新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的：探讨和研究纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：病例选取为2012年1月至2013年4月之间我院收治的100例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿,根据入院编号进行随机分组,对照组50例给予常规治疗措施结合纳洛酮治疗,观察组50例则在对照组治疗基础上加用神经节苷脂治疗,治疗结束后对比两组疗效。结果：观察组患儿的总有效率为96.0%,对照组患儿的总有效率为84.0%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合用药能够有效地改善患儿脑组织缺氧缺血状况,有着十分显著的协同作用,相较于单纯应用纳洛酮治疗效果更为显著,值得在临床上推广和应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病指的是新生儿由于窒息引发的脑缺氧缺血性损伤的临床症状。新生儿缺氧缺血性脑病具有非常复杂的发病机理,目前相关研究仍然没有彻底探明,所以缺少有效明确的治疗方法,国内外关注的热点是对因治疗方案。研究新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展具有非常大的临床意义。以下是关于新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展综述。1三项支持疗法二十年前国外有关学者就已经提出了新生儿缺氧缺血性脑病的三     

新生儿缺氧缺血性脑病预后分析

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿１￣３年的预后。方法 对存活出院的１５７例ＨＩＥ患儿定期随访,采用Ｇｅｓｅｌｌ智初评法,体格发育及Ｖｏｊｔａ七种姿势检查,综合评估预后。结果 １２９例健康。２８例异常,其中７例仅表表现为轻度智力低下,脑电图及Ｖｏｊｔａ检查在正常范围,２１例有明显神经系统后遗症,其中脑性瘫痪１６例,婴儿痉挛症５例,后遗症发生率为１３．４％。结论新生儿ＨＩＥ可致神经系统的     

新生儿缺氧缺血性脑病的免疫学研究

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿的免疫学变化及其机制 ,为免疫学治疗提供理论依据。　方法　以 4 0例正常新生儿及 4 0例 HIE患儿为对象 ,分别检测脐血、生后 1、3、7、12～ 14 d及 2 6～ 2 8d外周血 T淋巴细胞亚群、血清可溶性白细胞介素 2受体、白细胞介素 (IL ) 6、8以及肿瘤坏死因子α、血浆一氧化氮、免疫球蛋白、补体、红细胞 C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率等免疫指标的变化 ,并于新生儿生后 2 4 h内取静脉血后即刻应用脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动力学参数。　结果　窒息缺氧与 HIE患儿存在 :(1) T淋巴细胞亚群紊乱 ,如生后 1～ 3dHIE与对照组分别为 CD3 (6 2± 8) %、(6 5± 10 ) % ,CD4 (39± 7) %、(46± 8) % ,CD8 (2 3± 6 ) %、(19± 5 ) % ,CD4 / CD8 比值 1.8± 0 .7、2 .5± 0 .7。至生后 2 6～ 2 8d时上述各指标间差异均无显著性。(2 ) Ig M与 C3降低。(3)细胞因子表达异常。(4)血流动力学参数 RI与 IL- 6呈负相关 (r=- 0 .0 1,P<0 .0 1) ,与 IL- 8及 TNF- α呈正相关 (r=0 .80、0 .72 ,P<0 .0 1)。　结论　免疫功能紊乱参与了 HIE的发病过程 ,细胞因子对脑血流的异常影响可能是免疫因素导致脑损伤的原因之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病的多普勒诊断

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。通过对65例HIE患儿经颅多普勒(TCD)检测结果，分析TCD对HIE的诊断价值，对HIE的早期诊断、早期治疗、改善患儿预后有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病十年回顾

目的　总结我院 10年来新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床特点和预后 ,探讨改善预后的措施。　方法　对 115 0例 HIE患儿的临床资料和随访结果进行回顾性分析。　结果　 115 0例HIE中足月儿 942例 (81.9% ) ,早产儿 2 0 8例 (18.1% ) ,病因以宫内窘迫和产时窒息为主 ,75 .0 %合并颅内出血。病死率 7.0 % (重度 HIE32 .8% ,中度 4.2 % ,轻度 0 )。随访 85 2例 ,后遗症发生率 10 %(重度 HIE6 0 .7% ,中度 4.5 % ,轻度 0 )。早产儿 HIE预后差 ,中度预后不良占 37.0 % ,重度 10 0 %。改善预后的措施 :(1)早诊早治。 (2 )把维持机体内环境的稳定放在治疗 HIE的首位 ,坚持三个维持 ,三个对症原则。 (3)保护脏器功能 ,积极治疗多脏器损害。 (4 )对重度 HIE采用高压氧加长疗程 (4～ 6个月 )治疗 ,可使后遗症发生率降至 2 7.8% ,与常规疗法组比较 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。 (5 )早随访 ,早干预。　结论　重度 HIE和早产儿 HIE预后差 ,坚持新生儿期后的继续治疗可改善预后     

