食管异物误诊为食管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 7岁。因持续性吞咽困难 1周来诊。详细询问病史 ,否认异物吞入史。食管钡餐造影示 :食管平主动脉弓水平有长约 5cm管壁僵硬 ,部分钡剂滞留 ,食管粘膜不规整。诊断食管上段癌。 5天后患者吞咽困难加重伴进食后呕吐、明显消瘦 ,来院复诊。胃镜检查示 :距门齿 2 0～ 2 5cm食管前右侧壁有一 4 0cm×3 0cm× 0 5cm大小白色异物 ,嵌于食管粘膜上 ,有白色分泌物附着 ,形如大溃疡 ,四周粘膜明显充血、肿胀、糜烂 ,已形成小溃疡 ,并有少量新鲜出血 ,管腔变窄 ,异物占据管腔 2 / 5 ,管壁僵硬 ,扩张差。用活检钳将异物…     

食管异物误诊为食管炎

【病例】　女 ,5 8岁。胸骨后疼痛、进食加重 1个月 ,在外院诊为食管炎 ,给予抗感染等保守治疗 ,无好转。近日胸骨后疼痛加重 ,进食时疼痛剧烈 ,并出现间歇性发热 ,体温 38℃ ,来我院就诊。经详询病史 ,自诉 40天前曾不慎咽下鱼刺。在门诊行胃镜检查 ,见食管前壁距上中切牙约 2 5ｃｍ处有一异物 ,形似鱼刺 ,试取时有活动性出血 ,未敢再取 ,收住院。经充分准备后 ,在全麻下用食管镜仔细探查 ,见距上中切牙约 2 5～ 2 6ｃｍ处食管高度充血肿胀 ,粘膜出血糜烂。吸净积液 ,见食管左侧壁有一宽大鱼刺样物 ,部分刺入食管前壁及后壁。用食管异物钳…     

病毒性脑炎误诊为癔症1例

1病例资料 患者,女性,30岁,干部,主诉术后出现紧张、语乱,伴夜不眠、拒饮食3d,于2012年4月30日转入我院。现病史：2012年4月21日单位体检发现左侧附件有问题,当确诊为畸胎瘤后,患者出现情绪较低落、常发呆、注意力小集中、紧张。     

重型病毒性脑炎误诊为农药中毒1例

患者,男,51岁,农民,主因逆风喷洒农药后出现恶心、呕吐20小时,抽搐3次,于2007年5月17日入丰宁县医院.患者于入院前20小时在逆风喷洒农药2,4滴丁酯2小时后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,意识尚清,当地卫生院考虑农药中毒,给予肌肉注射"山莨菪碱(商品名:654-2)",静脉滴注"葡醛内酯(商品名:肝泰乐)"等药物治疗,症状稍缓解,于入院前11小时,患者突然出现抽搐,意识不清,头偏向左侧,双手握拳,两眼上吊,口吐白沫,遂来我院急诊科,也按"农药中毒"给予护肝、营养神经、改善微循环等药物治疗,于急诊留观期间反复发作抽搐2次,每次持续约3分钟后缓解,伴皮肤微汗,为进一步诊治而入院,患者自发病以来无发热、头痛.     

精神分裂症误诊为病毒性脑炎一例

【病例】男,46岁。因性格改变10余天、头痛2天首次入院。患者长期在外地工作,2天前回家后向家属诉说牙痛,之后又诉说头痛,无发热。家属遂向患者同事了解情况,同事反映其近10天内性格改变较明显,表现为言语减少,睡眠明显增多,记忆力下降,说话有时颠三倒四,不着边际。家属遂陪同患者来我院就诊。据家属代诉患者近期工作不顺,压力较大。查体:体温36·5℃,血压130/80 mmHg。意识清,表情淡漠。心肺(-)。记忆力、计算力轻度减退,定向力、判断力、理解力正常。双眼视力粗测正常,双侧瞳孔等大、等圆,对光反应及调节反射存在,双眼球各方向运动灵活,…     

