定期随访卡对慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的探讨定期随访卡用于慢性心力衰竭患者对降低其再次入院率的效果。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组出院时给予常规出院指导;观察组在此基础上发放定期随访卡1张,注明随访时间,嘱患者定期来院复查血压、心率、体质量、心电图及电解质,根据复查情况,由经治医生调整用药剂量。出院后1年统计两组患者心力衰竭加重再入院情况及诱因,患者是否遵医嘱定期来院随访。结果观察组患者遵医嘱定期来院随访率显著高于对照组,再入院率显著低于对照组（均P〈0．01）;未遵医嘱服药、不良生活方式、精神心理压力是导致心力衰竭加重再入院的主要诱因。结论定期随访卡能有效促进患者进行自我管理,维持心功能,降低再次入院率。     

HtoH连续护理对老年慢性心力衰竭患者用药依从性和再入院率的影响

目的探讨HtoH（医院到家庭）连续护理对老年慢性心力衰竭患者用药依从性和再入院率的影响。方法对64例老年慢性心力衰竭患者实施由医院、社区医护人员协作的HtoH连续护理6个月。观察患者的用药依从性和再入院率。结果实施后患者的用药依从性显著提高（均P〈0.01）;患者出院6个月内再入院率显著低于上一年度同类患者（P〈0.05）。结论 HtoH连续护理可提高老年慢性心力衰竭患者的用药依从性,降低再入院率。     

HtoH连续护理对老年慢性心力衰竭患者用药依从性和再入院率的影响

目的探讨HtoH(医院到家庭)连续护理对老年慢性心力衰竭患者用药依从性和再入院率的影响。方法对64例老年慢性心力衰竭患者实施由医院、社区医护人员协作的HtoH连续护理6个月。观察患者的用药依从性和再入院率。结果实施后患者的用药依从性显著提高(均P0.01);患者出院6个月内再入院率显著低于上一年度同类患者(P0.05)。结论 HtoH连续护理可提高老年慢性心力衰竭患者的用药依从性,降低再入院率。     

行为管理降低慢性心力衰竭患者再住院率

目的 探讨行为管理降低慢性心力衰竭患者再住院率的效果.方法 将189例慢性心力衰竭患者随机分为对照组94例和干预组95例.对照组采用常规护理及出院后电话随访,干预组在此基础上实施行为管理,包括制定随访计划、强化教育内容、培训自我行为能力、监督落实效果等.1年后比较两组患者的再住院率、再住院平均住院日和病死率.结果 干预组再住院率、再住院平均住院日分别为23.16％、（8.67±4.62）d,对照组分别为39.36％、（12.47±4.76）;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.两组病死率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 行为管理可促使慢性心力衰竭患者改变不良生活习惯,提高自我行为管理能力,降低再住院率,提高生活质量.     

血红蛋白浓度对维持性血液透析患者再入院的影响

目的:探讨血红蛋白浓度对维持性血液透析患者发生再入院的影响.方法:回顾性分析了2000年1月～2005年12月期间在我院首次诊断CKD 5期并开始进入维持性血液透析的两次或两次以上入院的患者,并选取同期未再入院的维持性血液透析患者作为对照组,记录患者进入血透时的年龄、性别、ESRD的病因,血红蛋白(Hb)的浓度,发生再入院时的间隔时间、原因,以及再入院的Hb浓度.结果:维持性血液透析发生再入院的患者50例,男27例,女23例;年龄35岁～84岁,平均(65.81±11.83)岁;初次诊断ESRD时患者Hb的浓度为(71.83±16.74)g/L.对照组50例,男29例,女21例;年龄37岁～83岁,平均(63.52±13.21)岁;进入血透时Hb浓度为(69.29±18.86)g/L.分析再入院时的时间间隔为(11.76±7.81)月,再入院的原因为心功能不全,感染,脑梗死、脑出血、心绞痛、消化道出血、动静脉内瘘处阻塞.再入院时患者的Hb浓度为(75.83±17.39)g/L,对照组为(90.64±15.32)g/L.经统计学分析提示,Hb每下降1 g/L,患者发生再入院的相对危险性就增加5%.结论:贫血的存在影响维持性血液透析患者再入院的频率和时间间隔.临床应积极纠正血透患者的贫血程度.     

慢性心力衰竭患者健康素养对健康行为及结局的影响

目的 探索老年慢性心力衰竭患者的健康素养对其出院后健康行为和结局的影响。方法 对231例住院慢性心力衰竭患者于出院前进行人口学变量、疾病相关资料和健康素养资料收集,于患者出院后30 d收集其社会支持、服药依从性、心理困扰、健康相关生活质量、非计划再入院资料。进行相关影响与中介作用分析。结果 健康素养可直接影响服药依从性和健康相关生活质量(直接效应分别为0.281、-0.290),也可通过社会支持和心理困扰间接影响两者。出院后30 d非计划再入院率为14.29%;健康素养对非计划再入院有保护作用(直接效应为-0.304),可通过社会支持(间接效应为-0.128)和心理困扰(间接效应为-0.115)间接影响非计划再入院。结论 健康素养是慢性心力衰竭患者健康行为和结局的保护因素,医护人员可采取有效方案提高患者健康素养,从而提高健康行为和避免非计划再入院。     

