留。结论肾窦内肾盂加肾后唇切开治疗肾鹿角状结石，具有操作较简单，易掌握，取石容易且结石一次性取出率高，出血少的优点。     

肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石的疗效。方法鹿角状肾结石患者30例,单侧26例,双侧4例,肾盂均为肾内型,肾实质无明显萎缩,肾功能均正常,均施行肾窦内肾盂加后唇中下段无血管区切开取石术。结果30例均在常温下手术,未阻断肾蒂,结石均安全取出,术中无严重并发症发生。手术时间90~140 min,失血量为90~120 ml,术后1个月拔除双J管,复查3例(7.5%)有肾盂内小结石残留。结论肾窦内肾盂加肾后唇切开治疗肾鹿角状结石,具有操作较简单,易掌握,取石容易且结石一次性取出率高,出血少的优点。     

肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏取石术

目的　探讨肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效。方法　对 13例巨大鹿角形肾结石患者行肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏切开取石术的临床资料进行分析总结。结果　术中不阻断肾蒂血流 ,手术平均时间14 0min ,术中平均出血 2 2 0ml,取出最大结石 7 2cm× 4 1cm× 3 5cm ,结石最多 1例达 3 5枚 ,12例获随访 ,术后 1个月复查KUB +IVP未见结石残留。结论　该术式操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方式之一。     

肾蒂阻断及肾低温在11例复杂性肾结石术中的应用

目的 探讨肾蒂阻断及肾低温下肾实质及肾盂切开治疗复杂性肾结石效果。方法 术中预先分离出肾血管，快速静脉滴注肌酐2．0g加20％甘露醇250ml，肾周置软冰屑，阻断肾血管，切开肾后唇实质及肾盂、肾盏，直视下取出结石。结果 此法对复杂性肾结石，结石取尽率高达100％，术后12周静脉肾孟造影（IVP），肾功能均较术前恢复。结论 应用肾蒂阻断及肾低温完成复杂性肾结石开放手术，安全有效、出血少、结石残留率低。     

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的：探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法：选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的输尿管结石并肾绞痛患者144例,随机分成对照组和治疗组,每组各72例,治疗组采用急诊输尿管镜碎石取石术进行治疗,对照组采用药物治疗,观察和对比两组患者的碎石成功率及疗效。结果：治疗组成功率高于对照组,术后的疼痛感即刻缓解,无并发症发生,治疗组疗效优于对照组。结论：采用急诊输尿管镜碎石取石术对输尿管结石并肾绞痛进行治疗效果显著,操作简单,安全有效,值得在临床上实施与推广。     

低温阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石20例分析

目的探讨低温阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法对2008年1月～2010年1月间在我院接受低温阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗的复杂性肾结石患者20例进行前瞻性分析,总结治疗效果和经验。结果本组患者血流阻断时间平均(28.25±2.20)min,出血量平均(145.60±2.24)mL,手术历时平均(122.46±2.26)min,术后血尿时间平均(5.04±1.20)d。术后均无肾周血肿和尿瘘,术后复查仅2例残余较小的砂粒状结石,所有患者术后血肌酐均恢复正常,治愈率达80.00%,总有效率达100%。IVU患肾于5min显影16例,10min显影1例,15min显影3例,30min显影0例。结论低温阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,并发症少,值得临床广泛应用。     

低温阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石20例分析

目的探讨低温阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法对2008年1月～2010年1月间在我院接受低温阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗的复杂性肾结石患者20例进行前瞻性分析,总结治疗效果和经验。结果本组患者血流阻断时间平均(28.25±2.20)min,出血量平均(145.60±2.24)mL,手术历时平均(122.46±2.26)min,术后血尿时间平均(5.04±1.20)d。术后均无肾周血肿和尿瘘,术后复查仅2例残余较小的砂粒状结石,所有患者术后血肌酐均恢复正常,治愈率达80.00%,总有效率达100%。IVU患肾于5min显影16例,10min显影1例,15min显影3例,30min显影0例。结论低温阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,并发症少,值得临床广泛应用。     

彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石

目的：通过回顾性分析临床资料,探讨彩色多普勒超声引导下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效。方法：回顾性分析2005年2月-2011年12月笔者所在医院采用彩色多普勒超声引导标准通道经皮肾镜EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗447例470侧肾结石的资料。在彩色多普勒超声定位下,避开血管建立Fr22的皮肾通道,行标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术。结果：手术时间30~180min,平均75min。术中失血量20~200ml,平均50ml。447例均一期穿刺成功并同时碎石。术后复查腹部平片,53例显示残余结石〉4mm,行二期碎石,其中16例需行三期碎石,一期净石率约88.1%。2例因术中急性出血,影响视野,留置造瘘管1周后行二期碎石,术后延迟性大出血7例,6例经保守治疗,血尿消失,1例行高选择性肾动脉栓塞,无死亡病例。结论：彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗肾结石的较好方法。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石120例临床观察及体会

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效与安全性。方法：选择于2009年2月-2011年2月在本院治疗的复杂性肾结石患者120例,随机分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组以经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,对照组以常规体外碎石术进行治疗,两组患者术前均给予相应的止痛、解痉、抗炎、补液、中药等对症治疗,对比两组患者的治疗有效率、并发症与不良反应的发生率和住院时间,并于术后1个月进行KUB检查,术后6个月比较两组患者的复发率。结果：治疗结束后,治疗组一次性碎石52例,两次碎石5例,单通道取石55例,多通道取石2例,结石清除率为95%,术中平均出血（145±36）ml,平均手术时间（104±21）min,平均住院时间（6.5±2.3）d,术中无大出血、脏器损伤等并发症,无一例死亡,穿刺成功率为100%,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后自动好转,术后6个月随访有2例复发。对照组一次性碎石21例,两次及以上碎石12例,结石清除率为55%,平均手术时间（96±6）min,平均住院时间（14±2.3）d,无一例死亡,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后好转,患者发热4例、肾绞痛2例、咳血1例,术后6个月随访有9例复发。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得临床推广。     

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

目的:观察分析单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:以本院收治的复杂性肾结石患者88例为研究对象,随机分为两组,分别采用单通道经皮肾镜碎石(对照组44例)和单通道经皮肾镜联合输尿管软镜(观察组44例)进行治疗,比较其临床效果及其相关指标。结果:观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有非常显著的临床治疗效果,治疗价值显著。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的分析经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院于2012年1月至2013年6月收治的96例复杂性肾结石患者,将其随机分成两组各48例。观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对照组行体外震波碎石经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,并观察分析两组术中、术后的情况。结果对照组结石粉碎率为72.91%,结石取净率为47.91%;观察组结石粉碎率为100.0%,结石取净率为89.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石术中出血少,清除结石效率高、术后不良反应少、手术时间短,显著缩短治疗时间,值得临床推广与应用。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的标准通道和微通道治疗的临床效果和不同点。方法：选取2008年11月-2011年7月本院科室收治的肾结石患者100例,随机分为普通组和对比组,各50例,普通组实施标准通道经皮肾镜取石（SPCNL）,对比组实施微通道经皮肾镜取石（MPCNL）;对比两组的手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症。结果：SPCNL相比MPCNL的手术时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义（P〈0.05）;普通组和对比组在一次结石和单发结石上的清除率两者相近,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在鹿角结石和多发结石中,对比组的结石清除率明显低于普通组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;普通组和对比组分别出现了术后出血等不良并发症,但是两组发生率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：SPCNL和MPCNL治疗肾结石效果较好,但两者各有优劣,应依据实际情况选择合适方式。     

结石致孤立肾急性肾功能不全的诊治探讨

目的：探讨结石致孤立肾急性肾功能不全的诊断及治疗体会。方法：上尿路结石致孤立肾急性肾功能不全的患者36例,病程12h～10d。ESWL4例。输尿管镜下钬激光碎石12例。微创经皮肾镜碎石术19例。1例行输尿管切开取石术。结果：31例72h内急诊解除梗阻患者3～14d内血Cr降至58～171μmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论：孤立肾急性梗阻性肾衰的治疗原则是尽早解除梗阻,最大限度地保护肾功能,同时有效防止感染等并发症,促进机体恢复。微创经皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管上段结石的首选术式。磁共振尿路成像检查和B超对结石梗阻所致急性肾功能不全的诊断具有重要价值。