胆管良性狭窄的诊治现状及进展

正胆管良性狭窄(BBS)是肝胆外科的常见疾病,可引起肝功能损害、胆汁性肝硬化、甚至肝功能衰竭,其治疗在临床上颇为棘手且预后极差。本文就胆管良性狭窄的病因、分类、诊断和治疗的现状及进展作一综述。BBS是指非肿瘤原因所致的胆管瘢痕性狭窄,引起胆汁排泄受阻和胆管炎反复发作,长期的胆管梗阻及胆道感染将导致胆管结石和严重肝功能损害,甚至并发肝胆管癌。临床上,     

胆管良性狭窄的内镜治疗

近二十年来,随着内镜附属设备及内镜技术的不断发展,胆道良性狭窄的非手术治疗成为可能,并由于内镜治疗具有操作相对简便、并发症少、安全可靠、疗效确切的优点,其临床应用越来越广泛,在很大程度上已取代手术治疗,成为治疗良性胆管狭窄的首选方法之一.内镜治疗的主要目的是减轻胆汁淤积或胆管炎的症状,防止进展为胆汁性肝硬化.本文就这一领域的研究进展作一综述.     

原发性硬化性胆管炎治疗进展

原发性硬化性胆管炎是一种以肝内外胆管炎症及纤维化引起胆管炎狭窄以致梗阻为特征的慢性胆汁郁积性肝病。内科治疗包括皮质激素治疗、免疫制剂治疗、利胆治疗等，皆有一定的作用，驱铜治疗无效；内镜下胆管引流及经皮介入胆管引流渐受重视，而常规的外科内引流及外引流日趋减少，最有铲的治疗方法是肝脏移植。     

原发性硬化性胆管炎治疗进展

原发性硬化性胆管炎是一种以肝内外胆管炎症及纤维化引起胆管狭窄以致梗阻为特征的慢性胆汁郁积性肝病。内科治疗包括皮质激素治疗、免疫抑制荆治疗、利胆治疗等,皆有一定的作用,驱铜治疗无效;内镜下胆管引流及经皮介入胆管引流渐受重视,而常规的外科内引流及外引流日趋减少,最有效的治疗方法是肝脏移植。     

原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎(PSC)又称狭窄性胆管炎、闭毫性胆管炎、纤维性胆管炎,是较少见而病因不明的胆管慢性弥漫性进行性炎症,常罹及肝外胆道,引起胆管广泛炎性纤维化、梗阻和胆汁性肝硬化。本文对PSC作扼要叙述。     

胆管细胞的增生与凋亡研究进展

临床上常见的胆管病变主要是由以下因素引起的胆管上皮损伤：(1)免疫调节性胆管病，如原发性硬化性胆管炎(PSC)、移植物抗宿主病、原发性胆汁性肝硬化(PBC)；(2)感染性胆管病，如巨细胞病毒或隐孢子虫感染；(3)缺血，如肝移植后的肝动脉狭窄、慢性移植排斥；(4)毒性化合物；(5)发育异常引起的胆道疾病，如囊性纤维病和胆道闭锁；(6)胆管癌。从病理学角度看，这些胆管病均存在胆管细胞的死亡(凋亡或坏死)、胆小管增生、不同程度的门管区炎症和纤维化以及胆汁的性质或量的改变等病理特征。     

原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎(PSC)又称狭窄性胆管炎、闭塞性胆管炎、纤维化性胆管炎,是少见而病因不明的慢性弥漫性进行性胆管炎症,常累及肝外胆道,引起胆管广泛炎性纤维化、梗阻和胆汁性肝硬化。临床特点为阻塞性黄疸伴瘙痒、右上腹痛、发热及肝肿大,最终因胆汁性肝硬化及肝衰而死亡。病因 PSC病因仍不明,综观文献有如下看法: 病毒感染:Schwartz认为胆管炎症是病毒感染的局部反应,区域淋巴结有淋巴样增生,管壁呈炎性反应但无明显的多形核细胞浸润。细菌感染:较多学者都认为PSC与细菌感     

肝门胆管狭窄的病因分析与影像学诊断的临床评价

目的:总结分析肝门胆管狭窄的病因并探讨各影像学诊断方法在肝门胆管狭窄疾病中的诊断符合率.方法:回顾分析我院及山西医科大学第二医院于1982-200482例资料完整的肝门胆管狭窄患者的主要病因以及超声(US)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿胆道造影(PTC)等影像诊断结果,分析各项影像技术在肝门胆管狭窄诊断中的适应症和诊断符合率.结果:恶性病变占肝门胆管狭窄病的87.80%,其中大部分由肝门胆管癌引起,占总例数的76.83%,其次胆囊癌占7.32%,结肠癌肝门转移1.22%,肝细胞癌并发癌栓2.44%等.良性病变占12.2%,主要为损伤性胆管、胆管囊肿、硬化性胆管炎以及胆管结石等.US,ERCP,PTC,MRCP对肝门胆管狭窄的诊断准确率分别为84.15%,92.86%,100%,100%.结论:恶性病变是肝门部胆管狭窄病的主要原因,良性病变相对比例较小.在肝门胆管狭窄的诊断中,影像学诊断技术扮演着关键辅助作用的角色,能协助临床迅速获得准确结论.     

胆汁淤积的药物治疗

胆汁淤积是由于胆汁生成障碍和(或)流动障碍所造成的一种临床综合征.造成胆汁淤积的原因很多,包括一些少见的遗传性代谢性疾病如家族性良性复发性胆汁淤积,以及由于正常胆汁排泌的解剖结构破坏所致的一些疾病,如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等[1].此外,肝外胆管系统机械性梗阻、活动性病毒性肝炎及服用某些药物或激素也能够引起胆汁淤积.     

纤维胆道镜下钬激光碎石及狭窄矫形治疗难取性胆管结石

目的 探讨纤维胆道镜下钬激光治疗胆管残余结石及肝内胆管膜性狭窄的临床效果。方法 经T管逆行胆管造影及纤维胆道镜诊疗后判定为疑难胆管残余结石12例，共有肝内外胆管残余结石29颗，其中3例合并肝内胆管严重膜性狭窄5处，均采用钬激光碎石及膜性狭窄切开矫形术。结果 12例疑难胆管残余结石均于纤维胆道镜下钬激光碎石并取净。5处肝内胆管膜性狭窄切开矫形成功。11例获得随访未见明显的症状及结石复发。结论 胆道镜下钬激光在液体环境中粉碎胆管结石及汽化切开胆管膜性狭窄的方法简便，效果确切，安全可靠。