新生儿缺氧缺血性脑病发病机理研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病是常见临床疾病,发病机理极其复杂,大量临床和动物实验研究表明,主要发病机制包括酸中毒及高能磷酸耗竭,钙离子毒性,兴奋性氨基酸毒性,自由基损伤,炎症细胞及炎性细胞因子的作用,有关基因的表达以及细胞凋亡,从分子水平对缺氧缺血性脑病作深入研究,将为寻找特异高效的预防和治疗方法等带来希望。     

新生儿缺氧缺血性脑病高血糖及其临床意义

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）应激性高血糖的发生情况及其临床意义。　方法　采用美国强生公司生产的ＯＮＥＴＯＵＣＨ Ⅱ血糖仪及配套试纸对６０例ＨＩＥ患儿进行血糖监测。标本来自桡动脉血做完血气后所剩血液。　结果　发现入院时治疗前高血糖１９／６０例（３２％ ）,其中轻度无一例高血糖,中度３／２３（１３％ ）重度１６／１８（８９％ ）,中、重度相比差异有非常显著性（Ｐ＜ ０．０１）。重度ＨＩＥ患儿治疗前血糖明显高于轻、中度差异有非常显著性（Ｐ均＜ ０．０１）;ｐＨ值和ＢＥ值均明显低于轻、中度（前者Ｐ均＜ ０．０５,后者Ｐ均＜ ０．０１）。且１９例高血糖ＨＩＥ患儿治疗前的血糖值与ｐＨ值、ＢＥ负值均呈显著负相关（前者Ｐ＜ ０．０５,后者Ｐ＜ ０．０１）。治疗前血糖越高,病死率越高。　结论　ＨＩＥ患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差。因此,治疗前血糖测定可作为ＨＩＥ患儿判断病情和预后的辅助的指标     

新生儿缺氧缺血性脑病发病机理研究进展

兴奋性氨基酸（excitatoryaminoacid,EAA）是人类脑组织中的主要神经递质,在中枢神经系统发育中起着重要作用。EAA参于中枢神经系统发育的不同生理过程,如发育、形成树状结构和突触体、学习、记忆等。中枢神经系统正常发育需要理想的EAA水平,EAA过多可致神经损伤和死亡,活性低下,延迟或中断发育[1]。近年来不少研究表明,细胞外EAA浓度过高及各氨酸（glutamicacid,Glu）受体调节紊乱是脑缺氧缺血损伤的主要原因2,3。本文就EAA及受体在缺氧缺血性脑病（HIE）中的作用,一氧化氮（nitricoxide,NO）、腺苷与EAA的兴奋毒性,…     

新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的产科因素及防治措施。方法 回顾分析４０例ＨＩＥ新生儿的产科临床资料。结果 无产检的新生儿ＨＩＥ发病率高于有产检者;高危妊娠新生儿的ＨＥ发病明显高于正常妊娠者;自然分娩与剖宫产的ＨＩＥ发病率无显著性差异,而阴道手术产的ＨＩＥ的发病率明显高于前两者;胎儿窘迫、新生儿窘息与ＨＩＥ的发生有密切关系。结论 加强围产保健,提高监护技术,及时处理高危妊娠及胎儿窘迫,普及     

新生儿缺氧缺血性脑病100例治疗体会

目的:探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法:100例儿科重症监护病房收治的新生儿缺氧缺血性脑病随机分为治疗组与对照组各50例,所有患儿均给予一般支持治疗,治疗组在此基础上加用亚低温治疗,观察两组的临床疗效与并发症发射功能情况。结果:经过治疗后,治疗组有效率(98.0%)明显高于对照组(84.0%),两组相比有显著性差异(P<0.05)。经过观察,两组都没有出现腹胀、凝血机制紊乱、坏死性小肠结肠炎、心血管疾病等严重并发症,两组并发症情况对比无明显差异(P>0.05)。结论:亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病能提高治疗疗效,加快临床症状恢复,值得推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病398例临床分析