急性食管黏膜损伤误诊为食管异物

急性食管黏膜损伤临床并非少见,常被误诊为食管异物。我科自1995年1月～2005年12月收治误诊为食管异物的急性食管黏膜损伤11例,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄16～49岁,平均32.5岁。食管损伤原因:8例为进食干饭,2例进食炒面条,1例进食粉干,其中9例伴进食鱼、虾或贝类等海产品。1.2临床表现及医技检查所有患者均于进食时突觉异物感及胸骨后疼痛,并随之呕吐鲜血及部分胃内容物,伴吞咽困难。均行食管吞钡X线检查,发现食管上段有“挂钡征”7例,食管中段有“挂钡征”4例。1.3诊治结果所有患者均诊断为食管异物收…     

狂犬病误诊为病毒性脑炎一例分析

目的 分析狂犬病的临床表现、发病机制及易误诊原因,以期引起临床医生的重视.方法 回顾性分析狂犬病误诊为病毒性脑炎1例的临床资料.结果 本例因触水后有汗毛竖起感、发作性步态不稳、视物成双、精神异常就诊.于外院影像学检查诊断为脑动脉供血不足,予相关治疗后无好转.转我院,经脑电图、痰涂片等医技检查诊断为：发热原因待查？病毒性脑炎.予对症治疗无缓解,追问病史有狗抓伤史并未注射狂犬疫苗,考虑狂犬病.转传染病院治疗,1d后因呼吸及循环功能衰竭死亡.结论 临床遇及狂犬病可疑病例时,要详细追问病史,并结合狂犬病特征性症状进行诊断,以减少误诊.     

病毒性脑炎误诊为脑胶质瘤1例

1病历摘要 女，41岁。主因发作性头痛16d，于2003年3月8日入院。全头痛，以枕部为重，每次头痛持续约10min，无恶心、呕吐，无抽搐，无意识障碍。入院前曾在外院就诊，头部MRI检查示左额叶类椭圆形异常信号影，考虑胶质瘤，未用药治疗。为进一步诊治就诊我院，门诊脑电图示轻度异常脑电图，以“病毒性脑炎”收入院。既往有上呼吸道感染病史2d。入院查体：T36．5℃，P70次／min，R17次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

小儿气管异物误诊为食管异物1例

患儿，女，4岁。1994年10月19日入院，住院号159900。入院前2天，口含大头针一枚玩耍，后对家长说“咽下”，并哭闹，无咳嗽、胸癌、呼吸困难等。入院时患儿哭闹，询问无咽喉及胸骨后疼痛。查体：呼吸平稳，22次/分，脉博90次/分，血压12/8KPa。精神可，口唇不发绀。颈软，未触及皮下气肿。     

急性单纯疱疹病毒性脑炎误诊为脑梗塞一例报告

急性单纯疱疹病毒性脑炎误诊为脑梗塞一例报告陈汉成单纯疱疹病毒性脑炎起病急骤，病情凶险。本病进展迅速，预后不良［１］，绝大多数患者均在诊断不明的情况下迅速死亡，所以国内报告很少。对该病的实际发病率难以准确统计。现将记录较完整的这一病例报告如下。患者，...     

误诊为病毒性脑炎的病例分析

我院 198 9～ 1996年间收治病毒性脑炎 (病毒脑 ) 15 2例 ,其中 2 6例最后确诊为其他疾病 ,占 19 8%。现对此 2 6例进行如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 8例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 48岁。病前有发热、腹泻等病毒感染史 7例。1 2　临床表现　入院时昏迷 8例 ,头痛 13例 ,发热 6例 ,呕吐 10例 ,肢体瘫痪 3例 ,失语、谵妄各 1例 ,抽搐 4例 ,睡眠障碍 10例 ,情绪低落 5例 ,尿失禁 11例。1 3　辅助检查　脑地形图检查 :重度异常 5例 ,中～重度异常11例 ,中度异常 5例 ,轻度异常 4例。脑脊液检查 19例 :正常 12例 ,异常 7例 ;脑Ｃ…     

病毒性脑炎误诊1例分析

对病毒性脑炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,年龄1岁7月龄。于2009-04-05玩耍时突然呕吐,非喷射性,吐物为胃内容物,呕吐后出现呻吟,精神较前差、懒动,母抱时喜俯卧屁股撅起位,无腹泻、腹胀,不发热。两次去门诊就诊,曾行腹部B超检查无异常,拟诊为胃炎,给予思连康、醒脾养儿颗粒等药物治疗无效。     

