与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌8例

我院外科 1990年 5月至 2 0 0 1年 7月收治经术后病理确诊的与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 8岁。并存结节性甲状腺肿 4例 ,并存原发甲亢 2例 ,并存甲状腺瘤 2例。1.2　治疗 :4例与结节性甲状腺肿并存者表现为甲状腺多发结节 ,均行甲状腺双叶次全切除术。 2例与甲状腺腺瘤并存 ,行瘤侧甲状腺次全切除术。与原发甲亢并存者 ,先行甲亢术前准备 ,再行双侧腺体次全切除术。1.3　结果 :术后随访 5～ 8年 ,无一例死亡 ,1例与结节性甲状腺肿并…     

双侧甲状腺癌10例

我院自1980年至1992年间共收治双侧甲状腺癌10例,现报道如下.临床资料(1)性别和年龄:男性3例,女性7例,年龄最小26岁,最大55岁,平均年龄39岁.(2)症状和诊断:双侧甲状腺单个结节7例,双侧甲状腺多个结节3例.甲状腺结节直径<2cm者4例,>2cm者腺6例结节性甲状腺肿瘤3例.术前诊断双侧甲状腺癌1例,双侧甲状腺腺癌6例,结节性甲状腺肿3例.(3)手术方式:一期双侧甲状腺腺叶切除5例,其中1例同期行一侧颈淋巴结清扫术.首次行双恻甲状腺次全切除术3例,延期行一侧残留甲状腺切除2例.(4)病理诊断:双侧甲状腺髓样癌3例;双侧未分化腺癌1例;双侧乳头状腺癌6例.(5)随访;本组10例均获随访,6例生存超过5年以上,4例术后2年余,均健在.     

甲状腺术后出血19例报告

甲状腺切除术后大出多多发生于术后24～48小时，以术后6～8小时最常见[1].亦有发生在术后22天的迟发性大出血[7]。本文报道找院外科近4年来甲状腺术后出血19例及其出血原因和防治方法的探讨。临床资料甲状腺术后出血的发生率文献报告为0．33～2．3％[8].我院外科1990～1993年共行各种甲状腺手术1447例．术后出血19例，出血发生率为1．32％。其中男4例，女15例；原发性甲亢8例，结节性甲肿9例，甲状腺炎2例；行双侧次全切除13例．一侧次全切除5例，峡部切除1例；出血量超过300ml6例，200ml左右8例．100ml左右者5例；再次手术行血肿清除老3例…     

甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能低下(附53例报告)

我院自1973～1993年共行各种甲状腺切除术2688例，术后并发甲状旁腺功能低下（以下简称甲旁低）53例，现报告如下。临床资料本院收治甲状腺病行各种甲状腺切除术共2688例，其中包括：（1）甲状腺癌74例，行双侧甲状腺全切除术6例，并发甲旁低1例；行患侧甲状腺全切除加健侧甲状腺大部切除术47例，并发甲旁低2例；行患侧甲状腺及峡部全切除术ZI例，并发甲旁低1例。（2）原发性甲状腺功能亢进668例均行双侧甲状腺大部切除，并发甲分低21例。（3）结节性甲状腺肿继发甲克587例均行双侧甲状腺大部切除术，并发甲旁低16例。（4）单纯性结节性甲…     

巨大甲状腺腺瘤的手术治疗

我科自1984年1月～1995年1月12年间共作甲状腺腺瘤手术1143例,其中巨大甲状腺腺瘤76例,占总数的6.6％。由于瘤体巨大,手术难度大,术中易出血,术后并发症较多.故手术技巧值得探讨。现将我们的经验教训分析如下。 临床资料 76例中男性18例,女性58例。年龄14～66岁,平均43.6岁。病史最短2年,最长50年,平均12.2年。腺瘤体积最小10cm×10cm×8cm,最大20cm×18cm×14cm。单侧巨大甲状腺腺瘤54例(其中左侧30例,右侧24例),双侧巨大腺瘤22例。就诊时有自觉症状者11例,其中呼吸不畅8例、声音嘶哑1例、刺激性干咳2例。本组病例血T_3、T_4检查均正常。手术情况:单侧腺瘤中作患侧甲状腺腺叶切除术18例,腺叶次全切除术36例;双侧腺瘤中作一侧腺叶全切除、一侧腺叶次全切除术6例,双侧腺叶全切除术16例。术中出血量小于200ml 62例,200～400ml 6例,大于400ml 8     

