肝内外胆管难取性残留结石经胆道镜钬激光碎石治疗

目的 探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法 观察18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果，并进行随访。结果 经1～4次胆道镜下钬激光碎石治疗，18例患者残石全部取尽，未出现近期并发症。16例获得随访，随访时间6月到1年，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论 经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

胆道镜下钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石

目的探讨胆道镜下钬激光碎石技术在治疗肝内、外胆管难取性结石的可行性、安全性及应用价值。方法自2008年1月至2010年1月共收集36例肝内外难取性结石患者(术中32例,术后残余胆道结石4例),经术中胆总管切口或术后T管窦道置入胆道镜,当结石嵌顿或巨大而在取石网无法取出时,采用钬激光碎石后再以网篮取出。结果 36例经胆道镜下钬激光碎石结石全部取净(在胆道镜所及范围内),碎石时间1～5min,碎石次数1～4次。碎石过程中无胆管壁灼伤、出血及胆道穿孔。所有病例随访6～30个月,平均12个月,无结石残留或复发,无胆道狭窄发生。结论对于肝内、外胆管难取性结石,胆道镜下钬激光是一种简单、安全、有效的方法。     

胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性结石的价值及安全性。方法21例肝内外难取性结石（初次手术15例,术后残余胆道结石6例）,经术中胆总管切口或术后T管窦道置入胆道镜联合钬激光（美国Coherent公司）碎石治疗,激光波长2.1μm,最大平均输出功率100W,脉冲峰值功率6kW,脉冲宽度0.25μs,光导纤维直径400μm。结果20例经胆道镜下钬激光碎石结石全部取净,碎石时间3～8min,碎石次数1～3次;1例经3次碎石,取出1枚结石,1枚结石位于肝内Ⅲ级肝管碎石未成功,结石未取出。碎石总数52枚,结石排净率95.2%（20/21）。术中无胆管壁灼伤及胆道穿孔。18例随访6～20个月,平均10个月,未发现结石复发及残留,无胆道狭窄。结论胆道镜联合钬激光是治疗肝内、外胆管难取性结石的一种简便、安全、有效的方法。     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石

目的探讨经胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石的价值。方法纤维胆道镜窥视下用钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石29例,观察临床效果。结果经1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,28例患者结石全部取尽,1例未完全取净,成功率为96.55%（28/29）;近期无胆道出血、漏胆、黄疸等并发症发生。26例获得随访,随访时间6～20个月,平均13个月,未发现结石复发及胆管狭窄。结论经胆道镜钬激光碎石是一种治疗肝内外胆管难取性结石简便、安全及有效的方法。     

胆胰镜下钬激光碎石术治疗术后难取性胆管结石

目的探讨胆胰镜下钬激光碎石治疗术后难取性胆管结石的价值。方法选取39例胆道镜难以取出的肝内胆管结石和3例胆道镜处理失败的肝外胆管结石患者,在胆胰镜下行钬激光碎石术,钬激光输出功率1.5~3.0 J,脉冲频率5~10 Hz。结果 39例行胆胰镜下钬激光碎石术2~6次,平均2.3次;36例取净结石,结石取净率92.3%(36/39);4例胆道镜处理失败的胆道结石行胆胰镜下钬激光碎石术1次予以取净。结论对于术后难取性胆管结石,胆胰镜下钬激光碎石术是安全、有效的新方法。     

钬激光联合纤维胆道镜在难取肝内外胆管结石中的应用

目的探讨钬激光碎石联合胆道镜在难取肝内外胆管结石中应用的安全性和疗效。方法 2010年3月至2013年6月应用激光碎石联合胆道镜治疗22例难取肝内外胆管结石,在直视下接触结石,将结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果 22例结石,18例一次性完全清除,3例2次碎石,取尽,1例大部结石取除,小分支胆管有结石残留,本组无胆道损伤、出血。结论钬激光碎石联合胆道镜取石治疗难取性肝内外胆管结石具有直观、准确、方便、疗效确切的特点,是治疗难取肝内外胆管结石的一种安全、有效的新手段。     

胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性肝内胆管结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石的价值。方法2010年7月～2012年7月,采用纤维胆道镜下用钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石（嵌顿结石或结石〉1em）37例,功率0．8—1．2J／5～10Hz。结果37例行钬激光碎石1～12次,平均2．6次。1例因结石位于四级胆管,胆道镜无法进入,未完全取净,36例结石全部取净,成功率为97．3％（36／37）,碎石过程中无胆管壁灼伤、胆道穿孔。36例结石取净者术后随访3～25个月,平均12．3月,B超复查未发现结石复发。结论对于术后肝内胆管难取性结石,胆道镜下钬激光碎石是一种安全、有效的方法。     