病毒性脑炎误诊53例分析

目的：分析被误诊病毒性脑炎的临床特点，以提高对此病的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性研究53例病毒性脑炎误诊情况和临床特点。结果：病毒性脑炎误诊率为30．81％，误诊时间为1～15d。综合治疗后，治愈41例，好转11例，死亡1例。结论：详细采问病史，早期进行包括脑脊液、脑电图、头颅CT或MRI等在内的辅助检查，随病情变化多次复查脑电图，可提高早期确诊率，减少误诊。     

疱疹病毒性脑炎与非疱疹病毒性脑炎的临床特点

目的回顾分析我院收治的疱疹病毒性脑炎(HVE)与非疱疹病毒性脑炎的不同临床特点,以期达到早期诊断、早期治疗,减少死亡率,降低致残率.方法回顾性分析.结果HVE患者的主要临床表现以精神症状、意识障碍为主,其脑电图与CT(MRI)的改变亦有特殊性,在疾病早期,脑电图和脑脊液即出现异常改变.结论对发热并伴有脑部症状的病患者以及突发的意识障碍和单(或)伴发的精神症状患者应高度怀疑疱疹病毒性脑炎,行脑脊液HSV-IgG检查,诊断一旦确定,即行阿昔洛韦治疗.     

食管异物误诊1例

患儿 ,男 4岁。因吞咽梗噎 4年 ,加重 10天入院。患儿自幼出现吞咽困难 ,进食后呛咳 ,呕吐 ,仅能流质饮食 ,无呼吸困难及紫绀。临床初步诊断 :食管憩室 ?或食管肠源性囊肿 ?食管钡餐检查 :食管中段一类圆形充盈缺损 ,轮廓光滑 ,钡剂通过时有偏流征 ;局部食管壁蠕动正常 (图 1)。ＣＴ检查 :于气管隆突下层面食管内见一类圆形高密度影 ,边缘光滑 ,约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,ＣＴ值 173～ 2 0 2Ｈｕ。上段食管无扩张。ＣＴ诊断为食管中段良性病变 ,性质待定。术中见 :食管中段管腔内一完整枇杷核。　　讨论 :临床上食管异物常见 ,尤以小儿为多…     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

目的：探讨小儿化脓性脑膜炎（化脑）误诊为病毒性脑炎（病脑）的原因和防范对策。方法：对２３例患者进行系统性回顾分析。结果：小儿 化脑误诊为病脑的误诊率为１３．２２％,主要原因是早期脑脊液无改变和缺地病史、症状、体征及辅助检查等资料的综合分析,结论：对可疑化脑者在用有效抗生素情况下,１２h-24h后复查脑脊液,并常规行脑脊液涂片,培养和血Ｃ反应蛋白、白细胞凝集等检查以协助诊断。     

急性病毒性脑炎误诊为癫痫1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,32岁。病人因发烧、反复全身抽搐伴意识不清5ｈ ,当地医院以“癫痫”收入院。入院时Ｔ 38 5℃ ,腰穿查颅压 2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,余无异常 ;ＣＴ、ＭＲＩ均无异常 ;给予安定和抗癫痫类药物治疗 10余天未见好转 ,转入我院 ,门诊以“急性病毒性脑炎”收入院。入院查体 :Ｔ 38 2℃、Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 14次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 /8ｋＰａ ;神志清楚、烦躁、定向力差、计算力差 ,查体欠合作 ,双膝腱反射亢进 ,腹壁反射存在 ,病理征阴性 ;首次脑电图 (ＥＥＧ)检查呈现广泛性中度异常 ,基本节律为中 -高波幅的 4～ 7Ｈｚθ节律…     

破伤风误诊为病毒性脑炎1例分析

对破伤风误诊为病毒性脑炎1例分析如下。 1病历摘要 男,8岁。因间断性头痛1个月余．阵发性痉挛半月余于2008-04—29入院。1个月前无明显诱因出现呕叶,呈喷射性,为少量胃内容物,呕吐后头痛明显,曾先后就诊于当地两家医院．查脑脊液常规榆示无色透明脑脊液,潘迪试验阴性,