慢性淋巴性甲状腺炎的误诊教训

慢性淋巴性甲状腺炎又称乔本氏甲状腺炎,是一种自家免疫性疾病。既往由于对此病认识不足,误诊率较高,相当一部分患者被误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌而行甲状腺切除手术,术后造成永久性甲状腺功能低下,需终生服用甲状腺片.现将我院近年来由于误诊为其它甲状腺疾病而行甲状腺手术的10例慢性淋巴性甲状腺炎的病例介绍如下.10例全为女性,年龄最小31岁,最大54岁。病程最短1个月,最长20年。肿大的甲状腺最小1×2cm,最大8×10cm。8例甲状腺扫描表现多发性温结节1例,凉结节4例,冷结节1例,结节性甲状腺肿1例,1例不好判结节性质。6例进行甲状腺吸碘率检查均正常。4例行血清 T_3、T_4检查均正常。以上10例     

桥本氏甲状腺炎

<正> 本文报告桥本氏甲状腺炎17例,全部系病理证实为误诊而行手术治疗者。临床资料收集我院1968—1979年临床资料完整的病例17例,均经手术治疗且病理切片证实为误诊者。其中女性16例,男性1例,女性发病占94.1%。临床误诊为甲状腺瘤5例;甲状腺癌7例;结节性甲状腺肿3例,甲状腺瘤并“甲亢”1例。10例行双侧甲状腺次全切除术;1例一侧全切,一侧次全切除术,6例行一侧甲状腺次全切除术。     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿时并发症的防治

我科对收治的部份甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术治疗 ,取得满意疗效 ,现选取近 5年共176例 ,回顾分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　自 1995年至 2 0 0 0年我科收治并采用甲状腺次全切除术治疗的 176例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿病例 ,年龄 16～ 72岁 ,男性 ,6 2例 ,女性 114例 ,其中甲状腺腺瘤 16 8例 ,结节性甲状腺肿 8例 ,合并甲亢 8例 ,行单侧次全切除术 116例 ,行双侧次全切除 6 0例。1 2　术前准备　无甲亢症状病例入院后视腺体质地如腺瘤或腺体较柔软或较大则予Ｌｕｇｏｌ液口服 ,方法 :10滴每日三次 ,用 2…     

低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用

目的 探讨采用低领小弧形切口对双侧甲状腺肿物行甲状腺近全切除术的可行性和特点.方法 1998年12月至2007年3月采用2～4 cm低领小弧形切口对53例甲状腺双侧肿物采用双侧腺叶近全切除术,其中结节性甲状腺肿34例,甲状腺瘤12例,甲状腺乳头状腺癌5例,桥本氏病并甲状腺乳头状腺癌1例,甲状腺髓样癌1例.肿物平均直径2.0 cm(0.8～3.5 cm).其中32例行一侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,16例行双侧腺叶次全切除术即仅保留双侧腺上极小指肚大小腺体,5例行双侧腺全切除术仅保留峡部小指肚大小腺体.所有手术均充分显露甲状旁腺及喉返神经.结果 对53例双侧甲状腺肿物行腺叶切除术采用低领小弧形切口,术野喉返神经及甲状旁腺显露充分,手术过程顺利,手术时间平均62.2 min(最短58～112 min),术中出血平均25 ml(10～100 ml).术后2～3 d拔除引流管.术后2～3 d术后切口均一期愈合,7～12 d出院,切口低小且易被衣领遮盖,美学效果较好.所有患者被随访12个月至9年,均未见肿瘤复发及甲状旁腺功能低下.所有手术患者均对手术切口美学效果满意.结论 对甲状腺双侧肿物采用低领小弧形切口施行双侧甲状腺近全切除术具有术野显露充分,手术时间较短,手术安全,术后切口低小易被衣领遮盖,美学效果好的优点,较适用于中青年女性.     