胆道镜联合钬激光经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石

目的:探讨胆道镜联合钬激光经T管窦道碎石治疗肝内、外胆管残余结石的临床价值和安全性。方法:回顾性分析2010年2月—2011年6月经术后T管窦道置入胆道镜联合钬激光碎石治疗300例肝内、外胆管残余结石患者的临床资料。结果:292例经胆道镜下钬激光碎石治疗结石全部取净,碎石时间4~12 min,碎石次数1~5次,13例经5次碎石;8例患者结石位于III,IV级肝管碎石未成功,带管2个月后经等离子体冲击波碎石,6例患者成功取出结石,2例患者结石未取出。碎石总数568枚,结石排净率97.3%(292/300)。术中无胆道大出血、穿孔、胆管壁灼伤、胆瘘等严重并发症发生;15例术后出现低热。268例随访6~18个月,平均10个月,未发现结石复发及残留,无胆道狭窄。结论:胆道镜联合钬激光碎石可显著提高肝内、外胆管残余结石的治疗效果,是一种简便、安全、有效的方法,值得临床应用推广。     

胆道镜配合钬激光术中治疗难取性胆管结石的临床应用体会

目的探讨胆道开放手术中经胆道镜配合钬激光治疗难取性肝内胆管结石的方法、疗效及安全性。方法 56例难取性肝内胆管结石采取经胆道镜配合钬激光碎石治疗。结果 53例一次性完全清除;3例碎石未能一次性完全清除结石,需再用切肝或胆管切开取石。一次性清除率为94.6%。全组病例未发生胆道损伤出血、胆漏、感染等并发症。结论术中胆道镜配合钬激光碎石是治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的技术。     

电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石

目的探讨电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石的临床效果。方法对108例胆道术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道行胆道镜检查,对肝内、外胆管难取性残余结石采用电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗,并进行随访。结果108例患者共行胆道镜检查136次,残余结石全部取尽,未出现近期并发症。其中84例（77.8%）1次碎石成功,20例（18.5%）2次碎石,4例（3.7%）3次碎石。碎石成功率100%。1次胆道镜取尽结石62例（57.4%）,2次胆道镜取尽结石32例（29.6%）,3次胆道镜取尽结石14例（13.0%）,结石取尽率100%。100例随访3～32个月,其中≤12个月43例,13～24个月32例,≥25个月25例,未见明显的症状及结石复发。结论电子胆道镜下U-100双频激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残余结石的一种安全、有效的方法。     

胆道镜下钬激光联合液电碎石治疗肝内外胆道难治性结石

目的 探讨经胆道镜用钬激光联合液电碎石治疗肝内外胆道结石的安全性及疗效.方法 对67例胆道术后肝内外胆管结石患者接受胆道镜下钬激光联合液电碎石治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经1～7次胆道镜下钬激光联合液电碎石治疗,65例患者残石全部取尽,碎石取石成功率达97.1%,未出现并发症.结论 通过钬激光联合液电碎石后再行胆道镜取石,可大大提高肝内外胆管残留结石的清除效果,是一种安全而有效的治疗方法 .     

术中胆道镜钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石

目的探讨术中经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法、安全性及疗效。方法38例难取性肝内胆管结石接受术中经胆道镜钬激光碎石治疗，激光机波长2．1μm，最大平均输出功率100w，脉冲峰值功率6kW，光导纤维直径400μm。结果38例均一次性完全清除。碎石时间3—5min，碎石次数3，8次，碎石总数65枚。无胆道损伤、胆漏；术后2个月行胆道造影和B超检查，未发现残留结石。随访半年，无复发。结论钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的新技术。     

胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石的体会

目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石的临床疗效及安全性。方法:对38例胆道术后"T"管引流的患者拔除"T"管后,因嵌顿结石、铸型结石或巨大结石(直径>1.0cm)先行单纯胆道镜取石不成功,联合钬激光碎石后再取石。结果:对38例患者采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,经过1～3次碎石、取石治疗,共有35例患者的结石取净,3例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光道纤维不能到达,未完全取净。术后有4例出现发热、轻微腹痛、寒战等胆道感染的表现,3例出现胆道出血,出血量均小于100ml,无胆道穿孔,窦道破裂等严重并发症。结论:胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石创伤小,并发症少,安全有效,是目前治疗胆道术后难取性残余结石最有效的补救措施。     