目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及预后情况,为提高该病诊治水平总结经验。方法对398例新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院资料进行分析总结。结果所有病例均有异常围产史,急性宫内窘迫、窒息、催产素助娩、脐带、胎位和羊水异常以及胎头吸引助娩等异常围产史为HIE常见原因;患儿在生后3d内行血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶检测,中度、重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P0.01);对305例系统治疗患儿随访观察至12个月,总预后不良率7.54%。结论加强和规范孕期保健、提高产科技术、规范新生儿窒息抢救是预防HIE防治重点;中、重度HIE多合并心、肝、肾等多脏器损害,强调综合治疗;头颅CT对HIE病情及预后判断有重要作用,早期诊断应侧重于临床表现;综合治疗、早期干预、科学连续、坚持全程治疗可明显改善中、重度HIE预后,减少神经系统后遗症。     

宫内缺氧所致Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病

目的　分析宫内缺氧所致Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床特点及随访结果。　方法　 2 0 0 2年 1月～ 12月我院收治的足月新生儿HIE 88例中 ,选择诊断为宫内缺氧所致HIE 30例进行分析。其诊断符合以下条件 :(1)有宫内缺氧史 ,出生Apgar评分 8～ 10分 ;(2 )生后早期出现神经症状 ;(3)排除感染、遗传代谢及畸形等神经系统疾病 ;(4)头颅B超或CT有HIE特征性改变。　结果　本组病例生后第 1天起均表现有轻度抑制症状 ,其中 2 2例间歇出现兴奋症状。临床症状属轻度者 17例 (5 7% ) ,中度 13例 (43% ) ,无一例重度 ,与出生时有窒息的 5 8例HIE比较差异无显著性。本组有不足 4 0 %病例有血尿素氮 (BUN)增高 ,低钠、低钙、低糖血症 ,代谢性酸中毒等并发症 ,与出生有窒息的HIE比较也基本一致。分别分析了单纯急性及慢性缺氧病例的B超改变 ,发现两者有所不同。本组随访 2 8例 ,出院后平均 (11.7± 3.8)个月 ,除一例脑瘫外 ,余体格、智能发育正常。B超复查 2 0例 ,出生时侧脑室扩大 4例、第 3脑室扩大 1例均恢复正常 ;出生时脑室不大 ,随访中出现脑室扩大者 6例 ,其中 1例为脑瘫 ,余者均恢复正常。　结论　胎儿有宫内缺氧史 ,新生儿出生时虽无窒息 ,但仍可发生HIE ,头颅B超可见有胎儿期脑损害 ,个别     

丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效研究

目的 研究丹参对缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 在支持及对症治疗的基础上加用丹参注射液2 ml/(kg-1·d-1),对32例HIE患儿进行治疗,疗程平均12.7±3.3天,并与30例不用丹参组进行对照.观察两组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分(NBNA);以Trans-link TM 9 000经颅多谱勒脑血流分析仪测量两组患儿双侧大脑中动脉血流收缩峰速度(Vs)、舒张末速度(Vd)、平均速度(Vm)及阻力指数 (RI),计算两侧的流速非对称指数(AI);并采用中科院心理所CDCC进行远期智测随访.结果 治疗组NBNA≥35分:第7、14天分别为17、28例,对照组8、19例(χ2= 4.504,P＜0.05).脑血流动力学检查示治疗组及对照组第1天大脑中动脉平均血流速度(cm/s)分别为21.2±4.5、16.1±5.1,阻力指数分别为0.71±0.11、0.82±0.21,(P＜0.05).第3、5天对照组先后6例出现脑血管痉挛,治疗组无一例发生;治疗组流速非对称指数(AI)也明显低于对照组(t=2.602、2.226,P＜0.05).经6～14个月随访,治疗组及对照组后遗症分别为2例、8例 (χ2=4.771, P＜0.05).结论 丹参对HIE有治疗作用.     

新生儿缺氧缺血性脑损伤的防治进展

缺氧缺血性脑损伤 (ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃｂｒａｉｎｄａｍａｇｅ,ＨＩＢＤ)是威胁新生儿生命及导致神经后遗症的严重疾病 ,目前临床采用的防治措施疗效并不理想 ,故深入了解ＨＩＢＤ发病机理并寻求更有效的防治方法 ,受到了围产医学及神经科学工作者的广泛关注。一、ＨＩＢＤ的发病机理(一 )酸中毒及高能磷酸耗竭缺氧缺血后大脑氧气迅速耗竭使线粒体呼吸和氧化磷酸化功能障碍 ,细胞依赖葡萄糖无氧酵解产生有限的三磷酸腺苷 (ＡＴＰ) ,同时导致大量乳酸堆积。细胞内ＡＴＰ不足及ＰＨ降低使ＡＴＰ酶依赖的各种离子泵功能丧失 ,导…