儿童甲状腺肿块的外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果。方法　采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢 ,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿 ,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤 ,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌。结果　本组 3 3例 ,包括良性肿瘤 2 6例 ,恶性肿瘤 4例 ,甲亢 3例 ,全部手术后痊愈出院 ,术后随诊 1～ 18a,平均 8a ,除 2例结节性甲状腺肿块复发外 ,均恢复正常。结论　儿童甲状腺结节应尽早行手术切除。儿童甲状腺癌不一定行根治性手术。甲亢行次全切除时每侧腺体保留 5g左右 ,效果满意     

101例甲状腺次全切除术的体会

我科 1999～ 2 0 0 0年共施行甲状腺次全切除术 10 1例 ,收到满意效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 10 1例中男 32例 ,女 6 9例 ,年龄 2 3～ 6 6岁。原发性甲亢 9例 ,继发性甲亢 4例 ,甲状腺腺瘤 12例 ,甲状腺囊肿 2 3例 ,结节性甲状腺肿 5 3例。甲状腺肿大Ⅲ度以上者 4例。全组病例行双侧甲状腺次全切除术者 6 7例 ,单侧次全加峡部切除者 2 3例 ,单侧甲状腺次全切除术者 11例。2　手术操作特点①切口低 ,胸锁关节上 0 5ｃｍ作弧形切口 ;②电刀于颈阔肌下潜行分离皮瓣上至甲状软骨上缘平面 ,电刀正中切开甲状腺前肌中线、深至甲状…     

甲状腺结节切除术的若干技术改进

1990年以来 ,我院在对 46例甲状腺结节手术切除治疗中 ,采用低位横弧形切口 ,不切断颈前肌 ,不游离甲状腺上、下动脉等若干技术方法改进的甲状腺手术 ,其组织损伤小 ,手术操作简单 ,避免喉返神经和甲状旁腺等的损伤 ,减少术中出血 ,术后疤痕位置低具有美观作用 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 46例中 ,男性 8例 ,女性 38例。年龄2 3～ 67岁 ,平均年龄 42 6岁。甲状腺瘤 2 7例结节性甲状腺肿 1 3例 ,结节性甲亢 6例。甲状腺结节中单发结节 34例 ,多发结节 6例 ,对较大单发腺瘤合并囊性变结节 1 2例采取腺瘤剜出术 ,行一侧甲状…     

~(131)碘治疗甲亢术后复发患者23例(摘要)

本组3例中男1例,女22例,年龄27～58岁,均经过甲状腺次全切除术,术后复发时间3个月～9年,均有甲亢典型症状及血清T_3或T_4增高,其中弥漫性甲状腺肿17例,结节性甲状腺肿6例,有3例做过第2次手术。     

甲状腺手术中应用乳胶片引流345例

本文收集1994~2007年甲状腺手术345例的临床资料,对术后经手术切口薄乳胶片引流的情况分析总结如下。1临床资料本组病例共345例,男性94例,女性251例;年龄18~67岁。甲状腺腺瘤98例,行单纯性腺瘤摘除术;结节性甲状腺肿瘤184例,原发性或继发性甲亢63例,均行甲状腺大部切除术。甲状     

甲状腺机能亢进与甲状腺癌(附11例报告)

以往认为甲状腺机能亢进(甲亢)极少合并甲状腺癌(甲癌)。我院从1976年至1988年共施行甲亢手术325例,病理检查结果,11例合并甲癌占3.4％,现报告如下。1 临床资料1.1 症状、体征和化验。本组女性9例,男性2例,年龄16～53岁,平均36.7岁。11例发病时有消瘦、心悸、怕热、多食、性情急躁等甲亢表现。甲状腺弥漫性肿大10例,可们及结节4例,呈结节性甲状腺肿1例。突眼8例,其中恶性突眼1例。实验室检查:T_3,T_4或~(131)I测定,基础代谢检查均增高,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体检查6例增高1例。本组伴周期性麻     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌(下称甲亢合并甲癌)临床较少见。国内发病率为1.7～6.1%。本院1961～1983年间收治经手术病理证实甲亢合并甲癌者2例。占同期甲亢病人的0.8%,甲癌病人的1.3%。本组2例术前均拟诊为原发性甲亢而行双侧甲状腺次全切除,术后确诊。例1为男性,34岁,甲亢症象伴周期性低血钾、下肢瘫痪,突眼,弥慢性甲状腺肿伴左叶上极微小结节(0.5cm);术后病理检查为甲亢伴左侧嗜酸性细胞癌,癌肿已浸润至肿瘤包膜外甲状腺组织,再行左颈清扫;随防7年健在。另例女性,52岁,     