电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石15例报告

目的 探讨电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石的临床应用价值.方法 肝内外胆管结石15例,其中Ⅱ级肝管结石8例,Ⅲ级5例,Ⅱ、Ⅲ级均有结石2例;嵌顿结石7例,铸形结石3例,游离结石5例.通过电子胆道镜应用钬激光在直视下碎石,将难取性结石击碎后用取石篮套出,或注水冲出.结果 15例均在电子胆道镜下经钬激光碎石后取石成功,取石时间20～55 min.腔镜手术组8例,其中胆总管一期缝合2例(术前行经内镜逆行胰胆管造影并留置鼻胆管引流),T管引流6例;开腹手术组3例,均留置T管;经窭道取石4例,于窦道留置导尿管,3d后造影明确无残余结石后拔除.术后无胆道出血、胆漏;1例并发胰腺炎,经治疗后痊愈.14例获随访,平均12个月,均经磁共振胰胆管造影或T管造影检查,未发现结石复发、残留以及胆道狭窄.结论 电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石,具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性较好等优点,有较好的临床应用前景.     

胆道镜联合钬激光治疗复杂性肝内外胆管结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的可行性。方法分析我科31例行胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床资料。结果本组27例一次性取净结石,其余4例在术后复查时发现少量残余结石。术后无胆漏、胆道出血、胆管狭窄发生。结论对于肝内、外复杂性胆管结石,胆道镜联合钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、操作方便、残石率低等优点,可在临床推广使用。     

钬激光碎石术在胆道结石中的临床应用(附17例报告)

目的 探讨镇激光碎石术治疗胆道结石的疗效及安全性。方法 纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗肝内胆管结石和胆道术后残余结石17例。结果 17例经T管造影及术中胆道造影证实共有36枚结石。不用钬激光直接取出7枚结石；经钬激光碎石取出24枚结石，成功率82．8％(24／29)；余5枚结石在3级胆管以上，胆道镜无法直接观察到，未作钬激光治疗。术后1月B超及胆道造影未见肝外胆道内残余结石，未作治疗的肝内胆管结石仍在原位。全部病例无胆道出血、胆漏、肝功能损害等并发症。T管拔除后随访半年，总胆管内未发现残余结石，无胆管扩张及胆管炎征象，肝功能检查无异常。结论 在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗肝内胆管结石和胆道术后残余结石，结石清除率可达82．8％，有效、安全。     

钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管术后残余结石

目的探讨钬激光联合胆道镜在治疗肝内外胆管术后残余结石的应用价值。方法回顾性分析我院2006年8月～2011年6月期间胆管术后残余结石患者27例,经窦道置入胆道镜,遇见结石无法用取石篮取出时,应用钬激光在胆道镜直视下碎石,后再用取石篮取出。结果本组27例患者,26例取石成功,1例因胆管结石术后患者胆道狭窄,胆道镜无法进入而失败,术中无胆道出血、胆管损伤等并发症出现,术后随访半年,拔管前常规行胆管造影和(或)B超检查,无胆管炎、胆管狭窄、结石复发征象。结论钬激光联合胆道镜治疗胆管术后残余结石,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点,值得临床推广应用。     

胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗难取胆管结石的临床应用

【摘要】〓目的〓探讨胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗难取胆管结石的临床效果。方法〓回顾性分析采用胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石65例患者的临床资料。结果〓全组手术均成功,取石时间25~70分钟,平均40分钟,结石取尽63例,结石残留2例,术中无胆管出血和胆管壁穿孔等并发症。随访一年,胆管不扩张,未发现肝外胆管残余结石,肝功能检查均正常,所有患者未再出现腹痛、发热、黄疸等症状。结论〓胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗难取性胆管结石有效、可行。     

钬激光联合胆道镜治疗难取性肝胆管结石

目的探讨钬激光联合胆道镜在治疗难取性肝胆管结石的应用价值。方法回顾性分析20例胆石症患者通过胆道镜工作通道,应用钬激光功率为1.0/10 HZ直径为400μm光导纤维,在直视下接触结石,将肝内外胆管结石击碎后注水冲出或用取石篮套出。结果20例取石成功,取石时间10～15 min,平均20 min。1例术后残余结石因窦道过细,胆道镜不能通过,只能开腹手术,术中用钬激光碎石成功。术后无胆道出血、胆漏。术后随访6个月,腹部B超或经"T"管胆道造影检查,未发现结石复发及残留,无胆道狭窄。结论钬激光联合胆道镜治疗难取性肝胆管结石,具有创伤小、恢复快、碎石确切、安全有效等优点,为治疗肝胆管结石开辟了一条新的治疗途径。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例

回顾分析行腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料,其中手术成功49例,5例中转开腹,手术时间70-180min,平均120min。40例留置T型管,术后平均22（18～32）d拔除T型管,1例发生胆瘘,1例残留结石,其余病例无胆管狭窄、胆管出血和残留结石等手术并发症。腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石具有创伤轻、痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果。