卡维地络联合咪达普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察卡维地络与咪达普利治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:108例心力衰竭患者随机分成3组。卡维地络单药治疗组与咪达普利单药治疗组及两种药物联合治疗组各36例,治疗组除常规治疗外,口服卡维地络和(或)咪达普利,均从小剂量开始,逐渐增量。结果:联合治疗组总有效率为91.7%,分别优于卡维地络单药治疗组(83.2%),咪达普利单药治疗组(80.3%),组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:卡维地络与咪达普利联合应用治疗慢性心力衰竭简单易行,安全有效,可同时减轻心脏后负荷,延缓心室重构,对伴有心率增快和血压升高的慢性心力衰竭,更为适用。     

肾移植患者非计划性再入院现状及影响因素调查分析

目的了解肾移植患者非计划性再入院现状及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法对肾移植术后1年内的424例患者进行17项相关影响因素的调查分析。结果 85例于出院1年内非计划性再入院,占20.0%;Logistic回归分析显示并发症个数、估算肾小球滤过率(eGFR)及住院期间其他手术是肾移植患者非计划性再入院的危险因素(OR=2.098～2.968;P0.05,P0.01)。结论肾移植患者术后1年内非计划性再入院不容忽视;护理人员应对出院患者进行持续随访和动态评估,及时发现风险因素进行有效干预,同时要特别加强同期行其他手术、并发症较多及eGFR低患者的管理,以降低再入院风险。     

电话随访对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能感的影响

目的探讨电话随访对出院慢性阻塞性肺病(COPD)患者自我效能感的影响。方法将60例出院COPD患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组行常规出院指导,嘱其定期复诊;观察组在上述基础上,由专人于患者出院后3～7d、14～20d参照COPD患者自我效能感指标(COPD Self-efficacy Scale,CSES)进行2次电话随访。采用CSES评价效果。结果观察组CSES中体力活动、情绪波动维度及CSES总分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论电话随访护理能有效增加COPD患者的自我效能感。     

电话随访对慢性阻塞性肺疾病出院患者的影响

目的探讨电话随访对慢性阻塞性肺疾病（COPD）出院患者生活质量的影响。方法采用呼吸困难量表、St George’s呼吸问卷对229例出院且愿意配合的COPD患者进行电话随访的健康教育，严格筛选随访人员．注意随访前的准备、随访时间、联系方式、技巧，以及在随访中实施健康指导与监控等。结果随访后患者呼吸困难程度和生活质量显著改善（均P〈0．01）。结论电话随访可以减轻出院COPD患者的呼吸困难．提高COPD患者出院后的生活质量。     

The Influence of Chronic Heart Failure on Pulmonary Function Tests in Patients Undergoing Orthotopic Heart Transplantation

Background

Chronic heart failure and airway obstruction produce overlapping syndromes. Existent criteria for the diagnosis and grading of airway obstruction based on spirometry results may be inadequate in the presence of coexistent cardiac failure. The cardiac component of pulmonary function tests (PFT) can be measured in patients undergoing orthotopic heart transplantation (OHT).

Materials and Methods

Before and 1 year after OHT between 2006 and 2008 PFT were performed in 29 patients according to existent guideline. Willcoxon matched pair tests were used for analysis in Statistica 7.1. The general group characteristic included age, gender, New York Heart Association class, CCS class, body mass index, present medications, blood and chemistry tests, as well as exercise tolerance tests, right heart catheterization, and echocardiography results.

Results

One year after OHT we observed significant improvements in forced expiratory volume in the first second (FEV₁) and its percent of normal value (FEV₁%) as well as forced vital capacity (FVC), FVC%, vital capacity (VC) and VC%: namely, 2.56 L versus 2.96 L; 82% versus 93%; 3.30 L versus 3.81 L; 85% versus 97%; 3.38 L versus 4.04 L and 85% versus 100% (all P < .01). FEV₁ and FVC increments of: 0.39 and 0.471 respectively, exceeded the cutoff point of 12% of predicted value established as the spirometry criterion for reversibility of obstruction. Elimination of heart failure by OHT did not significantly change the FEV₁ to FVC ratio (FEV₁%FVC).

Conclusion

Chronic heart failure contributed to significant FEV₁ reduction, which limits the usefulness of PFT for diagnosis and grading of airway obstruction. FEV₁%FVC, the main diagnostic criterion of chronic obstructive lung disease, seems to be an index independent of concomittant heart function impairment.     

慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心衰发生相关危险因素分析

目的：了解慢性肾炎致慢性肾衰竭患者血压、血红蛋白、血清白蛋白、血脂、血肌酐、电解质及尿素氮、胱抑素C、同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白等指标与心力衰竭发生之间的关系,分析并探讨相关危险因素。方法：回顾性分析我院343例慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心衰发生及其同期血压等指标变化情况,了解其规律及相互关系。结果：（1）343例患者有77例合并发生心衰（22．4％）,其中19岁～39岁占20．5％,40岁～59岁占22．8％,〉60岁占33．3％;合并发生心衰多为CKD5期患者（97．4％）。（2）血压、血红蛋白、CO2CP、血肌酐、高敏C反应蛋白在有无心衰发生组存在统计学差异（P〈0．01）,其中血压、血肌酐、光抑素C、高敏C反应蛋白等与心衰发生呈负相关（P〈0．05）,而年龄、钙磷、血清白蛋白及血脂、尿素氮、同型半胱氨酸组间无统计学差异。结论：慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心力衰竭发生率很高,其发生可能与高血压、贫血、酸中毒、血肌酐及微炎症状态等因素有关。     

慢性心力衰竭患者早期康复护理的探讨

目的 探计慢性心力衰竭患者早期康复的最佳临床效果。方法 将50例慢性心力衰竭患者随机分为康复组和对照组各25例．康复组采用自行设计的康复护理流程进行早期康复护理；对照组行常规护理。结果 康复组并发症显著少于对照组；平均卧床时间、住院日显著短于对照组；1个月后6min步行距离显著长于对照组；日常生活能力评分显著优于对照组（均P＜0．05）。结论 早期康复护理可降低并发症的发生率．提高患者的自我保健意识和生活质量。     

慢性心力衰竭患者早期康复护理的探讨

目的探讨慢性心力衰竭患者早期康复的最佳临床效果.方法将50例慢性心力衰竭患者随机分为康复组和对照组各25例,康复组采用自行设计的康复护理流程进行早期康复护理;对照组行常规护理.结果康复组并发症显著少于对照组;平均卧床时间、住院日显著短于对照组;1个月后6 min步行距离显著长于对照组;日常生活能力评分显著优于对照组(均P<0.05).结论早期康复护理可降低并发症的发生率,提高患者的自我保健意识和生活质量.     

黄芪注射液治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效

目的:观察黄芪注射液治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效。方法:将60例慢性肾衰合并心力衰竭病人分为两组。对照组30例予西医治疗。治疗组30例在西医治疗基础上加用黄芪注射液30 ml溶入10％G.S 250 ml中静脉滴注,qd连用10 d。结果:治疗组心功能明显改善,总有效率90％,明显高于对照组(P<0.05);治疗组左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(ΔD％)均显著提高(P<0.05)。结论:黄芪注射液能明显改善慢性肾衰病人的心功能。     

细胞心肌成型术治疗慢性心力衰竭患者的护理

对30例行细胞心肌成型术治疗的慢性心力衰竭患者进行术前护理,骨髓采集的配合及术后身心护理。结果 术后1周,14例患者心功能明显改善;4周后5例心功能Ⅲ级转为Ⅰ级,4例Ⅲ级转为Ⅱ级,5例Ⅱ级转为Ⅰ级。另 16例心功能改善不明显。提出术前做好充分准备,加强心理护理,术后及时发现生命体征变化,及时对症处理,对 提高整体治疗效果、减少或杜绝并发症至关重要。     

Analysis of Heart Rate Turbulence in Advanced Heart Failure and Heart Transplantation Patients

Objective

The objective of this study was to describe heart rate turbulence (HRT) in advanced heart failure (HF) patients and in a group of patients who underwent heart transplantation (HT).

Materials and Methods

We performed 24-hour Holter recordings in 20 patients with advanced HF referred to our hospital for HT, including 16 males of overall mean age of 44 ± 13 years and with a mean ejection fraction (EF) 21 ± 7%. An additional set of recordings was obtained in a second group of 27 patients who had already undergone HT, including of 21 males of overall mean age of 47 ± 14 years. We recorded the number of premature ventricular contractions (PVCs), mean heart rate (MHR), and 2 parameters of HRT-turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS).

Results

Patients with HT showed a low density of premature ventricular complexes, in contrast to patients in the advanced HF group. For this reason, HRT could only be analyzed in 15 of the patients with advanced HF (66%) and in 10 of the patients who underwent HT (37%). MHR was 77 ± 10 bpm in the advanced HF group and 90 ± 10 bpm in the HT group. In both groups, TO and TS showed highly attenuated values.

Conclusions

Patients with advanced HF showed a high number of PVCs with attenuated HRT parameters, reflecting increased circulating catecholamine levels and decreased response of the autonomic nervous system. Patients who underwent HT showed elevated MHRs, a small number of PVCs, and attenuated HRT values, as corresponds to a denervated heart.     

慢性心力哀竭患者睡眠质量及其影响因素调查分析

目的 了解慢性心力衰竭（心衰）患者住院期间的睡眠质量及其影响因素。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表．焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）和睡眠影响因素调查表对100例慢性心袭惠者进行问卷调查。结果73．0％慢性心衰患者有睡眠问题．PSQI总分及7个分项得分与国内常模相比较．差异有显著性意义（均P〈0．01）；心功能等级、SAS、SDS和环境质量与睡眠质量呈正相关关系；影响因素依次为生理（呼吸困难、心悸、咳嗽、咳痰）．心理（担心疾病、经济困难、家庭功能不良）和环境（院内噪声、夜间治疗护理）三方面。结论 慢性心衰患者的睡眠质量较差，应采取有效的护理措施控制影响睡眠的各种因素。