甲状腺癌误诊1例原因分析

我院 1998 - 0 6收治 1例诊断结节性甲状腺肿继发甲亢行甲状腺次全切除术的患者。术后病理回报甲状腺乳头状腺癌 ,后行 2次手术。现分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 7岁。因颈部右侧肿物 4年 ,肿物增长加快 1个月来院就诊 ,当时查体 :甲状腺右侧叶有4 0cm× 3 0cm× 3 0cm可随吞咽动作上下移动的肿物 ,质较硬 ,表面光滑 ,伴甲亢症状 ,无呼吸困难及声音嘶哑。2　治疗经过术前服丙基硫氧嘧啶至基础代谢率正常 ,后加服碘 1周后在局麻下行甲状腺右叶大部切除术 ,术中可见肿物质硬 ,表面尚光滑 ,无浸润性生长 ,切除组织送病检 ,术后 1周病理回…     

不切断颈前肌群手术治疗原发性甲亢278例临床分析

1　临床资料本组 2 78例 ,男 34例 ,女 2 4 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 31.8岁 ,甲状腺Ⅰ度肿大 5 3例 ,Ⅱ度肿大182例 ,Ⅲ度肿大 4 3例 ,全组病人均具有典型甲亢症状 ,均行双侧甲状腺次全切除术 ,术后病理切片证实。切除标本最大者 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ。抗甲状腺药物控制症状后 ,服卢戈氏碘液或加用心得安作术前准备 ,脉搏 90次 /ｍｉｎ以下 ,甲状腺缩小变硬后手术。全部病例采用双侧颈丛神经阻滞麻醉 ,以便术中嘱患者发音。2　结果本组无 1例死亡 ,无甲状腺危象、喉上神经损伤及喉返神经损伤 ,轻度甲低 3例 ,1～ 2年恢复 ,暂时性甲状旁…     

保留甲状腺下动脉后支在甲状腺次全切除术中的应用

我院1978年以来,共行甲状腺次全切术24例。全部行甲状腺下动脉前支切断结扎,保留后支。现报告如下。一、临床资料本组24例中,男性6例,女性18例。弥漫性甲亢16例、结节性甲状腺肿8例。病程1～5年。术后随访12例,随访时间3月至10年。除1例低甲经服药1年痊愈外,均无并发症发生。二、手术方法 (一)手术适应症:甲亢须行甲状腺次全切者,结节性甲状腺肿下极无明显解剖变异者。有局部严重粘连和解剖关系不清者,不宜用此法。 (二)手术操作:按常规显露甲状腺,分别切断,结扎甲状腺中静脉和甲状腺上动脉后,游离甲     

甲亢术后护理体会

<正> 我院外科自1990～1998年共收治甲亢患者68例,皆行甲状腺次全切除术。现就其术后护理体会报告如下: 1.临床资料 68例患者中男性8例,年龄26～38岁,平均年龄32岁;女性60例,年龄20～42岁,平均年龄34岁;68例患者皆有明显甲状腺肿大、多食、消瘦、怕热、心慌、易激动等临床表现;T_3、T_4检查高于正常,24小时甲状腺摄碘率检查提示2小时摄碘率超过25%;摄碘高峰前移,24小时摄碘率超过50%。基础代谢率检查示轻度甲亢10例,中度甲亢41例,重度甲亢17例;68例患者皆因内科保守治疗无效或服药后白细胞下降明显而行甲状腺次全切除术手术治疗。术后并发甲状腺危象2例,窒息2例,声嘶3例,手足抽搐1例。因